La bonne santé, le bien être, la
qualité de vie et la santé durable
I- LA BONNE SANTÉ
Les définitions de la bonne santé
Il existe plusieurs définitions selon le point de vue considéré
De l’individu
Du responsable de santé publique De l’OMS
De l ’économiste Du politique
A- Le point de vue individuel
Pour chacun la bonne santé conditionne son bien être mais avec au moins deux approches possibles
L’une « passive »: la bonne santé c’est la
vie dans le silence des organes (Leriche) L’autre «positive »: la bonne santé c’est le résultat d’une crise surmontée
(Canguilhem)
L’approche « passive »
On peut être, ou se dire en bonne santé, mais être un malade qui
s’ignore
Parce que si santé c’est la vie dans le silence des organes, ceux-ci peuvent être malades et souffrir en silence
Parce que tout en étant malade nos
besoins peuvent pourtant être satisfaits
Les risques du « bon vivant »
La hiérarchie des besoins
B de s’accomplir B d’estime
Besoin d’appartenance
Besoin de sécurité
Besoins physiologiques
Bon vivant, malade sans le savoir
Obésité de type abdominal BMI > 25, Tour de taille >= 80 cm chez les femmes et >=
94 cm chez les hommes
Plus 2 facteurs de risque supplémentaires, parmi les suivants
HDL < 50 mg/dl chez les femmes et < 40 mg/dl chez les hommes
Triglycérides >= 150 mg/dl
Glycémie à jeun >= 100 mg/dl
Tension artérielle au repos, systolique >=
130 mmHg, diastolique >= 85 mmHg
L’exemple du Syndrome métabolique
L’ approche « active »
Parce qu’on ne se sent plus malade, la crise ayant été surmontée, et nos besoins continuant à être satisfaits, on se perçoit en bonne santé, bien que la guérison ne soit pas définitivement obtenue
Si nous surmontons la maladie nous
sommes en bonne santé. Cette approche est considérée comme « moraliste »:
« Le sentiment de la santé ne s'acquiert que par la maladie »…
(J.C. Lichtenberg)
Un constat ambigu
Si 84% des français disent se sentir bien dans leur vie (IFOP), 75 % se disent
soucieux de leur santé et plus de 11
millions ont consommé au moins une fois une benzodiazépine
Les médecins en prescrivent plus de 4 boites/seconde, 145 millions de boites sont achetées/an pour 200 millions
d’euros (ANSM 2013)
Ce constat tempère l’optimisme ….
La santé est un état de bien être
complet physique, mental et social ne consistant pas seulement en
l’absence de maladie ou d’infirmité La santé constitue un des droits
fondamentaux de tout être humain,
quelles que soient sa race, sa religion,
ses opinions politiques, sa condition
économique ou sociale
Pour un Etat la santé constitue un devoir, la Santé Publique étant la science et l’art
de prévenir les maladies et de prolonger la vie
d’améliorer la santé et la vitalité mentale et physique des individus, par des
actions collectives concertées
D - Le point de vue économique
Santé et croissance même combat La bonne santé
améliore la productivité au travail
assure une confiance et une sécurité économique dans l’avenir
L’économie permet
de réduire la pauvreté et d’entretenir sa santé de mettre en œuvre des stratégies de SP
d’inciter les ménages à consommer…et augmenter la croissance
Espérance de vie et économie
0 10 20 30 40 50 60 70 80
espérance de vie
catégorie de développement pays les moins
avancés pays à faible revenu
pays à revenu moyen inf pays à revenu élevé
200 millions de personnes vivent dans des pays où EV est < 45 ans
Espérance de vie et économie
200 millions de personnes vivent dans des pays où EV est < 45 ans
E - Le point de vue politique
La santé doit être durable
La santé durable consiste à vivre le plus longtemps possible en bonne santé tout en conservant une
participation de citoyen dans la société,
malgré les effets du vieillissement sur les fonctions physiques et mentales
malgré l’intervention des aléas de la vie et autres facteurs de risque
II- LE BIEN ÊTRE
Le bien être (BE) c’est quoi?
Les facteurs du bien être
1. Bien-être subjectif
2. Situation économique et professionnelle
3. Éducation et développement intellectuel
4. Santé et nutrition 5. Infrastructures
6. Relations personnelles 7. Vie citoyenne
8. Activités culturelles et spirituelles
Rapport sur le bien être Commission
européenne Septembre 2011
La mesure du bien être
Le bien être et l’âge
évolution du BE en fonction de l'âge
0 1 2 3 4 5 6 7
20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 âge
BE
BE brut
BE à revenu ct BE à sit conj cte
(France Portrait social édition 2008)
Le BE et son évolution dans le temps
(France Portrait social édition 2008)
Le bien être en Europe
III- LA QUALITÉ DE VIE
Définition du concept de QDV
Capacité et capabilité
La capacité c’est l’aptitude à faire quelque chose. Elle peut se mesurer objectivement.
Par exemple on peut mesurer l’amplitude articulaire, la force musculaire, la capacité aérobique
La capabilité c’est ce que la personne fait dans son environnement de ses capacités cela correspond à ce qui est appelé le
« fonctionnement »
En cas de discordance… chercher l’erreur
IV- LA SANTÉ DURABLE
La notion de santé durable
Nouvelle démarche qui a émergé lors du sommet de la Terre à Johannesburg en 2002 dans une perspective de santé et développement durable
Elle met au premier plan les liaisons entre environnement et santé
Elle a donné lieu à une reconnaissance des risques menaçant la santé liés à tous les secteurs de la vie économique,
socioculturelle et environnementale
Une définition de la santé durable
Ce qui menace la santé durable
Les facteurs climatiques et la pollution
Les aléas de la vie et les facteurs de risque L’évolution des maladies transmissibles et non transmissibles
La mauvaise prise en compte de la
prévention et les comportements inadaptés Le contexte économique et les politiques inadaptées
Les maladies transmissibles
Six maladies sont responsables de 90% des décès du fait des maladies transmissibles selon des % qui
varient dans le temps
SIDA
Paludisme Tuberculose Pneumonie Diarrhée Rougeole
OMS
Statistiques sanitaires mondiales 2009
Les 10 principales causes de mortalité dans le monde janvier 2017
Les maladies non transmissibles
Deux causes majeures tumeurs et maladies de l’appareil circulatoire, totalisent plus des 2/3 des décès
Pourtant les facteurs de risque sont connus mais la prévention et l’observance ne sont pas parfaites
Rapport DREES 2017
La mauvaise observance
Les patients et les IDE
Pourcentage de satisfaction
France 90,7% (3ème/13) Australie 91,6%
Espagne 90%
Etats Unis 82,3%
Brésil 70,3%
Chine 67,8%
Reputation Institute pour Connecting Nurses avec le soutien de Sanofi et en partenariat avec le Conseil international des
infirmières (1500 personnes dans 13 pays interrogées 2015)
Conclusions
Il existe de nombreuses approches définissant la santé, le bien être, le bonheur et la qualité de vie
Elles ne sont pas identiques, mais sont complémentaires
Les professionnels de santé jouent un rôle majeur dans leur épanouissement
La France est en bonne place dans leur expression, mais il reste encore à faire…
