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ÉDITORIAL

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Henri Roché

Institut Claudius Regaud, 20-24, rue du Pont St-Pierre, F-31052 Toulouse Cedex, France

Ce deuxième numéro thématique en 2 ans demandé par le comité rédactionnel de la revue témoigne des besoins de mise à jour et de synthèse face à l’abondance des données fondamentales et cliniques portées à notre connaissance ces derniers temps. Nous percevons une accélération des découvertes biologiques qui, petit à petit, nous dévoilent des aspects de plus en plus protéiformes des cancers du sein.

À tous les stades de la maladie, des changements profonds sont en cours. Le dépistage est enfin devenu un enjeu de santé publique, donnant une première réalité tangible à un Plan Cancer dont les retombées peuvent être déterminantes pour l’organisation des soins, de la recherche et pour offrir à nos compatriotes des perspectives de prises en charge efficaces et coordonnées. L’imagerie, longtemps confinée à la mammographie et à l’échographie, voit son rôle amplifié par des techniques plus performantes et par l’impact déterminant du diagnostic pré-opératoire obtenu par biopsies guidées notamment grâce au mammotome.

L’approche chirurgicale traditionnelle première sera possiblement modulée par une définition anatomo-pathologique précise justifiant de stratégies néo-adjuvantes médicales. Renforcer l’espoir de conservation du sein et évaluer les thérapeutiques « tumeur en place » se conjuguent dans l’intérêt des patientes. La technique d’identification du ganglion sentinelle va nous permettre de mieux appréhender les questions afférentes au statut ganglionnaire.

Alors que les thérapeutiques médicales stagnent pour la plupart des tumeurs solides, l’arsenal s’enrichit régulièrement de nouvelles molécules chimiques et hormonales venant remettre en cause nos stratégies habituelles. Enfin, les traitements de soutien et la qualité de vie sont des impératifs à ne plus négliger.

Si les progrès doivent être intégrés rapidement dans la pratique quotidienne, il convient aussi de réfléchir sur les développements induits par la création de tumorothèques qui conserveront intact le fichier moléculaire de chaque tumeur. La prochaine arrivée de multiples thérapeutiques ciblées devrait rendre possible a posteriori l’identification de la présence ou non de ces cibles et l’accès à des médi- caments prescrits au plus près de leurs chances d’activité.

Il a fallu de multiples compétences pour couvrir tous ces domaines et tenter de répondre à certaines questions que nous nous posons tous. Merci à tous ceux qui ont accepté de présenter leurs opinions et de susciter la poursuite des débats qui doivent, avant tout, permettre une prise en charge et une qualité de soins égalitaires, que sont en droit d’attendre toutes les femmes.

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Oncologie (2004) 6: 75 75

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