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Trait d’Union – Formulaire de demande de formation

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Academic year: 2021

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(1)

Formulaire de demande de formation

Lieu souhaité

Nom du lieu : ________________________________________________________________ Numéro civique : _____________ Rue : _________________________________________ Ville : ___________________ Province : _______________ Code postal : ____________

Dates souhaitées

Dates 1er choix 2e choix 3e choix

Coordonnées du demandeur

Commission scolaire et/ou établissement scolaire : ____________________________________ Prénom : ______________________________ Nom : ________________________________ Adresse : _____________________________________________________________________ Téléphone : ____________________________ Télécopieur : ___________________________ Courriel : ______________________________ Nombre envisagé de participants : _________ Signature : __________________________________

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