Christophe Brizzi Bilan de votre audit clinique - phase initiale

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Christophe Brizzi

Bilan de votre audit clinique - phase initiale

11-10-2021

D'après l'analyse de vos grilles d'audit, 1 actions sont conformes aux recommandations. Vous pouvez

améliorer votre pratique professionnelle sur 18 étapes. 1 ^{/ 19}

- DU REPÉRAGE AU DIAGNOSTIC ET À LA PRISE EN CHARGE INITIALE

ÉPISODE 1 (6)

Un test de dépistage et de diagnostic a été effectué sur le patient.

Votre pratique n'est pas conforme aux recommandations.

La pratique recommandée

Prenez le temps, lors de votre premier échange avec un nouveau patient diabétique, d'échanger sur son dépistage et le diagnostic posé.

1 patient concerné BAR

Le test a été suivi d'une annonce.

Échangez avec le patient sur l'annonce lourde de conséquences qui lui a été faite. Traduisez les mots du médecin, relevez ce que le patient a compris lors de l'annonce de sa maladie.

2 patients concernés BAR, COM

Un objectif d’HbA1c a été déterminé avec le patient.

Veillez à ce qu'une hémoglobine glyquée ait été établie.

Un plan de réduction du risque cardio-vasculaire et de prise en charge des complications a été élaboré.

Votre pratique est conforme aux recommandations.

ACCOMPAGNEMENT DES PATIENTS DIABTIQUES DE TYPE II

I. EVALUATION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES (1/2) > A. AUDIT CLINIQUE : PHASE INITIALE

(2)

Demandez au patient si le médecin a prescrit une activité physique. Le cas échéant, en tenant compte de la motivation et de son activité habituelle, n'hésitez pas à échanger et conseiller vous-même une activité physique adéquate.

Dès le démarrage du suivi, des conseils diététiques ont été donnés au patient.

Si le médecin n'a pas donné de conseil diététique, prenez la température du niveau de connaissance diététique du patient et aiguillez le si besoin. Dans la limite de vos attributions, donnez des conseils et des pistes diététiques à votre patient.

- PRESCRIPTION D’UNE ACTIVITÉ PHYSIQUE ADAPTÉE

ÉPISODE 2 (3)

L'activité physique a été prescrite en prenant en compte le niveau de motivation du patient.

Évaluez la motivation du patient et si besoin, éduquez-le sur l'importance de l'activité physique et les conséquences de la sédentarité chez les diabétiques.

L'activité physique a été prescrite en prenant en compte le niveau habituel d'activité du patient.

Évaluez le niveau d'activité physique de votre patient. S'il est trop faible, essayez de comprendre les raisons de cette insuffisance.

L'activité physique prescrite comprend des conseils précis, variés, pragmatiques.

(3)

Veillez à ce que vos conseils soient compréhensifs de l'état du patient, précis dans leur forme (plutôt que « faire du sport », proposez-lui de faire

« 30 minutes de marche rapide ») et adaptés aux possibilités du patients, à son environnement, son contexte, ses goûts et préférences, etc.

- CONSEILS DIÉTÉTIQUES

ÉPISODE 3 (4)

Les représentations et possibilités du patient ont été évaluées.

Discutez avec le patient de ses représentations de « l'alimentation diabétique ». Déconstruisez les idées reçues et expliquez les enjeux d'une alimentation « normale » mais adaptée à sa glycémie.

Le patient a été inclus dans la définition des objectifs d'adoption de nouveaux comportements alimentaires.

Co-construisez avec le patient ses objectifs alimentaires et discutez ensemble des comportements qu'il aura concernant son alimentation.

Les progrès dans la diététique ont été mesurés, et leur pérennité évaluée.

Évaluez les progrès de vos patients et anticipez leur évolution sur le long terme.

Les conseils diététiques sont adaptés au patient, souples, évolutifs.

Veillez à ce que vos conseils soient adaptés à chaque patient et situation : un repas de réveillon ou d'anniversaire n'est pas un déjeuner de jeudi

(4)

BAR

- TRAITEMENT PAR INSULINE

ÉPISODE 4 (2)

Une étape de préparation a précédé la mise en place du traitement par insuline.

Prenez le temps, lors de la première piqûre, de dédramatiser l'injection d'insuline auprès du patient. Expliquez au patient le rôle et les effets de l'insuline.

En tant qu'IDEL, j'ai été impliqué(e) dans la mise en place du traitement, notamment dans un objectif d'ETP et de motivation.

Rapprochez-vous des soignants qui organisent et encadrent l'ETP de votre patient pour vous impliquer, si ce n'est dans le programme d'ETP (faute de formation), dans ses objectifs.

- DÉCOUVERTE D’UNE COMPLICATION

ÉPISODE 5 (2)

Le suivi du patient a été renforcé et les moyens thérapeutiques adaptés à la suite de la découverte d'une complication.

À la découverte d'une complication, intégrez cette dernière dans toutes les composantes de votre soin auprès du patient : sa motivation, les moyens thérapeutiques mis en œuvre et son rapport à la maladie.

En cas d'objectifs non atteints, en tant qu'IDEL, j'ai interrogé le patient sur ses difficultés d'observance.

(5)

Interrogez votre patient sur les raisons de la non-atteinte de ses objectifs. Ne soyez pas culpabilisant(e), mais comprenez les raisons et écueils qui ont conduit à ces difficultés d'observance. Relevez les freins à la poursuite de ces objectifs.

- DÉPISTAGE ET PRISE EN CHARGE DU DIABÈTE GESTATIONNEL

ÉPISODE 6 (2)

Ma patiente, à risque, a un projet de grossesse. J'ai effectué un dépistage du diabète.

Si vous avez une patiente à risque que vous savez en projet de grossesse, conseillez un dépistage du diabète.

Ma patiente, à risque, est enceinte. J'ai dépisté un diabète gestationnel lors du premier trimestre, par une glycémie veineuse à jeun et entre 24 et 28 SA par un test HGPO (75 g glucose).

Conseillez à votre patiente à risque un dépistage de diabète gestationnel.

2 patients concernés BAR, GIA

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