أثر نشاط بدني متوسط الشدة في تعديل نسبة السكر في الدم لدى المصابين بداء السكري من الىوع الثانوي ( 40 - 50 سنة)

ةيبعشلا ةيطارقميدلا ةيرئازجلا ةيروهمجلا

يملعلا ثحبلاو يلاعلا ميلعتلا ةرازو

سيداب نب ديمحلا دبع ةعماج

-ناغتسم

م

ةيضايرلاو ةيندبلا ةيبرتلا دهعم

مسق

:

ةضاير و ةحص

ةحصلا و ةضايرلا يف رتساملا ةداهش لين ةمدقم ةركذم

نابلاطلا دادعإ

:

روتكدلا فارشإ

:

راتخم سنوي ىسيع

.

د

.

ةدع لاوغ

رينم ةون نب

مدلا يف ركسلا تبسو ليدعت يف ةدشلا طسوتم يودب طاشو رثأ

يواثلا عوىلا هم يركسلا ءادب هيباصملا ىدل

(

40

-50

)

تىس

تيعمادلا تىسلا

:

2015

/

2016

ىىوسرلإ زىرلإ ىهر ىم ىهاهر ىم ىلإ ىوزيلا ىىهلإىح ىم ىلإ

ىىهلتره ىطنيإ ىم ىناهلإزىهاهلار ىم ىنيع ىمت ى ىم ىلإ

نسيحإ ىن رىلإ ىهلاهض رىلإ ىقسشإ ىم ىنبل قى ز

ى"

ىىلإ

نخر

ن سخرزى

ىىر ه قا ىزىمارىم ىزى

ىىم ىلإ

ر

ه قدص

نئ

ى

ىى

ىىرلشتإ ىاهسرا ىلإ ىز

"

ةد ىو سغ

"ى

ةمدقم : ثيح ،ـلاعلا فكامأ ؼمتخم يف عئاش ضرم فىارلا تقكلا يف حبصأ مركسلا ضرم فإ تقكلا يف ةريخلأا ةنكلآا يف يناثلا عكنلا فم مركسلا ضرملا اذى فم فكناعي فيذلا دادعأ تداز ةدايز يف دسجتت ةدع بابسلأ ؾلذ دكعي ك رضاحلا ؿثم ونم يناعت ةقباسلا ؿايجلأا فكت ـل مذلا ؿثم ةطشنلا ةكرحلا ـدع ىلإ لدأ مذلا يجكلكنكتلا ـدقتلا عم ةيكشلا ك ةيركسلا داكملا ؾلايتسا مدؤت ثيح تلااعفنلاا ك رتكتلا ك ؽمقلا ؿثم ةيمكيلا ةايحلا طكغض ىلإ ةفاضلإاب يشملا ك مرجلا ةقيرطب ـسجلا ةجسنأ ك ءاضعلأا ؿك بيصت فأ فكمي يتلا ةديدعلا وتافعاضم ىلإ مركسلا ضرم ةرشابم ريغ كأ ةرشابم . ثيح فم اديدج لاخدم ربتعي ضارملأا جلاع يف ةيضايرلا ك ةيندبلا ةيبرتلا ةمىاسم فإ بارتقلاا كأ ةيعيبطلا ةلاحلا ىلإ ةدكعلا ةلكاحم ك ضيرمل ةيحصلا ةلاحلا فيسحت يف ايتمىاسم ةراسخمل اضيكعت ؿمعلا يف ءادلأا فيسحت ك جاتنلإا ؿدعم يف ةدايز عبتي ؾلذ ىلإ ةفاضلإاب اينم ضرملا ببسب ؿمعلا فع اديعب تقكلا ةعاضإ فع ةمجانلا ةيداصتقلاا . ةيمعفلا ةسرامملا فإ لاإ ةيممعلا تاثكحبلا وتبثأ ام ءكض يف درفلا ةحص ىمع ةيباجيلإا ايتاريثأت ك ايتميق ايل ةضايرمل فع ثاحبلأا هذى ايتدكأ يتلا ةيممعلا ؽئاقحلا عم أفاكتت لا تلازام ةضايرمل ةيمعفلا ةسرامملا فأ عيمجمل ةضايرلا ةسرامم ةيمىأ . – فاكنع تحت ةساردلا ءارجا ىلا انقرطت هلاعا هانركذام ءكض ىمع ك رثا طاشنلا يندبلا طسكتملا ا ةدشل ؿيدعت ىمع فاثلا عكنلا فم مركسلا ءادب فيباصملا لدل ركسلا ةبسن م ( (NIDDM ةيرمعلا ةئفلا بسح ( 40 -50 ةنس ) فيبناج ىلا ةساردلا هذى انمسق ثيح فيمصف ىلا مرظنلا بناجلا اتمسقف يقيبطتلا ك مرظنلا , ك مركسلا فاكنع تحت ؿكا ؿصف يندبلا طاشنلا فاكنع تحت يناثلا ؿصفلا , ىلا هانمسقف يقيبطتلا بناجمل ةبسنلاب ك فيمصف , ةيناديملا وتاءارجا ك ثحبلا ةيجينم ىلا ويف انقرطت ؿكا ؿصف , يناثلا ؿصفلا ك فككيل ةيدعبلا ك ةيمبقلا تارابتخلاا ؿلاخ فماييمع ؿصحتملا جئاتنلا ؿيمحت ك ةشقانمب انمقف

ك رداصملا ىلا ةفاضا تايصكتلا ضعب حارتقا ك ةماع تاجاتنتسا ؿصفلا اذى ـاتخ يف ةساردلا هذى ءارجا يف اييلا اندنتسا يتلا عجارملا

م ثحبلا ةمكش : -جلاعمل ؿكدلا ايقفنت يتلا ةغلابلا ؼيلاكتمل ك مركسلا ضرم ةركطخل ارظن وت فع لاضف ول ةبحاصملا ك ةريطخلا تافعاضملا . مركسلا ضرم ك فيرامتلا ةسرامم فيب ةقلاعلا تراثأ دقف فع مركسلا ضرمب ةباصلإا فم ةياقكلا ةيناكمإ يف ثحبمل ءاممعلا ك فيثحابلا فم ديدعلا ـامتىا لاا اذى ىمع ك ةيندبلا فيرامتلا وتسرامم ؽيرط ساس صاخ يكرح طاشن داجيإ ىلإ ثحابلا أجل يناثلا عكنلا فم ركسلا ضرمل (NIDDM) ضفخ ةبسن ؿضفأ ىلإ ؿكصكمل ـيميىأت ونأش فم يف وعافترا ايببسي يتلا تافعاضملا فم دحلا فع لاضف ـدلا يف ركسلا لكتسم بكسنم يف يف رصحنت يتلا ةمكشملا هذى ةسرادب فاثحابلا فابلاطلا ـاق انى فم ك ـدلا : رثؤي ؿى ا ىمع دمتعي ةدشلا طسكتملا يندبلا طاشنل ةيئاكيلا تانيرمتلا ركسلا ةبسن ضفخ يف ـدلا يف ؟

ثحبلا فادىأ : طاشنلا ةيمعاف ىمع ؼرعتلا يندبلا طسكتملا ا ىمع دمتعملا ةدشل ةيئاكيلا تانيرمتلا ضفخ يف ةبسن ةيرمعلا ةئفمل مركسلا ءادب فيباصملا دارفلأل ـدلا يف ركسلا ك ( 40 -50 ةنس ) يناثلا عكنلا فم (NIDDM) . ىمع ؼرعتلا ريثأت طاشنلا يندبلا طسكتملا ا ىمع دمتعملا ةدشل ةيئاكيلا تانيرمتلا ضعب يف ضرملا ؾلذب ةرشابملا ةقلاعلا تاذ ةيفيظكلا تارشؤملا . مدعاصتلا ريثأتلا لدم ىمع ؼرعتلا ا ضرمل ةيفيظكلا تارثؤملا ضعب يف حرتقملا جمانربلا ةدشل مركسلا (NIDDM) . ثحبلا تايضرف : 1 ) ةماعلا ةيضرفلا : – طاشنلا يندبلا طسكتملا ا ىمع دمتعملا ةدشل ةيئاكيلا تانيرمتلا ةبسن ضفخ يف دعاسي فاثلا عكنلا فم مركسلا ءادب فيباصملا لدل ركسلا م ( (NIDDM ةيرمعلا ةئفلا بسح ( 40 -50 ةنس ) . 2 ) ةيعرفلا ضورفلا : تارابتخلاا جئاتن يف ثحبلا ةنيع دارفلأ ـدلا يف ركسلا ةبسن يف ةيكنعم تاقكرف دكجك ( يمبقلا مدعبلا ك ) . -ؽكرف دكجك ةيكنعم ؤملا ضعب يف ش تار ةيندبلا تارابتخلاا جئاتن يف ( مدعبلا ك يمبقلا ) تحت ريثات يندبلا طاشنلا ةدشلا طسكتملا .

ثحبلا ةيمىأ : ةيادب يف ديفم ثحبلا اذى ربتعي اقمطنم ايمعأ ك ةيمبقتسملا تاساردلا فم . رب ىلإ يناثلا عكنلا فم مركسلا ضيرمب ؿكصكلا ا ىمع ةردقلا ثيح فم عاطتسملا ردق فاملأ ةيندبلا فيرامتلا ـادختسا فم ةدافتسلاا . ةيباشملا تاساردلا : ىلولأا ةساردلا : 1 ) سانيبس ناميل ةسارد ( Lehman – Spinas ) 1996 . ب ) ةساردلا ناونع : يناثلا عكنلا فم مركسلا ءاد فم ةياقكلا ك جلاعلا ك يندبلا طاشنلا ركد (NIDDM) . ث ) ةنيعلا : فم ةنيع ذخأ ـت ( 14 ) ركسلا ةبسن يعفترم صاخشلأا فم بردتم ريغ صخش رمعلا ؿدعمب ك ـدلا يف ـئاصلا ( 46 ) فزكلا ؿدعم ك ةنس ( 87.5 ) ركسلا ؿدعم ك ـدلا يف ـئاصلا ( 254 .) ث ) ةساردلا فدىأ : ضعب ك ـدلا يف ركسلا ةبسن فم وتدش ك يضايرلا بيردتلا ريثأت ـيكقت لرخلأا تارشؤملا . ةيناثلا ةساردلا : 2 ) يروف ةسارد (Fore – WW) 1997 : ناونعلا : يناثلا عكنلا فم مركسلا ضرم (NIDDM) وتافعاضم فم ةياقكلا ك . ةساردلا فدى : تافعاضم ةركطخ ك تافعاضم ةركطخ ك راشتنا ؿيمقت ىلإ مدؤت ةيضايرلا فيرامتلا ةسرامم يناثلا عكنلا فم مركسلا ضرم عم باصعلأا ك فيتيمكلا ك ةيكبشلا ؿمعلا ك ةيكمدلا ةيعكلأا (NIMMA) . ةثلاثلا ةساردلا : 3 ) زيزكم مريمك ،تككيل ،فكتريفكأ ،فافمكك ةسارد 1996 . فاكنعلا : فم مركسلا ضرم فم فكناعي فمم ءاندبلا ضرملا ىمع يعامجلا يتيبلا فاكسلإا ريثأت يناثلا عكنلا (NIDDM) .

ةنيعلا : ـت ا ضرم رايتخ ل مركسلا ضرملا ك ةدئازلا ةنمسلاب فكزاتمي (NIDDM) ضرغلا اذيل . فديلا : فم مركسلا ضرملا ىمع ةرطيسلا ةيندبلا فيرامتلا ك ةفثكم ةيمح جمانرب ةيلاعف ةسارد يناثلا عكنلا (NIDDM) ةريبكلا ةيكمدلا ةيعكلأا تافعاضمب ةطبترملا ةركطخلا ؿماكع ؿيمقت ك . ةعبارلا ةساردلا : 1 ) ينيسحلا مداى ةزمح رامع ةسارد . ناونعلا : فيباصملا لدل ةيجكلكيسفلا تاريغتملا ضعب يف ةيئاذغ ةيضاير تانيرمت ةجمرب ريثأت مركسلا ءادب 2009 . ةساردلا فادىأ : 1 ) رامعأب ضرملا لدل ـدلاب ركسلا ةبسن ىمع ؼرعتلا 40 -50 فييضايرلا ريغ فم ةنس جمانربلا ؿبق . 2 ) رمعب مركسلا ءادب فيباصممل صاخ يئاذغ ،فييضاير جمانرب ـيمصت 40 -50 فم ةنس جمانربلا ؿبق فييضايرلا ريغ . 3 ) ةفاثكلا يلاعلا ؿكرتسمكلا ك ركسلا ةبسن ىمع جمانربلا ريثات ىمع ؼرعتلا HDC ك ةجكزملا PLV ثحبلا ةعكمجمل ـدلاب . 4 ) ىمفسلا ك ايمعلا ؼارطلأا فم ةدراكلا ةيبصعلا تاراشلإا ىمع جمانربلا ريثأت ىمع ؼرعتلا ثحبلا ةعكمجمل . ةنيعلا : رامعأب مركسلا ءادب ضرملا فم ةنيع ذخأ ـت 40 -50 فييضاير ريغ ةنس . ةسماخلا ةساردلا : يمع باىولا دبع ءلاأ ،د ةسارد : ةيساردلا ناونع : تايندبمل ةيرتمكبرتنلأا تاسايقلا ضعب ىمع يشملا عم يئاذغ جمانرب رثأ ( 25 -35 ةنس ) ةنس 2008 . ةساردلا ةنيع : ػب تردق ةنيع ىمع ةساردلا تيرجأ 22 ةيندب ةأرملا . ةساردلا فادىأ : -دبمل ةيرتمكبرتنلأا تاسايقلا ضعب ىمع فزكلا صاقنلإا يشملا عم يئاذغلا جمانربلا دادعإ م تان .

-رثؤت فأ فكمي يتلا ةيندبلا فيرامتلا ةيعكن ك مركسلا ضرم فيب ام ةقلاعلا ريكطت ىمع ضيرم ايباجيإ تاريثأت . ةيرمعلا ةئفلا ةيعكت ( 40 -50 ) ؿكمخلا فم صمختلاب ـيسيسحت ك مركسلا ءادب فيباصملا ةجمربملا ةيضايرلا ةطشنلأا يف ـيتكراشم ك ـيجامدنا ك . -ضارملأا ضعب فم ضيفختلا يف ديفي يئاقك لرجم ك ؿحك ةيضايرلا ةطشنلأا ؾارشإ . -ـدلا يف ركسلا ةبسن ضفخ يف هرثأ ك ةدشلا طسكتملا مرجلا ةيمىأ فايبت . تاساردلا ىمع قيمعتلا : ك ةضايرلا امى ك فيكرتشم فيرصنع ؿقلأا ىمع هلاعأ ةرككذملا ةيباشملا تاساردلا عيمج تذخأ دقل فيثحابلا ؿبق فم رطسملا جمانربلا ىسنن فأ فكد ةيذغتلا . وتسارد ددصب فحن ام كى ك دحاك بلاق يف بصت تاساردلا هذى عيمجف . ك ةدكصقملا ةقيرطلاب ةنيعلا رابتخا ىمع ايعيمج تقفتا دق ك يبيرجتلا جينملا ىمع دمتعأ امىلاك يمي ام طبنتست تاساردلا جئاتن ؿلاخ فم : يف ك جلاعلا يف ك ضارملأا فم ؿيمقتلا يف ايساسأ اركد فابعمي ةيذغتلا ك ةضايرلا فأ يضاير طاشن ةسرامم ـدع مأ ؿكمخلا ك ةطرفملا ةيذغتلاف ،درفلا ةملاس ك ةحص ىمع ظافحلا ؤي ـظتنم د لرخأ ضارملأ تافعاضم ك ضارمأب ةباصلإا ىلإ فاي . تاساردلا دقن : ،ـيمسلا ـسجلا يف ـيمسلا ؿقعلاف يسفنلا بناجلا تممىأ ةقباسلا تاساردلا عيمج فأ ظحلان ؼ ؿ ةياغ تايدحتلا عفرب ول حمست ك وسفنب وتقث فم هديزت ك سرامملا ىمع دكعت ةيسفن دئاكف مرجل ـدلا يف ركسلا ةبسن فم ضيفختلا ك فزكلا فادقف . ت ح تاحمطصملا ديد : 1 ركسلا ضيرم : ؿا لكتسم ويدل فككي مذلا كى غ ؿك مكاسي كأ رثكأ ـئاصلا ـدلا يق زكك ( 11.1 ) ؿكم يمم / ؿكانت فم فيتعاس دعب رتل ( 75 ) زكككمكلا فم ـغ . 2 -ركسلا ضرم ي : اتيب ايلاخ اىزرفت يتلا فيلكسنلاا ةيمك يف ايبسن كأ اقمطم اصقن ينعت ةلاح فم ةلاح ـدلا يف ركسلا ةبسن يف عافترا ونع جتني ك سايركنبلا يف زنايجنلا رزج يف كبركلا ك تانيتكربلا ك فكىدلا ةدسكا يف بارطضلاا ق تاردي .

3 نيلوسنلاا نومرى : فأ ك ـدلا يف ركسلا عافترلا ةباجتسا اتيب ايلاخ فم ةداع فيلكسنلاا زرفي زارفلال ةيمىأ رثكلاا زفاحلا كى زكككمكلا . 4 نوجاكومك نومرى : كى سايركنبلا يف زناىرجنلا رزج يف افلا ايلاخ فم زرفي يناثلا فكمريلا ق فكمر غ جاككل ك يف ةدايزلا ؿلاخ فم ؾلذ ك ـدلا يف زكككمكلا لكتسم فم ديزي مذلا ف دبكلا يف فيجككيلاكلا ؿيكحت تايممع . 5 مدلا زوكومك : راكلا كب ـدلا يف ةدكجكملا تارديى ( زكككمك ) صخشلا يف ةيعيبطلا وتبسن ك فم ـئاصلا ( 80 -120 ) mg/100 ml تارديىكبراكلا ؿكأ ـدلا يف زكككمكلا ةبسن دادزت ك ، يلاكح دعب ةيعيبطلا ايتلاح ىلإ دكعت ك ( 2 -3 ) تاعاس . 6 لورتسلوكلا : يثلاث لاكحك دعي ك ةيناكيحلا فكىدلا عاكنأ عيمج يف ؿكرتسلككلا دجكي فابكذلا ـيدع كى ك ؿكحكلا ك ءاملاب جازتملال لايمق ،ـاكقلا يتيز لائاس فككي ك ؿيسككردييلا ؽاذملا كمح ك رثيلأاب ( . ، ،يضايرلا ؿاجملا يف ةيكيحلا ءايميكلا 1990 ص، 92 ). 7 -LDL : ؿكرتسلككلا ؿقتني ذإ راضلا ؿكرتسلككلاب اضيأ ىمسي ك ةفاثكلا ةئطاك ةينىد تانيترب بمقلا ضارمأب طبتري ك ايعيمج ـسجلا ةجسنأ ىلإ ـدلا فع . 8 -HDL : ؿكرتسلككلا ؿقتني ذإ ديجلا ؿكرتسلككلاب اضيأ ىمسي ك ةفاثكلا ةيلاع ةينىد تانيتكرب ايتيفصت ـتتل دبكلا ىلإ ـث ك ـدلا ىلإ ـسجلا ةجسنأ فم . 9 -Triglycérides : فاكملإاب ايلاخلا يف دجكت ءاملا يف بكذت لا ةيكضع داكم فع ةرابع ؿثم ةيبطقلالا تابيذملاب ايصلاختسا ( فيزنبلا كأ ،رثيلاا كأ ،ـركفكركمكلا ) ( ك يئايميككيابلا ؿيمحتلا يضايرلا بيردتلا يف يجمسفلا 1991 ص ، 123 ) فيجكردييلا ك فكبراكلا فم ةيسيئر ةركصب ك ،فيجسككلأا ك ةجردلا يف ةمئاس تكيزلا فككت فيح يف ،ةفرغلا ةرارح ةجرد يف ةبمص ةداع ـكحشلا فككت ايسفن ( بعرملا ءافص : ص ، 21 . ، 1987 ) .

ةصلاخ : اذى ءارجإ فم ضرغلا فايب يف ايتيمىأ ؿثمتت ةرصتخم ةصلاخب انجرخ اذى ؿلاخ فم كى ك مأ ثحبلا يندبلا طاشنلا رثأ ءادب فيباصملا لدل ـدلا يف ركسلا ةبسن ىمع ةدشلا ؿدتعملا ركسلا 40 -50 ةنس . مركسلا ءادب فيباصملا سيسحت يف ةدىاج مركسلا ضرمل ؿملأا ةيعمج ىعست ثيح ىتح مركسلا ىمع ةرطيسلا يف فايساسأ فلاماعك يندبلا طاشنلا ةيمىأب ك ةيحصلا ةيذغتلا ةيمىأب ةبكعص ك ةدح ضرملا اذى تافعاضم ديزت لا .

يركسلا ضرم ( Diabetes : ) مركسلا ضرم دعي Diabetes دنع ةفكرعملا ضارملأا ـدقأ فم دقف فاسنلإا ؿكأ فاك ـاع دنيلا يف ول ؼصك 400 / ؽ . ـادق ك ةيرصملا تاراضحلا ضرملا اذى ؼصك فم ؿكأ ك ـ ل ؽيرغلإا ( ،فسح يمع ؿداع 1993 ص، 107 ،) . مركسلا ضرم صيخشت يف ةغلاب ةبكعص فكدجي ءابطلأا فاك ك Diabetes ركيظ ؿبق وب ةكلاحلا ؼاشتكلا ضيرملا ؿكب ؽكذتل فكبرطضي اكناك ؾلذل ةيممعلا تاربتخملا . مركسلا ضرم Diabetes ـاع ؼينج يف ةيملاعلا ةحصلا ةمظنم وتفرع امك ( 1979 ) كى لرخأ ؿماكعل ةجيتن كأ ةبستكم كأ ةيثارك ؿماكع ببسب ةنمزم ةيضرم ةلاح . فيلكسنلاا ةيمك يف ايبسن كأ اقمطم اصقن ينعت ةلاح يى ك ( Insulin ) ايلاخ اىزرفت يتلا رزج يف اتيب زناى رجنلا ك ؿكبلا ك ـدلا يف ركسلا ةبسن يف عافترا ونع جتني امك سايركنبلا يف يف بارطضلاا فم ةلاح ثكدح ةدسكأ تارديىكبراكلا ك تانيتكربلا ك فكىدلا . ركسلا ضرم دعي ك Diabetes ؿتحي كيف فاسنلإا بيصت يتلا ةيدغلا ضارملأا ـىأ فم ةيلآ يف تابارطضا ثكدحل ةجيتن ثدحي مذلا ك ةيقردلا ةدغلا ضارمأ ك ةنادبلا دعب ةثلاثلا ةبترملا فيب ام حكارتت دكدح فمض ـدلا يف ركسلا ةيمك ـيظنتب ـكقي مذلا ك فيلكسنلاا ضيأ ( 120 -80 ) ـغمم / ـس 3 . فيلكسنلاا ةيمك تضفخنا اذإف ا حيحص سكعلا ك ـدلا يف ركسلا ةيمك تدادز ( ( يمع ؿداع ،فسح 1993 ص، 107 ،) . مركسلا ضرم فإف عقاكلا يف ك Diabetes كى ثدحت يتلا تابارطضلاا فم ةعكمجم ؿا ريرمت ك ؿيصكت يف فيلكسنلاا ةءافك ـدعل ةجيتن غ زكككل (Glucose) رملأا اذى ك ايلاخلا ربع ؿا ؿاصيا ىمع ةردقلا ـدع ىلإ مدؤي غ زكككل (Glucose ـسجمل دكقكك ونم ةدافتسلال ايلاخلا ؿخاد دح فع ـدلا يف ركسلا ةبسن عافترا ىلإ مدؤي امم 180 ـغمك / ـس 3 ؿكبلا عم وجكرخ يلاتلاب ك . مركسلا ضرم ثدحي ؼيك Diabetes ؟وضارعأ ك وبابسأ ك مركسلا ضرم Diabetes يتلا فيلكسنلأا ةيمك يف صقنل فاسنلإا بيصي ضرم ، ك ،ؿكبلا عم ؿزنت يلاتلاب ك ـدلا يف ركسلا ةبسن ؾلذل اعبت عفترتف تايركسلا ؿيثمت ىمع دعاست ةينيتكربلا ك ةينىدلا داكملا ؿيثمت يف تابارطضلاا ؾمت ثدحت امدنع – داكملا هذى ترثأت اذإ ك

هذى يف تافعاضملا ،ضرملا اذى بحصت يتلا ةرطخلا تافعاضملا ك ضارملأا ؾلذ فع تجتن ـسجلا ةزيجأ عيمج ؿمشت ةلاحلا . مركسلا ضرم ثكدح ةيفيك يف ثحابلا لري ك Diabetes سج فأ ـ ىلإ جاتحي فاسنلإا ك تاينىدلا ك تايركسلا ك تايكشنلا ةصاخ ك ةمعطلأا ؼمتخم فاسنلإا ؿكأي اذيل ك ةقاط تانيتكربلا . ةدامل ؿكحتت يتلا تايركسلا ك تايكشنلا فم يتأي ـسجلا يف ةقاطلا رداصم ـىأ فكل ؿا غ ايصاصتما دعب زكككل . ؿا عيطتسي يكل ك غ ىلإ جاتحي ونإف ةدئاف اذ حبصي ك ـسجلا ايلاخ ىلإ ؿخدي فأ زكككل فكمرى فم ةدعاسم فيلكسنلأا فم ضئافلا فيزخت يف اضيأ دعاسي ك سايركنبلا ةدغ هزرفت مذلا ؿا غ ؿكش ىمع ـسجلاب ةينىدلا ةجسنلأا ك تلاضعلا ك دبكلا يف زكككل غ فيجككيلا (Glycogen) ةدغ يف ةدكجكملا زناىرجنلا رزج يف اتيب ايلاخ ؼقكتت امدنع كأ فيلكسنلاا ةبسن ضفخنت امدنع ك ؿا فم ديفتست فأ عيطتست لا ـسجلا ايلاخ فإف فكمريلا اذى زارفإ فع سايركنبلا غ يف دكجكملا زكككل ىلإ ةفاضلإاب ةدئاف لاب اراض حبصيل ةيكمدلا ةركدلا يف ومكارت ك وتبسن عافترا ىلإ مدؤي امم ـدلا فع ةدئازلا ركسلا ىمع ةظفاحملا فاعيطتست لا فيتيمكلا فأ 180 ـغمم / ـس 3 عم ؿكزنلاب أدبيف ، دادزي ك اددع ك امك دايدزلااب ؿكبلا أدبي انى فم ك ؿئاكسلا فم ةريبك تايمك ةبحاصمب ؿكبلا مركسلا ضرم ضارعأ ؿكأ هذى دعت ثيح شطعلاب درفلا ساسحإ .

يركسلا ضرمب ةباصلإا بابسأ Diabetes : مركسلا ضرمب ةباصلال سيئرلا ببسلا فإ Diabetes ةدع ؾلانى فكل ك ؼكرعم ريغ ؾلذ ىمع دعاست ؿماكع . ةثارولا : ضرم ريظ ةيباشتملا ـئاكتلا يفف مركسلا ضرمب ةباصلإا يف اريبك اركد ةثاركلا بعمت مركسلا Diabetes مركسلاب اباصم فيدلاكلا لاك كأ دحأ فاك اذإ ك حضاك ؿكشب امييمك يف Diabetes فيلكسنلأا ىمع دمتعملا ريغ (NIDDM) دنع ةباصلاا ةيلامتحا يف ةدايز ؾانى فإف ـيتيرذ دحأ . مركسلا ضرمب اباصم فيدلاكلا فم فاك اذإ تاساردلا ضعب تريظأ دقف Diabetes ةيلامتحا ؾلانى فإف (30%) ضرمب ةباصلإل وضرع ؿافطلأا فككي فأب مركسلا Diabetes ( ،ؼكرسخ ءانى ك ةدلاكخلا ـيركلا دبع 1996 ص 73 ) . اركد بعمت يبرقلا ةمص فإف يلاتلاب ك مركسلا ضرمب ةباصلاا يف . ؿعجي امم ددع صملا دارفلأا ا اماع دادزي فيب دعب ـاع فع جاكزتلا تلائاعلا هذى درفأ فيب ؿدابتملا . ةنمسلا Obessity : ةباصلاا ةيلامتحا ؼعاضتت ب مركسلا ضرم Diabetes ك فينيدبلا صاخشلأا دنع مركسلا ضرم فم يناثلا عكنلاب اصكصخ DIDDM كد ةنمسمل فأب تاساردلا تتبثأ دقف ر يساسأ ةباصلإاب ب رملاب ةباصلإا تلادعم ك مركسلا ضرم ض فيدبلا صخشلا دنع أ ىمع 20 ةرم فم يلاكح ؾانى ك فيدبلا ريغ 90% صملا فم ا دبلا ـى مركسلاب فيب في صاخشلأاب ةنراقم فك فيفيحنلا ( 1 ) . مركسلا ضرم ةبسن عافترا بابسأ يف ثحابلا لري ك Diabetes ةنادبلا مكذ يف اذإف ،ـسجلا يف فىد ةئيى ىمع ايضعب فزتخي ةيركسلا داكملا فإ ةطرفملا اـ ت هذيب ـسجلا لأ ؾلانى دعي ـل ،ةنمسلا يف ؿاحلا كى امك تاينىدلا ـ ك ،ـدلا يف ايتبسن كمعتف تايركسلا هذيل فاك سايركنبلا ؿمع فأ ظحلاي ؾلذك دنع يف وتءافك ؿقت فأ ثبمي لاف وتقاط ؽكف فككي سانلا ءلاؤى

ضرم ضارعأ ريظت ك سايركنبلا ؿمع ؿقي ك ةردقلا هذى ؼعضت ةياينلا يف ك ،رمتسملا دايجلإا مركسلا Diabetes . يضايرلا طاشنلا ةسرامم مدع : ةباصلإا ةيممع يف اماى اركد بعمي ةايحلا ـاظن فأ ارخؤم تاساردلا تفشك ب مركسلا ضرم Diabetes ؿكصح يلاتلاب ك ؿكمخلا ىلإ مدؤي ةميكط ةرتفل ةحارلا ك شارفمل ءكجملا فأ امك ؿل وميمحت ك فيلكسنلأل ةمكاقم غ زكككل . شرامميى ك فازكس ةسارد يف ك Helmirich and Susan

1992 ( ،يملاسلاا 1993 ) راشأ ةباصلإا ةدح فم ؼيفختلا ىمع ؿمعلا يف اديج اريثأت رثؤي ةيندبلا تاطاشنلا يف ؾارتشلاا فأ ىلإ فيب فم دجك ذإ مركسلا ضرمب 5590 فأ لاجر 202 مركسلا ضرم اكبيصأ دق ؿجر Diabetes اينكفرصي يتلا ك ةيرارحلا تارعسلا باسح ك ةيندبلا ـيتاطاشن ؿيمحتب ـايقلا دعب ك مركسلا ضرم ةباصلإا ـدع ك ةيندبلا فيرامتلا ةسرامم فيب ةقلاع ؾانى تناك عكبسأ ؿك . ةيسفنلا ةلاحلا : اركد يبصعلا رتكتلا ك ؽمقلا ؿثم ةيسفنلا ةلاحلا بعمت يف ةباصلإا ضارعأ اركيظ ب ضرم مركسلا Diabetes ةباصلإ يسيئرلا ببسلا اسيل امينكل ك يركسلا ضرم ضارعأ Diabetes : ةداع تاملاعلا ريظت لا ك ونم ىلكلأا ؿحارملا يف ضرممل ضارعأ كأ ةملاع ةيأ دجكت لا ءانثأ يف كأ ةفدصلا ؽيرط فع ـىدنع ضرملا ؼشكي ىضرملا فم ريبك ددع ك ،ولاحفتسا دعب لاإ ؿا ةدسكأ ىمع ةردقلا ـدع ىلإ عجرت ضارعلأا عيمج ك ،ةيركدلا صكحفلا ءارجإ غ هذى ـىأ ك زكككل ضارعلأا : 1 -ةيبصعلا ةدايز ك لكقلا ؾاينإ ك دايجلإا . 2 -ؿكبتلا ك شطعلا ةدايز . 3 -ـفلا ؼافج . 4 -شريلا كأ ةكحلا . 5 -ـاعلا ؼعضلا ك فزكلا صقن ك عكجلاب ركعشلا . 6 -عادصلاب بمصي ك رظنلا رصقي ثيح فيعلا ىمع هريثأت .

7 ةدعملا ـلاأ ك ؾاسمإ ( مكعم صغم ). 8 -تاجرخلا ك ركثبلاب ةباصلاا ةرثك ( ،فسح يمع ؿداع 1993 ص، 109 ،) . يركسلا ضرم عاونأ Diabetes : امى فييسيئر فيعكن ىلإ ءابطلأا مركسلا ـيسقت عئاشلا فإ : لاوأ : نيعفايلا وأ لافطلأا يركس . ايناث : نيغلابلا وأ رابكلا يركس . هدح ىمع عكن ؿكل ؿصفم ضرع يمي اميف ك . يركسلا ضرم نم لولأا عونلا (IDDM) : مركسلا ضرم فم عكنلا اذى ىمع ؽمطي Diabetes فيلكسنلاا ىمع جلاعلا يف دمتعملا يممعلا هراصتخا ك (IDDM) . فيعفايلا مركسب ىمسي ك فيثلاثلا فس ؿبق بابشلا ك ؿافطلأا وب باصي . مركسلاب فيباصملا ىضرملا عكمجم فم وب فيباصملا ةبسن فككت ك Diabetes 5% ك ؽمطم زجع ؾانى فككي مركسلا فم عكنلا اذى يف ك ،ؼعضلا ك ؿازيلا وب فيباصملا ىمع بمغي دكجكملا زناىرجنلا رزج يف اتيب ايلاخ ؿبق فم ة فيلكسنلاا زارفإ ىمع سايركنبلا يف (Insulin) . عكنلا اذيب فكباصملا صاخشلأا ك (IDDM) فيلكسنلاا فقح ىمع ايمك ادامتعا فكدمتعي . ك ةيتلآا تافعاضملا فإف فيلكسنلااب جلاعمل ةفمتخملا تايجيتارتسلاا ىمع ادامتعا ك يف ؿثمتت يتلا ك ةرخأتملا تافعاضملا ؾلذك ك ـدلا يف فيكمسنلاا ةبسن فاصقن كأ ةدايزب ةمثمتملا مركسلا فم عكنلا اذى بحاصت ةفكرعم جئاتن يى ةيرعشلا ةيكمدلا ةيعكلأا ؿلاتعا Diabetes ( ،فسح يمع ؿداع 1993 ص، 109 ،) . يناثلا عونلا (NIDDM) : مركسلا فم عكنلا اذى ىمع ؽمطي Diabetes ىمع جلاعلا يف دمتعملا ريغ مركسلا يممعلا هراصتخا ك فيلكسنلأا (NIDDM) رابكلا ركس ويمع ؽمطيف فيجضانلا دارفلأا وب باصي مركسلا ضرمب فيباصملا عكمجم فم وب فيباصملا ةبسن فككت ك Diabetes يلاكح 95% . ضفخ ىمع جلاعلا يف فكدمتعي ذإ ةنمسلاب عكنلا اذيب فكباصملا صاخشلأا زيمتي ك فزكلا ءاذغلا طبض ك ( ةيمحلا ) صارقأ ؾلذ ؿاثم ـدلا يف ركسلا ضفخ صارقأ ؿكانت ك

(Daonil) مركسلا فم عكنلا اذى يف ك ، (NIDDM) يف سايركنبمل يبسن زجع ؾلانى فككي فيلكسنلأل ايتيساسح دقفت اينأب عكنلا اذى يف ـسجلا ةجسنأ زيمتت ك فيلكسنلاا زارفإ . مركسلا فم عكنلا اذى يف ك (NIDDM) ضرعتي ذإ هركيظ يف اريبك اركد ةنمسلا بعمت ( 20% ىلإ 30% ) داز اممك فزكلا داز اممكف ،مركسلا ثكدح ىلإ ةنمسلاب فيباصملا ىضرملا فم ةباصلإا ةصرف تداز اممك سايركنبلا دايجإ داز اممك ك ـدلا امزلاب يف فيلكسنلأا ةبسن عافترا يف ينىدلا جيسنلا ةيمك ك فزكلا ىمع ـدلا امزلاب يف فيلكسنلأا لكتسم ؼقكتي ؾلذل ك مركسلاب هكمن ركطت ك يمضعلا جيسنلا ةدايز ةجيتن فاسنلإا يف دئازلا فزكلا فإف اذل ـسجلا سكع دنع كى ام ةيمك ةدايز ـدع ةجيتن ،ـدلا امزلاب يف فيلكسنلأا ةبسن يف ؿمخ كأ ريغت ثدحي لا فييضايرلا ضارعلأا فم ةعكمجم مركسلا ضرم فم عكنلا اذى بحاصت ك ،فزكلا ةدايز ـغر ينىدلا جيسنلا ك فزكلا يف ةيلاع ةدايز ك يئاعكلا يبمقلا زايجلا ىمع ةركطخلا ؿماكع يف ؿثمتت يتلا ك ةدقعملا ضارمأ فم ةاناعملا فع لاضف ـدلا يف ةينىدلا تانيتكربلا ةبسن ةدايز ك ـدلا طغض يف عافترا ةريبكلا ةيكمدلا ةيعكلأا ( yki-jaminen ، 1984 p520-527 ) . مدلا يف ركسلا رداصم : 1 -ـدلا ركسل سيئرلا ردصملا ؿثمت يتلا تارديىكبراكلا . 2 -10% ؿا ك تيزلا فيككت يف ؿخدي مذلا ؿكرسيمجلا ؿثمي كى ك ،فكىدلا فم د ذإ فى ىلإ ؿكحتي غ زكككل . 3 -58% ؿكحتي ثيح فيتكربلا فم 58% فيتكربلا فم ( ةينيملاا ضامحلأا ) ىلإ تارديىكبراك . 4 ىمع ةيكتحملا تابكرملا ( فكبراك تارذ ثلاث ) ضماح ك ؾيفكربلا ضماح ؿثم ىلإ ؿكحتت ذإ تابكرملا فم اىريغ ك ؾيتكلالا غ دبكلا يف ةيممعلا هذى ـتت ك زكككل liver 5 -ؿا غ فيجككيلا : ؿكحتي غ تادحك ىلإ ةدقعملا ةيتارديىكبراكلا ةداملا كى ك دبكلا فيجككلا ةطيسب ( غ زكككل ) تانكمريلا ريثات تحت ؾلذ ك .

يركسلا تابسلا : هذى ىمع ؽمطي ك فيلكسنلأا صقنل ـدلا يف ركسلا عافترا ةلاح يف ريظت ضارعأ ؾانى مركسلا تابسلا حلاطصا ةلاحلا Hypoglacemia ضافخنا ةلاح يف ريظت لرخأ ضرعأ ك ـدلا يف ركسلا Hypoglacemia فيلكسنلاا ةيمك ةدايزل (Gyper insulemia) امدنع كأ ؿا فكزخم فم ـسجلا ديفتسي ع ؿعف در حلاطصا ويمع ؽمطي ام اذى ك دبكلا يف دكجكملا فيجككيلا فيلكسنلأا (Insulin Reaction) (Bery.E Kvis ;p 267) امك ضارعلأا هذى يف ؽكرفلا حضكتت ك يتأي :

ـدلا يف ركسلا لكتسم ىمع ةرطيسلا ـدع ببسب جتني ك مركسلا تافعاضم دحأ كى مركسلا تابس ريبك ؿكشب ـدلا يف ركسلا ةبسن عافترا ك ( فم رثكا 600 غم / رتيميسد ) صقن ىلا ةفاضلااب ـسجلا يف ؿئاكسلا . ةايح ضرعي مذلا ك مركسلا ضرم تافعاضم رطخا ك ـىا فم دحاك كىك رطخمل ضيرملا . مركسلا فم يناثلا عكنلاب فيباصملا يف ةداع ثدحيك . ةباصلاا رمع ؿدعم 60 بلاغلا يف ثكدحلا ردان ونكلك ةبسنلا سفنب ءاسنلاك ؿاجرلا بيصيك ،اماع . يف ؽكرفلا حضكتت ك يتأي امك ضارعلأا هذى : ضارعلأا عافترلاا صقنل مدلا يف ركسلا نيلوسنلأا Hyperglycémie نيلوسنلأا ةدايزل مدلا ركس ضافخنا Hypoglycémie ةيادبلا ءيطب ةعيرس ك ةئجافم دمجلا ؼاج ؽرعلاب ؿمبم فاسملا ؼاج ؿمبم شطعلا دكجكم بئاغ عكجلا بئاغ دكجكم سفنتلا بعص عيرس ك يحطس ءيقلا دكجكم بئاغ يعكلا يعيبط جايىك ةيبصع جلاعلا فيلكسنأ ءام كأ ريصع + ةطيسبلا تلااحلا يف ركس – ةمدقتملا تلااحلا يف زكككمكلا

؟مركسلا تابسلا ضارعأ ثكدح بابسأ فع امأ ك ك ـدلا يف مركسلا عافترا فع جتانلا مركسلا تابسلا ضارعأ ثكدحب ؽمعتت بابسأ ؾلانى يمي اميف ك ـدلا يف ركسلا ضافخنا فع جتانلا مركسلا تابسلا ضارعأ ثكدحل لرخأ بابسأ بابسلأا ؾمتل حيضكتلا :

انلا يركسلا تابسلا ثودح بابسأ ت نع ج مدلا يف ركسلا عافترا ح بابسأ د نع جتانلا يركسلا تابسلا ضارعأ ثو مدلا يف ركسلا ضافخنا 1 يف ؿامىلإا كأ فيلكسنلأا ةيافك ـدع ويطاعت . 2 ءاذغلا طبض ـدع ك دئازلا ؿكلأا 3 داحلا بايتللاا 4 ؤيقتلا كأ ؿايسلإا 5 تايلكحكلا 6 -يبصعلا رتكتلا 1 فم ةريبك ةيمك ذخأ فيلكسنلأا . 2 ـاعطلا ؿكانت فع رخأتلا 3 ـاعطلا فم ةميمق ةيمك ؿكانت 4 -ـب ـايقلا ج فكد ؼينع يندب دكى ؿلاقلإا ةيمك فم فيلكسنلأا كأ طاشنلا ؿبق ركسلا فم ةعطق ؿكانت يندبلا يناثلا عونلا نم يركسلا ضرم ىمع ةيضايرلا نيرامتلا رثأ NIDDM : يناثلا عكنلا فم مركسلا ضرمل عسكلا راشتنلاا ـغر NIDDM 95% وب فيباصملا عكمجم فم ىمع تزكر ةيممعلا تاساردلا فم ؿيمقلا فأ ىلإ تاريثأت ؿا طاشن ىمع ةيندبلا فيرامتلا غ دنع زكككل ىضرملا ءلاؤى (Klqude Boucherd qnd et ql . PPm 495, 1990.) . ىضرملا ءلاؤى دنع فيلكسنلأل ةريبك ةمكاقم ؾلانى فأ ؼكرعملا فم ك NIDDM ةمكاقملا هذى ك دعب اميف ةمكاقم دكجك كأ فيلكسنلأا تلابقتسم يف صقن دكجك فع ةجتان فككت فأ فكمي اعم فيرملأا لاك كأ تلابقتسملا . مركسلا فم عكنلا اذى NIDDM ةمكاقم ؾانيف تافصلا فم ةعكمجم ىمع مكتحي ةبسن ةدايز ك ـدلا طغض ةدايز ،ةيكمدلا ةيعكلأا ك بمقلا ىمع ةركطخلا ؿماكع ،فيلكسنلأل ـدلا يف ةينىدلا تانيتكربلا . ك ـيصيخشت دنع ةريبكلا ةيكمدلا ةيعكلأا ضارمأ فم فكناعي ام ابلاغ ىضرملا ءلاؤى ك فع بلاغلا يف ـينس ديزي 60 يخشت ـت فيذلا لدافتي فيح يف اماع ص فع ىضرملا د فس يف ـى ىلإ دمب فم ؼمتخي ىضرملا فم ةئفلا هذى جلاع فأ ك فييارشلا بمصت ضارمأب ةباصلإا ةركبم كأ فيلكسنلأا كأ ركسمل ةففخملا بكبحلا ةطساكب ـيجلاع فكمي فكل ك رخأ ىلإ فاسنإ فم ك رخأ ك ـاظتناب ةيضايرلا تابيردتلا ةسرامم ىمع ـيعيجشت ك ـينازكأ ؼيفخت بجي ؾلذك ك اعم فينثلأا لدل صخلأاب ك ـدلا يف ركسلا ضافخنا تافعاضم ىلإ ـاتلا هابتنلاا ىضرملا ءلاؤى ىمع بجي

فذإ،ةيضايرلا تابيردتلا فكسرامي ك فيلكسنلأا ك ركسمل ةضفاخلا بكبحلاب فكجلاعي فيذلا ىضرملا ؿا ركس ةمكاقم فأ تتبثأ ةيممعلا تاساردلا غ يناثلا عكنلا ىضرم دنع ـدلا يف تايركلا ةبسن ك زكككل NIDDM ؽيرط فع ؾلذ ك ـدلا يف تاينىدلا ةبسن ؿيمقت ك فزك ةطساكب فسحتت فأ فكمي ةمظتنملا ةيضايرلا تابيردتلا ةسرامم (p38., Qnderson, 1982) . صاخشلأا دنع ينيجككيلاكلا ـكحتلا يف اماى اركد بعمت ةيندبلا فيرامتلا فأ تبث دقف صملاا عكنلا اذيب فيب NIDDM . ـسجلا ايلاخ فلأ فيلكسنلأل ةفمتخملا ايلاخلا ةباجتسا ـدع عكنلا اذى يف لربكلا ةمكشملا ك ب وممعب ـايقلا عيطتسي لا فيلكسنلأا فكمرى فأ ذإ فيلكسنلأل ةداضم حبصت فم ةميمق ةيمك ؿا غ زكككل فلأ ةيشغأ مدافت ك فيلكسنلأل ةيباشم ريثأت ايل تلاضعلا فأ فيبت دقف ةقاطك ونم ديفتست ةيمخلا ؿل ايلاخلا غ زي زكككل م تلاقان ددع يف ةدايزلا فع اجتان فككي فأ ؿمتحي ك يمضعلا صاقنلإا د ؿا غ يمزلابلا ءاشغلاب ةطبترملا زكككل . فيلكسنلأل ايلاخلا ةيساسح فم ديزت ك فيلكسنلأا ةمكاقم فم ؿمقت ةيندبلا فيرامتلا فإف ؾلذل فيلكسنلأل ايلاخلا تابمطتم فم ؿيمقت ىلإ مدؤي رملأا اذى ك . وأ لولأا عونلا ءاوس يضايرلا طاشنمل يركسلا ضيرم ةسرامم دنع ايتاعارم بجي يتلا روملأا يناثلا عونلا : لاوأ : ةاعارم عم ؿقلأا ىمع عكبسلأا يف ـايأ ةثلاث ةيكاستم ةدشب ك امظتنم بيردتلا فككي فأ بجي ةلاح يف طاشنلا فع ؼقكتلا يف امك بكرملا ىلإ طيسبلا فم ك بعصلا ىلإ ؿيسلا فم جردتلا أدبم لرخأ ةرم ايجيردت ءدبلا ك ـللأا كأ دايتجلااب ركعشلا . ايناث : ةميكط ةدمل ؼينعلا يندبلا طاشنلا ةلاح يف ( سم ا ،تاقب فكتارام تاجاردلا بككر ، ... خلا ) ك فيلكسنلاا فم ؿلاقلإا فم لادب تارديىكبركلا ةيمك ةدايز ىمع زيكرتلا ركسلا ضيرملا ىمع بجي ركس ؿكمحمب فقحلا ةركرض عم ؿقلأا ىمع تاعاس ثلاثب يندبلا طاشنلا ءدب ؿبق ؾلذ ( غ زكككل ) ةيلاعلا ةدشلا مذ يندبلا طاشنلا ةرتف ءانثأ (yki-jaminen, 1984) . اثلاث : فاكم ديدحت ةاعارم بجي ةيلاعلا ةدشلا يف يندبلا طاشنلا ءانثأ فيلكسنلأا ؿعف در بنجتل مرجلا ؿثم يمفسلا ؼارطلأا ىمع دامتعلاا فاك اذإف طاشنلا ةعيبط بسح فيلكسنلأا فقح يطاعت ةقطنم يف فقحلا فككيف يمفسلا ك مكمعلا فيفرطلا ـادختسا ةلاح يف امأ عارذلا يف فقحلا بجي

ةعرسب فيلكسنلأا صاصتما ىمع دعاست ؼكس طاشنلا ءانثأ ةكقب ضبقنت يتلا تلاضعلا فلأ فطبلا ةريبك . اعبار : بسن ةملاس فم دكأتلا ؿبق يضايرلا طاشنلا يف ءدبلا زكجي لا ة ةضفخنم تناك ءاكس ركسلا ايسايق ك ةعفترم كأ . اسماخ : ةسرامم ؿضفي طاشنلا ؿع كأ ةيعامج باعلا ؿكش ىمع يندبلا ل عم ك مرئاد بيردت ؿكش تافعاضملا ثكدح ةلاح يف ةدعاسملا ـيدقتل بردم دكجكب كأ ءاقدصلأا . اسداس : حيرملا ديجلا ءاذحلا رايتخا بجي . يناثلا عونلا نم يركسلا ىضرمل بيردتلا رود (NIDDM) : يف رمتؤم فدنل يف ةحصمل يلاعلا ديعلا يف دقع عكضكملا اذيل ةريبكلا ةيمىلأا ببسب ؿكلأا فكناك 1986 ر فيككت ؼديب أ عماج م ؿ ةيمحلا عكضكم (Diet) ىضرمل يندبلا بيردتلا ك (NIDDM) . ؿك ىمع يندبلا بيردتلا تاريثأت تفرع دقف فم زاجنلاا لكتسم ك يئاعكلا يبمقلا زايجلا يندبلا طاشنلاب ةقمعتملا ركملأا ةفاك ثحب ىلإ ةفاضلااب فكىدلا ضيا ىمع ةرطيسلا ك مكئرلا صملا دارفلألا ـ مركسلا ضرمب فيب ف يناثلا عكنلا (NIDDM) . اييمع ةباجلإا و ةمئسلأا حرط مت : 1 ىضرمل ةاطعملا ةيضايرلا فيرامتلا فككت ؿاح مأ يف ك ؼرظ مأ تحت (NIDDM) زكككمكلا رارقتسا فيسحت يف ةيلاعف رثكأ ؟ 2 -مركسلا ضيرم ةسرامم رثأ (NIDDM) تافعاضم فم ةياقكلا يف ةيضايرلا فيرامتمل يضرملا . ريثأتلا حضكت يتلا ك بناجلا اذى يف تيرجأ يتلا تاساردلا فم اددع ضرعتسن ؼكس ك مركسلا ضرم تافعضم ريخأت كأ ةياقكلا ىمع ةيضايرلا فيرامتمل يباجيلإا . ؿصكت دقف ( ك ؾكني ام آ فكرخ 1982 ) مركسلا ىضرم فأ ىلإ ـيتسارد يف (NIDDM) دكجك عم ةنيعم ءاذغ ةيمك ىمع فكظفاحي فيذلا ك ةيلاعلا ةنمسلاب فكزيمتي فيذلا ـدلا يف ركسلا ةدايز فم ةلاح (Hyperglacemia) ؽكف ةبسنب ك ( 200 ـغمم ) فيلكسنا ك

يلاكح ردقي لكتسمب ـدلا يف ركسلا ةبسن يف اضافخنا اكريظا دق يعيبط ( 50 ) ؿلاخ ؾلذ ك ـغمم ( 45 ) ةيندبلا فيرامتلا فم ةقيقد (Klqude Boucherd qnd et ql . PPm 450, 1990.) . يف دبكلا يف زكككمجلا جكتنم يف يعيبطلا عافترلاا ؼيفخت فع اجتان زكككمجلا ضافخنا فاك ك ايعيبط زكككمجلا ـادختسا دادزا فيح . ك فيلا ريد فيثحابمل ةسارد يف ك آ فكرخ ( Derline – et – el 1987 ) تيرجأ يتلا مركسلا ىضرم فم ةعكمجم ىمع (NIDDM) دعب ونأ ريظ ( 12 -16 ) فيرامتلا فم ةعاس ةيئاكيلا ةيندبلا (aerobic) يف ك ونا لاإ ،ؼارطلأا ك دبكلا يف فيلكسنلأا فكمرى ةيساسح تدادزا ؽباس فيرمت لدأ فم برتقت ةبسنب دبكلا يف زكككمكلا جاتنإ ضيفخت ىلإ ( 25% ) ؽمعي ك Derline فع ةجتان تناك ؼارطلأا يف فيلكسنلأا ةيساسح يف ةدايزلا فأ ىمع ؿكقيف ةياينلا يف دسكؤملا ريغ زكككمكلا فم صمختلا ؿدعم ةدايز (perlin, 1897p 267) . ؿراك ك فكسكريا ةسارد يف ك (Erikssom and Karl)

1992 ىمع تيرجأ يتلا مركسلا ضرمب فيباصملا دارفلأا فم ةعكمجم (NIDDM) يئاكى بيردت ؽيبطت ؽيرط فع ( aerobic ) ةيساسح ك زكككمكلا ةمكاقم يف انسحت ؾانى فأ جئاتنلا تريظأ ريشأ ةتس ةدمل ةبسنب ةيئاكلا ةعسلا يف فسحتلا ؽيرط فع ؾلذ ك فيلكسنلأا 25 -30 % . فازكسك شرامميى ـاق ةقحلا ةسارد يف ك (Helmrich. Susan) 1994 فأ تحضكأك ةبحاصملا ضارملأا ةدح فم ؼيفختلا ىمع ارشابم رثؤي ةمظتنملا ةيندبلا فيرامتلا يف ؾارتشلاا مركسلا ةيمكلا ؿادتعا ك فييارشلا بمصت ؿثم ركسلا ضرمل (Robert Kertzer 1994, p 284-296) . فم عكنلا هذى ىمع يندبلا فيرمتلا ريثأت ةفرعمل تيرجأ يتلا تاساردلا ؾمت ؿلاخ فم ك مركسلا NIDDM امزلابلا زكككمك ةبسن ؼيفخت ىمع ؿمعي مدبلا فيرمتلا فأ ريظ . جلاعك فيرامتلا ةيمىأ ىمع تاساردلا هذى تدكأ يلاتلاب ك فيلكسنلأا ةيساسح فم ديزي ك دعاسم . ام ابلاغ ضرملا اذى فأ اقباس انمق امكف يناثلا ؿاؤسمل ةبسنلاب امأ ؿكلأا ؿاؤسمل ةبسنلاب اذى ـسجلا فزك يف ضافخنا ىلإ مدؤي مذلا يئاكيلا يضايرلا طاشنلا فأ يلاتلاب ك فاسنلإا بيصي مدؤي ك هدنع دئازلا ركسلا فم ـسجلا صيمخت يف ـىاسي دئازلا فىدلا فم ءزج فادقفل ةجيتن ـسجلا لرخأ تافعاضم فم ركسلا ضيرم ىمحي يلاتلاب ك فيلكسنلأل ـسجلا ايلاخ ةباجتسا ةدايز ىلإ

سانلا ـكمع لدل فييارشلا بمصتي ةباصلإا ـاما اريبك اقئاع ؿكشي يضايرلا بيردتلا فأ دجك امك ةباصلإا عنم ةلكاحمل ادج ةميم مركسلا ىضرمل ةمظتنملا ةيضايرلا فيرامتلا ةسرامم فأ دجن اذل ريبك ؿكشب ول فكضرعم ـى ك فييارشلا بمصتب . يركسلا ىضرمل يميىأت يبيردت جمانرب ميمصتل ةماعلا طوطخلا Diabetes : ىمع ؿمعلا بجي فكل ك جلاعمل ةديحك ةميسكك لازعنم اطمن ةيضايرلا فيرامتلا دع فكمي لا مركسلا ضيرم جلاعل دعملا يمكلا جمانربلا يف ايلاخدإ Diabetes ىلإ ؿصكتلا ـتي ـل فكل ك مركسلا ضرم يعكن ؿبق فم ايمادختسا فكمي فيرامت ؼصك (NIDDM+IDDM) . طكطخلا ضعب يمي اميف ك رخأ ك درف فيب ىتح كا فيعكنلا فيب ضيلاا تلااح فيابت ؿظ يف لاا فيعب اىذخأ فكمي يتلا ةماعلا ع مركسلا ىضرم دحلأ يضاير جمانرب ـيمصت دنع رابت . 1 و لماش يبط صحف ءارجإ ىمع لمعلا بجي ضيرممل جمانربلا قيبطتب مايقلا لبق ةماعلا ةيحصلا وتلاحل يخيرات ( ةلاحلا خيرات ) يحاونمل كلذ و ةيتلآا :

أ

ضيرملا صخشلا ؿمع ةعيبط / باسح ةلكاحم ـث ينيم كأ يبتكم ( طسكتم ) ـكيلا يف ةقاطلا فم وكلايتسا .

ب

ؿثم تاطيحملا ،فزكلا ،ؿكطلا فمضتت يتلا ك ةيمسجلا تاسايقلا فم ةعكمجم ءارجإ اىريغ ك فيفتكلا ،ذخفلا ،فطبلا .

ث

ةلداعم ـادختساب ىصقلاا ضبنلا ديدحت عم ،ةحارلا يف بمقلا تابرض ددع ( 220 – رمعلا = مرايعملا أطخمل ).

ث

-ؿبق فم ةضايرلا صخشلا سرام ؿى ؟ وعكن كى ام ك ؟ا

ج

مركسلا ضيرم ةباصلإا تاكنس ددع Diabetes .

ذ

-ـسجلا يف فىدلا ةبسن ديدحت . 2 يتأي امم دكأتمل لماش يبط صحف ءارجإ :

خ

-فيعلا ةيكبش ضارمأ .

د

-يضايرلا طاشنلاب ـايقمل ةيحلاص فم دكأتمل يئاعكلا يبمقلا زايجلا ضارمأ .

ذ

-بمصتلاب ةباصم تناك اذإ اميف فييارشلا ةلاح فم دكأتلا .

ر

ؿكانت دعب ةلاح يف ك ـايصلا ةلاح يف ـدلا يف ركسلا ةبسن فم دكأتمل صحف ءارجإ ـاعطلا .

ز

-اضفخنم كأ اعفترم فاك اذإ ـدلا طغض فم دكأتلا .

س

-كميى ةبسن ك ،ـدلا فايرس ةكق ةفرعم غ ـدلا فيبكل .

ش

-ؿا يثلاث ةبسن ةفرعم غ ةفاثكلا ضفخنم كأ ةفاثكلا ىمع ؿكرتسلككلا ك فيرسيل (HDL. TG. LDL) ـدلا يف .

ص

مركسلا ضيرم عكن Diabetes لا ـأ فيلكسنلأا فقح ؿكانتي ؿى ك . 3 حيرصت ىمع ؿكصحلا دعب ك ضيرملا ةلاح فع ةقباسلا تامكمعملا ذخأب ـكقت فأ دعب ؾمت ىعارت فأ بجي ةيضايرلا فيرامتلا ةلكازمب ضيرملا اذيل حامسلاب بيبطلا ؿبق فم فيرامتلا ءانثأ ادج ةديدش ةركصب تامكمعملا . 4 يبيردتلا جمانربلا ؽيبطتب ءدبلا ( ةدشلا طسكتم يبيردت ؿمجم ) ضيرملا ةلاح ةعباتم عم طاشنلا ؿبق تارديىكبراكلا فم تايمك ؿكانت دق ضيرملا فككي فأ دعب ؾلذ ك ؿكأب لاكأ يلاكحب يضايرلا ( 2 -3 ) فيلكسنلأا فقح فم ؼيفختلا ك ةعاس . 5 -ولا ةيضايرلا فيرامتلا ـادختساب حصني ك ىمع ؿيدبتلا ،ةلكريلا ،مرجلا ،يشملا ؿثم ةيئا ؿكش ىمع باعللأا هذى ـيظنت فكمي ك ةريصقلا ةفيفخلا باعللأا ،ةحابسلا ،ةجاردلا فيدعاسملا صاخشلأا ةبحصب ك ءلاخلا يف سرامت فأ كأ مرئاد بيردت . 6 ـاعطلا ؿكانت دعب ك ـايصلا ةلاحلا يف ك ـدلا يف ركسلا ةبسنب ةيركد تاصكحف ءارجإ مريش ك يعكبسأ ؿكشب ؾلذ ك . 7 فقح يطاعت فاكم ديدحت ةاعارم بجي ةيندبلا فيرامتلا ءانثأ فيلكسنلأا ؿعف در بنجتل ؿثم ىمفسلا ؼارطلأا ىمع دامتعلاا فاك اذإف طاشنلا ةعيبط بسح ؾلذ ك فيلكسنلأا فقحلا فككيف يمفسلا ك مكمعلا فيفرطلا ـادختسا ةلاح يف امأ عارذلا يف فقحلا مرجلا ىمع دعاست ؼكس طاشنلا ءانثأ ةكقب ضبقنت يتلا تلاضعلا فلأ فطبلا ةقطنم يف ةريبك ةعرسب فيلكسنلأا صاصتما . 8 -فيلكسنلأا ؿمع ةكرذ ؿلاخ فيرامت ءارجإ ـدع .

9 ءايتنا دعب ك يندبلا طاشنلا دعب ك ءانثأ ك ؿبق ؿئاكسلا فم تايمك ؿكانت ىمع ؿمعلا ؿكانت ىمع ؿمعلا بجي يلاتلاب ـدلا يف ركسلا ةبسن ضافخنا ظحلاي يندبلا طاشنلا ؿئاكسلا ؿكانت ىلإ ؼاضأ تارديىكبراكلا فم ةيمك . 10 -حيرملا ءاذحلا رايتخا بجي

(Robert Kertzer Ron Croce Richard Hink K and collette jonsend

p284-269) مركسلا ضرمب فيباصملا صاخشلأا ـادقلأ اريبك امامتىا ىطعي فأ بجي Diabetes ذإ جئاتنلا فم ك ـادقلأا يف ةيساسحلا ضعب فادقف عم ةيبصعلا ضارملأاب ةباصلإا ـينيب عبشت ةصاخ ك ؼارطلأا ىلإ ـدلا ؿكصك ةيرارمتساف ةيفرطلا ةيبصعلا تلالاتعلااب ةباصلإا اضيأ ؿقت ـادقلأا . ةصاخ اييدافتل ةيتلآا حئاصنلا عابتإ انيمع ـدقلا بيصت يتلا تافعاضملا فم ةعكمجم ؾانى ك ةيضايرلا فيرامتلا ءانثأ : أ) مركسلاب باصملا ىمع بجي Diabetes ةظحلام ك فيمدقلاب صاخ ؿكشب ةيانعلا اذل ـللأاب ساسحلإا فم ؿمقي ك ةيكمدلا ةركدلا ؼعضي مركسلا ضرم فلأ ةريغصلا حكرجلا ؼيفخلا مرجلا كأ يشملا ك ـدقلا ك ؽاسمل فيرامت ؿمع بجي فإ فكمأ . ب ) ئفادلا ءاملاب ؾيمدق ؿسغأ ( فخاسلا سيل ك ) طاشنلا دعب ك ؿبق ةيانعب ؼيظنتلا عم يندبلا . ج ) مأ دكجك ةلاح يف تاحرقتلا كأ حكرجلا كأ شكدخلا فع اثحب رارمتساب ؾيمدق صحفأ ايلامىإ ـدع ك ةيانعب ايتجلاعم حرج كأ شدخ . د) فيب ةردكبلا ؽكحسم ـادختسا ك ةنشخلا ك ةبمصتملا ةرشبلا ؽطانم بيطرتل ـيركلا ـادختسا عباصلأا . ػى ) فيمدقلا يفاح مرجلا كأ يشملا بنجي ك ـيقتسم ؿكشب ك ةيانعب رفاظلأا صق .

ليىأتلا : يصخش فيب ةرمتسملا تلاعافتلا فم ةمسمس ىمع ايتيادب فم فاسنلإا ةايح مكطنت وت ةئيبلاك ةيسفنلا ك ةيندبلا وتلاح فيب فزاكتلا ك ؽفاكتلا داجيإ امئاد ؿعافتلا اذى ؼديتسي ك ،اييف شيعي يتلا عم وتلاماعت ك ةيسفن ك وتحص يف رثؤت تافص فم ةئيبلا ؼكرظ وب ـستت ام فيب ك ةيعامتجلاا ك فم وسفنل فاسنلإا ويضتري ام ىصقأ ىلإ تلااحلا بمغأ يف ؿعافتلا اذى مدؤي ك فييرخلأا ةنكمملا ةيىافرلا . ةئيبلا عم وقفاكت ةمصاكمل هديج فاسنلإا ؿذب بابسلأا فم ببسل ؽفاكتلا اذى ؿتخا اممك ك دىاعم يف كأ ؿمعلا يف كأ ةرسلأا ؿخاد ءاكس فيرخلآا فم وممعتي ام ك ةايحلا يف وتاربخ ؿلاخ فم ك ؽفاكتلا اذى دناسي رمتسم ـمعت ةلاح يف كأ رمتسم ؽفاكت ةلاح يف فاسنلإا فإف ؾلذ ىمع ك ـمعلا ،هدرفمب ويجاكي فأ فاسنلإا ىمع بعصي ةريبك ةجردب ةئيبلا عم ؽفاكتلا اذى ؿتخي امدنعف ،ومعدي ؽفاكتلا ةداعإ كأ ؼيكتلا ىمع هدعاست هريغ تامدخ ىلإ جاتحي ذئدنع ( ص 20 إ . ،فيقكعملا ؿيىأ ، 1985 ) . عكضخلا ؿلاخ فم ةايحمل دادعلإا ةداعإ كأ ةئيبلا عم فاسنلإا ؼيكت ةداعإ ينعي ؿيىأتلاف ةبكمطملا ةيميىأتلا جماربلا فم رثكأ كأ دحاكل ( ص ةيضايرلا باعللاا 53 ، 1998 ) . ةداعإ كأ ةئيبلا ؼكرظ عم فاسنلإا ؼيكت كأ ؽفاكت ةداعإ كى ؿيىأتلا فأب ـيضعب لري ك وجكتلا تاذ ؾكمسلا طامنأ ك ةطشنلأا ك تارايملا ةعكمجم ينعي ؿمشلأا ومكيفمب ك ةايحمل دادعلإا امب ك ويناعي مذلا زجعلا دكيق ك ؼكرظ ةيجاكمل جمربم ؿكشب درفمل ـدقتل يجلاعلا كأ يئاقكلا وطيحم عم وفيكت تابمطتم ةمدخل ايفيظكت ك درفلا ؾلذ تاردقل ؿثملأا رامثتسلاا ؽقحي .( يكز ؼطاع ص 20 ، 1983 ) . ؾلذك ك ةيدسجلا ـايملا ك ةيندبلا تايممعلا ركىدت عنم ؿيىأتمل ةماعلا ؼادىلأا فم فأ ك اينيسحت ك ايتيذغت ( ،فيقكعممل ةضايرلا 1990 ص ، 32 ) . فاسنلإا ؼيكت فازيم ؿلاتخا ةجيتن ةايحمل ديدجلا دادعلإا ينعي ؿيىأتلا فأ ثحابلا لري ك ؿيىأتلاب ةمثمتملا ةفمتخملا ؿيىأتلا جماربل اقفك ةيسفنلا كأ ةيمقعلا كأ ةيكرحلا تارايملا ك ،ػةئيبلا عم يضايرلا ك يعامتجلاا ك يسفنلا ك يفيظكلا ك يبطلا . ةيحانلا فم ؼيكتلا ةداعإ ونأب لري امك ا ةسرامم يف رارمتسلاا فع زجعلا ةجيتن ةينيمل يف ؿمخلاب ةباصلإا ةجيتن ةيصخشلا تافصلا يف تاريغتلا ببسب ةنيملا كأ ةفيظكلا ( تاردقلا

ةيسفنلا كأ ةيمقعلا تاردقلا ،تاىاع ،ةنمزم ضارمأ ،ةيندبلا ) ةيئيبلا ؼكرظلا يف ؽئاع ثكدح كأ اييف شيعي يتلا . يفيظولا ليىأتلا ةساردلا هذى يف انميت يتلا ليىأتلا عاونأ نم و Functional Rehabilititaion : زجعلا مكذ فم صاكخلا دارفلأل ـدقت ةجمربملا ةطشنلأا ك تامدخلا فم ةعكمجم ىمع ـيتدعاسمل ا بمغتلا يف اىرامثتسا ك اىريكطت ىمع ؿمعمل ـيبىاكم ك ـيتاقاط ك ـيتاردق ؼاشتك ئيبلا ـيتابمطتم عم ـيفيكتل ؿضفأ صرف ؽمخل ـىزجع رىاظم ىمع م اييف فكشيعي يتلا ة (John J. (and) others) 1987, P70., 1987) .

ةيئاويلا نيرامتلا اينلأ ؾلذك تيمسك ةميكط ةرتفل ـتت يتلا ةدشلا ةطسكتم فيرامتلا يى ةيئاكيلا فيرامتلا ةقاطمل ردصمك فيجسكلأا ـدختست . ةيئاكيلا فيرامتلا ىمع ةمثملأا فم : ةحابسلاك ضكرلاك يشملا . ةوقلا نيرامت نم نطبلا نوىد ةراسخل لضفأ ةيئاويلا ةيضايرلا نيرامتلا : فطنشاك , ربتعت ضكرلا ؿثم ةيئاكيلا ةيضايرلا فيرامتلا فأ ةديدج ةيكريمأ ةسارد تدجك ةحصمل نايدج ناديديت ؿكشت يتلا ةينطبلا فكىدلا ةراسخ يف ؿاقثلأا ؿمحك ةكقلا فيرامت فم ؿضفأ . عقكم ركذك " زكين ماد ثمى " ةعماجب فيثحابلا فأ يكريملأا " ؾكد " ؿلاخ فم اكدجك لدم ىمع تدتما يتلا ـيتسارد 8 أ تممشك ريش 196 فم فأ ،دئازلا فزكلا فم فكناعي ناصخش رطخ ؿماكع تنّسحك دبكلاك فطبلا فكىد ظكحمم ؿكشب ـييدل تضفخنا ةيئاكيلا فيرامتلا فكسرامي مركسلاك بمقلا ضارمأب ةقمعتملا . فيرامتلا عم ايتسرامم ؿاح يفك ،عفانملا هذى ايل سيل ةكقلا فيرامت ةسرامم فأ فّيبتك اىدحك ةريخلأا فيرامتلاب ايسفن يى ةجيتنلا فككت ةيئاكيلا . فإ زتنمس سيرك ةساردلا فع ؿكؤسملا ثحابلا ؿاقك " ةكقلا فيسحت يف ةميم ةكقلا فيرامت ،فييكريملأا اثمث ونم يناعي مذلا فزكلا ةدايز فم يناعت تنك ؿاح يف فكل ،ـسجلا ةمتك ةدايزك ةيرارح تارعس ؽرحت اينكك ؿضفلأا رايخلا يى ةيئاكيلا فيرامتلا فإف ،فطبلا فكىد ةراسخ ديرتك رثكأ ". ةبسنب رثكأ ةيرارح تارعس ؽرحت ةيئاكيلا فيرامتلا فأ ىلإ فكثحابلا راشأك 67 % فم ةكقلا فيرامت . س : ؟ةيئاويلا نيرامتلا يى ام ؿثم ( يشملا _ ربسلا ىمع مرجلا _ ةمجعلا _ اىريغك ) ةيممع ؿجعت يكل ةيركرض فيرامتلا هذى فكىدلا ؽرح اىدح فع ديزت لا اينأ طرشب فكل س : ؟ةيئاويلا نيرامتلا طورش يى ام

1 فم مأ فيرامتلا تقك يف ةدايز ـدع مأ ةيئاكيلا فيرامتلا يف طارفلإا ـدع 20 ىلإ 40 ةقيقد ـديلا ةلداعم ةدايزك ةمضعلا ةمتك ةراسخ ىلإ لدؤت ؾلذ فع ةدايزلا ك . 2 فع ةيئاكيلا تانيرمتلا ديزت لا فأ 6 ةمتك ةراسخ ىلإ لدؤت ةدايزلا فلا عكبسلأا يف تابيردت ةمضعلا . 3 -فازكلأاب بيردتل ؿيدب ةيئاكيلا فيرامتلا فككت لا فأ . س : ؟نوىدلا قرح ةقطنم يى ام ـسجلا ؿكصك مأ فكىدلا ؽرح ةقطنم ىلإ ـسجلا ؿصي فأ بجي ةلاعف ةيئاكيلا فيرامتلا فككت يكل لاثم فكىدلا ؽرحب ـكقيس اىدعب يتلا ةطقنلا يلإ ( فكىدلا ؽرح ؿبق يئاكيلا فيرمتلا ) / ( فكىدلا ؽرح ةقطنم ) س : ؟فكىدلا ؽرح ةقطنم ىمع رثأت يتلا ؿماكعلا يى ام لاوأ : دعب ةقطنملا هذيل ينمصكي فيرمت فكمم ىنعي يئاكيلا فيرمتلا عكن 15 فيرمت فكممك ةقيقد دعب ةقطنملا هذيل ينمصكي يناث 25 ةقيقد . ايناث : دعب فكىدلا ؽرح ةقطنمل ؿصكي دحكأك فيرمتلا سفن اكنرمتي فينثا فكمم ىنعي رمعلا 15 دعب رخلأاك ةقيقد 25 باش دحاك كل ىنعي ـينيب رمعلا ؼلاتخلا عجري اعبط اذىك لاثم ةقيقد رمعلا يف ونم ربكا صخش فم عرسأ فكىدلا ؽرح ةقطنمل ؿصيف ةعيرس وبمق تاضبن فككتس س : ؟فكىدلا ؽرح ةقطنم بسحن ؼيك ىلإ بمقلا تاضبن ؿصت امدنع لا بمقلا تاضبن ىمع دمتعت فكىدلا ؽرح ةقطنم باسح ةقيرط ةيبمقلا فيرامتلاب تيمس ؾلذل فكىدلا ؽرح ةمحرم ىلإ ؿصك ـسجلا فككي فيعم ددع يى ةلداعملا : فكىدلا ؽرح ةقطنم = ( 220 -رمعلا ) ( * 0.57 ) هرمع صخش كل ىنعي 50 ةنس ىلا وبمق تاضبن ؿصت امدنع 114 اعبط ادىك فكىدلا ؽرح ةقطنم ىلا ؿصي ةقيقدلا ىف ةضبن داز كل ىنعي ىبيرقت ـقر فكلك ؽمطم ـقر سيل 10 ؿق كا 10 ةمكشم دجكتلا س : ؟ ةيئاكيلا فيرامتلا ةسراممل تقك ؿضفا كىام ةيتلآا تاقكلأا يف لدؤي فأ بجي فكىدلا ؽرحب ـكقتك ةيئاكيلا فيرامتمل ةدئاف ؾانى فككي يكل لاوأ : تقكلا اذى ىف ةعرسب فكىدلا ؽرح ةقطنم ىلإ ؿصيس ـسجلا فلا ةرشابم فازكلأاب فيرمتلا دعب

ايناث : فكىد ةيمك يف ؽرحت فكمم تقك رثكأ تقكلا اذى يف فلا ةغراف ةدعم ىمع ظاقيتسلاا دنع فزاخم ىلإ ـسجلا بىذيس ؾلذل ـكنلا ءانثأ فيجككميجلا فزاخم ذفنتسا فككي ـسجلا فلا ةيلاع فكمم ونا ؿكشم دجكي تقكلا اذى يف فكل ةقاطك وميكحتك فكىدلا ؽرحب ـكقيك ةرشابم فكىدلا تناك اذإ ىلإ تقكلا اذى يف ةيئاكيلا فيرامتلا ـادختسا ؿضفي لا ؾلذل اضيأ ةمضعلا ـجح رسخن يمحيك تلاضعلا ـدى عنمي يكل تقكلا اذى يف فيماتكمج ـادختسا بجيك ةيلاع فكىدلا ةبسن ةمضعلا جيسن ىلإ ؾلذ لدؤيس ـينع انممكت فاذملا فاتقكلا ريغ لرخأ تاقكأ يف ةيئاكيلا فيرامتلا انسرام كل فع فيرمتلا ديزي لا فاك طارفلإا ـدع كىك ةيئاكيلا فيرامتلا طكرش فم طرش ؿلاتخا 40 اننلأ ةقيقد جاتحنس 30 فمك فكىدلا ؽرح ةقطنمل ؿصكن يكل ةقيقد 20 ىلا 30 ىنعي فكىدلا ؽرحنل ةقيقد فم يمكلا عكمجملا 50 ىلإ 60 ىلإ ؾلذ لدؤيك ةيئاكيلا فيرامتلا يف انطرفأ اذكى ينعي ةقيقد تلاضعلا ـدى ةدايزك ةمضعلا ةمتك ةراسخ .

دييمت : ىلإ ؽرطتلا عم تلااجم ك ثحبلا جينم فايبت ويف ـكقن ثيحب ةيناديم ةسارد ؿصفلا ربتعي تابكعصلا يف تاكدلأا انتدعاس ثيح تانايبلا ؼمتخم ايب انعمج يتلا ؿئاسك فم هانمدختسا ام ثحبلا اذى ةمتت يف اىانمباق يتلا ؿيقارعلا .

1 ) ثحبلا جينم : ايضكرق ك ةساردلا ؼادىأ ةمئلامل يبيرجتلا جينملا فاثحابلا ـادختسا " جينملا فككت يتلا ةرىاظلا ك عقاكمل ةدكدحملا طكرشمل طكبضم ك دمعتم رييغت كى يبيرجتلا ك ةرىاظلا كأ عقاكلا اذى يف راثآ فم ريغتلا اذى فع جتني امل ةظحلام ك ةساردل اعكضكم مدعبلا ك يمبقلا رابتخلال ةدحاكلا ةعكمجملا ـادختساب ؾلذ ( ،مكدب فمحرلا دبع 1977 ص ، 128) . لدل ـدلا يف ركسلا ةبسن يى يندبلا ؿاشنلا رثأ فايبت كى يبيرجتلا جينملا فم ضرغلا فإف ةيرمعلا ةئفلا مركسلا ءادلاب فيباصملا ( 40 -50 ) سانيس ك فاميل ةسارد عم ؽفتي اذى ك ةنس 1996 جينملا عابتإ فم انكمت ةساردلا هذى فم اقلاطنا ك يندبلا طاشنلا ركد ايناكنع فاك يتلا ىلإ ايب ؿصي جينملا ذى انثحب ةمكشم عم بسانتي ام كى ك ةيلاكشلإا هذى ةجلاعمل صاخلا انلكانتم يف يتلا ةمكشملا ةجلاعم . ثحبلا عمتجم : يناثلا عكنلا فم مركسلا ضرمب فيباصملا ثانلإا ك رككذلا فم ثحبلا عمتجم ؿمشي ( NIDDM ) فيب ام ـىرامعأ حكارتت فيذلا ك امامت فيلكسنلأا ىمع دمتعملا ريغ 40 -50 ةنس . ثحبلا ةنيع : ةيرمعلا ةئفمل ةدمتعم ةقيرطب ثحبلا ةنيع رابتخا ـت دقل ( 40 -50 ) رابتخاب انأدب ثيح 20 ـكزل انمصكت ـاعلا بيبطلا ؼرط فم ةيبطلا تاصكحفلا فم ةعكمجملا اكعضخ فأ دعب ك باصم داعبتسا 6 فيباصملا فم 3 عافتراك مركسلا ضرم بناج ىلإ لرخأ ضارمأ فم فكناعي ـينم ـئاصلا ـدلا ركس ةبسنل ـىداعبتسا ببس عجريف ةيقبلا امأ فينخدممل ةيردصلا ةحبذلا ك ـدلا طغض ىلإ ؿصت ثيحب 3 غ / لادب اءكس رملأا ديزت ةبسنلا هذيب ك ةلاحلا هذى يف ةضايرلا ةسراممف اذإ ؿ مركسلا ىمع ةرطيسك فم . ةيرمعلا ةئفلا فمض ك يميىأتلا جمانربلا ذيفنتل ةزىاج ةنيعلا تحبصأ اذإ ( 40 -50 ) ةنس . ةنيعلا تحبنأ ثيح ( 40 -50 ) ةنس . فم فككتت ةنيعلا تحبصأ ثيح : ةطباضلا ةنيعلا 7 دارفأ ( 4 ك رككذ 3 ثانإ ) . ةيبيرجتلا ةنيعلا 7 دارفأ ( 4 ك رككذ 3 ثانإ ) .

ىمع ةيعلاطتسلاا ةبرجتلاب ـايقلا امك 5 دارفأ 3 رككذ 29 ثانإ – فيب ام ـىرامعأ حكارتت ( 40 -50 ةنس ) ؼينغيت ةيدمبب فيميقم مركسلا ءادب فيباصم . فم فككتي ؿصلأا عمتجم فاكف فذإ 25 داعبتسا دعي ك اضيرم 6 ةنيعلا تحبصأ 19 اضيرم ثحبلا تلااجم : يناكملا لاجملا ؼينغيت تاطاشنلا ةددعتم ةعاقب تارابتخلااب ـايقلا ـت . ينمزلا لاجملا : فم ةيناديملا ةيساردلا تعرش 07 / 01 / 2016 فم ةيعلاطتسلاا ةبرجتلا زاجنإ ةدم 01 / 02 / 2016 ىلإ 07 / 02 / 2016 . يمبقلا رابتخلاا 01 / 02 / 2016 ةعاسلا ىمع 10 احابص ـكي مدعبلا رابتخلاا 07 / 02 / 2016 ةعاسلا ىمع 10 احابص . ةيساسلا ةيبيرجتلا ةرتف : فم 28 / 02 / 2016 ىلإ 27 / 04 / 2016 ةعاسلا ىمع 10 احابص . يرشبلا لاجملا : ةساردلا فمش 19 ىلإ ةيفاضلإاب تارابتخلاا ـييمع تيرجأ ةيساسأ ةنيعك اضيرم 5 فيباصم 3 رككذ 2 ةيمبقلا تارابتخلاا ـييمع تيرجأ ثيح ةيعلاطتسلاا ةبرجتلا ةنيع اكمثم ثانإ عكبسأ مدعبلا ك يمبقلا فيرابتخلاا فيب ةينمزلا ةدملا تناك ثيح ةيدعبلا . ثحبلا تاريغتم (- ،ط ،ـينغ دمحم 2000 ص ، 51) يف ؿثمتت ك حضاك ؿكشب تاريغتملا فم فيعكن ديدجت فم دبلا يبيرجتلا جينملا ؽيبطت ديغ : 1 ) ؿقتسملا ريغتملا Independent variable ةدشلا طسكتم يندب طاشن رثأ، . 2 ) ـدلا يف ركسلا ةبسن عباتلا ريغتملا Independent variable . ةسكردملا ةرىاظلا يف ؿبقتسملا ريغتملا ريثأتل ةجيتن فككي عباتلا ريغتملا . ةشوشملا تاريغتملا : ك ةيحان فم ويف ـكحتلا ـتي يتلا طبضلا ك ؽيقحتلا بمطتت ةيناديملا ةساردلا تاريغتم فإ ىمع بعصي ثيح ؿيمحتلا ىمع ةريسع فاثحابلا ؿصكت يتلا جئاتنلا ةيقب داعبتسا لرخأ ةيحان فم