LES INFECTIONS DU SUJET AGE AU CENTRE DE VIROLOGIE DES MALADIES INFECTIEUSES ET TROPICALES DE RABAT

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MOHAMMED V DE RABAT

FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT

DOYENS HONORAIRES :

1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI

1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI

ADMINISTRATION :

Doyen

Professeur Mohamed ADNAOUI

Vice-Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines

Professeur Brahim LEKEHAL

Vice-Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération

Professeur Toufiq DAKKA

Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie

Professeur Jamal TAOUFIK

Secrétaire Général

1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS

PROFESSEURS :

DECEMBRE 1984

Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale

Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale

NOVEMBRE ET DECEMBRE 1985 Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale

JANVIER, FEVRIER ET DECEMBRE

1987

Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne

Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie

DECEMBRE 1989

Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie

JANVIER ET NOVEMBRE 1990

Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne

Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation

FEVRIER AVRIL JUILLET ET DECEMBRE 1991 Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO

Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie

Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale

Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique

Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie

Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des Orangers

Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie

Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie

Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie

Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir. du CEDOC +

Directeur du Médicament

DECEMBRE 1992

Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique

Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie

Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie

Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne

Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie

Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale

Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie

MARS 1994

Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie

Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique

Pr. CAOUI Malika Biophysique

Pr. CHRAIBI Abdelmjid

Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA

Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie

Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale – Directeur du CHIS-Rabat

Pr. ESSAKALI Malika Immunologie

Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique

Pr. HASSAM Badredine Dermatologie

Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale

Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie

Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique

Pr. SENOUCI Karima Dermatologie

MARS 1994

Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique

Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie

Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie

Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique

Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie

MARS 1995

Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie

Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie

Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie

Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique

Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale

DECEMBRE 1996

Pr. AMIL Touriya* Radiologie

Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale

Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie

Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie

Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie

Pr. ZBIR EL Mehdi*

Cardiologie DirecteurHôp.Mil. d’Instruction Med V Rabat

NOVEMBRE 1997

Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique

Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie

Pr. BIROUK Nazha Neurologie

Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie

Pr. FELLAT Nadia Cardiologie

Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique

Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie

Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale

Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie

Pr. TOUFIQ Jallal Psychiatrie

Directeur Hôp.Ar-razi Salé

Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique

NOVEMBRE 1998

Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale

Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale

Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie

JANVIER 2000

Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie

Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie

Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie

Pr. BOURKADI Jamal-Eddine

Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef

Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al

Montacer Chirurgie Générale

Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie

Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne

NOVEMBRE 2000

Pr. AIDI Saadia Neurologie

Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie

Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale

Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie

Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation

Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid

Pr. EL KHADER Khalid Urologie

Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie

Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie

Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie

DECEMBRE 2000

Pr.ZOHAIR ABDELLAH * ORL

Pr. BALKHI

Hicham* Anesthésie-Réanimation

Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie

Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie

Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie

Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie

Pr. BENNANI Rajae Cardiologie

Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie

Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie

Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie

Pr. CHAT Latifa Radiologie

Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie

Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie

Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale Pr. ETTAIR Said

Pédiatrie - Directeur Hôp. d’EnfantsRabat

Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie

Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale

Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation

Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie

Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne

Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique

Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale

Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina

Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale

Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie

DECEMBRE 2002

Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique

Pr. AMEUR Ahmed * Urologie

Pr. AMRI Rachida Cardiologie

Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie

Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie

Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques

Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie

Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie

Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale

Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie

Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie

Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique

Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie

Pr. IKEN Ali Urologie

Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie

Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie

Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie

Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale

Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie

Pr. RHOU Hakima Néphrologie

Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation

Pr. THIMOU Amal Pédiatrie

Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale

JANVIER 2004

Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie

Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie

Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie

Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique

Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie

Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie

Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie

Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale

Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie

Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie

Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique

Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale

Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie

JANVIER 2005

Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale

Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie

Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie

Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie

Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé

Pr. BARKAT Amina Pédiatrie

Pr. BENYASS Aatif Cardiologie

Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina * Microbiologie

Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité

Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie

Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie

Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie

Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique

Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique

AVRIL 2006

Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie

Pr. AKJOUJ Said* Radiologie

Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L

Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique

Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique

Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire. Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique

Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie

Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie

Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie

Pr. JROUNDI Laila Radiologie

Pr. KARMOUNI Tariq Urologie

Pr. KILI Amina Pédiatrie

Pr. KISRA Hassan Psychiatrie

Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie

Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie

Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie

Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie

Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie

Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie

Pr. TELLAL Saida* Biochimie

Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie

DECEMBRE 2006

Pr SAIR Khalid

Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech

OCTOBRE 2007

Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale

Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie

Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale

Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie

Pr. AOUFI Sarra Parasitologie

Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Directeur ERSSM Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie

Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale

Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI

Fatima Psychiatrie

Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie

Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale

Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie

Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie

Pr. LALAOUI SALIM Jaafar * Anesthésie réanimation Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie

Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale

Pr. MAHI Mohamed * Radiologie

Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie

Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique

Pr. MRANI Saad * Virologie

Pr. OUZZIF Ez zohra * Biochimie-chimie Pr. RABHI Monsef * Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie

Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie

Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie

Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique

Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie

Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale

Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie

Pr. TOUATI Zakia Cardiologie

DECEMBRE 2008

Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale

MARS 2009

Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne

Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie

Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie

Pr. AKHADDAR Ali * Neuro-chirurgie

Pr. ALLALI Nazik Radiologie

Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie

Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation

Pr. BJIJOU Younes Anatomie

Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie

Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique

Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne

Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique

Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie

Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie

Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie

Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie

Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire

Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie

Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale

Pr. NASSAR Ittimade Radiologie

Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie

Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie

OCTOBRE 2010

Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie

Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie

Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique

Pr. DAMI Abdellah* Biochimie- Chimie

Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie

Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique

Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie

Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie Pr. EL MAZOUZ Samir

Chirurgie Plastique et Réparatrice

Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie

Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie

Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique

Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation

Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale

Pr. NAZIH Mouna* Hématologie

Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique

DECEMBRE 2010

Pr.ZNATI

MAI 2012

Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRISSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique

Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique

Pr. MEHSSANI Jamal * Psychiatrie

Pr. RAISSOUNI Maha * Cardiologie

* Enseignants Militaires FEVRIER 2013

Pr.AHID Samir Pharmacologie

Pr.AIT EL CADI Mina Toxicologie

Pr.AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie

Pr.AMOR Mourad Anesthésie Réanimation

Pr.AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation

Pr.BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr.BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr.BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie

Pr.BENKIRANE Souad Hématologie

Pr.BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr.BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr.BENYAHIA Mohammed * Néphrologie

Pr.BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr.BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie

Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie

Pr.CHAIB Ali * Cardiologie

Pr.DENDANE Tarek Réanimation Médicale

Pr.DINI Nouzha * Pédiatrie

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed

Ali Anesthésie Réanimation

Pr.ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie Pr.EL FATEMI NIZARE Neuro-chirurgie Pr.EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr.EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique

Pr.EL JAOUDI Rachid * Toxicologie

Pr.EL KABABRI Maria Pédiatrie

Pr.EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique

Pr.EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr.EN-NOUALI Hassane * Radiologie

Pr.ERRGUIG Laila Physiologie

Pr.FIKRI Meryem Radiologie

Pr.GHFIR Imade Médecine Nucléaire

Pr.IMANE Zineb Pédiatrie

Pr.IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques

Pr.KABBAJ Hakima Microbiologie

Pr.KADIRI Mohamed * Psychiatrie

Pr.MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne

Pr.MEDDAH Bouchra Pharmacologie

Pr.MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie

Pr.MRABTI Hind Oncologie Médicale

Pr.NEJJARI Rachid Pharmacognosie

Pr.OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique

Pr.OUKABLI Mohamed * Anatomie Pathologique

Pr.RAHALI Younes Pharmacie Galénique

Pr.RATBI Ilham Génétique

Pr.RAHMANI Mounia Neurologie

Pr.REDA Karim * Ophtalmologie

Pr.REGRAGUI Wafa Neurologie

Pr.RKAIN Hanan Physiologie

Pr.ROSTOM Samira Rhumatologie

Pr.ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique

Pr.ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie

Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie

Pr.SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire

Pr.SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie

Pr.ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique

Pr.ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie

AVRIL 2013

Pr.EL KHATIB MOHAMED KARIM *

Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale

MAI 2013

Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie

MARS 2014

Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique

Pr.BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie

Pr.BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique

Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie

Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie

Embryologie-PROFESSEURS AGREGES :

DECEMBRE 2014

Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie

Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale

Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation

Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale

Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie

Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie

Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique

Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie

Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie

Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation

Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie

Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique

Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L

Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie

Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation

Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique

Pr. SABIR Maria Psychiatrie

Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.

AOUT 2015

Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie

Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie

JANVIER 2016

Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale

Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie

Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L

Cytogénétique

Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie

Pr. HERRAK Laila Pneumologie

Pr. JANANE Abdellah * Urologie

Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique

Pr. KOUACH Jaouad* Gynécologie-Obstétrique

Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie

Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie

Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique

Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV

Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie

Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne

Pr. TAZI MOUKHA Zakia Gynécologie-Obstétrique

AVRIL 2014

Pr. NITASSI Sophia O.R.L

JUIN 2017

Pr. ABI Rachid* Microbiologie

Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie

Pr. BOUAYTI El Arbi*

Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale

Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale

Pr. OURAINI Saloua* O.R.L

Pr. RAZINE Rachid

Médecine préventive, santé publique et Hyg.

Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie

Enseignants Militaires

2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES

PROFESSEURS/Prs. HABILITES

Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie

Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-chimie

Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie

Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie

Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique

Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie

Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine

Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-chimie

Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie

Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie

Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie

Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie

Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique

Pr. REDHA Ahlam Chimie

Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie

Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie

Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah

À

Notre Vénéré et Auguste Roi

Sa Majesté le Roi

MOHAMED VI

Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général

des Forces Armées Royales

Puisse Allah Le-Très-Haut le glorifier

et préserver son Royaume.

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE HÉRITIER

À

SON ALTESSE ROYALE

LE PRINCE MOULAY RACHID

À

TOUS LES MEMBRES DE LA FAMILLE ROYALE

Puisse Allah Le-Tout-Puissant les préserver

et les combler de Ses Bienfaits

À

Monsieur le Médecin Général de Brigade

Abdelhamid HDA

Professeur en Cardiologie

Inspecteur du Service de Santé

des Forces Armées Royales.

En témoignage de notre grand respect,

Et de notre profonde considération

À

Monsieur le Médecin Général de Brigade

El Mehdi ZBIR

Professeur en Cardiologie

Directeur de l’HMIMV –Rabat.

En témoignage de notre grand respect

Et de notre considération distinguée

À

Monsieur le Médecin Général de Brigade

Mohammed ABBAR

Professeur en urologie

Directeur de l’HMMI-Meknès.

En témoignage de notre grand respect

Et de notre considération distinguée

À

Monsieur le Médecin Colonel

Toufik AMEZIANE

Professeur de médecine interne

Directeur de l’E.R.S.S.M

En témoignage de notre grand respect

Et de notre considération distinguée

A la mémoire de mon grand-père Ahmed

J’aurais tant aimé que tu sois présent et me dire

que tu es fier de moi comme tu l’as toujours fait,

je te dédis aujourd’hui ma réussite.

A ma très chère mère Souad

Tous les mots du monde ne sauraient exprimer

l’immense amour que je te porte. Tu n’as jamais cessé

de me soutenir et de m’encourager, tu as cru en moi

et supporté mes folies durant toutes ces années, j’ignore

ce que j’aurai pu faire sans toi. Je ne te remercierai jamais assez

pour tous les sacrifices que tu as fait et d’avoir fait de moi la femme

que je suis aujourd’hui. Je te dédie ce travail afin de te montrer

le fruit de tous tes sacrifices et j’espère être toujours

à la hauteur de tes espérances. Puisse Dieu, le tout puissant,

te préserver et t’accorder santé, longue vie et bonheur.

Je t’aime

A mon très cher père Thami

Autant de phrases et expressions aussi élogieuses

soient-elles ne sauraient exprimer ma gratitude, mon amour

et mon profond respect envers toi. Pour toutes les peines

et tous les sacrifices que tu as consenti pour mon éducation,

tu m’as appris à me battre jusqu’au bout pour réussir,

je n’ai été guidé jusqu’à présent que par le désir de t’honorer.

Ta tendresse, ta patience sans fin, ta compréhension et tes

encouragements sont pour moi le soutien indispensable

que tu as toujours su m’apporter. Puisse Dieu, tout puissant,

A ma très chère sœur Nisrine :

Mon amour pour toi est indescriptible, tu es ma grande sœur mais aussi

ma meilleure amie et une seconde mère. Je ne te remercierai jamais assez

pour tout ce que tu fais pour moi et pour tout l’amour que tu portes à

mon égard. J’espère que tu es fière de moi aujourd’hui, je t’aime.

A mes chers frères Naoufal et Nizar :

Aucune dédicace ne pourrait exprimer mon amour

et ma gratitude de vous avoir comme frères.

Merci d’avoir été si présent quand j’en avais besoin, pris soin

de moi et supporté mes caprices. Le fait de savoir que j'aurai toujours

à mes côtés deux hommes pour me soutenir et m'aider quelles que soient

les circonstances me rassure tellement. Je vous dédie ce travail pour

vous remercier. Et je vous souhaite beaucoup de succès et de bonheur

aussi bien dans votre vie professionnelle que personnelle.

Je vous aime.

A mon beau-frère Zouhair et mes belles-sœurs

Fatine et Mariem :

Quoique je dise, je ne saurais exprimer l’amour

et la tendresse que j’ai pour vous. Je vous remercie,

pour votre soutien et vos encouragements,

et je vous dédie ce travail, pour tous les moments

de joie et de taquinerie qu’on a pu partager ensemble.

Que Dieu vous bénisse et vous protège.

A mes chers neveux et nièces : Sofia,

Lilya, Yazid, Salim, Aya, Anis

Vous êtes les lustres qui illuminent la maison

A ma chère tante Saloua et son mari Simohammed

A ma chère tante Souha et son mari Aziz

Aucune phrase, aucun mot ne saurait exprimer à sa juste valeur

le respect et l'amour que je vous porte. Vous m'avez

apporté tant de tendresse et d'affection. Vous avez veillé

sur mon éducation avec le plus grand soin. A travers ce modeste travail,

je vous remercie et prie Dieu qu'il vous garde en bonne santé

et vous procure une longue vie. Je vous aime énormément.

A ma chère cousine Rim :

A ma meilleure amie et ma confidente, celle avec

qui j’ai partagé mes souvenirs d’enfance, mes joies et mes tristesses.

Tu as toujours été là pour moi peu importe les circonstances

et en ce jour mémorable j’aimerai te dédier ce travail en témoignage

de l’amour et de la gratitude pour l’épaule inconditionnelle

que tu représentes pour moi.

A mes oncles et mes tantes,

A mes cousins et cousines

A tous les membres de la famille :

En gage de témoignage de mes sentiments et nos souvenirs

partagés. Je vous dédie ce travail et je souhaite Dieu,

tout puissant, de vous accorder bonheur santé et prospérité.

A mes chers amis :

Yassine Naja, Hamza Nejjar, Hamza Benbrik, Lamyaa lasri, lamiae

kjiri, Ismail Djedidi, Abdou Agoumi, Rim Britel, Elias Elouardighi,

Zineb Castillo, Majid Gharbi, Taha Benkhaldoune, Nada Belhachmi…

Vous êtes la meilleure chose qui me soit arrivée et je ne peux trouver

les mots pour exprimer ma gratitude et mon amour envers vous.

Je ne vous remercierai jamais assez d’avoir été omniprésent,

merci pour tous les bons moments qu’on a passé ensemble, pour toutes

les expériences qu’elles soient bonnes ou mauvaises qu’on a pu

partager. Je vous dédie cette thèse en témoignage de tout mon amour

et toute ma reconnaissance pour votre soutien. Je vous souhaite une vie

pleine de réussite, de santé et de bonheur. Je vous aime.

A ma promotion de médecine 2012,

A tous les Élèves Officiers Médecins de l’ERSSM

A tous mes collègues de la faculté de médecine

A tous ceux qui ont participé de loin

ou de près à la réalisation de ce travail.

A tous ceux que j’ai omis de citer.

A tous ceux qui ont pour mission cette pénible tâche

de soulager l’être humain et d’essayer de lui procurer

le bien-être physique, psychique et social.

A

notre maître, Président et Rapporteur de thèse

Monsieur le Médecin colonel K ENNIBI

Professeur d’enseignement supérieur en Médecine interne

Chef du Centre de Virologie et des Maladies Infectieuses

et Tropicales HMIMV-RABAT

Merci d'avoir accepté d'encadrer ce sujet malgré

vos nombreuses obligations.

L'empathie avec laquelle vous m'avez accueillie m'a touchée.

Vous êtes un modèle de professionnalisme et de ponctualité incarnés,

avec une empreinte de douceur et de modestie. Veuillez accepter

le témoignage de mon profond respect, ainsi que ma profonde

gratitude pour tous les efforts que vous avez déployés

afin que ce travail puisse aboutir.

A

notre Maître et juge de thèse,

Madame M. MAAMER Professeur d’enseignement supérieur en

Médecine interne au CHU de Rabat

Durant nos années d'études, nous avons eu la chance de vous avoir

comme enseignante. Nous vous remercions du grand honneur que vous

nous faites en acceptant de juger ce travail. Veuillez trouver ici,

l’expression de notre gratitude, profonde reconnaissance, admiration et

notre grande considération. Puisse Dieu le tout puissant vous accorder

A

notre Matre et juge de thèse,

Monsieur le Médecin Colonel J. Fatihi

Professeur d’enseignement supérieur en Médecine interne

Chef de service de Médecine B, HMIMV-Rabat

Nous sommes infiniment sensibles à l’honneur que vous nous faites de

siéger parmi notre jury de thèse. Nous portons une grande considération

tant pour votre extrême gentillesse que pour vos qualités

professionnelles. Veuillez trouver ici, cher Maître, l’expression de notre

profond respect et de notre sincère reconnaissance.

A

notre Maître et juge de thèse,

Monsieur le pharmacien colonel A. LAATIRIS

Professeur de Pharmacie Galénique à la Faculté de Médecine

et de Pharmacie de Rabat

Vous avez accepté avec sympathie de siéger dans ce jury afin de juger ce

travail. Votre compétence et vos qualités humaines ont suscité en nous

une grande admiration, et sont pour vos élèves un exemple à suivre.

C’est un grand honneur que vous nous faites. Veuillez recevoir cher

maître l’expression de notre profond respect et de notre sincère

reconnaissance.

LISTE DES ABREVIATIONS :

AC : Anticorps

AEG : Altération de l’état général

BLSE : Bêta-lactamase à spectre étendu

BMR : Bactéries multi-résistantes

BPCO : Broncho-pneumopathie chronique obstructive

CD : Cellules dendritiques

CD28 : Cluster de différenciation 28

CD4 : Cluster de différenciation 4

CD57 : Cluster de différentiation 57

CD8 : Cluster de différenciation 8

CESE : Conseil Économique, Social et Environnemental

CMH : Complexe Majeur d’histocompatibilité

CMV : Cytomégalovirus

CPA : Cellule présentatrice d’antigène

CVMIT : Centre de Virologie des Maladies Infectieuses et Tropicales

DDB : Dilatation des bronches

EC : Escherichia Coli

ECBC : Examen cytobactériologique des crachats

ECBU : Examen cytobactériologique des urines

FC : Fréquence cardiaque

FR : Fréquence respiratoire

GCS : Glasgow Coma Scale

GH : Growth Hormone

H1N1 : Hemagglutinin Type 1 and Neuraminidase Type 1

HHV : Human Herpes Viridae

HMIMV : Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V HVC : Virus de l’hépatite C

IFNa : Interferon alpha

Ig : Immunoglobuline

IGF1 : Insulin-like Growth Factor 1

IL : Interleukine

IL2 : Interleukine 2

IL6 : Interleukine 6

IRC : Insuffisance rénale chronique

IRM : Imagerie par résonnance magnétique

IS : Immunosuppresseur

IU : Infections urinaires

LB : Lymphocyte B

LT : Lymphocyte T

OMS : Organisation mondiale de la santé

PAC : Pneumopathie aigue communautaire

PNN : Polynucléaires neutrophiles

PR : Polyarthrite rhumatoïde

RCT : Récepteur des cellules T

SFGG : Société française de gériatrie et gérontologie

SPSS : Statistical Package for the Social Sciences

TA : Tension artérielle

TDM : Tomodensitométrie TLR : Toll-Like Receptor

LISTE DES FIGURES :

Figure 1 : Répartition des patients selon le sexe ... 9 Figure 2: Répartition des patients selon l’âge ... 10 Figure 3 : Répartition des infections selon le site ... 12 Figure 4: Les types d’infections urinaires ... 14 Figure 5: Infections urinaires selon la gravité ... 15 Figure 6: Infections urinaires selon le germe ... 17 Figure 7: répartition selon les facteurs de risque ... 20 Figure 8: Répartition selon le motif d’hospitalisation ... 21 Figure 9: Répartition selon les formes cliniques ... 23 Figure °10 : Cliché radiologique montrant une opacité basale droite renfermant un

bronchogramme aérien évoquant un syndrome alvéolaire ainsi qu’un épanchement péri bronchovasculaire

basale droit ... 25

Figure 11: Cliché radiologique montrant des opacités nodulaires diffuses ... 26 Figure 12: Cliché TDM thoracique en faveur d’un aspect en DDB avec caverne tuberculeuse

... 27

Figure 13: Répartition des Infections neuro-méningés selon les facteurs de risque : ... 28 Figure 14: Répartition des Infections neuro-méningés selon le motif d’hospitalisation ... 29 Figure 15: Nombre de cas selon les formes cliniques ... 30 Figure 16: Infections neuro-méningés selon le germe : ... 31 Figure 17: Cliché IRM séquence Flair après injection de Gadolinium montrant un

hypersignal en anneau temporal droit et cérébelleux bilatéral ... 33

Figure 18: Cliché IRM en séquence T2 après injection de Gadolinium montrant des

hypersignaux diffus en anneau bilatéraux frontal et occipital ... 34

Figure 19: Cycle de la fragilité selon la conception phénotypique de Fried, d’après Fried et

al. ... 46

Figure 20 : Positionnement du phénotype de la fragilité et de ses conséquences. ... 48 Figure 21: Représentation schématique du développement de l’immunosénescence lors du

vieillissement et les bénéfices potentiels des traitements de réversion. ... 52

Figure 22: Représentation schématique d’une réponse immune primaire normale faisant suite

LISTE DES TABLEAUX :

Tableau I : Les infections à BMR selon le terrain : ... 35

Tableau II: Évolution de l’espérance de vie à la naissance au Maroc de 1950-1955 à 2008

(En années) ... 42

Tableau III: Caractéristiques de la fragilité et outils de mesure selon le concept

phénotypique de Fried. ... 49

Tableau IV Description des Modifications affectant le système immunitaire au cours du vieillissement. ... 58

SOMMAIRE

:

RESULTATS ... 8

I. LE SEXE : ... 9 II. L’ÂGE : ... 10 III. LES INFECTIONS SELON LE SITE : ... 11

1. Infections urinaires :... 13 1.1 Types d’infections urinaires :... 13 1.2 Facteurs de risque de complications : ... 16 1.3 Manifestations cliniques : ... 16 1.4 Agents pathogène : ... 17 1.5 Bilan radiologique : ... 18 2. Les infections respiratoires basses : ... 19 2.1 Terrains et facteurs de risque : ... 19 2.2 Manifestations cliniques : ... 21 2.3 Formes cliniques : ... 22 2.4 Agent pathogène : ... 24 2.5 La radiologie : ... 25 2.6 Les complications : ... 27 3. Les infections neuro-méningées : ... 28 3.1 Facteurs de risque des infections neuro-méningés : ... 28 3.2 Manifestations cliniques : ... 29 3.3 Formes cliniques : ... 30 3.4 Agent pathogène : ... 31 3.5 La radiologie : ... 32

DISCUSSION ... 36

I. RAPPELS: ... 37

1. Définition de la personne âgée :... 37 2. Données démographiques sur la population marocaine :... 40 a. De la transition démographique au vieillissement démographique : ... 41 b. Les personnes âgées au Maroc : réalités démographiques et résidentielles :... 43 3. Vieillissement et fragilité de la personne âgée : ... 45 4. Mécanisme physiopathologique du vieillissement et des maladies ... 50 Infectieuses :... 50 a. L’immunité innée ... 53 b :L’immunité adaptative ... 55

II. NOTRE SERIE: ... 59

CONCLUSION ... 65 RESUMES ... 67 BIBLIOGRAPHIES ET WEBOGRAPHIES ... 71

1

2

Un patient âgé est défini comme un sujet de plus 65 ans avec au moins 3 critères de fragilité (critères de Fried) (Annexe 1), ou un sujet de plus de 75ans.[1]

Les infections sont fréquentes et graves en gériatrie et représentent la 3ème cause de mortalité après les cancers et les maladies cardio-vasculaires. Elles sont 3 à 5 fois plus fréquentes que chez l’adulte jeune, en raison notamment d’un déficit relatif du système immunitaire au cours du vieillissement, d’une dénutrition très fréquente, de l’existence de troubles neuropsychiatriques, de troubles de la déglutition, des pathologies associées, des médicaments utilisés et de divers facteurs locaux [2,3].

En cas d’hospitalisation, il existe également de nombreux facteurs de risque d’infection nosocomiale, notamment les gestes invasifs (perfusions, sondes urinaires, sondes nasogastriques). L’hospitalisation elle-même est un facteur de risque de pathologies en cascade, et il faut donc bien évaluer son indication [4].

Le diagnostic de ces infections peut être difficile voire retardé vue la présentation clinique atypique associé d’une apyrexie, la fréquence des colonisations asymptomatiques (notamment au niveau urinaire) et donc doit être suspecté devant toute modification de l’état clinique du sujet âgé.

L’objectif de notre étude menée au service des maladies infectieuses et tropicales est de déterminer la fréquence de ces infections, relever les particularités épidémiologiques, sémiologiques des maladies infectieuses chez les personnes âgées et de déterminer les facteurs de mauvais pronostic associés à la survenue d’une bactérie multi-résistante.

3

4

I. MATÉRIELS:

1. Présentation de l’étude:

Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive et analytique de 90 cas d’infections chez les sujets âgés de plus de 65ans, colligés dans le centre de virologie des maladies infectieuses et tropicales de Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V (HMIMV) de Rabat, entre Avril 2016 et Juin 2019.

2. Critères d’inclusion :

Les patients inclus dans cette étude sont tous les malades âgés de plus de 65 ans avec au moins 3 critères de fragilité selon les critères de Fried ou supérieur à 75 ans ayant une infection hospitalisés au CVMIT durant la période précédemment citée.

3. Critères d’exclusion :

Ont été exclus de cette étude les patients hospitalisés âgés de moins de 65ans, et ceux ayant un syndrome fébrile ou inflammatoire d’origine non infectieuse.

5

II. MÉTHODES :

1. Recueil de données :

Les données analytiques ont été extraites à partir des dossiers cliniques du CVMIT.

Les différents paramètres étudiés sont : l’âge, le sexe, l’origine géographique ainsi que l’état matrimonial, la durée d’hospitalisation, le motif d’hospitalisation, les antécédents médico-chirurgicaux, le tableau clinique, le délai entre l’apparition des signes cliniques et l’hospitalisation, l’examen clinique et les données paracliniques, l’éligibilité au traitement et finalement les complications au cours de l’hospitalisation (voir fiche d’exploitation).

2. Exploitation des données :

Les données recueillies sont exprimées en effectif et pourcentage pour les variables qualitatives et en moyenne ou médiane pour les variables quantitatives. L’analyse statistique a été faite par le logiciel SPSS afin de comparer nos résultats à ceux rapportés dans la littérature.

6

Interrogatoire :

Nom et prénom : Age :

Sexe :

Adresse : Ville Rural Logement : Personnel Institution

Si domicile personnel : Seul Accompagné

État matrimonial : Célibataire Marié Veuf Divorcé

Date d’hospitalisation :

Motif d’hospitalisation :

Antécédents :

- Nombre de tares associées : Types : - Traitement habituel

- ATCD de geste invasif : Biopsie  Sondage  Chirurgie 

Tableau clinique :

Délai entre l’apparition des signes cliniques et l’hospitalisation

Fiche d’exploitation des infections

des sujets âgés au CVMIT

7

Examen clinique :

- État de conscience : Conscient Obnubilé Confus Inconscient

- État hémodynamique : Stable Instable Si instable : FC= TA= - État respiratoire : Stable Instable Si instable : FR= - Température : Apyrétique Fébrile Valeur= - Dextro : Normal Anormal V5aleur - État cutanée : Normal Si anormal : Déshydraté Dénutri Escarres - Signes en rapport avec le site infectieux :

- Autres :

Données paracliniques :

- Bilans biologiques + résultat si anormal :

- Bilans radiologiques + résultat si anormal :

Diagnostic / retenu : Traitement reçu :

Durée d’hospitalisation :

Complications au cours de l’hospitalisation :

Devenir du patient : Retour à domicile Déchoquage/réa Décès

8

9

90 cas d’infections chez le sujet âgé ont été colligés sur une période de 39mois entre avril 2016 et juin 2019.

I. LE SEXE :

Nous avons noté 59 hommes (65,6%) et 31 femmes (34,4%) avec un sexe ratio de 2.

10

II. L’ÂGE :

La moyenne d’âge de nos patients est de 78 ans avec des extrêmes allant de 65 ans à 93 ans.

69 patients ont un âge qui varie entre 65 et 80 ans contre 21 patients dont l’âge dépasse 80 ans.

11

III. LES INFECTIONS SELON LE SITE :

 Les infections urinaires : 33 cas soit 36,7%

 Les infections respiratoires basses : 20 cas soit 22,3%

 Les infections neuro-méningées : 9 cas soit 10%

 Autres : 23 cas soit 25,5%

- 3 patients présentaient une infection cutanéomuqueuse dont 2 cas de pied diabétique et un cas de dermohypodermite bactérienne non nécrosante

- 6 patients présentaient une Rickettsiose

- 6 patients présentaient une infection virale dont 2 cas de Zona, 2 cas de grippe A (1 cas H1N1 et 1 cas non H1N1), 1 cas de HIV et 1 cas HVC

- 4 patients présentaient une infection digestive dont 2 cas d’abcès hépatique, 1 cas de tuberculose intestinale et 1 cas de diarrhée infectieuse à EC entérotoxinogène

- 2 patients présentaient une infection ostéo-articulaire

- 2 patients présentaient une neutropénie fébrile sans foyer infectieux

 Associations : 5 cas soit 5,5%

- 4 patients présentaient un sepsis à point de départ urinaire et pulmonaire

- 1 patient a rapporté une infection urinaire associée à une méningite bactérienne

12

13

1. Infections urinaires :

Sur notre série de cas, 33 patients présentaient une infection urinaire :

 L’âge varie entre 66 et 90 ans avec une moyenne de 78 ans.

 La durée d’hospitalisation varie de 7 à 30 jours avec une moyenne de 16 jours.

 Concernant le terrain : 15 patients sont diabétiques, 18 patients ont subi un geste invasif.

1.1 Types d’infections urinaires :

On note selon le type d’infection urinaire :

 21 patients ont présenté une infection urinaire basse.

14

Figure 4: Les types d’infections urinaires

Parmi ces 33 patients, 25 ont présenté une IU à risque de complications soit 76%, 5 ont présenté une IU grave soit 15% et 3 ont présenté une cystite récidivante soit 9%

15

16

1.2 Facteurs de risque de complications :

En ce qui concerne les facteurs de risque des complications :

 20 patients avaient une anomalie au niveau de l’arbre urinaire dont 12 patients ont présenté une hypertrophie bénigne de la prostate, 3 patients ont présenté une lithiase urinaire, 2 patients ont présenté un cancer de la prostate, 1 patient a présenté une tumeur vésicale, 1 patient a présenté une urétérohydronéphrose et 1 patient a présenté une incontinence urinaire.

 4 patients avaient une IRC sévère

 1 patient avait une cirrhose

1.3 Manifestations cliniques :

La maladie s’est présentée cliniquement sous forme :

 De signes urinaires chez 16 patients à type de brûlures mictionnelles, de pollakiurie, de dysurie et d’hématurie

 De signes neurologiques chez 7 patients à type de troubles de conscience, d’agitation, de syndromes confusionnel et de crises convulsives tonico-cloniques généralisées.

 De signes généraux chez 7 patients à type de fièvre, de frissons, d’asthénie, d’amaigrissement, d’altération de l’état général, de sueurs nocturnes.

17

1.4 Agents pathogène :

Un ECBU a été réalisé systématiquement devant ces 33 cas et qui a objectivé :

 Germe sensible chez 9 patients soit 28%

 8 cas étaient en faveur d’un Escherichia Coli

 1 cas était en faveur d’un Escherichia Coli associée à un klebsiella pneumoniae

 BLSE chez 12 patients soit 36%

 6 cas étaient en faveur d’un Escherichia Coli

 5 cas étaient en faveur d’un klebsiella pneumoniae

 1 cas était en faveur klebsiella pneumoniae associée à un Enterobacter Cloacae

 Infection urinaire décapitée chez 12 patients soit 36%

18

1.5 Bilan radiologique :

 Une échographie rénale a été réalisée dans 39% des cas soit 13 patients, elle a montré :

- Un rein polykystiques chez 1 patient

- Pyélonéphrite chronique chez 1 patient

- Une néphropathie chronique chez 1 patient

- Une néphromégalie gauche modéré chez 1 patient

- Lithiase calicielle chez 1 patient

- Hypertrophie bénigne de la prostate chez 2 patients Elle était normale chez 8 patients.

 Une TDM abdomino-pelvienne a été réalisé dans 18% des cas soit 6 patients, elle a montré :

- Un rein droit muet chez 1 patient

- Une infiltration de la gaine péri rénale et urétérale droite chez 1 patient

- Un abcès péri vésical chez 1 patient Elle était normale chez 3 patients.

19

2. Les infections respiratoires basses :

Dans notre série 20 patients ont présenté une infection respiratoire basse

 L’âge varie entre 65 et 87ans avec une moyenne de 76,4 ans

 La durée d’hospitalisation varie entre 7 à 60 jours avec une moyenne de 20,65 jours

2.1 Terrains et facteurs de risque :

 11 patients soit 55% étaient diabétiques

 8 patients soit 40% étaient tabagiques

 8 patients soit 40% sont connus cardiaques

 3 patients soit 15% avaient une néoplasie

 2 patients soit 10% étaient sous traitement IS

 1 patient soit 5% avait une BPCO

 1 patient soit 5% était connu alcoolique

20

21

2.2 Manifestations cliniques :

Figure 8: Répartition selon le motif d’hospitalisation

- Les manifestations cliniques étaient dominées par :

 Une toux avec des expectorations purulentes chez 14 patients soit 70%

 Une fièvre avec des frissons chez 15 patients soit 75%

22

 Une altération de l’état générale chez 9 patients soit 45%

 Des signes neurologiques chez 3 patients soit 15%

 Une hémoptysie chez 2 patients soit 10%

2.3 Formes cliniques :

 Nous avons colligé 16 cas soit 80% de pneumopathie dont 12 cas soit 60% une pneumopathie aigue communautaire, 1 cas soit 5% une bronchite surinfectée, 1 cas soit 5% une pneumopathie nosocomiale, 1 cas soit 5% une pleurésie infectieuse et 1 cas soit 5% une bronchite virale.

 3 de nos patients soit 15% ont présenté une tuberculose pulmonaire

23

24

2.4 Agent pathogène :

Un examen cytobactériologique des crachats a été réalisé chez 16 patients et qui a objectivé :

 Dans 1 cas un Pseudomonas aeruginosa

 Dans 1 cas un Escherichia Coli

 Dans 1 cas un Haemophilus influenza B

Une hémoculture a été réalisé chez 5 de nos patients et qui a objectivé :

 Dans 2 cas un Staphylococcus Aureus

 Dans 1 cas un Klebsiella pneumoniae

L’antigène soluble urinaire à pneumocoque et légionnelle réalisé chez 2 patients est revenu négatif.

25

2.5 La radiologie :

L’imagerie a été réalisée chez 20 patients :

 La radiographie pulmonaire seule chez 8 patients, elle a mis en évidence dans 6 cas une pneumopathie, 1 cas une bronchite surinfecté, 1 cas une pleurésie associée à une pneumopathie.

Figure °10 : Cliché radiologique montrant une opacité basale droite renfermant un

bronchogramme aérien évoquant un syndrome alvéolaire ainsi qu’un épanchement péri bronchovasculaire basale droit

26

Figure 11: Cliché radiologique montrant des opacités nodulaires diffuses

 Associée à la radiographie pulmonaire, un scanner thoracique a été réalisé chez 6 patients et a montré :

- Dans 2 cas une pneumopathie infectieuse

- Dans 1 cas une infiltration micronodulaires diffuses au niveau des 2 champs

- Dans 1 cas un aspect de dilatation de bronches avec caverne tuberculeuse ainsi que des opacités nodulaires diffuses

- Dans 1 cas un épanchement bilatéral pleural de petite abondance

27

Figure 12: Cliché TDM thoracique en faveur d’un aspect

en DDB avec caverne tuberculeuse

2.6 Les complications :

 9 patients ont eu des complications soit 45% dont 5 cas d’épanchement pleural, 3 cas de bactériémie et 1 cas d’abcès hépatique

28

3. Les infections neuro-méningées :

 L’âge varie entre 66 et 82 ans avec une moyenne de 71,2 ans.

 La durée d’hospitalisation varie entre 14 et 43 jours avec une moyenne de 24,3 jours.

3.1 Facteurs de risque des infections neuro-méningés :

- 2 patients soit 22% étaient diabétiques

- 1 patient soit 11 % était diabétiques avec une consommation excessive d’alcool.

- 1 patient soit 11 % avait une infection ORL

- 1 patient soit 11 % avait eu un traumatisme crânien

- 1 patient soit 11 % avait une Immunodépression (lymphome B)

22% 11% 11% 11% 11%[ 0 5 10 15 20 25

Diabéte Diabéte + Alcool

Infection ORL Traumatisme crânien Immunodépression (Lymphome B)

29

3.2 Manifestations cliniques :

- Les manifestations cliniques étaient dominées par :

 Un trouble de conscience : 9 cas soit 100% avec un GCS entre 11 et 14

 Une fièvre : 8 cas soit 80,9%

 Un syndrome méningé : 3 cas soit 33%

Figure 14: Répartition des Infections neuro-méningés selon le motif d’hospitalisation

30

3.3 Formes cliniques :

 6 patients soit 67% ont présenté une méningite purulente à PNN

 3 patients soit 33% ont présenté une méningite lymphocytaire

31

3.4 Agent pathogène :

Une ponction lombaire a été réalisé systématiquement chez les 9 patients et qui a objectivé :

 4 cultures positives 44,5%

- 2 cas étaient en faveur d’un Streptococcus pneumoniae

- 1 cas étaient en faveur d’un Streptococcus oralis

- 1 cas était en faveur d’un Bacille de koch

 5 cas avec une culture stérile 55,5% pouvant évoquer une infection décapitée

32

3.5 La radiologie :

L’imagerie cérébrale a été réalisé chez 9 patients

 Le scanner chez 9 patients, il a montré :

- Une petite lésion frontale droite chez 1 patient

- Une dilatation du système ventriculaire chez 1 patient

- Une leuco-encéphalopathie ischémique chez 1 patient, on a complété avec une IRM dont les images ont rapporté une encéphalopathie herpétique.

- Une leuco-encéphalopathie dégénérative chez 1 patient

- Plages de lésions vasculaires ischémiques séquellaire avec une légère atrophie cortico-sous-corticale chez 1 patient, on a complété avec une IRM cérébrale dont les images ont rapporté des tuberculomes multiples sus et sous tentoriels.

33

Figure 17: Cliché IRM séquence Flair après injection de Gadolinium montrant

34

Figure 18: Cliché IRM en séquence T2 après injection de Gadolinium montrant

35

I. Les infections à BMR :

Parmi les 90 patients, 17 avaient une infection à bactérie multi-résistante dont 8 femmes et 9 hommes. Il s’agit de 12 infections urinaires, une infection broncho-pulmonaire, une infection cutanée, une infection neuro-méningée et 2 cas d’associations infections urinaires et pulmonaires.

 L’âge médian de ces patients était de 71 ans [68,80]

 La médiane d’hospitalisation était de 14 jours [13,21]

 En analyse univariée, seul la présence d’un geste invasif est associé à une infection à BMR

Tableau I : Les infections à BMR selon le terrain : Infections à BMR Non Oui P Geste invasif 8 (44,4%) 10 (55,6%) <0,001* Diabète 33 (45,8%) 8 (44,4%) 0,916** Sexe F 8 (44,4%) 23 (31,9%) 0,318** Durée d’hospitalisation 14 [10,21] 14 [13,21] 0,855*** Âge 71 [68,80] 74,5 [70,84] 0,091***

* Calculé par test exact de Fisher ** Calculé par test de Khi 2

*** Calculé par le test de Mann-Whitney () Exprimé en effectif et en pourcentage [] Exprimé en médiane [intervalle interquartile]

36

37

I

.

1. Définition de la personne âgée :

La notion de personnes âgées est complexe car elle renvoie certes à l’âge mais également à la vulnérabilité de ces personnes, vulnérabilité dont les facteurs sont multiples et divers. Ainsi, plusieurs termes sont utilisés pour désigner cette catégorie très hétérogène de personnes séniors, troisième âge, quatrième âge, aînés..., mais aucune définition n’est consensuelle, tant sur le plan national qu’international [5].

Communément, la détermination de l’âge à partir duquel on parle de personnes âgées, est l’âge légal d’éligibilité au départ à la retraite. Cette définition est bien entendu très imparfaite dans la mesure où elle ne prend pas en considération tous les différents aspects de la vulnérabilité. Elle a cependant le mérite d’être simple et de s’appuyer sur un facteur important de vulnérabilité qui est la sortie du monde du travail avec tout ce qu’elle peut engendrer comme conséquences socio-économiques et psychologiques, à un moment donné de la vie où s’accélère le processus inexorable de vieillissement avec tout ce qu’il comporte comme problématiques de santé et de dépendance. C’est cette définition qui a été retenue par le CESE [5].

Le vieillissement à l’échelle individuelle se traduit par une perte plus ou moins rapide, totale ou partielle, d’une ou plusieurs capacités physiques, psychiques, matérielles, et pose la problématique majeure de la dépendance plus ou moins importante des personnes [5].

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Chaque individu ne vieillit pas au même rythme. En fonction de sa personnalité, de sa résistance physique et de sa capacité à s’adapter, la personne réagit plus ou moins bien aux évènements qui vont la toucher tout au long de sa vie.

Le vieillissement est influencé par des facteurs que l’on peut classer en trois catégories.

- Facteurs génétiques : ce sont les caractères héréditaires transmis par les parents à leurs enfants. Cet héritage génétique va en partie conditionner le devenir de chacun.

- Facteurs environnementaux liés à : l’origine géographique ; l’éducation ; l’entourage familial et social ; les émotions ; la profession exercée au cours de la vie et les facteurs de risque qu’elle comportait ; les revenus.

- Facteurs fortuits : les chocs émotionnels ; les maladies ; les accidents.

- L’OMS (Organisation mondiale de la santé) classe les sujets par tranches d’âge de 15 ans.

- 45 à 59 ans : les sujets dits d’âge moyen.

- 60 à 74 ans : les personnes âgées.

- 75 à 89 ans : les vieillards.