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8 septembre 2010actualité, info
actualité
Etonnante étude publiée il y a quelques semai- nes sur le site du British Medical Journal (BMJ)1 qui, statistiques à l’appui, vient confirmer l’exis- tence de relations entre hygiène bucco-dentaire et risque cardiovasculaire. Ce travail s’inscrit dans le cadre plus général de l’intérêt développé depuis environ deux décennies sur l’existence de possibles liens entre affections dentaires (notamment les pathologies parodontales) et les maladies cardiovasculaires. Cet intérêt re- pose sur le fait bien établi que l’inflammation joue un rôle important dans la pathogenèse de l’athérosclérose, des marqueurs de l’inflamma- tion ayant été systématiquement associés à un risque accru de survenue d’affection cardiovas- culaire.
Plusieurs études épidémiologiques de petite taille avaient été menées sur le thème de l’as- sociation entre la santé bucco-dentaire et les maladies cardiovasculaires et ce sur la base d’évaluations cliniques. Mais de telles évalua- tions sont difficilement réalisables sur de grandes échelles. Dirigés par Richard Watt (département d’épidémiologie et de santé publique, University College London), les auteurs de la publication du BMJ ont pris l’affaire sous un nouvel angle : étudier si le nombre quotidien de brossages
des dents (geste préventif de la maladie paro- dontale) a ou non un impact sur le risque de développer une affection cardiovasculaire. Ils ont d’autre part examiné l’association entre la fréquence de brossage des dents et les mar- queurs inflammatoires (protéine C réactive, fibrinogène).
Ce travail a été mené dans le cadre de la Scot- tish Health Survey, échantillon représentatif de la population générale vivant en Ecosse, et il a au total concerné 11 869 hommes et femmes, d’un âge moyen de 50 ans. L’hygiène buccale a été évaluée sur la base d’autodéclarations quant à la fréquence régulière du brossage des dents. Des enquêtes ont été menées parallèle- ment de manière prospective sur la base de dossiers hospitaliers pour, avec toutes les garan- ties statistiques, estimer le risque d’événements cardiovasculaires ou de décès en fonction de l’hygiène buccale. L’association entre hygiène bucco-dentaire, marqueurs de l’inflammation et coagulation a été examinée chez 4830 parti- cipants. Ce travail a montré que globalement l’hygiène bucco-dentaire de la population écos- saise était généralement satisfaisante : 62%
des participants ont déclaré se rendre chez leur chirurgien-dentiste tous les six mois, 71%
affirmant se brosser les dents au rythme de deux fois par jour.
Résultats : un total de 555 épisodes de maladies cardiovasculaires a été recensé sur une période moyenne d’environ huit ans. Parmi eux, 170 ont
Pour votre cœur, brossez vos dents !
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eu des conséquences mortelles. Dans environ 74% des cas il s’agissait d’une pathologie co- ronarienne. Les participants ayant déclaré ne jamais se brosser les dents (ou ne faire que très rarement un tel geste) présentaient un risque accru d’être victime d’un accident cardiovascu- laire. Après ajustement des données pour tenir compte des facteurs de risque cardio vascu laires connus (classe sociale, obésité, tabagisme, an té cédents familiaux), les auteurs de ce travail ont montré que les participants déclarant se brosser à un rythme inférieur à deux fois par jour avaient un risque de maladie cardiaque majoré de 70% par rapport aux autres partici- pants plus soucieux de leur hygiène bucco-den- taire. Et ceux ainsi exposés à un risque supé- rieur présentaient également des concentra tions plasmatiques plus élevées de protéine C réac- tive et de fibrinogène. «Nos résultats confirment et même renforcent l’hypothèse d’une relation entre l’hygiène bucco-dentaire et le risque de maladie cardiovasculaire» conclut le Pr Watt.
Question : ce qui est ici établi en Ecosse vaut- il pleinement sous d’autres latitudes ?
Jean-Yves Nau
1 de Oliveira C, Watt R, Hamer M. Toothbrushing, inflam- mation, and risk of cardiovascular disease : Results from Scottish Health Survey. BMJ 2010;340:c2451.
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