DILEMME CONFLIT CONSENSUS
UE 1.3 Législation Ethique Déontologie
S.Paget C.Blanchet A.Pourrez et A.Dalla Torre
Exemples pour comprendre la notion de dilemme
• Si je cache à ma conjointe que j’ai eu une aventure, j’agirai de façon malhonnête ; mais si je lui avoue, elle risque de me quitter et le divorce brisera notre famille
• Le médecin de Mme L diagnostique un cancer terminal chez cette patiente qu’il connait depuis longtemps. Compte-tenu de son état dépressif, il estime qu’elle ne supporterait pas de se savoir atteinte de cette maladie. Son devoir d’informer sa patiente de son état entre en conflit avec celui de ne pas détruire ce qui lui reste d’espoir dans la vie. Son dilemme est doit-il lui dire la vérité ou lui cacher sa condition?
• Un élève qui hésite entre rejoindre les forces françaises en exil pour combattre l’ennemi allemand, vengeant par là son père, est resté auprès de sa mère pour l’aider à vivre (Sartre)
Définitions DILEMME
• Dilemme moral : « une possibilité ou un choix difficile entre deux possibilités
morales équivalentes » .
• Dilemme éthique : « ensemble des
possibilités de choix non satisfaisants »
www.ethique.gouv.qc.ca/fr/ethique/quest-ce-que-lethique/commentaborder un...., consultée le 14/10/2019
• Larousse « Alternative contenant 2
propositions contraires ou contradictoires et toutes deux insatisfaisantes entre
lesquelles on est mis en demeure de choisir »
Discussion
• En contexte de pluralisme des valeurs, il n’est pas toujours facile de prendre des
décisions collectives qui soient acceptables pour tous
CONSENSUS
Exemples de consensus dans le monde de la santé
• Recherche d’un traitement qui satisfasse l’équipe, le patient et les proches.
• Organisation des soins dans un service
• Création d’un protocole de soins
• Conférences de consensus
Selon Luc VODOZ La prise de décision par consensus : pourquoi, comment et à quelles conditions.
https://infoscience.epfl.ch › record › files › vodozcrv2, consultée le 14/10/2019
• la prise de décision par consensus est une forme de négociation intégrative et coopérative
(par opposition à la négociation distributive.
conflictuelle), et c'est le résultat de cette négociation
• C’est la création d’une solution inédite,
susceptible de satisfaire les partenaires de la décision de manière plus profonde que suite à une série de concessions
Exemple de définition
• « le consensus est le produit d‘un mode de prise de décision par un groupe dans son ensemble, mode de décision dans lequel chacun vise à
trouver la meilleure solution possible pour ce groupe tel qu'il est à un moment donné: ce qui implique que l'ensemble du groupe accepte de prendre part à la mise en œuvre de la décision élaborée »
Arriver à un consensus
Conférence de consensus
• Une conférence de consensus vise à dégager au sein de la communauté concernée les points d’accord et de divergence relatifs à une intervention de santé, qu’il
s’agisse d’une procédure diagnostique ou d’une stratégie thérapeutique ou d’aspects liés à l’organisation du
système de santé dans notre pays.
• Elle permet de générer et de diffuser une
information de nature à améliorer la qualité des soins.
C’est à la fois un état de l’art et des connaissances et une aide à la décision.
• (Guide pratique pour la réalisation d’une conférence de consensus. ANDEM 1992).
Avantages d’une démarche de consensus
• Créativité et attitude générée dans le groupe
• Moyen d’améliorer la qualité
• Augmentation
– du champs des possibles – de la qualité
• Amélioration de l’adhésion de chacun
• Efficacité potentialisée de la mise en œuvre
• Apprentissages réciproques
• Limitation des malentendus
• Meilleure connaissance des enjeux
• Relation de confiance
• Ancrage d’un accord dans les convictions profondes de chacun des partenaires
• Requiert motivation et compétence
CONFLIT
Exemples de conflits
• Conflits armés (guerre, régimes instables, etc.)
• Conflits entre soignants dans une équipe (planning, répartition du travail, organisation des soins)
• Conflits sur l’éducation des enfants
• Conflit socio-cognitif (interactions entre pairs comme source de développement cognitif à condition qu'elles suscitent des conflits sociocognitifs)
http://gamosse.free.fr/socio-construct/Rp70110.htm, consultée le 14/10/2019
Conflit
• Le mot conflit tire son origine du latin
conflictus, « choc, heurt, lutte, attaque »
« Il s’applique, à l’origine, à une situation de lutte armée, de combat entre deux ou plusieurs personnes,
organisations ou puissances, qui se disputent un pouvoir.
Par extension, le terme de conflit s’applique aujourd’hui à toute opposition survenant entre des parties en désaccord, l’une souhaitant imposer ses positions, à l’encontre des
attentes ou des intérêts de l’autre partie. »
https://www.psycho-ressources.com/bibli/conflit-signes-et- origines.html, consultée le 14/10/2019
• « Nous sommes tous amenés à vivre des conflits ! Les moments de crise sont
inévitables et souvent nécessaires pour faire bouger les lignes et initialiser une mutation vers un nouvel équilibre. »
https://www.psycho-ressources.com/bibli/conflit-signes-et- origines.html, consultée le 14/10/2019
Conflit de valeurs
• Situations où les valeurs et les principes entrent en opposition et rendent les
décisions difficiles.
dilemmes éthiques ou moraux
CONCLUSION
Dilemme, consensus, conflit
Dans chacune des situations rencontrées, la communication et une analyse réflexive
sont essentielles pour amener à une issue possible.
Habermas J. (1985) De l’éthique de la discussion, Grasset
Comment préserver les conditions nécessaires à un échange.
