IFSI DE DIJON
Année 2019 - 2020 PROMOTION ARENDT
SEQUENCE ANNONCE HANDICAP MALADIE CHRONIQUE TD 6 UE 2.3 S.2
SANTE MALADIE HANDICAP ACCIDENT DE LA VIE Compétences 1 et 6
Référents formateurs : CB, FA, CCD Mise à Jour le : 10.04.2020
Pré requis :
- 2.3S2 CM maladie chronique - 1.3 S1 loi 4 mars 2002
- HAS : annonce d’une mauvaise nouvelle.2008
Visée pédagogique
Questionner la posture professionnelle infirmière à adopter pour conduire un entretien suite à l’annonce d’un handicap ou d’une maladie chronique
Objectifs
o Repérer les étapes du deuil
o Identifier les éléments d’une relation thérapeutique adaptée o Repérer les attitudes à adopter, les mots à éviter
o Mesurer l’impact sur la qualité de vie
o Repérer les collaborateurs dans les différents temps de l’annonce o Identifier le rôle de chacun
Méthodologie
TD de 2 h le 12 mai 2020
o Dans un premier temps : 60 minutes
- Travail personnel : visionnage des 4 reportages en vous appuyant sur les pré requis et le guide de questionnement suivant
. Citer et expliquer les étapes du deuil face à l’annonce d’une maladie grave
. Repérer les éléments incontournables permettant de créer une relation de confiance soignant/soigné . Identifier les attitudes permettant une relation thérapeutique
. Expliquer l’impact de l’annonce sur la qualité de vie
. Repérer les collaborateurs dans les différents temps de l’annonce . Identifier le rôle de l’infirmier d’annonce dans les différents temps Lien internet :
CHU de Caen: comment annoncer la mauvaise nouvelle aux patients ? 5 minutes https://www.youtube.com/watch?v=3Jcp5GwLVSg :
L'annonce - Dire la maladie grave
https://www.youtube.com/watch?v=36tthvQzq_Q
Vivre le choc de l'annonce (Série : Le couple et la maladie)5 minutes 05 https://www.youtube.com/watch?v=zEabIXWd3Dc
Cécile, infirmière de consultation d’annonce https://www.youtube.com/watch?v=1rVbiiu85aA
o Dans un deuxième temps : 60 minutes
- Travail de synthèse et de réajustement en autonomie à partir des axes de correction
Axes de correction
Citer et expliquer les étapes du deuil face à l’annonce d’une maladie grave Phases de Deuil : Elisabeth KÜBLER-ROSS
Après le choc :
• Déni
• Colère
• Marchandage
• Dépression
• Acceptation
Contexte de l’annonce dans le cadre d’une visite médicale banale de routine.
Repérer les éléments incontournables permettant de créer une relation de confiance soignant/soigné
- information claire, loyale, appropriée
- bien choisir les mots, éviter les mots trop compliqués (ex : « pronostic vital engagé ») - s’adapter aux réactions du patient
- amener les personnes doucement à la réalité - importance de créer la relation de confiance
- importance de la formation des professionnels aux étapes de l’annonce - prendre le temps
- dire les choses en y mettant les formes tout dire mais en plusieurs fois ; parfois ne pas tout dire - importance de se connaître en tant que soignant / gérer ses émotions
- créer une relation de confiance en un minimum de temps
- comment ne pas nuire tout en respectant les recommandations et la loi (procédure HAS) : àvouloir trop dire on peut être délétère
Identifier les attitudes permettant une relation thérapeutique - identifier le mécanisme de défense / de coping - ne pas parler trop vite
- être à l’coute - la reformulation - les feed-back - les silences
- repérer les mots qui vont être entendus par le patient, ceux qui vont être entendus par « bout », et ceux qui ne sont pas entendus (les patients sont sur ON/OFF)
- ne pas s’acharner à faire rentrer les infos dans la tête des patients - s’asseoir au même niveau
- respecter la juste distance - choisir un lieu adapté
- s’assurer de ne pas être dérangé
- faire preuve de compétence et de professionnalisme pour rassurer - redonner une humanité alors qu’il y a un effondrement
- avoir conscience que l’on prononce des mots qui vont sidérer le malade, que le temps est fracturé et pressurisé
Expliquer l’impact de l’annonce sur la qualité de vie - Vie entre parenthèse,
- Vie suspendue
- La vie bascule, ne sera plus jamais la même
- Difficile pour celui qui est malade mais aussi pour le conjoint
- Le malade : altération de l’intégrité du corps, il se replie sur lui-même, tout tourne autour de lui - Le conjoint est impuissant, sa vie est suspendue aux résultats des ttt , sentiment de ne plus trouver
sa place, perte de repère, ne plus être bien à la maison, Epuisement du conjoint - C’est un combat : long, dur, pénible
- Sentiment d’injustice « on n’a pas mérité ça » « pourquoi moi ?) - Passage de l’état de bien-portant à l’état de malade
Repérer les collaborateurs dans les différents temps de l’annonce - Psychologue
- Assistante sociale - Aumônier…
- Conjoint, Voisins, proches, famille - Associations
Identifier le rôle de l’infirmier d’annonce dans les différents temps
Globalement : Poser les bases d’un accompagnement tout au long d’un parcours de soin. Veiller à ce que le TTT soit le + confortable possible. Il a un rôle dans l’amélioration de la qualité de vie.
1. Temps d’écoute après la consultation d’annonce avec le médecin Explication /PPS (programme personnalisé de soin) (TTT)
Permettre la verbalisation de ce qui est arrivé, le ressenti, la libération des émotions.
Analyser le ressenti du patient.
2. Temps d’informations
Questions/réponses avec le patient / PPS
3. Temps de repérage des besoins et des ressources
Besoins /
/ organisation au W si le patient travaille / organisation des TTT
…
Ressources / / ressources au W / ressources familiales
…
4. Temps de présentation des soins de support/aux besoins identifiés Psychologue
Esthéticienne/ prendre soin de soi APA
…
