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Lesioni da elettricità Definizioni

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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

Lesioni da elettricità

Insieme degli effetti biologici nocivi e/o letali provocati da una scarica di corrente elettrica

che abbia attraversato l'organismo

Folgorazione

...se la scarica elettrica è artificiale

Fulminazione

...se la scarica elettrica è naturale

Definizioni

(2)

I casi di folgorazione avvengono per:

60% sul luogo di lavoro 30% a casa

La morte per folgorazione rappresenta:

quinta causa di morte sul lavoro

1% di morti accidentali domestiche

Più del 20% degli episodi di folgorazione coinvolgono adolescenti e bambini

Epidemiologia

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(3)

Eziologia

Principali cause

Ignoranza o scarsa attenzione nei lavori con elettricità

Inadeguato equipaggiamento tecnico Alta tensione

Fulmine

Uso improprio o non adeguato di apparecchi elettrici

(4)

INFORTUNI DOMESTICI

Contatto orale con fili elettrici scoperti o con le prese da parete e introduzione di oggetti nelle prese stesse (Bambini con età < 6 anni)

Manipolazione di apparecchi elettrici e utensili a funzionamento elettrico difettosi

Utilizzo di elettrodomestici situati vicino all'acqua

Eziologia

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(5)

INFORTUNI SUL LAVORO

Imprudenza o incidenti ai danni dei lavoratori addetti alle centrali e alle linee di trasporto elettriche e di chiunque entri in contatto con cavi elettrici e con correnti ad alta tensione

Eziologia

(6)

Ogni fenomeno elettrico è caratterizzato da:

-Forza (Volt)

- Intensità (Ampère) - Frequenza (Hertz) - Resistenza (Ohm)

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(7)

Non uccidono i “Volt” bensì gli “Ampère” della corrente

I legge di Ohm: I = E/R

FISICA E FISIOPATOLOGIA

(8)

Le “R” variano a seconda della quantità di acqua ed elettroliti:

“R” elevate: strato corneo della cute

“R” diminuite: sangue, organi molto vascolarizzati e liquidi interstiziali

La R è maggiore per le correnti continue, quindi le correnti alternate > pericolose

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(9)

Corrente continua

Corrente che viaggia in una direzione

(es. batterie, scariche elettriche atmosferiche,

impianti elettrici delle automobili, impianti

ferroviari)

Corrente alternata Corrente che scorre avanti e indietro ad una

determinata frequenza (cicli per sec. o Hertz) (es. elettricità delle case,

degli ospedali e delle fabbriche)

TIPO DI CORRENTE

FISICA E FISIOPATOLOGIA

(10)

Per tensioni molto basse la corrente alternata è più pericolosa della corrente continua

Ad alta tensione la corrente continua ed alternata sono ugualmente pericolose

TIPO DI CORRENTE

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(11)

EFFETTO LOCALE (effetto joule):produzione di calore al passaggio di corrente

GENERALE: “polarizzazione” che subiscono le cellule in diversi organi ed apparati

GLI EFFETTI DANNOSI DELLA CORRENTE

(12)

Modalità di contatto

Superficie di contatto: ristretta/ entrata massiva Durata del contatto

Grado di isolamento: si oppone alla messa a terra nel punto di uscita dal corpo. Quando è perfetto il contatto con il conduttore non genera corrente

FATTORI CHE MODIFICANO LA PERICOLOSITA’ DELLA CORRENTE

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(13)

LINEE DI

ATTRAVERSAMENTO

La corrente percorre la via più breve

MANO – MANO

MANO - PIEDE CONTROLATERALE ARTO – TESTA

ARTO INFERIORE – ARTO INFERIORE

(14)

Tragitto della corrente attraverso il corpo Si distinguono:

Tragitti trasversali: mano – mano

Tragitti longitudinali: mano – piede o testa – piede

Il tragitto percorso può determinare l'arresto cardiorespiratorio o ustioni elettrotermiche

profonde

Es. La morte improvvisa da fibrillazione

ventricolare è più frequente in percorso mano – mano che mano – piede o piede – piede

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(15)

Tempo di contatto

La durata del contatto influenza la gravità dell'esposizione

Può essere influenzato dalla

contrazione di diversi gruppi muscolari

FISICA E FISIOPATOLOGIA

(16)

Meccanismo di lesione

Le conseguenze al passaggio della corrente elettrica sono dovute a:

Modificazioni anatomo-funzionali Generazione di calore

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(17)

Modificazioni anatomo-funzionali (effetti generali)

Sono dovute a:

Danneggiamento diretto delle membrane cellulari Riguardano:

Cuore (FV, BAV, asistolia)

SNC (coma, depressione dei centri bulbari del respiro, edema cerebrale, crisi convulsive)

Muscolatura scheletrica (blocco tetanico del diaframma e della muscolatura toracica)

FISICA E FISIOPATOLOGIA

(18)

Generazione di calore (effetti locali)

Ustioni di grado variabile fino alla

carbonizzazione nei punti di ingresso e di uscita della corrente

FISICA E FISIOPATOLOGIA

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(19)

MANIFESTAZIONI CLINICHE

(20)

Il cuore interessato nel passaggio della corrente da mano a mano o da mano a piede

controlaterale va incontro ad arresto cardiaco

La corrente alternata provoca per lo più FV

La corrente continua provoca per lo più asistolia

Oltre a: IMA, alterazioni ECG,shock

Manifestazioni cardiache

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(21)

Manifestazioni respiratorie

Meccanismo periferico:

contrattura tetanica della muscolatura respiratoria e

spasmo della glottide Arresto respiratorio

Meccanismo centrale:

depressione dei centri bulbari

Alterazione degli scambi gassosi Ab ingestiis

Fratture costali Atelectasie polmonari

Complicanze

(22)

Le lesioni neurologiche possono essere:

centrali o periferiche, ad esordio immediato o tardivo

Perdita di coscienza,paralisi del centro respiratorio, cecità transitoria

Complicanze tardive:epilessia,

encefalopatia, m.di Parkinson, turbe sensitivo-motorie

Danni al midollo spinale con paraplegia o tatraplegia

Manifestazioni neurologiche

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(23)

Lesioni vascolari

Trombosi nei vasi arteriosi e venosi di

piccolo calibro

Ischemia

Eventi emorragici

(24)

Lesioni muscolo-scheletriche

Sindrome compartimentale

Rabdomiolisi Edema

Stravasi nel tessuto muscolare e interstiziale

Aumento di pressione nelle logge muscolari e negli spazi fasciali

Fenomeni dolorosi e necrotici da ischemia prolungata

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(25)

Lesioni muscolo-scheletriche

Esposizione a voltaggi elevati

Intenso calore

Necrosi periostea e carbonizzazione ossea

(26)

Altre lesioni

Insufficienza renale acuta

Alterazioni metaboliche: iperkaliemia, acidosi lattica

Lesioni termoelettriche: ustioni di gravità variabile

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(27)

PRIMO SOCCORSO E

RIANIMAZIONE

(28)

TRATTAMENTO

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(29)

COMUNICARE I DATI AL 118

Soccorso

(30)

Sicurezza dell'ambiente per i soccorritori

Il soccorso può avere inizio dopo

interruzione della corrente elettrica e allontanamento del paziente dalla

sorgente elettrica, utilizzando materiale isolante (legno, gomma,

plastica)

Soccorso

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(31)

Interrompere nel minor tempo possibile il contatto elettrico bloccando la fonte di

energia: staccare il cavo elettrico,togliere la spina o agire sull'interruttore generale

Allontanare dalla sorgente della scarica l'infortunato servendosi di un oggetto costituito da materiale non conduttore Protezione di collo e colonna da possibili

fratture

Rimuovere gli indumenti per prevenire ulteriori danni termici

Soccorso

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(32)

Dopo aver messo al sicuro la vittima valutare le funzioni vitali (BLSD):

Stato di coscienza

Presenza dell'attività respiratoria Presenza di segni di circolo

Quadro clinico e valutazione del paziente

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(33)

Fluidoterapia

Antibiotico-terapia

Trattamento di ferite, ustioni e fratture

...Possibile intubazione orotracheale difficile

Trattamento

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