U
UNNIIVVEERRSSIITTEE AABBNNOOUU BBEEKKRR BBEELLKKAAIIDD LeLess eennqquuêêtteess eenn ééppiiddéémmiioollooggiiee
PrPr NN..CChhaabbnnii PlPlaann dduu ccoouurrss
I
I.. DDééffiinniittiioonn ––ggéénnéérraalliittééss
IIII.. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ddeess ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess IIII..11.. sseelloonn lleess oobbjjeeccttiiffss
II.1.1. Études descriptives II.1.2. Études analytiques II.1.3. Études évaluatives
IIII..22 sseelloonn llaa cchhrroonnoollooggiiee II.2.1. Étude prospective II.2.2. Étude analytique II.2.3. Étude transversale
II.3 selon l’attitude du chercheur II.3.1. Enquête d’observation II.3.2. Enquête d’intervention III. Avantages et inconvénients I
IVV.. LLeess ccrriittèèrreess ddee cchhooiixx V.V. CCoonncclluussiioonn
ObObjjeeccttiiffss dduu cocouurrss 1
1--ddééffiinniirr eett ddiissttiinngguueerr lleess ddiifffféérreennttss tytyppeess dd’’ééttuuddeess.. 2
2--DDééffiinniirr eett ddééccrriirree lleess ststrruuccttuurreess ddee bbaassee ddeess ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess.. 3-3-AApppprréécciieerr lleess aavvaannttaaggeess eett iinnccoonnvvéénniieennttss ddee cchhaaqquuee ttyyppee dd’’ééttuuddee.. I
I.. DéDéffiinniittiioonn ––ggéénnéérraalliittééss
La recherche consiste en une quête des connaissances au moyen d’une enquête, d’une étude ou d’une expérimentation conduite avec application dans le but de découvrir et d’interpréter des connaissances nouvelles. La méthode scientifique est un ensemble systématique de procédures et de techniques relatives à l’exécution d’une étude ou d’une expérience destinée à acquérir de nouvelles connaissances.
I
III.. CCllaassssiiffiiccaattiioonn ddeess ététuuddeess épépiiddéémmiioollooggiiqquueess
Le choix d’une stratégie de recherche est au cœur du plan de recherche et c’est probablement la décision unique la plus importante que doit prendre le chercheur. En conséquence, l
PlPluussiieeuurrss ccllaassssiiffiiccaattiioonnss oonntt ééttéé pprrooppoossééeess ppaarr lleess aauutteeuurrss nnoouuss cciitteerroonnss :: I
III..11.. SSeelloonn lleess oobbjjeeccttiiffss I
Ill eesstt ddeevveennuu ttrraaddiittiioonnnneell ddee ddiissttiinngguueerr ttrrooiiss bbrraanncchheess prpriinncciippaalleess ddee ll’’ééppiiddéémmiioollooggiiee ::
ÉpÉpiiddéémmiioollooggiiee ddeessccrriippttiivvee ;; ééppiiddéémmiioollooggiiee aannaallyyttiiqquuee oouu àà vviissééee ééttiioollooggiiqquuee ;; ééppiiddéémmiioollooggiiee éévvaalluuaattiivvee.. I
III..11..11.. LLeess ééttuuddeess dedessccrriippttiivveess V
Viisseenntt à à dédétteerrmmiinneerr llaa frfrééqquueennccee eett lala réréppaarrttiittiioonn dede lala mamallaaddiiee eett ddeess fafacctteeuurrss dede rriissqquueess dadannss llaa popoppuullaattiioonn enen teterrmmee dede tetemmppss,, dede lilieeuu,, eett ddee ppeerrssoonnnnee.. LeLeuurr ininttéérrêêtt cc’’eesstt dede coconnnnaaîîttrree leless bbeessooiinnss ddee llaa popoppuullaattiioonn eett aaiiddeerr aaiinnssii à à llaa ppllaanniiffiiccaattiioonn ssaanniittaaiirree..
O
Obbjjeeccttiiffss
- -
DéDétteerrmmiinneerr lleess pprroobbllèèmmeess dede ssaannttéé dd’’uunnee ppooppuullaattiioonn aaffiinn ddee ccoonnnnaaîîttrree lleess bbeessooiinnss ddee llaa popoppuullaattiioonn eett aiaiddeerr àà llaa ppllaanniiffiiccaattiioonn sasanniittaaiirree ;;- - ElElllee ppeerrmmeett dd’’éémmeettttrree ddeess hyhyppootthhèèsseess ddee rreecchheerrcchhee..
Méthodologie
ElEllleess sese fofonntt paparr oobbsseerrvvaattiioonn eett peperrmmeetttteenntt sisimmpplleemmeenntt dede coconnssttaatteerr ununee ssiittuuaattiioonn dodonnnnééee etet réréppoonnddeenntt enen ggéénnéérraall aauuxx qquueessttiioonnss :: qquuaanndd ?? OOuu ?? EEtt cchheezz qquuii ??
S
S’’eexxpprriimmeenntt ssoouuss ffoorrmmee ddee ttaauuxx :: iinnddiiccaatteeuurrss ddee ssaannttéé ((mmoorrbbiiddiittéé,, mmoorrttaalliittéé)).. L
Leess ddoonnnnééeess ssoonntt ccllaassssééeess ssuuiivvaanntt cceerrttaaiinneess ccaarraaccttéérriissttiiqquueess::
CaCarraaccttéérriissttiiqquueess ddee tteemmppss:: llaa ffrrééqquueennccee ddee cceerrttaaiinneess mmaallaaddiieess vvaarriiee aavveecc lele tteemmppss ;; C
Caarraaccttéérriissttiiqquueess ddee lliieeuu:: lleess mmaallaaddiieess ssoonntt ccllaassssééeess ssuuiivvaanntt llee sseecctteeuurr ggééooggrraapphhiiqquuee ddee ssuurrvveennuuee ; ; CaCarraaccttéérriissttiiqquueess ddee ppeerrssoonnnnee:: ll’’ââggee,, llee sseexxee……
ElEllleess pprrééccèèddeenntt ssoouuvveenntt ll’’eennqquuêêttee aannaallyyttiiqquuee..
IIII..11..22.. LLeess ééttuuddeess aannaallyyttiiqquueess oouu eexxpplliiccaattiivveess oouu ééttiioollooggiiqquueess
- Elles ont pour but d’expliquer le phénomène de santé c’est à dire de rechercher les causes des problèmes (ex. les relations entre l’exposition aux facteurs de risque et la survenue de la maladie). Elles répondent à la question « pourquoi?».
- Jouent un rôle important dans la recherche étiologique en association avec d’autres disciplines et l’épidémiologie sert à tester les hypothèses au moyen de protocoles permettant la comparaison entre individus.
ObObjjeeccttiiffss
- Identifier des groupes à risque élevé et des facteurs de risque.
- Expliquer la relation causale entre.
Méthodologie
L’L’ééppiiddéémmiioollooggiiee aannaallyyttiiqquuee prprooccèèddee paparr ddeess ccoommppaarraaiissoonnss ddee llaa frfrééqquueennccee dede lala mamallaaddiiee dadannss leless grgroouuppeess dede ssuujjeettss didivveerrsseemmeenntt exexppoossééss àà dedess ffaacctteeuurrss ouou llaa cocommppaarraaiissoonn ddee lala frfrééqquueennccee etet ddee l’l’iinntteennssiittéé d
dee ll’’eexxppoossiittiioonn enenttrree lleess susujjeettss mmaallaaddeess eett nnoonn mmaallaaddeess.. ElElllee imimpplliiqquuee oobblliiggaattooiirreemmeenntt unun ggrroouuppee ddee s
suujjeettss sosouummiiss à à ununee mamannœœuuvvrree prpriinncciippaallee etet unun auauttrree grgroouuppee dede ssuujjeett ssoouummiiss à à ununee mmaannœœuuvvrree cocommppaarraattiivvee..
II.1.3. L’épidémiologie évaluative
Elle cherche à mesurer l’efficacité des interventions sanitaire. Il peut s’agir d’un programme d’éducation sanitaire, de dépistage ou même un acte thérapeutique.
Objectifs
Dans le domaine de la santé ont peut :
- Evaluer une situation sanitaire ;
- Evaluer le résultat d’une action de santé publique ; - Evaluer les pratiques professionnelles ;
- Evaluer les techniques ; - Evaluer les risques.
Méthodologie
Le chercheur compare dans le temps ou dans l’espace l’application d’un programme ou d’une méthode par observation ou par expérimentation.
I
III..22.. SSeelloonn llaa cchhrroonnoollooggiiee S
Seelloonn lala chchrroonnoollooggiiee,, lleess ététuuddeess ssoonntt clclaassssééeess (q(quu’’eelllleess sosoiieenntt dedessccrriippttiivveess oouu aannaallyyttiiqquueess)) eenn ééttuuddeess p
prroossppeeccttiivveess,, rrééttrroossppeeccttiivveess oouu ttrraannssvveerrssaalleess.. IIII..22..11 ÉÉttuuddeess pprroossppeeccttiivveess
-M-Meessuurreenntt ll’’eexxppoossiittiioonn aauu ffaacctteeuurr ddee ll’’ééttuuddee aavvaanntt ll’’aappppaarriittiioonn ddee llaa mmaallaaddiiee.. EExxppoossiittiioonn →→ →→ → → mmaallaaddiiee??
-
- UUnnee ééttuuddee pprroossppeeccttiivvee ppeeuutt êêttrree uunniiqquueemmeenntt ddeessccrriippttiivvee eexx.. ÉÉttuuddiieerr ll’’hhiissttooiirree nnaattuurreellllee dd’’uunnee mmaallaaddiiee.. -
-LLeess eennqquuêêttee exexppoossééee // nononn eexxppoossééee (v(vooiirr scschhéémmaa)) ssoonntt ddeess enenqquuêêtteess ananaallyyttiiqquuee prproossppeeccttiivveess ququii coconnssiisstteenntt à àcocommppaarreerr dedeuuxx grgroouuppeess dede susujjeettss:: UnUn grgroouuppee exexppoosséé auau fafacctteeuurr ééttuuddiiéé eett unun grgroouuppee nononn exexppoosséé àà cece fafacctteeuurr.. LeLess dedeuuxx ggrroouuppeess ssoonntt enenssuuiittee ssuuiivviiss dadannss lele tteemmppss popouurr ddéétteecctteerr leless nonouuvveeaauuxx cacass dede mmaallaaddiiee oouu aauuttrreess éévvèènneemmeennttss..
EExxppoosséé →→ →→ →→ mmaallaaddiiee?? NNoonn eexxppoosséé →→ →→ →→ mmaallaaddiiee??
IIII..22..22 EEnnqquuêêtteess rrééttrroossppeeccttiivveess M
Meessuurreenntt ll’’eexxppoossiittiioonn aapprrèèss ccoonnssttaatt oouu nnoonn ddee llaa mmaallaaddiiee..
LeLess eennqquuêêtteess ccaass ttéémmooiinnss (v(vooiirr scschhéémmaa)) ssoonntt ddeess enenqquuêêtteess réréttrroossppeeccttiivveess totouujjoouurrss ananaallyyttiiqquueess.. DaDannss ccee tytyppee dd’’eennqquuêêttee lleess susujjeettss dede l’l’ééttuuddee ssoonntt dédéjjàà ararrriivvééss àà l’l’ééttaatt sseeccoonnddaaiirree ; ;sosonntt iinntteerrrrooggééss eenn reremmoonnttaanntt dadannss lele ppaasssséé ppoouurr dédétteerrmmiinneerr leleuurr eexxppoossiittiioonn aauu fafacctteeuurr cacauussaall,, cc’’eesstt popouurrqquuooii elellleess ssoonntt apapppeellééeess réréttrroossppeeccttiivveess..
eexxppoossiittiioonn ??←← ←← ←← mmaallaaddee
eexxppoossiittiioonn ??←← ←← ←← nnoonn mmaallaaddee
IIII..22..33.. EEnnqquuêêtteess ttrraannssvveerrssaalleess M
Meessuurreenntt l’l’eexxppoossiittiioonn eett llaa mmaallaaddiiee sisimmuullttaannéémmeenntt.. OnOn nene pepeuutt ppaass apappprréécciieerr lala séséqquueennccee tteemmppoorreellllee e
ennttrree ll’’eexxppoossiittiioonn eett llaa mmaallaaddiiee.. EElllleess ssoonntt ggéénnéérraalleemmeenntt ddeessccrriippttiivveess.. MaMallaaddiiee
↓↑↓↑
ExExppoossiittiioonn
IIII..33.. SSeelloonn ll’’aattttiittuuddee ssuu cchheerrcchheeuurr On distingue :
IIII..33..11.. eennqquuêêtteess dd’’oobbsseerrvvaattiioonn
DaDannss ccee ttyyppee d’d’eennqquuêêttee,, ll’’iinnvveessttiiggaatteeuurr nnee ccoonnttrrôôllee ppaass ll’’aaffffeeccttaattiioonn ddeess ssuujjeettss aauu ffaacctteeuurr dd’’eexxppoossiittiioonn oouu à à llaa mmaallaaddiiee..
IIII..33..22 eennqquuêêtteess eexxppéérriimmeennttaalleess oouu dd’’iinntteerrvveennttiioonn
LeLe chcheerrcchheeuurr a a llaa ppoossssiibbiilliittéé dede mamanniippuulleerr lele ffaacctteeuurr susurr lleeqquueell ilil s’s’iinntteerrrrooggee eett dede ccoonnttrrôôlleerr l’l’aaffffeeccttaattiioonn dedess susujjeettss dede l’l’ééttuuddee aauu ffaacctteeuurr d’d’eexxppoossiittiioonn.. ElEllleess pepeuuvveenntt êtêtrree coconnssiiddéérrééeess cocommmmee uunn tytyppee dd’’ééttuuddee ddee cocohhoorrttee pprroossppeeccttiivvee,, ppuuiissqquuee lleess ppaarrttiicciippaannttss ssoonntt sséélleeccttiioonnnnééss eenn ffoonnccttiioonn ddee lleeuurr eexxppoossiittiioonn ouou nnoonn ppuuiiss susuiivviiss ppoouurr sasaiissiirr lele dédévveellooppppeemmeenntt oouu nononn dede lala mmaallaaddiiee.. LeLess eessssaaiiss cclliinniiqquueess etet ththéérraappeeuuttiiqquueess c
coorrrreessppoonnddeenntt àà ccee mmooddèèllee..
ExExeemmpplleess :: ll’’eessssaaii rraannddoommiisséé:: cceettttee aapppprroocchhee ppeerrmmeett ddee ttiirreerr aauu ssoorrtt lleess ssuujjeettss enen ggrroouuppeess eexxppoossééss etet nnoonn exexppoossééss auau tetemmppss TT11 etet dede leless susuiivvrree popouurr cocommppaarreerr lele tatauuxx d’d’aappppaarriittiioonn dede lala mamallaaddiiee dadannss leless dedeuuxx grgroouuppeess,, aauu bboouutt ddee ll’’iinntteerrvvaallllee ddee tteemmppss TT22--TT11..
LeLe titirraaggee aauu sosorrtt aa popouurr bubutt ddee gagarraannttiirr llaa cocommppaarraabbiilliittéé dedess ggrroouuppeess pupuiissqquuee cchhaaqquuee ininddiivviidduu a a ununee p
prroobbaabbiilliittéé iiddeennttiiqquuee dd’’êêttrree aaffffeeccttéé aauu ggrroouuppee eexxppoosséé oouu nnoonn eexxppoosséé..
IIIIII.. AvAvaannttaaggeess eett iinnccoonnvvéénniieennttss
NoNouuss cciitteerroonnss llee33ss aavvaannttaaggeess eett iinnccoonnvvéénniieennttss ddeess pprriinncciippaalleess ééttuuddeess ééppiiddéémmiioollooggiiqquueess :: IIIIII..11.. EtEtuuddee aannaallyyttiiqquuee pprroossppeeccttiivvee
LeLess ééttuuddeess pprroossppeeccttiivveess ssuurrttoouutt aannaallyyttiiqquueess pprréésseenntteenntt lleess aavvaannttaaggeess eett lleess iinnccoonnvvéénniieennttss ssuuiivvaannttss :: 1. Les avantages :
-On peut exactement planifier l’étude ;
-E-Enn ccaass ddee liliaaiissoonn eennttrree lala mamallaaddiiee etet llee fafacctteeuurr ététuuddiiéé,, onon ppeeuutt êêttrree sûsûrr ququee lala ccaauussee hyhyppootthhééttiiqquuee a a prprééccééddéé llaa mmaallaaddiiee ;;
-m-meessuurree pprréécciissee ddee ll’’eexxppoossiittiioonn ;; -
-mmeessuurree ddiirreeccttee ddee ll’’iinncciiddeennccee ((nnoouuvveeaauuxx ccaass)) ;;
-E-Ettuuddee dd’’aauuttrreess mmaallaaddiieess eenn rraappppoorrtt aavveecc llee ffaacctteeuurr ddee rriissqquuee..
22.. LeLess iinnccoonnvvéénniieennttss :: - - CCooûûtt éélleevvéé ;;
-D-Duurrééee ddee réréaalliissaattiioonn ttrrèèss lolonngguuee exex.. CCaanncceerr ;; -
-DDiiffffiiccuullttéé ddee rrééaalliissaattiioonn ((ssuuiivvii ddee ccoohhoorrttee)) ;; -E-Effffeeccttiiffss éélleevvééss..
IIIIII..22.. EEttuuddee rrééttrroossppeeccttiivvee aannaallyyttiiqquuee :: ééttuuddee ccaass --ttéémmooiinnss L
Leess aavvaannttaaggeess eett lleess iinnccoonnvvéénniieennttss ddee l’l’ééttuuddee cacass ttéémmooiinnss ssoonntt lleess ssuuiivvaannttss :: 1.1. LLeess aavvaannttaaggeess ::
-T-Toouujjoouurrss aannaallyyttiiqquuee ;;
-p-peerrmmeett ll’’iinnvveessttiiggaattiioonn ddee plpluussiieeuurrss ffaacctteeuurrss ddee rriissqquuee ddee llaa mmaallaaddiiee ddee ll’’ééttuuddee ;;
-P-Peerrmmeett ddee tteesstteerr lleess hhyyppootthhèèsseess ééttiioollooggiiqquueess ppoouurr leless mmaallaaddiieess ffrrééqquueenntteess eett ssuurrttoouutt rraarreess ;; -E-Ellllee eesstt ffaacciillee àà rrééaalliisseerr ;;
-
-EEllllee eesstt ccoouurrttee eett mmooiinnss oonnéérreeuussee ;; 2.2. LLeess iinnccoonnvvéénniieennttss
- - nn’’eesstt ppaass aaddaappttééee ppoouurr ddéétteerrmmiinneerr ll’’iinncciiddeennccee ddee llaa mmaallaaddiiee ;;
- -L’L’iinnffoorrmmaattiioonn ccoonncceerrnnaanntt llee fafacctteeuurr d’d’ééttuuddee esestt obobtteennuuee aapprrèèss lala susurrvveennuuee dede lala mamallaaddiiee exex.. coconnnnaaîîttrree l’l’eexxppoossiittiioonn auau ffaacctteeuurr ddee ririssqquuee àà paparrttiirr ddee dodossssiieerrss méméddiiccaauuxx ouou llaa mémémmooiirree ddeess mamallaaddeess pepeuutt enenttrraaîînneerr u
unnee ddiissttoorrssiioonn ddeess rrééssuullttaattss..
-L-Laa ssééqquueennccee tteemmppoorreellllee nn’’eesstt ppaass ccllaaiirreemmeenntt ppeerrççuuee.. IIIIII..33.. ÉtÉtuuddee ttrraannssvveerrssaallee
1- Les avantages
-E-Ellllee eesstt ppaarrttiiccuulliièèrreemmeenntt uuttiillee ppoouurr ll’’ééttuuddee ddee mmaallaaddiieess ffrrééqquueenntteess ddoonntt llaa dduurrééee dd’’éévvoolluuttiioonn eesstt lloonngguuee ;; -
-EEllllee eesstt ggéénnéérraalleemmeenntt uuttiilliissééee ppoouurr tteesstteerr ddee nnoouuvveelllleess hhyyppootthhèèsseess ééttiioollooggiiqquuee ;; -E-Ellllee eesstt ddee rrééaalliissaattiioonn rreellaattiivveemmeenntt fafacciillee..
2-2- lleess iinnccoonnvvéénniieennttss
LaLa rreellaattiioonn ccaauussee àà eeffffeett nn’’eesstt ppaass bbiieenn ppeerrççuuee,, eenn eeffffeett ll’’iinnvveessttiiggaatteeuurr nnee ssaaiitt ppaass ssii llaa ccaauussee ssuuppppoossééee a a pprrééccééddéé oouu uunnee ccoonnssééqquueennccee ddee llaa mmaallaaddiiee..
III.4. étude expérimentale 1-Les avantages
-Résultats bien acceptés ; - causalité démontrée.
2- Les Inconvénients - Méthode coûteuse ; - Considération d’étique ;
- Observance nécessaire de la part des sujets ; - Abondants fréquents.
I
IVV.. CChhooiixx ddee ll’’ééttuuddee
LeLe cchhooiixx dduu ttyyppee dd’’ééttuuddee ssee ffaaiitt eenn ffoonnccttiioonn ddee :: 1-1- ddeess oobbjjeeccttiiffss ddee ll’’ééttuuddee ;;
2-2- LLaa ppooppuullaattiioonn eett llee ppeerrssoonnnneell ddoonntt oonn ddiissppoossee ;; 3
3-- LLaa qquuaalliittéé ssoouuhhaaiittééee ddee iinnffoorrmmaattiioonnss ;; 4
4-- EEtt ssuurrttoouutt lleess mmooyyeennss dd’’eenn ddiissppoossee ll’’eennqquuêêtteeuurr..
V-V- ccoonncclluussiioonn
Tous les acteurs de la santé, praticiens, responsables administratifs, chercheurs, citoyens…sont concernés par les informations et les connaissances produites par les enquêtes épidémiologiques.
L
Leess méméddeecciinnss popouurr llaa pprriissee eenn chchaarrggee prpréévveennttiivvee,, ddiiaaggnnoossttiiqquuee etet ththéérraappeeuuttiiqquuee ddeess mamallaaddeess..lleess dédécciiddeeuurrss etet ggeessttiioonnnnaaiirreess popouurr l’l’oorrggaanniissaattiioonn dudu ssyyssttèèmmee dede sosoiinnss etet lala réréppaarrttiittiioonn dedess rreessssoouurrcceess,, etet leless cicittooyyeennss ppoouurr llaa sseennssiibbiilliissaattiioonn.. CCee llaarrggee ssppeeccttrree rroonndd ll’’ééppiiddéémmiioollooggiiee iinnddiissppeennssaabbllee eenn ssaannttéé ppuubblliiqquuee.. ElElllee eesstt iirrrreemmppllaaççaabbllee
BiBibblliiooggrraapphhiiee
1-1- BBeezzzzaaoouucchhaa AA.. ÉpÉpiiddéémmiioollooggiiee etet bibioo ssttaattiissttiiqquuee à àl’l’uussaaggee dedess ététuuddiiaannttss eenn sscciieenncceess méméddiiccaalleess..OOPPUU,, AAllggeerr,, 11999966..
2-2- BBoouuyyeerr eett ccoollllaabboorraatteeuurrss.. ÉÉppiiddéémmiioollooggiiee,, pprriinncciippeess eett mméétthhooddeess qquuaannttiittaattiivveess.. LLaavvooiissiieerr,, PPaarriiss,, 22000099.. 3-3- RRuummeeaauu--RRoouuqquueettttee C,C, BlBloonnddeell B,B, KKaammiinnsskkii M,M, BBrrééaatt G.G. ÉÉppiiddéémmiioollooggiiee,, mméétthhooddeess etet prpraattiiqquuee..
F
Fllaammmmaarriioonn,, ppaarriiss,, 22000022.. 4
4-- JJeenniicceekk MM,,CClleerroouuxx RR.. ÉpÉpiiddéémmiioollooggiiee:: pprriinncciippeess,, tteecchhnniiqquueess,, aapppplliiccaattiioonnss.. MMaallooiinnee,, PPaarriiss,, 11998877..
Annexe 1
Schéma des études analytiques Etude cas – témoins
ExExppoossiittiioonn mmaallaaddiiee
?_?_________________________________OO________________________________________ __♀♀
?
?__________________________________●●__________________________________________ ♀♀ E
Exxppoossiittiioonn mmaallaaddiiee
Etude exposé- non exposé
O O ________________________________ ♀♀ __________________________________________??
●●__________________________________ ♀♀________________________________________ ??
●● ((pprréésseennttee)) OO ((aabbsseennttee)) ?? (( àà ddéétteerrmmiinneerr)) ♀♀ (( cchheerrcchheeuurr aauu ddéébbuutt ddee ll’’ééttuuddee))
