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MODULE D ENSEIGNEMENT DE LA METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

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(1)

MINISTERE DE LA SANTE BURKINA FASO

********* Unité – Progrès – Justice SECRETARIAT GENERAL ********

*********

ECOLE NATIONALE DE SANTE PUBLIQUE

« DOCTEUR COMLAN ALFRED A. QUENUM »

*********

MODULE D’ENSEIGNEMENT DE LA MODULE D’ENSEIGNEMENT DE LA MODULE D’ENSEIGNEMENT DE LA MODULE D’ENSEIGNEMENT DE LA METHODOLOGIE

METHODOLOGIE METHODOLOGIE

METHODOLOGIE DE DE DE LA RECHERCHE DE LA RECHERCHE LA RECHERCHE LA RECHERCHE

JANVIER 2008

(2)

TABLE DES MATIERES

Pages

OBJECTIFS...4

CONTENU DU MODULE……… 10

INTRODUCTION A LA RECHERCHE... ….12

CHAPITRE I: FORMULATION D’UN PROJET DE RECHERCHE……….17

I.1 Définition du problème ………...17

I. 2 Identification et mise en ordre de priorité des problèmes de recherche…..17

I. 3 Analyse du problème de recherche identifié………...20

CHAPITRE II : PROBLEMATIQUE………25

2.1 Enoncé du problème de recherche……….25

2.2 Justification du problème………..27

CHAPITRE III : FORMULATION DES ELEMENTS D'ORIENTATION………28

3. 1 Question (s) de recherche……….28

3. 2 Hypothèse (s) de recherche………..29

3. 3 But……….30

3. 4 Objectifs………31

CHAPITRE IV: CONCEPTUALISATION DE L'ÉTUDE……… ……..33

4. 1 Revue de la littérature………..33

4. 2 Cadre de référence………34

4.3. Délimitation de l'étude………..35

CHAPITRE V : PRESENTATION DU CADRE ET CHAMP DE L'ÉTUDE………..38

CHAPITRE VI : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE……….39

6. 1 Types d'étude……….39

6. 2 Opérationnalisation des variables de l'étude……….42

6. 3 Méthodes, techniques et instruments de collecte des données……….47

6. 4 Echantillonnage/ Echantillon………....61

6. 5 Plan de collecte des données………...70

6. 6 Plan de traitement et d'analyse des données collectées……….77

6. 7 Questions d'éthique………82

6. 8 Validation des instruments ….;……….84

CHAPITRE VII : PLAN DE TRAVAIL………..86

CHAPITRE VIII : PLAN DE GESTION DU PROJET DE RECHERCHE ET D'UTILISATION DES RESULTATS………93

CHAPITRE IX : BUDGET DU PROJET DE RECHERCHE………96

CHAPITRE X : RESUME DU PROJET DE RECHERCHE……….98

CHAPITRE XI : ADMINISTRATION DES INSTRUMENTS DE COLLECTE DES DONNEES………...99

CHAPITRE XII: TRAITEMENT DES DONNEES COLLECTEES………104

(3)

CHAPITRE XIII: PRESENTATION DES RESULTATS……….110 CHAPITRE XI V: DISCUSSION DES RESULTATS……….115 CHAPITRE XV : FORMULATION DES RECOMMANDATIONS/SUGGESTIONS POUR LA RESOLUTION DU PROBLEME……….118 CHAPITRE XVI :METHODES DE PRESENTATION DES REFERENCES UTILISEES.119 CHAPITRE XVII :REDACTION DU RAPPORT DE RECHERCHE……….125 CHAPITRE XVIII : VALORISATION DES RESULTATS DE LA RECHERCHE…...129

PLAN DE PRESENTATION DU MEMOIRE………134

REFERENCES……….138

ANNEXES

(4)

OBJECTIFS DU MODULE OBJECTIFS DU MODULE OBJECTIFS DU MODULE OBJECTIFS DU MODULE

OBJECTIF GENERAL

A la fin de l’ensemble des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce module, les étudiants devraient être capables de réaliser une recherche

CHAPITRE I : FORMULATION D’UN PROJET DE RECHERCHE 1.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de formuler un projet valide de recherche

1.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement, ils devraient être capables de :

- Identifier un problème de santé prioritaire de son milieu de travail ou de vie pouvant faire l’objet d’une recherche

- Analyser le problème de santé prioritaire en respectant la démarche enseignée

CHAPITRE II PROBLEMATIQUE 2.1- OBJECTIF INTERMEDIARE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de Construire une problématique en rapport avec le projet de recherche

2.2- OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capables de :

- Identifier les étapes de la formulation d’un problème de recherche

- Décrire les éléments à évoquer dans la justification du problème de recherche - Rédiger l’énoncé et la justification du problème choisi en y incluant toutes les

informations pertinentes

CHAPITRE III FORMULATION DES ELEMENTS D’ORIENTATION 3.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE:

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de formuler les éléments d’orientation de l’étude

(5)

3.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de rédiger les différents éléments d’orientation de l’étude: -question de recherche

-hypothèses

-but et objectifs de l’étude CHAPITRE IV CONCEPTUALISATION DE L’ETUDE

4.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de concevoir les principaux référents de l’étude 4.2- OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capables de :

- Présenter une revue de littérature appropriée au sujet d’étude

- Construire un cadre de référence en rapport avec le sujet de l’étude

CHAPITRE V PRESENTATION DU CADRE ET CHAMP DE L’ETUDE 5.1 OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de présenter le cadre et le champ de l’étude

5.2 OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capables de :

- décrire le cadre de l’étude en respectant les normes enseignées - décrire le champ de l’étude en respectant les normes enseignées

CHAPITRE VI METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 6.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de proposer une méthodologie cohérente de l’étude comportant les différentes composantes de la méthodologie de la recherche

6.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Identifier les différents types d’étude utilisés en matière de recherche scientifique -

- Procéder à la collecte des données de l’étude selon une méthode appropriée - Décrire les techniques et instruments valides par rapport à la méthode choisie

(6)

- Élaborer un plan de collecte et de traitement des données de l’étude - Élaborer un plan d’analyse des données de l’étude

- Construire les différents instruments appropriés à la collecte des données de l’étude - Procéder à l’opérationnalisation des variables de l’étude choisie

- Valider les différents instruments retenus pour l’étude selon la méthodologie indiquée - Identifier les principaux problèmes éthiques en rapport avec la recherche scientifique

CHAPITRE VII PLAN DE TRAVAIL 7.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables d’élaborer un plan de travail efficace

7.2- OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capables de construire un programme d’activités à l’aide d’une technique d’ordonnancement valide et pertinente

CHAPITRE VIII : PLAN DE GESTION DU PROJET DE RECHERCHE ET D’UTILISATION DES RESULTATS

8.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de concevoir un plan de gestion du projet de recherche et d’utilisation des résultats suivant les normes en la matière

8.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Identifier les différentes composantes et supports du plan de travail

- Décrire les différentes techniques d’établissement de calendriers et de planification

CHAPITRE IX : BUDGET DU PROJET DE RECHERCHE 9.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de proposer le budget du projet de recherche

9.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement, ils devraient être capables de:

- Définir selon le cours le concept de budget de recherche

(7)

- Donner la procédure de préparation du budget de recherche - Présenter un budget de recherche selon la norme enseignée - Justifier le budget de recherche

CHAPITRE X : SOMMAIRE DE LA PROPOSITION DE RECHERCHE

10.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de réaliser un résume valide d’un projet de recherche

10.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Identifier les principales composantes du résumé d’un projet de recherche - Rédiger un résumé de projet de recherche

CHAPITRE XI ADMINISTRATION DES INSTRUMENTS DE COLLECRE DES DONNEES

11.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables d’administrer les instruments de collecte de données d’un projet de recherche en respectant les valeurs éthiques d’une enquête

11.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Identifier les principaux instruments de collecte de données générées par un travail de recherche

- Retenir les différentes modalités d’administration des instruments de collecte de données

- Collecter les données nécessaires à la vérification des hypothèses et à l’atteinte des objectifs de l’étude

CHAPITRE XII TRAITEMENT DES DONNEES COLLECTEES

12.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE :

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de traiter efficacement l’ensemble des données collectées

(8)

12.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES:

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Reconnaître les différentes étapes du traitement des données - Décrire les différentes étapes du traitement des données

- Procéder au dépouillement manuel ou informatique des données collectées

- Analyser les données collectées pour les transformer en information utiles à l’action sanitaire

CHAPITRE XIII PRESENTATION DES RESULTATS 13.1 OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de présenter l’ensemble des résultats d’un projet de recherche selon les normes actuelles

13.2- OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capable de :

- Décrire les principaux modes de présentation des résultats d’un projet de recherche selon la nature de l’approche adoptée (quantitative / qualitative)

- Choisir une modalité appropriée de présentation des résultats

- Construire des figures et des tableaux claires et exhaustifs prenant en compte les résultats de l’étude

CHAPITRE XIV DISCUSSION DES RESULTATS

14.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de discuter efficacement l’ensemble des résultats d’un projet de recherche.

14.2- OBJECTIF SPECIFIQUE

Plus spécifiquement ils devraient être capables de :

- Décrire les modalités de discussion assignées à son projet de recherche - Conduire une discussion pertinente des résultats selon la méthode enseignée

(9)

CHAPITRE XV : FORMULATION DES RECOMMANDATIONS POUR LA RESOLUTION DU PROBLEME

15.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de formuler des recommandations pertinentes pour la résolution du problème retenue par le projet de recherche

15.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de : - Définir les concepts de recommandations/suggestions

-Identifier les éléments participant à la formulation des recommandations / suggestions

- Reconnaître les principales qualités des recommandation/suggestions d’un travail de recherche

- Formuler des recommandations pertinentes et réalités pour résoudre les problèmes découlant de l’étude

CHAPITRE XVI : METHODES DE PRESENTATION DES REFERENCES 16.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de présenter les références d’un travail de recherche selon les normes

16.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement, ils devraient être capables de:

- Définir le concept de bibliographie

- Décrire les systèmes de référenciation enseignés

- Appliquer les règles de référenciation à un projet de recherche

- Présenter les références utilisées selon les règles de référenciation retenues par l’institution

CHAPITRE XVII REDACTION DU RAPPORT DE RECHERCHE 17.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de rédiger un rapport de recherche respectant les normes

(10)

17.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de

- Définir selon le cours, le concept de rapport de recherche - Donner l’importance du rapport de recherche

- Décrire les composantes du rapport de recherche

- Rédiger le rapport de recherche de l’étude en respectant les composantes décrites au cours de l’enseignement

CHAPITRE XVIII : VALORISATION DES RESULTATS DE LA RECHERCHE 18.1- OBJECTIF INTERMEDIAIRE

A la fin des activités d’apprentissage menées dans le cadre de ce chapitre les étudiants devraient être capables de valoriser les résultats d’un travail de recherche 18.2- OBJECTIFS SPECIFIQUES

Plus spécifiquement ils devraient être capables de:

- Appliquer les règles pour une présentation efficace d’un rapport de recherche

- Reconnaître les procédures a suivre pour la publication des résultats d’un travail de recherche tant au niveau des revues spécialisées que celles de vulgarisation.

- Mettre en œuvre une stratégie efficace pour une utilisation des résultats d’un travail de recherche par les organismes du terrain

(11)

CONTENU DU MODULE

INTRODUCTION A LA RECHERCHE

CHAPITRE I1 : FORMULATION D’UN PROJET DE RECHERCHE 1.1 Renseignements de base

1.2 Identification et mise en ordre de priorité des problèmes de recherche 1.3 Analyse du problème de recherche identifié

CHAPITRE II : PROBLEMATIQUE

2.1 Enoncé du problème de recherche 2.2 Justification du problème

CHAPITREIII : FORMULATION DES ELEMENTS D’ORIENTATION 3.1 Question (s) de recherche

3.2 Hypothèse (s) de recherche 3.3 But

3.4 Objectifs

CHAPITRE IV : CONCEPTUALISATION DE L’ETUDE 4.1- Revue de littérature

4.2- Cadre de référence 4.3. Délimitation de l’étude

CHAPITRE V : PRESENTATION DU CADRE ET CHAMP DE L’ETUDE 5.1 Cadre de l’étude

5.2 Champ de l’étude

CHAPITRE VI : METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE 6.1- Types d’étude

6.2 Opérationnalisation des variables de l’étude

6.3 Méthodes, techniques et instruments de collecte des données 6.4 Méthode d’échantillonnage

(12)

6.5 Plan de collecte de données

6.6 Plan de traitement et d’analyse des données collectées 6.7 Questions éthiques

6.8 Validation des instruments

CHAPITRE VII : PLAN DE TRAVAIL

CHAPITRE VIII : PLAN DE GESTION DU PROJET DE RECHERCHE ET D’UTILISATION DES RESULTATS

CHAPITRE IX : BUDGET DU PROJET DE RECHERCHE

CHAPITRE X: SOMMAIRE DE LA PROPOSITION DE RECHERCHE

CHAPITRE XI : ADMINISTRATION DES INSTRUMENTS DE COLLECTE DE DONNEES

CHAPITRE XII : TRAITEMENT DE DONNEES COLLECTEES

CHAPITRE XIII: PRESENTATION DES RESULTATS DE LA RECHERCHE

CHAPITRE XIV : DISCUSSION DES RESULTATS

CHAPITRE XV : FORMULATIONS DES RECOMMANDATIONS ET SUGGESTIONS

CHAPITRE XVI : METHODES DE PRESENTATION DES REFERENCES UTILISEES

CHAPITRE XVII : REDACTION DU RAPPORT DE RECHERCHE

CHAPITRE XIII : VALORISATION DES RESULTATS DE LA RECHERCHE

(13)

INTRODUCTION A LA RECHERCHE

1- Définition de la recherche

Il existe une multitude de définitions mais dans ce module nous retenons celle qui suit : La recherche scientifique est avant tout un processus systématique et rigoureux, une démarche rationnelle qui permet d’examiner des phénomènes, des problèmes à résoudre et d’obtenir des réponses précises à partir d’investigation. (N’DA P, 2006)

2- Fondements de la recherche

D’une manière générale, les travaux de recherche ont un certain nombre de fondements.

Les fondements sont les a priori implicites ou explicites qui guident de façon plus ou moins courantes les activités du chercheur, tant dans la recherche que l’action proprement dite.

Il est possible de tenter une analyse des fondements de la recherche sous plusieurs angles :

Les fondements économiques Les fondements politiques Les fondements socioculturels Les fondements idéologiques Les fondements épistémologiques Les fondements théoriques

S’agissant de l’enseignement de la recherche à l’ENSP, on s’intéressera qu’aux fondements théoriques.

Fondements théoriques

Il s’agit pour le chercheur de procéder à une explication générale des phénomènes et un cadre d’analyse des pratiques sociales. De ce point de vue, les théories sont des systèmes cohérents de conjonctures orientant la recherche par voie de déduction dans l’étude des données. Il s’agit alors de grandes constructions logiques, de schémas conceptuels et de paradigmes.

La recherche dans le domaine de la santé qui s’inscrit dans les derniers types de fondement, tend à élucider, frange par frange, les divers aspects du système. Par exemple:

- Décrire les représentations ou les images que les individus se font de la santé;

(14)

- Saisir et typer les attitudes de la population à l’égard de la santé et des soins, ainsi que leurs relations avec les comportements de santé;

- Évaluer la fréquence de divers problèmes de santé dans une population (taux d’incidence ou de prévalence); analyser leur évolution; établir des perspectives;

- Mettre en lumière les relations entre ces problèmes et certaines situations d’environnement

- Mettre à jour les relations entre ces problèmes et les comportements des acteurs du système de santé;

- Évaluer l’importance des services de santé nécessaires pour répondre à certains besoins selon des critères à définir;

- Analyser les types de relations entre acteurs du système et en particulier les conflits, dépister l’origine de ces conflits et en tracer le déroulement et les modes de résolution

- Évaluer les performances de certaines parties du système de santé à partir de critères de référence à définir au préalable

3- Typologie de la recherche

Il existe deux principaux types de recherche : la recherche fondamentale et la recherche appliquée.

3.1- Recherche fondamentale

Elle vise à augmenter la base des connaissances d’une discipline uniquement à des fins cognitives. Une part de ces connaissances pourrait être mise en application ultérieurement.

Exemple :

- les lois de l’apprentissage,

- effet de la chaleur sur la microcirculation du tissu musculaire et conjonctival

3.2- Recherche appliquée

Elle a pour objet la découverte des connaissances nouvelles qui utilisent pour se développer les progrès des sciences fondamentales.

Elle se compose de plusieurs sous types de recherche dont :

(15)

3.2.1- Recherche opérationnelle

La recherche opérationnelle est un processus d’analyse scientifique des phénomènes d’organisation afin d’obtenir des résultats optimisés. Elle est une approche systémique de résolution de problème.

Son but est de permettre aux décideurs de choisir parmi plusieurs solutions celle qui garantit la meilleure efficience et efficacité.

Exemple : Causes de désertion des malades d’un cabinet de soins au profit d’un autre situé dans le même quartier

3.2.2- Recherche épidémiologique

C’est une étude menée sur une population déterminée durant une période précise en vue de rechercher des informations sur une maladie ou un phénomène morbide. Elle vise à décrire les caractéristiques statistiques de la maladie ou du phénomène, son mode de distribution, la chaîne épidémiologique et les mesures prophylactiques. La recherche épidémiologique peut être divisée en fonction de critères comme :

- le temps - l’action - le but

a) sur la base du temps, on décrit les études longitudinales ou prospectives, les études transversales et les études rétrospectives.

b) sur la base du critère Action, on décrit les études expérimentales et les études non expérimentales

c) sur la base du but recherché, nous avons les études descriptives et les études analytiques.

Exemple : - Mettre en évidence la corrélation entre tel facteur d’environnement et l’apparition de telle maladie

3.2.3- Recherche développement

C’est un ensemble de travaux ayant pour objet la découverte des connaissances applicables à la croissance et à l’organisation harmonieuse d’une communauté, d’un pays.

(16)

3.2.4- Recherche - action

C’est un processus qui met en relation chercheurs et acteurs qui aboutit à l’instauration d’un va et vient entre l’analyse et l’action. Son but est d’apporter une solution à un problème posé par les intéressés eux-mêmes et non par l’expertise des chercheurs extérieurs au problème.

Exemple : comportements des agents de santé par rapport à l’accueil

4- Les principales étapes du processus de recherche.

Le processus de recherche comporte trois étapes essentielles :

• La phase conceptuelle qui consiste à : - Formuler un projet de recherche - Décrire la problématique

- Enoncer les éléments d’orientation - Recenser les écrits

- Elaborer un cadre de référence

• La phase méthodologique qui consiste à :

- Définir le type de recherche et la population - Opérationnaliser les variables à l’étude

- Choisir les méthodes, techniques et instruments de collecte des données - Définir l’échantillon et l’échantillonnage

- Elaborer un plan de collecte des données

- Elaborer un plan de traitement et d’analyse des données - Valider les instruments de collecte des données

La phase empirique qui consiste à : - Collecter les données

- Présenter les résultats - Discuter les résultats

- Formuler les recommandations - Communiquer les résultats.

Le développement de ces différentes étapes du processus de recherche est effectué dans les chapitres qui suivent.

(17)

CHAPITRE I : FORMULATION D’UN PROBLEME DE RECHERCHE

1.1- Définitions de problème de recherche

- Un problème de recherche est une situation qui nécessite une solution, une amélioration ou une modification ;

- Un problème de recherche est un écart entre la situation actuelle et la situation telle qu’elle devrait être (situation idéale). Les causes de cet écart sont inconnues

1.2- Identification d’un problème de recherche

Cette étape n’existe pas lorsqu’il s’agit d’une étude commanditée. Par contre lorsque le chercheur décide de déterminer lui-même un sujet, son choix s’effectue en général en fonction de sa formation, de ses antécédents, de son intuition, des recherches antérieures, de l’intérêt que présente globalement l’étude de tel ou tel sujet et des ressources disponibles (humaine, temps, matérielle, financière).

• Conditions pour qu’un problème soit un problème de recherche Tous les problèmes de santé ne sont pas des problèmes de recherche.

Pour faire l’objet de recherche, un problème doit remplir trois (3) conditions:

1- Existence d’une discordance entre les résultats attendus et les faits observés 2- Les causes de cette discordance doivent être obscures

3- Possibilité d’au moins deux réponses cohérentes à cette interrogation. Ce dernier point est particulièrement important ; en effet s’il n’y a qu’une réponse possible et cohérente à cette interrogation, il n’y a pas lieu de mener une recherche spécifique.

• Critères de sélection d’un problème de recherche

Tous les problèmes de santé ne peuvent pas faire l’objet de recherche en même temps. Il faut les sélectionner selon un certain nombre de critères qui sont :

- Pertinence : Selon le Robert la pertinence c’est ce qui convient exactement à l’objet dont il s’agit, qui dénote du bon sens : judicieux approprié

Se poser les questions suivantes : quelles sont l’importance et l’ampleur du problème ? Qui est touché par le problème ? Quelle est la gravité du problème ?

- Nouveauté

S’assurer que le sujet n’a pas fait l’objet de recherche antérieure (manque de connaissance sur le sujet)

(18)

- Faisabilité : Selon le petit Larousse c’est le caractère de ce qui est faisable, réalisable dans les conditions techniques, financières et de délai défini

L’étude est-elle faisable compte tenu des ressources disponibles ?

- Réalisabilité : Selon le petit Larousse c’est ce qui peut être réalisé.

Les recommandations seront- elles mises en œuvre ?

- Urgence : Nécessité d’agir vite, sans délai.

Est-il nécessaire d’obtenir des renseignements de toute urgence ? Un délai de quelques mois est-il acceptable pour utiliser les renseignements ? Les données sont-elles nécessaires de toute urgence pour la prise de décision ?

- Acceptabilité : Selon le petit Larousse c’est ce qui peut être acceptée, toléré sur les plans politique , éthique, culturel et social

Il est conseillé de prendre un sujet qui intéresse les autorités politiques et administratives et les communautés. Les aspects éthiques ne doivent pas être négligés. Les questions suivantes peuvent être posées :

• Acceptabilité politique et administrative :

Le sujet est-il acceptable pour les décideurs de haut niveau ?

• Acceptabilité éthique :

Le sujet pose-il des problèmes d’ordre éthique ?

(19)

Les critères que nous venons de voir peuvent être évalués au moyen de l’échelle suivante :

Echelle d’évaluation des sujets de recherche

Critères Score Signification

Pertinence 1 2 3

Non pertinent Pertinent Très pertinent

Nouveauté

1 2 3

Renseignements suffisants, déjà disponibles

Certains renseignements sont disponibles, mais sur les grandes questions

Pas de renseignements fiables sur quoi fonder la résolution du problème

Faisabilité

1 2 3

Etude non faisable, compte tenu des ressources disponibles Etude faisable compte tenu des ressources disponibles

Etude tout à fait faisable compte tenu des ressources disponibles.

Acceptabilité politique et administrative

1 2 3

Sujet non acceptable pour les décideurs de haut niveau Sujet plus ou moins acceptable

Sujet tout à fait acceptable

Acceptabilité

au plan

éthique

1 2 3

Importants problèmes éthiques Problèmes éthiques mineurs Aucun problème éthique

Réalisabilité 1 2 3

Les recommandations ne seront pas mises en oeuvre

Assez probable que les recommandations seront mises en œuvre Très probable que les recommandations seront mises en œuvre

Urgence

1 2 3

Non nécessaire d’obtenir les renseignements de toute urgence Délai de quelques mois acceptable pour utiliser les renseignements

Données nécessaires de toute urgence pour la prise de décision Adapté de Sondo Blaise 2006

(20)

1.3- Analyse du problème identifié

Définition et intérêt de l’analyse du problème

L’analyse du problème est une étape essentielle à la conception de la recherche car elle : - Permet aux intervenants de partager leurs connaissances du problème;

- Éclaircit le problème et les facteurs qui auraient pu le causer ;

- Facilite la prise de décision sur l’envergure et l’orientation de la recherche.

Etapes de l’analyse du problème Introduction

Il est fréquent que le chercheur fasse des recherches sur un problème qui ne lui est pas familier. Il est possible que les professionnels et les gestionnaires des services ou les membres de la communauté connaissent ce problème beaucoup mieux que le chercheur, mais n’aient pas accordé une attention à ses différents aspects.

Une analyse systématique du problème, effectuée de manière conjointe avec toutes les parties concernées est une étape essentielle de la conception projet de la recherche.

Elle comprend trois (3) étapes

Etape 1 : le point de vue des parties concernant le problème

Les professionnels et les gestionnaires des services expriment souvent en termes généraux ou vagues les problèmes qu’ils rencontrent :

« Les soins d’urgence doivent être évalués »

« Les services de planification familiale sont sous fréquentés par les clients »

« La mortalité maternelle est très élevée dans les maternités »

« Il faut renforcer le personnel de soins dans les services ambulatoires ».

Il faut donc au cours de discussions initiales avec ces gestionnaires et les professionnels des services, éclaircir les questions en cause, en dressant une liste de tous les problèmes tels qu’ils les perçoivent.

Comme il n’existe de problème que lorsqu’il y a un écart entre la situation actuelle et la situation souhaitée, les problèmes perçus doivent être formulés de façon à souligner cet écart.

(21)

Par exemple, les gestionnaires et les professionnels des services de PF peuvent établir que l’énoncé général « Les services de planification familiale sont sous fréquentés par les clients » dénote les problèmes suivants :

Connaissance insuffisante des services de PF par les usagers potentiels ; Centres de PF distants des domiciles des usagers

Attitudes non empathiques des personnels des centres de PF Les locaux des centres de PF manquent d’intimité

Le nombre de grossesses non désirées est élevé

Les personnels ne font pas un examen clinique complet des usagers Les centres PF manquent de produits contraceptifs

Les personnels des services de PF séduisent les clientes.

Les personnels sont souvent absents des centres de PF

Les usagers attribuent des propriétés d’infertilité aux produits de PF

Les usagers pensent que les produits de PF provoquent des complications lors des grossesses futures.

Etape 2 : Préciser et décrire en profondeur le problème

Il faut ensuite tenter de définir le problème central et de le quantifier. D’après l’exemple de l’étape 1, le problème central pourrait être :

Le nombre élevé de grossesses non désirées (écart entre le nombre de grossesses observé et le nombre souhaité)

Le nombre élevé de complications de grossesses et/ou d’accouchements écart entre la santé réelle des femmes en âge de procréer et la santé souhaitée).

Il faut également décrire de façon plus détaillée :

la nature du problème, ainsi que l’écart entre la situation réelle et la situation souhaitée concernant les grossesses ou les complications ;

la distribution du problème : (qui est touché, quand, où ?) ;

l’ampleur et l’intensité du problème : à quel point, il est répandu et grave, ses conséquences (handicaps, décès, gaspillage de ressources).

(22)

Etape 3 : Analyser le problème

Après avoir défini le problème central, il faut :

déterminer les facteurs qui auraient pu causer ce problème ; éclaircir le lien entre le problème et ces facteurs.

Il est utile de visualiser ces liens en traçant un diagramme dont voici, ci-après les principes fondamentaux de construction.

Fig.1 : Eléments d’un diagramme d’analyse de problème

Les problèmes perçus et les facteurs qui en sont la source sont placés dans des

« bulles ». Les liens entre les bulles sont indiqués par des flèches à sens unique (pour les relations de cause à effet) ou à double sens (pour les liens réciproques). Le problème central est toujours entouré d’une ligne double.

L’analyse du problème nécessite plusieurs étapes secondaires.

Etape 3.1. Ecrire le problème central défini à l’étape 2 au centre du tableau (noir ou à feuilles mobiles).

Etape 3.2. Discuter des facteurs ou causes qui pourraient être à l’origine de ce problème.

Il est nécessaire de tenir compte des points de vue de toutes les parties concernées et des chercheurs, recueillis à l’étape 1. Discuter du lien entre les différents facteurs et le problème.

Problème central

Facteur Facteur

(23)

On peut écrire tous les facteurs possibles sur des fiches ou des bouts de papier. Ceux-ci sont affichés autour du problème central sur le tableau et déplacés, modifiés ou éliminés au besoin au cours de la construction du diagramme.

Le diagramme initial pourrait prendre la forme suivante :

Fig.2 : Diagramme initial du problème de PF

NB : Nombre de problèmes perçus mentionnés à l’étape 1 sont reliés entre eux par un lien de cause à effet (le mauvais accueil des clients / clientes dans les centres PF cause une sous utilisation de ces centres) ou par un lien réciproque (les centres PF distants des domiciles des usagers contribue à la sous utilisation des services de PF, laquelle sous utilisation n’incite pas à l’ouverture de nouveaux centres qui se rapprocheraient de ces usagers.

Le nombre élevé de grossesses non désirées est devenu le problème central. Il est entouré pour le distinguer des facteurs qui en sont la source.

Le diagramme suggère que l’analyse pourrait s’orienter dans au moins trois directions différentes :

des facteurs reliés à la disponibilité et à l’accessibilité des services de PF (centres PF insuffisants) ;

Nombre élevé de grossesses non désirées Faible utilisation

de méthodes contraceptives

Rupture de produits contraceptifs

Centre de PF insuffisants

Mauvais accueil des clients/clientes

Non respect des prescriptions

médicales

(24)

des facteurs relatifs à la qualité des services fournis (rupture des produits contraceptifs, mauvais accueil) ;

des facteurs reliés aux usagers, à leur famille et à la collectivité (non respect des prescriptions médicales en matière de PF).

Ces ensembles de facteurs figurent dans bon nombre d’études sur l’utilisation des services. Ils sont généralement liés de façon étroite.

(25)

CHAPITRE II : PROBLEMATIQUE

2.1- Enoncé d’un problème de recherche

Formuler un problème, c’est exprimer en termes non équivoques, dans un énoncé affirmatif, la situation qui exige qu’une recherche soit menée pour que la lumière soit apportée aux brouillards des interrogations. C’est montrer à l’aide d’une argumentation que l’exploration empirique du problème est nécessaire, pertinente et qu’elle peut contribuer à l’avancement des connaissances.

ETAPES DE FORMULATION D’UN PROBLEME DE RECHERCHE

La formulation d’un problème de recherche comporte cinq (5) étapes principales :

1- Une brève description des caractéristiques socioéconomiques et culturelles et un aperçu de l’état de santé des populations et du système de santé, agricole, éducatif, etc., dans le pays ou la localité concernée, si ces facteurs influent sur le problème. Si possible, ajouter quelques statistiques à des fins d’illustration pour décrire le contexte du problème.

Cette description permet de relever les constats à partir desquels le problème sera formulé ;

2-Une description concise de la nature du problème, son importance, sa distribution et sa gravité ;

3- Une analyse des principaux facteurs qui peuvent influer sur le problème et un argument convaincant selon lequel les connaissances actuelles ne suffisent pas à le résoudre. Ces facteurs qui peuvent influer sur le problème sont aussi appelés causes du problème;

4- Une brève description des solutions essayées dans le passé, de leur degré de réussite et des raisons motivant la tenue de recherches supplémentaires ;

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5- Une description du type de renseignements que devrait recueillir la recherche et la façon dont ces renseignements seront employés pour le résoudre.

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Idée générale mais très en rapport avec le sujet

Le phénomène dans le monde (chiffres récents en Europe, Amérique Asie ou Océanie : un ou deux pays de l’un ou l’autre de ces continents ou même des chiffres de l’OMS)

Le phénomène en Afrique (chiffres récents à l’appui)

Au Burkina Faso si c’est le Faso qui est le cadre général (chiffres)

Chiffres du champ d’étude

Actions correctrices entreprises

Résultats de ces actions

Si rien n’est fait, qu’arrivera-t-il ?

Alors que voulez-vous faire ?

Annonce facultative du cadre de référence

Figure 3 : L’entonnoir de la problématique

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2.2- Justification du choix du thème

Tout choix de thème pour une recherche doit être justifié. Pour ce faire les éléments suivants peuvent être évoqués :

- la motivation et l’intérêt pour le sujet.

Le chercheur évoque les motivations qui ont suscité son intérêt pour ce sujet. Une recherche entreprise sans motivation peut être pénible et être vouée à la stagnation. En plus de son intérêt personnel, il doit prendre en compte l’intérêt objectif de ce sujet c’est- à-dire par rapport à la science et aux retombées sociales.

- la pertinence scientifique du sujet.

Le chercheur exprime la pertinence scientifique du sujet en indiquant en quoi ce sujet s’inscrit dans les préoccupations scientifiques d’autres chercheurs ou simplement a fait l’objet de travaux, de thèses ou de mémoires de devanciers. Il a intérêt à relever que le sujet qu’il aborde n’est ni dépassé, ni usé, ni épuisé et qu’il ne manque pas d’actualité et d’originalité surtout sous l’angle qu’il l’aborde.

- la pertinence sociale du sujet.

La pertinence sociale du sujet s’établit en montrant en quoi il apporte une réponse aux préoccupations des décideurs (politique, administratif, leaders d’opinion) et des praticiens. Il peut exprimer une conscience claire des conséquences sociales ou de l’utilité pratique que sa recherche peut avoir au moment où il choisit son sujet.

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CHAPITRE III : FORMULATION DES ELEMENTS D’ORIENTATION

3.1- Question(s) de recherche

Le problème de recherche étant identifié et formulé dans la forme d’énoncé affirmatif, il s’agit maintenant de procéder à un retournement du problème sous forme d’énoncé interrogatif écrit au présent de l’indicatif.

La question de recherche précise les concepts clés, spécifie les populations cibles et suggère une investigation empirique.

Elle tente d’exprimer ce que l’on cherche à savoir, à élucider, à comprendre le plus exactement possible. C’est le premier fil conducteur de la recherche.

Pour remplir correctement sa fonction, la question de recherche doit présenter les critères suivants :

- clarté : précise, concise et univoque

- faisabilité : réaliste c’est à dire en rapport avec les ressources personnelles, matérielles et techniques dont on peut disposer

- pertinence : vraie question (en rapport avec le sujet d’étude), aborder l’étude de ce qui existe

Si le chercheur veut découvrir les différents éléments du problème en étude (étude descriptive), la question de recherche est en rapport avec le problème.

Exemple de problème de recherche

Taux élevé des femmes enceintes perdues de vue en consultation prénatale

Question : quelles sont les caractéristiques des femmes enceintes perdues de vue en consultation prénatale ?

si le chercheur veut découvrir les facteurs explicatifs du taux élevé des femmes enceintes perdues de vue en consultation prénatale (étude analytique) ; la question de recherche est en rapport avec les facteurs identifiés au niveau de l’analyse du problème.

Exemple : quels sont les facteurs explicatifs du taux élevé des femmes enceintes perdues de vue en consultation prénatale ?

si le chercheur est dans une position d’étude évaluative (évaluation d’un projet ou d’un programme) ; plusieurs questions peuvent être posées. Chaque question est en relation avec les objectifs/résultats du projet ou programme à évaluer.

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3.2- Hypothèse(s) de recherche

Une hypothèse est un énoncé affirmatif écrit au présent de l’indicatif, déclarant formellement les relations plausibles, prévues entre deux variables ou plus.

Elle est une supposition ou une prédiction, fondée sur la logique de la problématique.

C’est la réponse anticipée à la question de recherche posée. Elle demande à être confirmée, infirmée ou nuancée par la confrontation aux faits.

Elle peut être réduite, modifiée ou formulée différemment après consultation de la bibliographie et du cadre conceptuel qui ont pour but de la clarifier, de l’affiner. Elle doit être rédigée dans des termes simples, sans ambiguïté.

Facteurs à prendre en compte dans la formulation des hypothèses :

- l’énoncé de relations : les hypothèses s’énoncent au présent sous forme affirmative (jamais sous forme de question) et sous une forme permettant la vérification empirique.

Elle décrit la relation supposée exister entre deux variables, deux phénomènes, deux concepts ou plus. Cette relation peut être causale (de cause à effet) ou d’association ;

- le sens de relation : les termes comme « moins que », « plus grand que »,

« différent de », « positif », « négatif » etc. indiquent le sens de la relation ;

- la vérifiabilité : une hypothèse n’en est une que parce qu’elle peut être vérifiée c'est-à-dire qu’elle contient des variables observables, mesurables dans la réalité et analysables sur le plan statistique;

- la plausibilité : l’hypothèse doit être plausible c'est-à-dire pertinente par rapport au phénomène à l’étude. Cette pertinence est démontrée par la connaissance que le chercheur a du domaine d’étude.

On distingue deux types d’hypothèses :

- l’hypothèse inductive : elle repose essentiellement sur l’observation des faits et leurs interrelations. Elle trouve sa source dans l’expérience, l’intuition, le

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raisonnement du chercheur. Par sa vérification, il peut dégager des phénomènes généralisables qui seront la source de théorie ou loi ;

Ex. Un entretien préopératoire entre la personne soignée et l’infirmière panseuse, centré sur l’écoute et l’information individualisée, permet d’humaniser le passage du malade au bloc et diminue en partie l’anxiété de ce dernier.

(Cette longue hypothèse descriptive est née de l’intuition d’une infirmière panseuse à partir de son observation du désarroi des malades)

- L’hypothèse déductive : elle est caractérisée par son approche qui fait d’emblée appel aux lois et théories pour expliquer le cas particulier. Cette hypothèse peut être déduite de théories connues déjà formulées ou de travaux connus ayant une certaine notoriété.

Ex. L’utilisation systématique d’un modèle de soins basés sur l’autonomie a un impact sur la qualité de vie des personnes âgées en institution

(Cette hypothèse repose sur une théorie de soins connue. Sa vérification permet de théoriser le cas particulier et d’enrichir la théorie générale)

NB : L’hypothèse offre l’opportunité de développer les concepts et les variables de l’étude

3.3- But de la recherche

Le but d’une recherche énonce en termes généraux ce à quoi doit servir l’étude. Toute recherche en santé a pour but essentiel de :

- cerner les problèmes et ordonner les priorités ;

- guider et accélérer l’application des connaissances pour résoudre les problèmes ; - développer de nouveaux outils et formuler des stratégies novatrices ;

- faire avancer les conceptions de base et les frontières du savoir.

Exemple de buts de recherche

1. Contribuer au renforcement de la surveillance épidémiologique dans le district sanitaire 2. Contribuer à l’amélioration de la prise en charge de la surdité de l’enfant de 0 à 5 ans par un dépistage

3. Contribuer à la réduction du taux de déperdition des enfants cibles du PEV entre le BCG et le VAR dans le district sanitaire de Diapaga.

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3.4- Objectifs de la recherche

Il s’agit de déclarations affirmatives qui expliquent ce que le chercheur vise, cherche à atteindre. Les objectifs expriment l’intention générale du chercheur et spécifient les opérations ou les actes qu’il devra poser pour atteindre les résultats escomptés.

Généralement deux types d’objectifs sont définis dans le cadre d’une recherche : - les objectifs généraux

- les objectifs spécifiques

3.4.1- Objectif général

L’objectif général d’une étude énonce en termes généraux ce qui doit être accompli à travers le projet de recherche. C’est le résultat global attendu de cette recherche. En général on se limite à un seul objectif général.

Les verbes utilisés ne sont pas souvent précis : évaluer, analyser, étudier, déterminer…

Exemple : déterminer les motifs de la faible utilisation des latrines dans le quartier Pissy en vue de la sensibilisation de la population

3.4.2- Objectif spécifique

L’objectif spécifique est une communication d’intention qui exprime le résultat à atteindre d’une manière précise, observable, mesurable.

Des objectifs spécifiques convenablement formulés facilitent l’élaboration de la méthode de recherche et orientent la collecte, l’interprétation et l’utilisation des données.

La formulation des objectifs de recherche aide le chercheur à : - délimiter l’étude (en le réduisant à l’essentiel) ;

- éviter la collecte des données qui ne sont pas absolument nécessaires à la compréhension et à la résolution du problème ;

- diviser l’étude en étapes clairement définies.

Dans leur formulation, il faut s’assurer que les objectifs de l’étude :

- soulèvent les différents aspects du problème et les facteurs qui y contribuent de manière cohérente et en ordre logique ;

- sont clairement formulés en terme opérationnel, précisant exactement ce que le chercheur compte faire, où et dans quel but ;

- sont réalistes compte tenu de la situation locale ;

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- sont formulés en utilisant des verbes d’action assez précis pour être évalués.

Exemple :

- calculer la prévalence de l’utilisation des latrines par les enfants ; - identifier les moyens de prévention de chute des personnes âgées

3.5 : les qualités d’un objectif spécifique de recherche

Un objectif spécifique de recherche doit posséder les qualités suivantes :

- Pertinent : l’objectif est en relation directe avec l’objectif général à atteindre.*

- Logique : l’objectif est le résultat d’un raisonnement méthodique.

- Précis : l’objectif est énoncé en termes concrets, ne prêtant pas à confusion.

- Réalisable : l’objectif doit indiquer un acte, un résultat possible avec les moyens disponibles en fonction des ressources locales.

- Observable : l’objectif doit pouvoir être démontré effectivement.

- Mesurable : l’objectif doit pouvoir être évalué avec un instrument de mesure.

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CHAPITRE IV : CONCEPTUALISATION DE L’ETUDE

4.1- Revue de la littérature 4.1.1- Définition

La revue de la littérature consiste à faire la recension des écrits pertinents. Il s’agit donc de l’étude des divers documents ayant trait soit au thème soit au sujet retenu, en vue de s’enquérir si oui ou non dans les travaux antérieurs quelqu’un d’autre a déjà répondu à la question que vous vous posez, objet de votre recherche.

Elle est une analyse critique qui permet de relever les forces et les faiblesses des documents consultés en rapport avec le sujet à l’étude. Elle n’est pas une juxtaposition des conclusions des études antérieures. Elle nécessite une prise de notes des informations pertinentes et utiles lors de la lecture critique.

C’est un travail qui exige de la patience et une organisation individuelle. En pratique, il est conseillé d’avoir une fiche de lecture (carnet) sur laquelle sont consignées les informations utiles.

Il est conseillé d’utiliser les documents les plus récents.

A la fin, il faut prendre note de la référence du document exploité en vue de la constitution des références des ouvrages (documents) consultés (références bibliographiques).

4.1.2- Sources de documentation

Les principales sources de documentation sont :

- Documents publiés : livres, articles, revues spécialisées, CD-ROM, Internet

- Documents non publiés ou littérature grise : rapports d’étude, rapports d’activités, renseignements des registres

- Autres sources : personne de référence

4.1.3 Rédaction de la revue de la littérature

Le plan de rédaction comporte une introduction, une définition des concepts, un développement et une conclusion.

- L’introduction expose les thèmes à l’étude ayant un lien avec le problème de recherche qui unit les textes choisis.

La conceptualisation ou construction des concepts constitue une construction abstraite qui vise à rendre compte du réel. A cet effet, elle ne retient pas tous les aspects de la

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réalité mais seulement ce qui exprime l’essentiel du point de vue du chercheur. Il s’agit donc d’une construction - sélection. La construction - sélection d’un concept consiste dès lors à désigner les dimensions qui le constituent et, ensuite, en préciser les indicateurs grâce auxquels ces dimensions peuvent être mesurées.

- le développement est constitué du résumé critique de chacun des textes. Ceux-ci sont généralement regroupés selon le sujet traité. Une revue de littérature comporte habituellement un élément critique. Des phrases ou des paragraphes de transition sont utilisés entre les résumés pour mieux mettre en relief les éléments communs et les éléments divergents.

- la conclusion met les textes étudiés en perspective les uns par rapport aux autres et les situe dans la problématique générale.

4.2- Cadre de référence

4.2.1- Définition d’un cadre de référence

Le cadre de référence (théorique ou conceptuel) représente les assises qui permettent d’agencer les concepts de manière à décrire, expliquer ou prédire les relations entre les concepts.

C’est le modèle théorique ou épistémologique dans lequel le problème placé prend sens, envergure, allure ou orientation. Il s’agit pour le chercheur d’inscrire le problème dans un cadre de référence en montrant qu’il connaît clairement les tenants et aboutissants des théories et concepts engagés dans la formulation du problème en question.

Le cadre de référence définit la perspective selon laquelle le problème de recherche sera abordé et fournit un contexte pour examiner le problème. Il sert de base pour affiner l’hypothèse, pour faire les observations, pour définir les variables, arrêter le devis de recherche, faire les interprétations et les généralisations.

Il est le lieu où les concepts sont expliqués dans la perspective de l’étude. Il permet au chercheur d’indiquer clairement dans quelle perspective particulière se place son étude et quels sont les concepts, les théories et modèles d’explication qu’il entend privilégier et pour quelles raisons pertinentes, scientifiquement parlant.

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4.2.2- Elaboration du cadre de référence

L’élaboration d’un cadre de référence passe par les cinq principales étapes suivantes : - spécifier l’objet de recherche ou du phénomène à expliquer (variable dépendante) ; - décrire les prémisses qui soutendent l’enchaînement des facteurs influençant

l’objet ou le phénomène ; les facteurs doivent être explicitement identifiés ;

- identifier par facteur les variables par lesquels ils agissent sur le phénomène à expliquer (variables indépendantes) ;

- déterminer le ou les types de relations qui existeraient entre ces variables dépendantes et indépendantes ;

- illustrer par une figure ces variables avec leurs interrelations et dans l’ordre chronologique selon lequel d’après vous elles s’influencent mutuellement et influencent le phénomène à l’étude.

4.3. Délimitation/envergure et orientation de la recherche

La délimitation du sujet consiste à définir une orientation de la recherche en fonction des contraintes de temps, d’espace et des ressources matérielles disponibles. Aussi les éléments de cette délimitation portent sur les facteurs issus de l’analyse du problème en tenant compte des contraintes sus-citées.

Au terme de l’analyse du problème, les différents facteurs incriminés peuvent être regroupés en trois grandes catégories selon les éléments en présence. Le regroupement suivant des facteurs est un exemple de catégorisation.

a) Les facteurs socio-culturels Ces facteurs peuvent être :

• Des facteurs personnels tels que l’âge, le sexe, la scolarité, l’occupation ainsi que la composition (et le soutien) de la famille ;

• Des facteurs communautaires comme :

- une mauvaise connaissance des signes et des causes d’une maladie et des exigences du traitement dans la collectivité,

- la disponibilité d’autres types de traitement, - la préférence pour d’autres types de traitement,

- une mauvaise compréhension est un soutien insuffisant de la part de l’employeur.

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b) Des facteurs lies aux services de santé

- la faible accessibilité des services (et notamment le coût du traitement) ;

- une mauvaise organisation des services de santé (heure d’ouverture, disponibilité des traitements ou conseils inadéquats, etc.).

c) Les facteurs liés à la maladie, tels que : la gravité de la maladie au moment du recours aux traitements;

- le suivi des prescriptions liées au traitement

- la réaction du patient au traitement (complications ou rétablissement rapide).

Après cette catégorisation des facteurs en cause du problème, il est important de déterminer l’orientation ou l’envergure de la recherche. Il faut notamment se poser les questions suivantes :

• Utilité des renseignements.

Les renseignements qui seraient recueillis sur le problème permettraient-ils d’améliorer la santé et les soins de santé ? Qui ferait usage des constatations reliées aux facteurs étudiés figurant dans le diagramme d’analyse? Comment les constatations seraient-elles utilisées ?

• Faisabilité

- Est-il possible d’analyser tous les facteurs reliés au problème au cours de la période considérée qui peut s’échelonner sur plusieurs années ou une seule année dont c’est le cas pour les étudiants de l’ENSP.

- Ou bien est-il préférable de s’intéresser à un seul groupe de facteurs ?

• Double emploi

Certains renseignements sur des facteurs figurant dans le diagramme sont-ils déjà disponibles ? Quels sont les aspects du problème qui nécessitent une recherche supplémentaire ?

Les éléments de l’analyse doivent être examinés en tenant compte de ces questions. Si le problème est complexe et découle de nombreux facteurs, il faut définir lesquels

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pourraient faire l’objet de recherches moins importantes. S’il y a plus d’un sujet possible, utiliser les critères de sélection et la méthode de classement décrits plus haut pour prendre une décision finale au sujet de l’orientation et de l’envergure de la recherche. La recherche peut ainsi prendre en compte tous les facteurs de l‘analyse ou s’intéresser à un seul groupe de facteurs soit liés à la communauté, soit liés à la maladie ou à l’individu soit les facteurs liés aux services de santé.

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CHAPITRE V : PRESENTATION DU CADRE ET DU CHAMP D’ETUDE

5.1. Cadre de l’étude

Cadrer l’espace consiste non seulement à en délimiter les frontières extérieures, mais aussi à en fixer les limites territoriales, à propos desquelles on souhaite obtenir des résultats significatifs. Pour une analyse au niveau national, on souhaitera par exemple obtenir des résultats par région. Pour une analyse limitée à un hôpital, on cherchera peut être des résultats séparément par service ou par unités de soins. Les choix établis influenceront le processus de sélection et l’ampleur des échantillons à retenir. Pour chaque « unité territoriale » retenue, il faudrait un ensemble de données suffisamment grand.

Le rapport d’enquête montrera les caractéristiques du champ et le situera dans le contexte national, en présentant son importance numérique, sa localisation géographique, les caractéristiques de sa population.

5.2. Le champ d’étude

Le champ est le lieu où se déroule l’étude. Le chercheur précise le milieu où l’étude sera conduite et justifie son choix. Il doit s’assurer que le milieu est accessible et obtenir la collaboration et les autorisations nécessaires des autorités administratives et du comité de recherche et d’éthique.

Une étude donnée peut être menée en lui assignant un champ spatial restreint ou étendu. L’extension n’est pas nécessairement un gage de qualité ; la profondeur de l’analyse, l’exactitude du modèle retenu, le sérieux des techniques mises en place en sont les meilleurs garants. L’extension prémunit contre le risque de n’avoir mis à jour que des situations tout à fait locales. Elle a son prix : les difficultés de déplacement s’il s’agit d’interviews et l’obtention des « populations- mères » s’il faut opérer une sélection.

Le rapport d’enquête montrera les caractéristiques du champ et le situera dans le contexte national, en présentant son importance numérique, sa localisation géographique, les caractéristiques de sa population.

NB.: Il est à noter que les informations décrites doivent être strictement en rapport avec l’objet de l’étude. (5 pages maximum).

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CHAPITRE VI. METHODOLOGIE DE LA RECHERCHE

6.1 TYPE D’ETUDE

En général les projets de recherche opérationnelle en matière de santé peuvent être classés dans l’une ou l’autre des catégories suivantes :

6.1.1. Les études d’observation

Les études peuvent être descriptives (description d’une situation), analytiques à visée étiologique ou explicative (mise en évidence des facteurs qui déterminent l’état de santé, la performance du programme, etc.) ou évaluative (évaluation des actions entreprises ou à entreprendre : soins de santé, programme d’éducation sanitaire). Quelles soient descriptives, analytiques ou évaluatives, les études peuvent être de deux catégories : transversales (enquête ponctuelle pour recueillir des données sur une situation, un programme, etc.) ou longitudinales. L’enquête peut être rétrospective (le phénomène à l’étude s’est déjà produit et l’enquête remonte, va rechercher les causes à posteriori), par opposition à l’enquête prospective où l’observateur part de l’exposition (exemple : exposition à un programme de prévention du VIH/SIDA) et suit les sujets jusqu’à ce qu’apparaisse l’évènement étudié : la maladie ou le décès). Lorsqu’une étude longitudinale porte sur une population soumise à exposition (exemple : un programme de santé) comparativement à une population comparable dite témoin, non soumise à l’exposition, on parle d’étude cohortes. A l’inverse, lorsqu’une enquête analytique rétrospective compare des cas, (personnes malades) et personnes indemnes, on parle d’étude cas témoins ;

6.1.2. Les études expérimentales

Ces études sont parfois désignées sous les noms d’études d’intervention, car elles ont pour but de modifier ou d’intervenir sur un aspect du programme (phénomène) étudié.

Elles ont recours aux méthodes prospectives de la recherche expérimentale ou quasi expérimentale, afin d’évaluer les effets d’une modification de l’un des effets d’un programme. Il peut s’agir de l’introduction d’un nouveau type de stratégie de mobilisation sociale, d’un nouveau système de communication, d’une nouvelle approche concernant la prise en charge des malades, d’un nouveau système plus décentralisé, etc.

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Au cours d’une étude expérimentale, le facteur étudié est manipulé par le chercheur. Pour obtenir la meilleure probabilité de comparaison entre les groupes soumis à différentes interventions, l’assignation à tel ou tel groupe se fera au hasard (randomisation).

Exemples :

- L’étude de l’effet d’un traitement sur la survie (individus).

- Fluorisation de l’eau de boisson (dans une communauté : étude écologique).

Les études quasi expérimentales sont des études au cours desquelles le facteur étudié est manipulé de façon artificielle mais dans lesquelles la randomisation n’a pas été utilisée. Le traitement n’est pas alloué de façon aléatoire.

Exemple :

Etude de l’effet d’un médicament sur un groupe de personnes malades volontaires, puis comparaison des résultats à ceux d’autre groupe de personnes malades mais non traitées.

6.1.3. Les études évaluatives

L’évaluation Normative

Cette forme d’évaluation s’intéresse aux différentes composantes du programme ou du plan et peut porter soit sur la structure (Ressources) soit sur le processus (l’application des diverses procédures) soit sur les Résultats qui peuvent être de deux ordres :

Les résultats à court terme : Atteinte des objectifs préalablement définis

Les résultats à long terme : Impact de la mise en œuvre du plan sur l’état de santé de la population

Exemple : Diminution de la mortalité maternelle

La Recherche évaluative

La recherche évaluative est une étude de type analytique qui essaie de mettre en relation les différentes composantes du programme d’une part et d’autres de mettre en évidence la relation entre le programme et les résultats obtenus. Il s’agit ici de prouver que l’amélioration de l’état de santé est induite effectivement par la mise en œuvre du programme nonobstant les autres facteurs.

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Figure N°4 : les différents types d’études

Résumé des différents types d’études

Etudes d’observation Etudes expérimentales Etudes évaluatives

Essais cliniques

Quasi expériment al

Analytiques à visée étiologique

Cohorte

Evaluation normative

Descriptive

Cas témoins

Transversale

Recherche évaluative

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6.2 OPERATIONNALISATION DES VARIABLES A L’ETUDE 6.2.1- Définition

On appelle variable tout caractère, sujet à prendre des états différents suivants les individus, le temps ou le lieu d’observation. Ainsi en est-il par exemple du sexe, de l’âge, du groupe sanguin, de la tension artérielle, du nombre de lits par hôpital, de la durée d’hospitalisation. Tout état possible que peut prendre le phénomène étudié est une valeur pour une variable.

En somme, une variable est une quantité ou une qualité susceptible de fluctuation, c’est- à-dire susceptible de prendre différentes valeurs appelées modalités.

6.2. 2 - Typologie

La variable peut être quantitative ou qualitative :

- la valeur de la variable quantitative est numérique. Elle est discrète (nombre d’enfants…) ou continue (poids, taille, âge…)

- la valeur de la variable qualitative est non numérique. Elle est nominale (sexe, ethnie, couleur des yeux…) ou ordinale (petit, moyen, grand).

D’une façon générale, il existe deux types de variables :

- la variable indépendante : elle est l’élément mobile de l’hypothèse. Le chercheur au cours de l’expérimentation la manipule, la fait bouger pour permettre le jeu de la recherche. Elle est la cause, la condition qui influence une autre (ou plusieurs autres).

- la variable dépendante : elle est celle dont le chercheur mesure la modification pour démontrer l’impact de la variable indépendante. Elle est l’effet qui subit l’influence de la cause.

Cependant il existe d’autres variables qui peuvent influencer à la fois la variable indépendante et la variable dépendante. Ces variables sont potentiellement confondantes.

Références

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