Documents à fournir en complément de la fiche de renseignements et du dossier d inscription

ANNEE SCOLAIRE 2022-2023

INSCRIPTION AU LYCEE GENERAL, TECHNOLOGIQUE OU PROFESSIONNEL

Documents à fournir en complément de la fiche de renseignements et du dossier d’inscription

- EXEAT de l’établissement d’origine.

- COPIE CARTE D’IDENTITE, RECENSEMENT, JDC SI EFFECTUÉE, et LIVRET FAMILLE COMPLET

- R.I.B.(pour bourses, remboursements, trop perçus, frais de stage …)

- PHOTOCOPIE DES PAGES DE VACCINATION DU CARNET DE SANTE - FICHE ORIENTATION (ou de DIALOGUE)

- CHEQUE F.S.E. - d’un montant de 15 €, participation volontaire au

fonctionnement du Foyer Socio-Educatif (facultatif) à l’ordre du Foyer Socio- Éducatif du Lycée Monnerville.

COPIE JUSTIFICATIF RELATIF à PAP, PAI, PPRE, PPS, MDPH,

COPIE JUSTIFICATIF RELATIF A AMENAGEMENTS EXAMENS : DNB, BEP, BAC PRO, BAC

TOUT DOCUMENT JUSTIFIANT D’UN DROIT A UNE BOURSE : ACCUSE RECEPTION DOSSIER OU NOTIFICATION DE DROIT

COPIE JUGEMENT DIVORCE ou ATTESTATIONS SUR HONNEUR SI

SEPARATION DE FAIT (attestation des 2 parents) afin de définir qui a la

responsabilité légale de l’élève.

ANNEE SCOLAIRE 2022-2023

TRES IMPORTANT

Élèves déjà boursiers : Si l'élève change de lycée, il vous appartient, dès la fin du mois de juin, de faire la demande de transfert de bourseauprès du lycée d'origine, f aute de q uoi l'é lè ve s er a cons idér é comme non bo ursier

Il es t r a pp e l é q ue l a c ar te j eu n e, à c o m m ander p ar v os s o i ns a upr ès du C o ns e i l R é g io n a l, p er m et l ’ ac c ès a u l yc ée e t es t o b l i ga to ir e po ur l ’ ac c ès a u r es t aur a nt s c o l air e . C e tt e c ar te es t v a l id e po ur t ou t e l a s c o lar i té d e l ’ é lè v e a u l yc ée . E n c as d e per t e ou de dé gr a da t io n, v o us de vr e z e n c o m m ander un e no u ve l l e s ur l e s it e

« w w w . c ar t e j eu n e. l ar e g io n. f r » d u C ons e i l R ég i o na l .

ASSUR ANCE SCOL AI RE :

E l l e n ' e s t p a s o b l i g a t o i r e p o u r l e s c o u r s , m a i s s e r a n é c e s s a i r e e n c a s d e s o r t i e o u d e v o y a g e .

HEBERGEM ENT :

- L e s f r a i s d e p e n s i o n o u d e d e m i - p e n s i o n s o n t p a y a b l e s à r é c e p t i o n d e l a f a c t u r e ( « l ’ a v i s a u x f a m i l l e s » ) e n v o y é e a u d é b u t d e c h a q u e t r i m e s t r e .

L e p a i e m e n t s ’ e f f e c t u e :

- s o i t e n n u m é r a i r e à l a c a i s s e d u s e r v i c e i n t e n d a n c e , - s o i t p a r c h è q u e l i b e l l é a u n o m d e l ’ é t a b l i s s e m e n t , - s o i t p a r c a r t e b a n c a i r e a u s e r v i c e i n t e n d a n c e

- s o i t p a r v i r e m e n t b a n c a i r e ( l e s i n f o r m a t i o n s n é c e s s a i r e s f i g u r e n t s u r l ’ a v i s a u x f a m i l l e s t r i m e s t r i e l )

- s o i t p a r p r é l è v e m e n t a u t o m a t i q u e s u r d e m a n d e e xp r e s s e d e l a f a m i l l e q u i r e m p l i r a l e m a n d a t a u q u e l e l l e j o i n d r a o b l i g a t o i r e m e n t s o n R I B . L a d e m a n d e e f f e c t u é e l o r s d e l a p r e m i è r e i n s c r i p t i o n a u l y c é e n ’ a p a s b e s o i n d ’ ê t r e r e n o u v e l é e ; e l l e e s t v a l a b l e p o u r t o u s l e s f r è r e s e t s œ u r s s c o l a r i s é s a u l y c é e .

Q u a t r e q u a l i t é s p o s s i b l e s p o u r l e s é l è v e s : - l e s é l è v e s e x t e r n e s

- l e s é l è v e s i n t e r n e s

- l e s é l è v e s d e m i - p e n s i o n n a i r e s 4 J o u r s ( D P 4 : p a s d e r e p a s l e m e r c r e d i ) - l e s é l è v e s d e m i - p e n s i o n n a i r e s 5 J o u r s ( D P 5 ) .

- L e s c h a n g e m e n t s d e q u a l i t é ( i n t e r n e , D P 4 J , D P 5 J , externe) e n c o u r s d e t r i m e s t r e n e s o n t p a s p o s s i b l e s , s a u f c i r c o n s t a n c e s p a r t i c u l i è r e s e t s u r d e m a n d e é c r i t e a d r e s s é e a u C h e f d ’ E t a b l i s s e m e n t . L e t r i m e s t r e e n t a m é e s t d û .

- L e p a i e m e n t d u f o r f a i t e n m a t i è r e d ’ h é b e r g e m e n t e t d e r e s t a u r a t i o n donne d r o i t a u x p r e s t a t i o n s s u r l a p é r i o d e d u 1^{e r} s e p t e m b r e 2 0 2 2 a u 1 5 j u i n 2 0 2 3 i n c l u s . A c o m p t e r d u 1 6 j u i n 2 0 2 3 , l e s é l è v e s p e u v e n t ê t r e a c c u e i l l i s , a p r è s i n s c r i p t i o n p r é a l a b l e , e n r é g l a n t r e p a s e t n u i t s à l ’ u n i t é . P o u r i n f o r m a t i o n , j u s q u ’ a u 3 1 / 1 2 / 2 0 2 2 , l e r e p a s e s t f a c t u r é 3 , 8 5 € e t l a n u i t 5 , 7 0 € ( p e t i t d é j e u n e r i n c l u s ) .

- A t i t r e i n d i c a t i f , p o u r l ' a n n é e c i v i l e 2 0 2 2 , l e s f r a i s d e p e n s i o n s o n t d e 1 3 4 6 , 4 5 € e t c e u x d e d e m i - p e n s i o n d e 5 4 0 , 9 6 € p o u r l e s D P 5 J , e t 4 3 2 , 7 5 € p o u r l e s D P 4 J . A i n s i , p o u r l e p r e m i e r t r i m e s t r e d e l ’ a n n é e s c o l a i r e 2 0 2 2 / 2 0 2 3 ( s e p t e m b r e à d é c e m b r e ) , l e s f r a i s d e p e n s i o n s e r o n t d e 5 0 4 , 9 0 € e t l e s frais d e d e m i - p e n s i o n s e r o n t d e 2 0 2 , 6 2 € p o u r l e s D P 5 J e t d e 1 6 3 , 7 7 € p o u r l e s D P 4 J . L e s t a r i f s a p p l i c a b l e s a u 1^{e r} j a n v i e r 2 0 2 3 n o u s s e r o n t c o m m u n i q u é s p a r l e C o n s e i l R é g i o n a l à l a f i n d u m o i s d ’ o c t o b r e .

- L e s é l è v e s i n t e r n e s boursiers d u s e c o n d a i r e b é n é f i c i e n t d ’ u n e p r i m e à l ’ i n t e r n a t d o n t l e m o n t a n t e s t d é d u i t d e l a f a c t u r e t r i m e s t r i e l l e .

INFORMATIONS GENERALES

AUX FAMILLES

INTERN AT :

L ' é l è v e i n t e r n e d o i t p o s s é d e r :

- 2 p a i r e s d e d r a p s ( p o u r l i t d e 9 0 ) - 2 t a i e s d e t r a v e r s i n ,

- d e s s e r v i e t t e s d e t o i l e t t e , d e s g a n t s d e t o i l e t t e ,

- 1 n é c e s s a i r e d e t o i l e t t e ( t r o u s s e o u p o c h e e n p l a s t i q u e ) - 1 p a i r e d e p a n t o u f l e s p o u r l e d o r t o i r ,

- 1 c a d e n a s ,

L e l i n g e s e r a e n b o n é t a t e t p r o p r e , m a r q u é e n t o u t e s l e t t r e s à s e s N O M e t P R E N O M .

L e m o b i l i e r e t l a l i t e r i e s e r o n t p r ê t é s p r o p r e s e t e n b o n é t a t p a r l ' é t a b l i s s e m e n t . L ' é l è v e e n e s t r e s p o n s a b l e . U n é t a t d e s l i e u x s e r a d r e s s é à l ’ e n t r é e d a n s l a c h a m b r e e t u n c o n t r ô l e s e r a e f f e c t u é e n f i n d ' a n n é e . T o u t e d i s p a r i t i o n o u d é g r a d a t i o n s e r a f a c t u r é e .

SORTIES( extrait du règlement intérieur) :

- 3 è m e P M : « L e s é l è v e e xt e r n e s p e u v e n t e n t r e r a u l y c é e p o u r l a 1 è r e h e u r e d e c o u r s e t s o r t i r à l a d e r n i è r e h e u r e d e c o u r s d e c h a q u e d e m i - j o u r n é e . L e s d e m i - p e n s i o n n a i r e s s o n t t e n u s d ’ ê t r e p r é s e n t s a u l y c é e e n t r e 1 2 h e t 1 4 h . D a n s l e c a s o ù u n é l è v e d e m i - p e n s i o n n a i r e n ’ a e xc e p t i o n n e l l e m e n t p a s c o u r s l ’ a p r è s - m i d i , i l n e p o u r r a q u i t t e r l ’ é t a b l i s s e m e n t q u ’ a p r è s l e r e p a s . D a n s t o u s l e s a u t r e s c a s , l e s p a r e n t s d o i v e n t v e n i r c h e r c h e r l e u r e n f a n t a u b u r e a u d e l a v i e s c o l a i r e o u , d a n s c e s c a s d ’ e xc e p t i o n , s o l l i c i t e r , p a r é c r i t u n e a u t o r i s a t i o n d e s o r t i e . A u c u n e s o r t i e n ’ e s t a u t o r i s é e l o r s q u ’ i l s ’ a g i t d ’ u n e h e u r e l i b r e e n t r e d e u x h e u r e s d e c o u r s . » ( I I I , a r t . 1 0 ) - « L e s [ a u t r e s ] é l è v e s d e l ’ é t a b l i s s e m e n t p e u v e n t , s ’ i l s n ’ o n t p a s d e c o u r s o u d ’ a c t i v i t é p r é v u e à l ’ e m p l o i d u t e m p s , q u i t t e r l ’ é t a b l i s s e m e n t , y c o m p r i s d a n s l e c a s o ù l e s h e u r e s l i b é r é e s l e s o n t d e m a n i è r e i n o p i n é e o u p o n c t u e l l e ( m a l a d i e , s t a g e , m o u v e m e n t s o c i a l … ) . E n d e h o r s d e s h e u r e s d e c o u r s o u e n l ’ a b s e n c e d ’ u n p r o f e s s e u r , l e s s o r t i e s s o n t a u t o r i s é e s ( j u s q u ’ à 1 8 h 4 5 e t l e m e r c r e d i e n t r e l a f i n d e s c o u r s e t 1 8 h 4 5 , p o u r l e s i n t e r n e s ) . » ( I I I , a r t . 1 0 )

« L e s p a r e n t s q u i s o u h a i t e n t v o i r m a i n t e n u l e u r e n f a n t m i n e u r a u l y c é e p e n d a n t c e s h e u r e s l a i s s é e s l i b r e s d a n s l ’ e m p l o i d u t e m p s e n f e r o n t l a d e m a n d e é c r i t e e n d é b u t d ’ a n n é e . » ( I I I , a r t . 1 1 )

- « L e m e r c r e d i , t o u s l e s é l è v e s i n t e r n e s o n t l a p o s s i b i l i t é d e s o r t i r l i b r e m e n t a p r è s l e r e p a s d e m i d i e t j u s q u ’ à 1 8 h 0 0 s o u s c o u v e r t d ’ a u t o r i s a t i o n p a r e n t a l e p o u r l e s m i n e u r s . » ( R è g l e m e n t d e l ’ i n t e r n a t , I I I , a r t . 1 8 )

STS (hors apprentis) :

U n e c o n t r i b u t i o n o b l i g a t o i r e e s t e xi g é e d e s é t u d i a n t s d e s S e c t i o n s d e T e c h n i c i e n s S u p é r i e u r s . S o n m o n t a n t e s t d e 5 0 € p o u r l e s é t u d i a n t s d e 1 è r e a n n é e e t d e 7 0 € p o u r l e s é t u d i a n t s d e 2 è m e a n n é e .

C e t t e s o m m e n o u s p e r m e t t r a d e r é g l e r :

- u n e p a r t i e d e s n o m b r e u s e s p h o t o c o p i e s d e c o u r s q u i , e n l ' a b s e n c e d e l i v r e s s p é c i f i q u e s , s o n t d é v e l o p p é s à p a r t i r d e m a q u e t t e s , s i m u l a t e u r s e t s y s t è m e s i n d u s t r i e l s p r o p r e s a u L y c é e , - l a c o n s t i t u t i o n d u m é m o i r e d e s t a g e i n d u s t r i e l d e 1 è r e a n n é e q u i e s t p r é s e n t é a u j u r y

d ' e x a m e n ,

- l a c o n s t i t u t i o n d u d o s s i e r d u t h è m e r é a l i s é .

Le versement est exigé au moment de l'inscription.

La somme est à verser,uniquement par CHEQUEBANCAIRE, établi à l’ordre duLYCEE GASTON MONNERVILLE

N.B. : La cont ribut ion ne sera pas remboursé e dès lors que l'étudia nt a débuté sa scolarit é dans l'étab lissemen t, e t ce quelle que so it la durée de son séjo ur.

Académie de TOULOUSE LYCEE POLYVALENT MONNERVILLE RNE établissement 0460493L RUE GEORGE SAND

Année scolaire 2022-202346 000 CAHORS

Fiche d’Urgence

Identité de l’élève

Nom : ________________________________________________________________________________

Prénoms :________________________________________________________________________________

Sexe (Mou F) : _______________________

Né(e) le : _____________________ à_______________________________________________________

Nationalité :______________________________________________________________________________

Scolarité de l’année 2022 - 2023

Classe :_________________________________________________________________________________

Régime : ___________________________________________ Date entrée : ________________________

Scolarité de l’année précédente (2021 – 2022)

Etablissement : ___________________________________________________ Classe :_________________

Adresse : ____________________________________________________________________________

Date de fin de scolarité dans l’établissement : ____________________________________________________

1

Représentant légal

Nom : ___________________________________________________________________________________

Prénom : ____________________________Lien de parenté _________ Financier : OUI  NON  Adresse :________________________________________________________________________________

Code postal : ________________Commune : ____________________________

 Domicile : _____________________  Travail : __________________  Portable :________________

@ MAIL OBLIGATOIRE :

______________________________________________________________________

2

Représentant légal

Nom : ___________________________________________________________________________________

Prénom : _____________________________ Lien de parenté_________ Financier : OUI  NON  Adresse : ________________________________________________________________________________

Code postal : __________________Commune : ____________________________

 Domicile : _____________________  Travail : __________________  Portable : ________________

@ MAIL OBLIGATOIRE

: ______________________________________________________________________

Autre personne à contacter

Nom : ___________________________________________________________________________________

Prénom : ______________________________Lien de parenté : ____________Financier : OUI  NON  Adresse : ________________________________________________________________________________

Code postal : _________________ Commune : ____________________________

 Domicile : _____________________  Travail : __________________  Portable : ________________

Autres renseignements

N° de Sécurité Sociale ELEVE:

N° de Sécurité Sociale PARENT QUI COUVRE L’ELEVE:

Nom de l’organisme (CPAM,MSA…) : _________________________________________________________

Adresse du centre de sécurité sociale : _________________________________________________________

N° de police d’assurance scolaire ou responsabilité civile : __________________________________________

Nom et adresse de l’assurance : ______________________________________________________________

En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence vers l’hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille ou, pour les élèves internes, selon les modalités définies dans le règlement intérieur de l’établissement.

J’autorise l’établissement hospitalier à donner tous les soins nécessaires à mon enfant : OUI  NON 

Informations complémentaires

Date du dernier rappel antitétanique : __________________________ (pour être efficace, cette vaccination nécessite un rappel tous les 5 ans).

Observations particulières que vous jugez utiles de porter à la connaissance de l’établissement (allergies, traitements en cours, précautions particulières à prendre…)_________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________ (poursuivre au verso, si besoin).

NOM, adresse et N° de téléphone du médecin traitant : ____________________________________________________________________________

Votre enfant fait-il l’objet d’un PAI ?: OUI  NON 

Si votre enfant est atteint d’une maladie susceptible d’avoir un retentissement sur sa vie au sein de l’établissement, veuillez joindre ces informations dans une lettre cachetée à l’attention du médecin scolaire et/ou de l’infirmière scolaire.

Signature du ou des représentant(s) :

Année scolaire 2022-2023

F ICHE D ’ INTERNAT

RAPPEL : L’INTERNAT EST UN SERVICE, PAS UNE OBLIGATION

Je,soussigné(e)………,représentant légal(e) de l’élève

……… demande que mon fils / ma fille

soit accueilli(e) à l’internat pour l’année 2022-2023.

Motif : ………(renseigner impérativement) C

’

Le chef d’établissement peut être contraint – en cas de force majeure- de fermer l’internat en urgence et sans préavis (grève du personnel, intempéries, danger immédiat…).

De plus, votre enfant, malade ou blessé, peut nécessiter des soins, sans que la gravité de son état n’impose l’intervention de secours d’urgence.

Il est donc impératif que chaque famille trouve, pour son enfant, un hébergement d’urgence En cas de fermeture inopinée de l’internat ou de maladie, mon enfant peut être accueilli chez : M. Mme ……… Adresse : ………

………...

Tél. : ………....

E

’

,

’

.

A

La famille de l’élève mineur (ou l’élève majeur lui-même) s’engage à prévenir de toute absence de l’élève à l’internat

18

00.

Si l’absence du mercredi doit être habituelle, merci de remplir l’autorisation permanente qui suit.

 J’autorise  Je n’autorise pas

mon enfant à quitter l’établissement le mercredi à la fin des cours et revenir le jeudi à la première heure de cours.

(1)

Rayez la mention inutile

Cochez la case appropriée

C

’

V A L A B L E S P O U R L A J O U R N E E E T L

’

 En cas d’accident ou de maladie, l’établissement s’efforce de prévenir la famille par les moyens les plus rapides. L’infirmière (ou tout autre service en son absence) peut vous demander de venir chercher votre enfant dans de courts délais. Merci de nous faciliter la tâche en nous donnant tous les numéros de téléphone permettant de vous joindre.

 En cas d’urgence, un élève accidenté ou malade est orienté et transporté par les services de secours d’urgence (pompiers ou SAMU) vers l’hôpital le mieux adapté. La famille est immédiatement avertie par nos soins. Un élève mineur ne peut sortir de l’hôpital qu’accompagné de sa famille ou d’un représentant mandaté par elle, mais en aucun cas par un personnel de l’Etablissement.

 Toute information médicale utile aux soins de votre enfant doit être portée à la connaissance du Service Infirmier sous pli confidentiel adressé au Médecin ou à l’Infirmière de l’établissement que vous pouvez joindre au 05.65.20.58.00

 Tout médicament doit être déposé à l’infirmerie avec l’ordonnance correspondante

Je, soussigné(e) autorise l’établissement hospitalier à donner tous les soins nécessaires à mon enfant : OUI  NON 

Mon enfant fait l’objet d’un PAI : OUI  NON 

Signature du représentant légal Signature de l’élève

Nom et prénom de l’élève : ...

MANDAT DE PRELEVEMENT SEPA

En signant ce formulaire de mandat, vous autorisez le Lycée Monnerville à envoyer des instructions à votre banque pour débiter votre compte, et votre banque à débiter votre compte conformément aux instructions du Lycée Monnerville.

Vous bénéficiez du droit d’être remboursé par votre banque selon les conditions décrites dans la convention que vous avez passée avec elle. Une demande de remboursement doit être présentée dans les 8 semaines suivant la date de débit de votre compte pour un prélèvement autorisé.

IDENTIFIANT CREANCIER SEPA ORGANISME CREANCIER

FR 84 ESD 575357 LYCEE Gaston MONNERVILLE rue George SAND – BP 283

46005 CAHORS Cedex

DESIGNATION DU TITULAIRE DU COMPTE A DEBITER

NOM : _______________________________________ PRENOM : ____________________________________

ADRESSE : __________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________

CODE POSTAL :

33 33 33 33 33

DESIGNATION DU COMPTE A DEBITER

IBAN°: F R F R F R F R F R F R F R F R F R F R F R F R F R F BIC : F R F R F R F R (( R R R )

En signant ce mandat, j’autorise l’établissement teneur de mon compte à effectuer sur mon compte bancaire, si sa situation le permet, les prélèvements ordonnés par le Lycée Monnerville.

En cas de litige sur un prélèvement, je pourrai en faire suspendre l’exécution par simple demande à ma banque. Je réglerai le différent directement avec le Lycée Monnerville.

IMPORTANT :

Joindre impérativement un relevé d’identité bancaire au format IBAN BIC.

Il y en a un dans votre chéquier.

Date : ___________ Signé à _________________

Signature obligatoire :

Les informations contenues dans le présent mandat, qui doit être complété, sont destinées à n’être utilisées par le créancier que pour la gestion de sa relation avec son client. Elles pourront donner lieu à l’exercice, par ce dernier, de ses droits d’opposition, d’accès et de rectification tels que prévus aux articles 38 et suivants de la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés.