• Aucun résultat trouvé

Résultats du traitement chirurgical de la polypose adenomateuse familiale (experience de la clinique chirurgicale "A")

N/A
N/A
Protected

Academic year: 2021

Partager "Résultats du traitement chirurgical de la polypose adenomateuse familiale (experience de la clinique chirurgicale "A")"

Copied!
194
0
0

Texte intégral

(1)

UNIVERSITE MOHAMMED V- SOUISSI

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE -RABAT-

ANNEE: 200 THESE N°:

R

R

é

é

s

s

u

u

l

l

t

t

a

a

t

t

s

s

d

d

u

u

t

t

r

r

a

a

i

i

t

t

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

c

c

h

h

i

i

r

r

u

u

r

r

g

g

i

i

c

c

a

a

l

l

d

d

e

e

l

l

a

a

p

p

o

o

l

l

y

y

p

p

o

o

s

s

e

e

a

a

d

d

e

e

n

n

o

o

m

m

a

a

t

t

e

e

u

u

s

s

e

e

f

f

a

a

m

m

i

i

l

l

i

i

a

a

l

l

e

e

( (eexxppeerriieennccee ddee llaa cclliinniiqquuee cchhiirruurrggiiccaallee ""AA""))

THESE

Présentée et soutenue publiquement le :………..

PAR

Mlle. Imane TIJANI

Née le 11 Aöut 1981 à Rabat

Pour l'Obtention du Doctorat en

Médecine

MOTS CLES Polypose adenomateuse familiale – Anastomose iléo-anale – Anastomose iléo-rectale – Cancer colorectal – Gêne APC.

JURY

Mr. A. BELKOUCHI PRESIDENT

Professeur de Chirurgie Générale

(2)
(3)

T

T

o

o

u

u

t

t

e

e

s

s

l

l

e

e

s

s

l

l

e

e

t

t

t

t

r

r

e

e

s

s

n

n

e

e

sa

s

a

u

u

r

r

a

a

ie

i

e

n

n

t

t

tr

t

ro

ou

u

v

v

e

e

r

r

l

l

e

e

s

s

m

m

ot

o

ts

s

q

q

u

u

’i

il

l

f

fa

a

u

u

t…

t

T

T

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

m

m

ot

o

ts

s

n

n

e

e

s

sa

au

ur

ra

ai

i

en

e

nt

t

ex

e

xp

p

r

r

i

i

m

m

er

e

r

l

la

a

g

g

r

r

a

a

ti

t

it

tu

u

d

d

e

e

,

,

l’

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

r

re

es

sp

p

e

e

c

c

t

t

,

,

l

l

a

a

re

r

ec

co

o

n

n

n

n

a

a

i

i

ss

s

sa

a

n

n

ce

c

e

A

A

u

u

ss

s

si

i

,

,

c

c

’e

e

st

s

t

to

t

o

ut

u

t

si

s

i

m

m

p

p

l

l

e

e

m

m

en

e

n

t

t

q

q

u

u

e

e

J

J

e

e

d

d

é

é

d

d

ie

i

e

c

c

et

e

tt

te

e

t

t

h

h

ès

è

se

e

(4)

A

A

L

La

a

m

m

ém

é

m

o

o

i

i

r

r

e

e

d

d

e

e

m

m

o

o

n

n

t

tr

ès

s

ch

c

h

e

e

r

r

p

p

è

è

r

r

e

e

A

Al

ll

la

al

l

T

T

i

i

ja

j

an

ni

i

S

S

i

i

c

c

é

é

t

t

a

a

i

i

t

t

a

a

v

v

e

e

c

c

d

d

e

e

s

s

l

l

i

i

g

g

n

n

e

e

s

s

q

q

u

u

o

o

n

n

p

p

o

o

u

u

v

v

a

a

i

i

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

l

l

e

e

d

d

é

é

v

v

o

o

u

u

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

,

,

l

l

e

e

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

e

e

t

t

l

l

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

,

,

t

t

o

o

u

u

t

t

l

l

e

e

n

n

c

c

r

r

e

e

d

d

u

u

m

m

o

o

n

n

d

d

e

e

n

n

e

e

m

m

e

e

s

s

u

u

f

f

f

f

i

i

r

r

a

a

i

i

t

t

p

p

o

o

u

u

r

r

t

t

r

r

a

a

d

d

u

u

i

i

r

r

e

e

m

m

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

e

e

n

n

v

v

e

e

r

r

s

s

l

l

e

e

p

p

l

l

u

u

s

s

m

m

e

e

r

r

v

v

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

x

x

d

d

e

e

s

s

ê

ê

t

t

r

r

e

e

s

s

;

;

E

E

n

n

t

t

o

o

n

n

v

v

i

i

v

v

a

a

n

n

t

t

,

,

t

t

u

u

a

a

v

v

a

a

i

i

s

s

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

é

é

t

t

é

é

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

u

u

n

n

e

e

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

e

e

f

f

i

i

e

e

r

r

t

t

é

é

a

a

i

i

n

n

s

s

i

i

q

q

u

u

u

u

n

n

m

m

a

a

g

g

n

n

i

i

f

f

i

i

q

q

u

u

e

e

m

m

o

o

d

d

è

è

l

l

e

e

d

d

e

e

l

l

a

a

b

b

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

d

d

e

e

p

p

e

e

r

r

s

s

é

é

v

v

é

é

r

r

a

a

n

n

c

c

e

e

;

;

D

D

i

i

e

e

u

u

s

s

e

e

u

u

l

l

s

s

a

a

i

i

t

t

c

c

o

o

m

m

b

b

i

i

e

e

n

n

t

t

u

u

m

m

e

e

m

m

a

a

n

n

q

q

u

u

e

e

s

s

e

e

t

t

c

c

o

o

m

m

b

b

i

i

e

e

n

n

j

j

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

s

s

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

é

é

t

t

a

a

p

p

r

r

é

é

s

s

e

e

n

n

c

c

e

e

à

à

m

m

e

e

s

s

c

c

o

o

t

t

é

é

s

s

à

à

c

c

e

e

m

m

o

o

m

m

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

p

p

o

o

r

r

t

t

a

a

n

n

t

t

d

d

e

e

m

m

a

a

v

v

i

i

e

e

;

;

L

L

e

e

d

d

e

e

s

s

t

t

i

i

n

n

a

a

v

v

o

o

u

u

l

l

u

u

q

q

u

u

e

e

t

t

u

u

m

m

e

e

q

q

u

u

i

i

t

t

t

t

e

e

s

s

à

à

u

u

n

n

m

m

o

o

m

m

e

e

n

n

t

t

o

o

u

u

j

j

a

a

v

v

a

a

i

i

s

s

e

e

n

n

c

c

o

o

r

r

e

e

b

b

e

e

s

s

o

o

i

i

n

n

d

d

e

e

t

t

o

o

n

n

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

,

,

t

t

e

e

n

n

d

d

r

r

e

e

s

s

s

s

e

e

e

e

t

t

g

g

é

é

n

n

é

é

r

r

o

o

s

s

i

i

t

t

é

é

p

p

o

o

u

u

r

r

c

c

o

o

n

n

t

t

i

i

n

n

u

u

e

e

r

r

m

m

o

o

n

n

c

c

h

h

e

e

m

m

i

i

n

n

;

;

A

A

t

t

o

o

i

i

m

m

o

o

n

n

t

t

r

r

è

è

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

p

p

è

è

r

r

e

e

q

q

u

u

e

e

j

j

a

a

i

i

m

m

e

e

e

e

t

t

a

a

i

i

m

m

e

e

r

r

a

a

i

i

t

t

o

o

u

u

j

j

o

o

u

u

r

r

s

s

,

,

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

;

;

Q

Q

u

u

A

A

L

L

L

L

A

A

H

H

l

l

e

e

p

p

l

l

u

u

s

s

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

t

t

e

e

c

c

o

o

m

m

b

b

l

l

e

e

r

r

d

d

e

e

s

s

a

a

g

g

é

é

n

n

é

é

r

r

o

o

s

s

i

i

t

t

é

é

e

e

t

t

d

d

e

e

s

s

a

a

s

s

a

a

i

i

n

n

t

t

e

e

m

m

i

i

s

s

é

é

r

r

i

i

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

.

.

(5)

A

A

m

m

a

a

m

m

e

e

r

r

v

v

ei

e

il

ll

le

eu

u

se

s

e

m

m

èr

è

re

e

A

A

u

u

c

c

u

u

n

n

m

m

o

o

t

t

,

,

a

a

u

u

c

c

u

u

n

n

e

e

d

d

é

é

d

d

i

i

c

c

a

a

c

c

e

e

n

n

e

e

s

s

a

a

u

u

r

r

a

a

i

i

t

t

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

m

m

o

o

n

n

r

r

e

e

s

s

p

p

e

e

c

c

t

t

,

,

m

m

a

a

c

c

o

o

n

n

s

s

i

i

d

d

é

é

r

r

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

l

l

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

é

é

t

t

e

e

r

r

n

n

e

e

l

l

p

p

o

o

u

u

r

r

l

l

e

e

s

s

s

s

a

a

c

c

r

r

i

i

f

f

i

i

c

c

e

e

s

s

q

q

u

u

e

e

t

t

u

u

a

a

s

s

c

c

o

o

n

n

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

n

n

é

é

d

d

u

u

c

c

a

a

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

b

b

i

i

e

e

n

n

ê

ê

t

t

r

r

e

e

.

.

T

T

o

o

n

n

d

d

é

é

v

v

o

o

u

u

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

f

f

u

u

t

t

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

u

u

n

n

c

c

o

o

n

n

s

s

t

t

a

a

n

n

t

t

e

e

n

n

c

c

o

o

u

u

r

r

a

a

g

g

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

;

;

J

J

e

e

s

s

o

o

u

u

h

h

a

a

i

i

t

t

e

e

q

q

u

u

e

e

c

c

e

e

t

t

t

t

e

e

t

t

h

h

è

è

s

s

e

e

t

t

a

a

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

l

l

a

a

j

j

o

o

i

i

e

e

d

d

e

e

v

v

o

o

i

i

r

r

a

a

b

b

o

o

u

u

t

t

i

i

r

r

t

t

e

e

s

s

e

e

s

s

p

p

o

o

i

i

r

r

s

s

e

e

t

t

j

j

e

e

s

s

p

p

è

è

r

r

e

e

a

a

v

v

o

o

i

i

r

r

é

é

t

t

é

é

d

d

i

i

g

g

n

n

e

e

d

d

e

e

t

t

a

a

c

c

o

o

n

n

f

f

i

i

a

a

n

n

c

c

e

e

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

s

s

t

t

u

u

a

a

c

c

c

c

e

e

p

p

t

t

e

e

r

r

l

l

'

'

e

e

x

x

p

p

r

r

e

e

s

s

s

s

i

i

o

o

n

n

d

d

e

e

m

m

a

a

p

p

r

r

o

o

f

f

o

o

n

n

d

d

e

e

g

g

r

r

a

a

t

t

i

i

t

t

u

u

d

d

e

e

.

.

J

J

e

e

t

t

a

a

i

i

m

m

e

e

.

.

T

T

e

e

s

s

p

p

r

r

i

i

è

è

r

r

e

e

s

s

o

o

n

n

t

t

é

é

t

t

é

é

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

,

,

d

d

'

'

u

u

n

n

g

g

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

.

.

P

P

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

A

A

L

L

L

L

A

A

H

H

t

t

e

e

g

g

a

a

r

r

d

d

e

e

r

r

e

e

t

t

t

t

e

e

p

p

r

r

o

o

c

c

u

u

r

r

e

e

r

r

S

S

a

a

n

n

t

t

é

é

e

e

t

t

S

S

é

é

r

r

é

é

n

n

i

i

t

t

é

é

.

.

(6)

A

A

m

m

o

o

n

n

tr

t

è

s

s

c

c

h

h

e

e

r

r

f

f

r

r

è

è

r

r

e

e

K

K

a

a

r

r

i

i

m

m

T

T

u

u

e

e

s

s

m

m

a

a

j

j

o

o

i

i

e

e

,

,

m

m

a

a

f

f

o

o

r

r

c

c

e

e

,

,

m

m

o

o

n

n

é

é

n

n

e

e

r

r

g

g

i

i

e

e

p

p

o

o

s

s

i

i

t

t

i

i

v

v

e

e

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

d

d

r

r

a

a

i

i

s

s

e

e

x

x

p

p

r

r

i

i

m

m

e

e

r

r

à

à

t

t

r

r

a

a

v

v

e

e

r

r

s

s

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

t

t

o

o

u

u

s

s

l

l

e

e

s

s

s

s

e

e

n

n

t

t

i

i

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

d

d

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

q

q

u

u

e

e

j

j

e

e

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

a

a

u

u

m

m

e

e

i

i

l

l

l

l

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

s

s

f

f

r

r

è

è

r

r

e

e

s

s

,

,

J

J

i

i

m

m

p

p

l

l

o

o

r

r

e

e

A

A

L

L

L

L

A

A

H

H

q

q

u

u

i

i

l

l

t

t

a

a

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

l

l

e

e

b

b

o

o

n

n

h

h

e

e

u

u

r

r

e

e

t

t

t

t

a

a

i

i

d

d

e

e

à

à

r

r

é

é

a

a

l

l

i

i

s

s

e

e

r

r

t

t

o

o

u

u

s

s

t

t

e

e

s

s

v

v

œ

œ

u

u

x

x

e

e

t

t

r

r

ê

ê

v

v

e

e

s

s

.

.

(7)

A

A

l

l

a

a

m

m

é

é

m

m

oi

o

ir

re

e

d

d

e

e

M

M

e

e

s

s

G

G

r

r

a

a

n

n

d

d

s

s

-

-

p

p

a

a

r

r

e

e

n

n

t

t

s

s

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

s

s

d

d

é

é

d

d

i

i

e

e

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

e

e

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

e

e

D

D

i

i

e

e

u

u

t

t

o

o

u

u

t

t

p

p

u

u

i

i

s

s

s

s

a

a

n

n

t

t

v

v

o

o

u

u

s

s

a

a

v

v

o

o

i

i

r

r

d

d

a

a

n

n

s

s

s

s

a

a

s

s

a

a

i

i

n

n

t

t

e

e

m

m

i

i

s

s

é

é

r

r

i

i

c

c

o

o

r

r

d

d

e

e

.

.

A

A

m

m

e

e

s

s

ad

a

d

o

o

r

r

a

a

b

b

l

l

e

e

s

s

p

p

e

e

t

t

i

i

t

t

s

s

c

c

o

o

u

u

s

s

i

i

n

n

s

s

I

I

m

m

a

a

d

d

E

E

d

d

d

d

i

i

n

n

e

e

S

S

a

a

o

o

u

u

d

d

i

i

,

,

N

N

a

a

s

s

s

s

i

i

m

m

C

C

h

h

a

a

h

h

i

i

n

n

e

e

,

,

A

A

n

n

i

i

s

s

s

s

C

C

h

h

a

a

h

h

i

i

n

n

e

e

,

,

E

E

t

t

A

A

n

n

a

a

s

s

s

s

S

S

a

a

o

o

u

u

d

d

i

i

.

.

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

d

d

r

r

a

a

i

i

s

s

a

a

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

r

r

i

i

c

c

i

i

à

à

m

m

e

e

s

s

p

p

e

e

t

t

i

i

t

t

s

s

f

f

r

r

è

è

r

r

e

e

s

s

,

,

t

t

o

o

u

u

t

t

e

e

l

l

a

a

c

c

h

h

a

a

l

l

e

e

u

u

r

r

d

d

e

e

m

m

o

o

n

n

a

a

f

f

f

f

e

e

c

c

t

t

i

i

o

o

n

n

e

e

t

t

m

m

o

o

n

n

a

a

m

m

o

o

u

u

r

r

.

.

Q

Q

u

u

A

A

L

L

L

L

A

A

H

H

v

v

o

o

u

u

s

s

p

p

r

r

o

o

t

t

è

è

g

g

e

e

.

.

A

A

m

m

a

a

t

t

r

r

è

è

s

s

ch

c

h

è

è

r

r

e

e

t

ta

an

nt

te

e

t

to

o

ur

u

ry

ya

a

e

e

t

t

so

s

on

n

ép

é

p

o

o

u

u

x

x

a

ab

b

d

d

el

e

lk

k

ri

r

i

m

m

c

c

h

h

ah

a

h

i

i

n

n

e

e

J

J

e

e

v

v

o

o

u

u

d

d

r

r

a

a

i

i

s

s

v

v

o

o

u

u

s

s

a

a

p

p

p

p

o

o

r

r

t

t

e

e

r

r

à

à

t

t

r

r

a

a

v

v

e

e

r

r

s

s

c

c

e

e

t

t

r

r

a

a

v

v

a

a

i

i

l

l

,

,

t

t

o

o

u

u

s

s

m

m

e

e

s

s

r

r

e

e

m

m

e

e

r

r

c

c

i

i

e

e

m

m

e

e

n

n

t

t

s

s

p

p

o

o

u

u

r

r

v

v

o

o

t

t

r

r

e

e

a

a

i

i

d

d

e

e

,

,

g

g

é

é

n

n

é

é

r

r

o

o

s

s

i

i

t

t

é

é

e

e

x

x

t

t

r

r

ê

ê

m

m

e

e

,

,

e

e

t

t

v

v

o

o

t

t

r

r

e

e

s

s

o

o

u

u

t

t

i

i

e

e

n

n

q

q

u

u

i

i

o

o

n

n

t

t

é

é

t

t

é

é

p

p

o

o

u

u

r

r

m

m

o

o

i

i

s

s

o

o

u

u

r

r

c

c

e

e

d

d

e

e

c

c

o

o

u

u

r

r

a

a

g

g

e

e

.

.

A

A

l

l

a

a

m

m

é

é

m

m

oi

o

ir

re

e

d

d

e

e

ma

m

a

t

ta

an

n

te

t

e

A

A

i

i

c

c

h

h

a

a

A

A

m

m

a

a

ta

t

an

nt

te

e

B

Ba

ad

d

i

i

a

a

e

e

t

t

so

s

o

n

n

ép

é

p

o

o

ux

u

x

A

A

l

l

l

l

a

a

l

l

S

S

ao

a

ou

ud

d

i

i

A

A

mo

m

o

n

n

on

o

nc

c

l

l

e

e

Si

S

im

m

o

o

h

h

a

a

m

m

m

m

e

e

d

d

,

,

so

s

o

n

n

é

ép

p

ou

o

u

se

s

e

a

ai

in

n

si

s

i

q

qu

u

e

e

l

le

e

u

u

r

r

s

s

e

e

n

n

fa

f

an

n

ts

t

s

A

A

m

m

on

o

n

o

o

nc

n

cl

le

e

Mu

M

u

st

s

ta

a

p

p

h

h

a

a

e

e

t

t

s

s

o

o

n

n

ép

é

p

ou

o

us

se

e

la

l

al

ll

la

a

S

Sa

al

la

am

m

a

a

Références

Documents relatifs