MERCÚRIO Saúde da Criança e o Meio Ambiente

(1)

<< NOTA AO USUÁRIO: Por favor, adicione detalhes da data, hora, local e patrocinador do encontro para o qual você está usando esta apresentação no espaço indicado. >>

<< NOTA AO USUÁRIO: Este é um grande conjunto de slides a partir do qual o

apresentador deve selecionar os mais relevantes para usar na apresentação específica.

Esses slides abordam muitas faces do problema. Apresente apenas os slides que se aplicam mais diretamente com a situação dessa região. >>

Mercúrio

TREINAMENTO PARA PROFISSIONAIS DA SAÚDE [Data ... Local ... Evento ... Patrocinador ... Organizador}

MERCÚRIO

Saúde da Criança e o Meio Ambiente

Pacote de Treinamento da ONU para o Setor da Saúde Organização Mundial da Saúde

www.who.int/ceh

Traduzido pela Ponlificia Universidade Católica do Rio Grande do Sul com permissão da Organização Mundial da Saúde

Publicado pela Organização Mundial da Saúde sob o Utulo Childron's health and lhe environmonl. Pacote de troinamenlo da OMS para o setor de saúde Mercúrio e World Health Organization

A Organização Mundial da Saúde cedeu os direitos de tradução e publicação para uma edição em português para a Pontifícia Universidade Católica do Rio Grande do Sul (PUCRS), que é a única responsável pela qualidade e fidelida<le da tradução em português. No caso de qualquer inconsistência entre as edições em inglês e português, a edição original em inglês será a autêntica e mandatória.

(2)

Após esta apresentação, os espectadores devem compreender, reconhecer e saber:

<<LEIA O SLIDE>>

O mercúrio é uma substância tóxica cujos efeitos já são conhecidos há muitas décadas, mas a preocupação tem aumentado nos últimos anos entre as

comunidades médicas e ambientais devido ao reconhecimento da sua ubiquidade e persistência ambiental e os efeitos no desenvolvimento observados em níveis relativamente baixos de exposição .

Em dezembro de 2002, o Programa de Meio Ambiente das Nações Unidas (UNEP) publicou uma avaliação global de mercúrio, pedindo ações imediatas para reduzir a poluição. Em maio de 2005, a primeira Conferência das Partes (COP 1) propôs a inclusão de mercúrio no grupo dos poluentes tóxicos persistentes (DPT).

Ref:

•UNEP. Global Mercury Assessment, December 2002:

www.chem.unep.ch/mercury/default.htm

OBJETIVOS DE APRENDIZAGEM Compreender, reconhecer e saber

❖

Riscos para a saúde associados com a exposição às três espécies diferentes de mercúrio (Hg)

❖

Como diagnosticar e manejar a exposição e o envenenamento pelo mercúrio

❖

Implicações para a saúde pública

❖

Como prevenir e reduzir a exposição

(3)

Este slide afirma os princípios listados no UNEP - Avaliação Global do Mercúrio, um documento de 260 páginas que responde às solicitações específicas feitas pelo Conselho de Administração do UNEP (GC) e que será a base para considerar a possibilidade de uma ação internacional.

UNEP: Programa de Meio Ambiente das Nações Unidas Refs:

•UNEP. Global Mercury Assessment, December 2002:

www.chem.unep.ch/mercury/default.htm

•www.who.int/phe/news/Mercury-flyer.pdf

•www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpap230506.pdf

•Children's Health and the Environment – A global perspective. A resource guide for the health sector, WHO, 2005.

•American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Pediatric Environmental Health, 2^nded.Etzel RA, Ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2003.

Mercúrio

MERCÚRIO

❖ É persistente e tem ciclos globais

❖

Continua a ser amplamente utilizado

❖

A exposição tem efeitos graves

❖

Tem um impacto sobre a pesca mundial

❖

Pode gerar problemas maiores em regiões menos desenvolvidas

❖

As intervenções podem ser bem sucedidas

UNEP. Global Mercury Assessment, December 2002:

www.chem.unep.ch/mercury/default.htm 3

(4)

Esta apresentação abordará os seguintes tópicos:

<<NOTA AO USUÁRIO: Você pode decidir excluir certas partes do presente esboço, se você está dando uma breve apresentação. Por favor, altere o esquema de acordo.>>

ROTEIRO

❖ Origem ambiental, transporte e destino de três espécies de mercúrio

❖ Vias de exposição

❖ Toxicocinética

❖ Toxicodinâmica

❖ Órgãos / sistemas visados

❖ Tratamento

❖ Prevenção

(5)

O mercúrio é um metal pesado, um elemento, e portanto, não pode ser criado ou destruído. As fontes naturais de emissões ambientais são erupções vulcânicas, intemperismo de rocha e combustão natural. Como a maioria dos metais, pode existir em diferentes formas.

Cada uma de suas três formas: elementar (ou metálica), inorgânico (exemplo, cloreto de mercúrio) e orgânico (exemplo, metil e etilmercúrio), têm diferentes perfis de toxicidade com diferentes implicações para a saúde e o

desenvolvimento das crianças.

Picture: pearl1.lanl.gov/periodic/default.htm

University of California, operator of the Los Alamos National Laboratory under Contract No. W-7405-ENG-36 with the U.S. Department of Energy. Copyright Notice.

Mercúrio

ORIGEM: 1 ELEMENTO - 3 ESPÉCIES

❖

Elementar

❖

Inorgânico

❖

Orgânico

❖

Diferentes perfis de toxicidade

pear/1.lanl.gov/pBriodicldefalllt.htm s

(6)

O mercúrio tem muitos usos, incluindo fabricação de cloro e soda cáustica, mineração de ouro e prata, a produção de espelho, amálgamas dentários, e manômetros. Ele é liberado a partir de fontes de mercúrio de mineração e de produção, a partir da queima de combustíveis fósseis (especialmente os ricos em enxofre), da incineração de resíduos (exemplo, resíduos médicos), da incineração de cadáveres (com amálgamas) e também pode ser liberado por vulcões.

De acordo com o relatório UNEP, fontes são agrupadas como:

•Lançamentos das fontes naturais devido à mobilização natural da ocorrência natural de mercúrio a partir da crosta terrestre (exemplo, a atividade vulcânica e erosão das rochas).

•Lançamentos antropogênicos atuais (relacionados com a atividade humana) a partir da mobilização de impurezas do mercúrio em matérias-primas (combustíveis fósseis: especialmente carvão, mas também gás e petróleo).

•Lançamentos antropogênicos atuais de mercúrio usado intencionalmente em produtos e processos (lançamentos durante a fabricação, vazamentos, disposição ou gasto da incineração de produtos).

•Remobilização dos lançamentos antropogênicos históricos anteriormente depositados nos solos, sedimentos, águas, aterros sanitários, pilhas de resíduos.

UNEP Programa Ambiental das Nações Unidas

Picture: Ball mill in Rwamagasa in Tanzania to grind the ore to extract gold from ore with mercury (Courtesy of Dr. Stephan Boese-O´Reilly 2003)

Refs:

•Goldman LR et al. American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health: Technical Report: Mercury in the environment: Implications for Pediatricians, Pediatrics (2001) 108:197

Mercury is a ubiquitous environmental toxin that causes a wide range of adverse health effects in humans.

Three forms of mercury (elemental, inorganic, and organic) exist, and each has its own profile of toxicity.

Exposure to mercury typically occurs by inhalation or ingestion. Readily absorbed after its inhalation, mercury can be an indoor air pollutant, for example, after spills of elemental mercury in the home;

however, industry emissions with resulting ambient air pollution remain the most important source of inhaled mercury. Because fresh-water and ocean fish may contain large amounts of mercury, children and pregnant women can have significant exposure if they consume excessive amounts of fish. The

FONTES AMBIENTAIS DE EXPOSIÇÃO

❖ Produção de cloro-álcalis

❖ Mineração artesanal de ouro e prata

❖ Extração, fundição e uso de mercúrio

❖ Queima de combustíveis fósseis

❖ Incineradores de resíduos

❖ Vulcões

Goldman, Pedíatrics (2001) 108:197

Courtesy of Dr. Stephan Boese-0 Rei/Jy 2003

(7)

developing fetus and young children are thought to be disproportionately affected by mercury exposure, because many aspects of development, particularly brain maturation, can be disturbed by the presence of mercury.

Minimizing mercury exposure is, therefore, essential to optimal child health. This review provides pediatricians with current information on mercury, including environmental sources, toxicity, and treatment and prevention of mercury exposure.

•UNEP. Global Mercury Assessment, December 2002: www.chem.unep.ch/mercury/default.htm

(8)

Refs:

•www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/mercurypolpap230506.pdf

•www.epa.gov/ttncaaa1/t3/reports/volume2.pdf

LIXO HOSPITALAR

❖ Incineradores de resíduos médicos

❖ ~10% de todos os lançamentos aéreos de Hg

❖ Instalações de centros de saúde

❖ ~5% de todos os lançamentos em água de Hg

(9)

Explicação do gráfico:

“A deposição atmosférica de mercúrio corresponde a eventos vulcânicos e

antropogênicos ao longo dos últimos 270 anos. As taxas de deposição pré-industrial podem ser conservadoramente extrapoladas até a atualidade (4 ng / L, em verde) para ilustrar o aumento durante os últimos 100 anos (em vermelho) e significativa diminuição nos últimos 15-20 anos ". (Serviço Geológico EUA)

A maior parte do mercúrio no ambiente moderno vem de atividades humanas e indústria pesada. Aqui está uma prova dramática de que este problema de contaminação por metilmercúrio da nossa comida é de nossa própria fabricação.

Esta composição do núcleo de gelo registrada em Wyoming, EUA, mostra o dramático aumento dos níveis de mercúrio basais (mostrados aqui em verde) que ocorreram devido à atividade humana. Na verdade, 70% do mercúrio liberado nos últimos 100 anos têm sido feito pelo homem (antropogênico).

Ref:

•toxics.usgs.gov/pubs/FS-051-02/

Mercúrio

Um problema criado pelo homem Emissões atmosféricas

importantes detectadas em núcleo de gelo

- Fundo natural - Vulcânico

- Co rida d Ou o - li Guerra Mundial - Industrialização

Hg lançado nos últimos 100 anos: 70% originado em atividades humanas

2000 ,--...----..--..---..--,---,

1950

1900

ô <

cé" 1aso

~ >-

1800

1750

1700

o

Kt 1111 (1813 AO)

o 1998 core

• 1991 core

5 10 15 20 25 30 35 40

http:/Aoxics.usgs.govlpubs/FS.(}51.()2/ TOTAL MERCURY {ng/L)

(10)

No Brasil, Guiana e em alguns outros países, a mineração de ouro, que requer grandes quantidades de mercúrio, está apresentando consequências terríveis para o meio ambiente e a comunidade local.

Ref:

•Agence France Presse, 26 October 2004.

"In the past two years, police have launched some 60 "Anaconda operations" -- named after the giant boa constrictors that inhabit this tropical French overseas department -- but they have not succeeded in squeezing the life out of the illegal gold trade that threatens the environment here.

Instead, an estimated 12,000 workers, for the most part illegal workers from across the border in Brazil, roam the rivers in search of the precious metal, poisoning the rivers with the quicksilver they use to extract the gold. Their method could not be more simple, or more brutal. From barges moored in the water, they pulverize the river banks with high-pressure hoses, pump out the resulting slurry and amalgamate the tiny specks of gold with quicksilver, or mercury.

Once the gold is extracted from the mercury, the highly toxic metal is dumped directly into the river along with the slurry. "It is an ecological disaster,"… that brings in…the deforestation and environmental devastation left in the wake of the gold-washers…

poisoning of the fish stocks, and consequently of the indigenous Indian population that depends on the fish as a dietary staple.

The gold trade has brought with it some other curses of development, including malaria, AIDS and various kinds of illegal trafficking…

UM GRANDE PROBLEMA AMBIENTAL

❖ Em áreas de mineração de ouro, Hg é usado em

pequena escala para extrair ouro do minério (processo de fusão)

❖ De 1 a 2 kg de Hg são usados para processar 1 kg de ouro

❖ A maior parte do Hg é liberada no ambiente (solo, ar, água)

❖ Mais de 50% dos trabalhadores têm níveis elevados

❖ ... e seus filhos?

(11)

… supplies needed by the gold-extracting business,… include… mercury. With the primitive methods in use, it can take 1.3 kilos of quicksilver to process every kilo of gold, and it is estimated that at least 10 tonnes of mercury are released into the environment every year.

The impoverished Brazilian panhandlers, many living in conditions of virtual slavery, are the first victims of mercury vapor, which causes serious neurological defects. And according to a study carried out as long ago as 1997, more than half the Indians living along the river have excessive amounts of mercury in their organisms.

Picture: Liquid mercury used by miners to extract gold from ore in Tanzania (© Stephan Boese-O´Reilly 2003)

(12)

<<<<LLEEIIAA OO SSLLIIDDEE>>>>

FFoonntteess AAnnttrrooppooggêênniiccaass

Estimativas da emissão atmosférica global de mercúrio (em toneladas métricas) de origem antropogênica, em 1995

Explicação do gráfico:

"De acordo com as estimativas recentes, cerca de 50 a 75% da entrada total anual para a atmosfera é devido às atividades antropogênicas (Munthe, 2001). Algumas estimativas de emissão atmosférica global de mercúrio de uma série de importantes fontes antropogênicas, em 1995, são dadas na tabela.

O mercúrio está naturalmente presente no carvão e outros combustíveis fósseis e minerais como a cal para a produção de cimento e minérios metálicos. Cerca de 70% da emissão global de mercúrio para a atmosfera é devido à queima de combustíveis fósseis, em particular o carvão (Pacyna, 2000) e incineração de resíduos.

As emissões de mineração artesanal de ouro não estão incluídas na estimativa de Pirrone de 2001.

Refs:

•Drasch G, Mercury in: Merian E, Anke M, Ihnat M, Stoeppler M (eds) Elements and their compounds in the environment Vol 2, Wiley VHC Verlag, Weinheim, Germany, 2004.

•Lacerda LD, Global Mercury Emissions from Gold and Silver Mining. Water, Air and Soil Pollution (1997) 97 (3-4): 209.

•Munthe J, Mercury species over Europe (MOE). Relative importance of depositional methylmercury

Produção

Produção Produção

Mineração Fontes Continente ^Combustão de ferro-

de Eliminação de metaís

artesanal totais

Estacionária gusa e de resíduo não quantifi-

cimento de ouro

aço ferrosos cadas

Europa 186 10 26 12 15 250

África 197 0.5 5.2 7.9 210

Asia 860 12 82 33 87 1075

América 105 4.6 13 66 25 210

do Norte

América 27 1.4 5.5 25 60

do Sul

Austrália 100 0.3 0.8 0.1 4.4 105

& Oceania

Fontes 1470 30 130 110 170 -1900

totais quantifica- das

1995

Mundial 300-100

Drasch , W#ey VHC, Verlag, 2004, ali data in metric tonnes 10

(13)

fluxes to various ecosystems. Final report for the European Commission, Directorate General XII, 2001

•Pacyna JM et al, Assessment of emissions/discharges of mercury reaching the Arctic environment. The Norwegian Institute for Air Research, NILU Report OR 7/2000, Kjeller, Norway, 2000

•Pirrone N et al, Regional differences in worldwide emissions of mercury to the atmosphere.

Atmos Environ (1996) 30:2981.

•Pirrone N et al, Ambient Air Pollution by Mercury (Hg) – Position Paper. Office for Official Publications of the EC, 2001. (available at ec.europa.eu/environment/air/pdf/pp_mercury.pdf).

(14)

Picture: J. Pronczuk

Mãe e filho

Meti/ação

~

^Peixe

Plâncton ₁₁

(15)

Quando o mercúrio é emitido para a atmosfera, pode depositar-se próximo da fonte, ou ser transportado por longas distâncias, como mostrado neste diagrama.

Picture: www.epa.gov/grtlakes/seahome/mercury/src/presmerc.htm (downloaded 2005)

The Environmental Protection Agency, Purdue University, and the Agricultural &

Biological Engineering Department.

(C) Copyright, 1996, 2003 by Purdue Research Foundation, West Lafayette, Indiana 47907. All Rights Reserved. This material may be reproduced and distributed in its entirety for non-profit, educational use, provided appropriate copyright notice is acknowledged.

Mercúrio

TRANSPORTE: CICLO GLOBAL DO MERCÚRIO

EPA

Hg é emitido para a atmosfera e circula

globalmente

12

(16)

Eventualmente, o mercúrio atmosférico a partir de emissões de mercúrio acaba em corpos d'água onde é metilado e bioacumulado acima na cadeia alimentar. A principal fonte de metilmercúrio para a maioria das pessoas é a ingestão de peixes contaminados.

Os grupos de alto risco são o feto e as crianças pequenas, cujo sistema nervoso está se desenvolvendo, e as mulheres de idade fértil por causa da exposição ao feto.

•Principal fonte: emissão industrial

•Meio: ar e água

•Vetor: peixe

Picture: www.epa.gov/grtlakes/seahome/mercury/src/chemistr.htm (Downloaded 2005)

TRANSPORTE: CICLO GLOBAL DO MERCÚRIO

Em última análise, entra em mananciais e depósitos

❖Perto da fonte

❖Longe da fonte - poluição global

13

(17)

Para a maioria das pessoas que não estão profissionalmente expostas, o peixe é a principal fonte de exposição ao mercúrio.

vO mercúrio ligado à sedimentos aquáticos está sujeito a conversão microbiana de metilmercúrio (MeHg).

vO metilmercúrio entra na cadeia alimentar aquática, atingindo maior concentração naqueles “peixes que comeram peixes" (atum, tubarões).

- Peixes de oceano com altos níveis de metilmercúrio incluem cavala, tubarão, peixe- espada, peixe telha, grande atum, garoupa.

- A contaminação de peixes de água doce depende mais de condições locais, mas também é mais alta em peixes de vida longa, predatórios, como o pique.

<< NOTA AO USUÁRIO: Insira a lista de locais de peixe, que são ricos em mercúrio >>

Absorção de metilmercúrio por seres humanos através do consumo de peixe.

Ref:

•Clarkson TW et al, The toxicology of mercury – current exposures and clinical manifestations, N Engl J Med, 2003, 349: 1731

Picture: www.epa.gov/grtlakes/seahome/mercury/src/aquatic.htm (Downloaded 2005) Mercúrio

DESTINO

Conversão metabólica e bioacumulação

através da "cadeia alimentar"

❖ Hg em sedimentos converte-se em metilmercúrio (MeHg)

❖ MeHg entra na cadeia alimentar aquática:

peixes, marinhos e de água doce

❖ Absorção de MeHg pelos seres humanos através do consumo de peixe

Em lagos e rios o mercúrio@

tr~nsform1do n1 su1 form1 tóxie1 Mercürio

~ Bactéria•

' processos químicos Metilmercúrio

EPA 14

(18)

Engineering Department.

(C) Copyright, 1996, 2003 by Purdue Research Foundation, West Lafayette, Indiana 47907.

(19)

Devido à complexidade química do mercúrio, muitas vezes é mais fácil discutir cada espécie separadamente. A seguinte série de seis slides recapitula as fontes por espécie e descreve sucintamente as rotas comuns de exposição humana, toxicocinética e principais sistemas danificados pelo excesso de exposição.

Ref:

•Clarkson TW et al, The toxicology of mercury – current exposures and clinical manifestations, N Engl J Med (2003) 349: 1731

Mercúrio

MERCÚRIO ELEMENTAR (METÁLICO)

"QUICKSILVER "

Fontes de exposição

❖Ambiental:

• Explosões vulcânicas, degradação de rocha, desgaseificação

❖

Antropogênico inadvertido:

• Combustão: combustíveis fósseis (carvão), incineração de resíduos

• Industrial: mineração de ouro/prata, plantas alcalinas, baterias, interruptores, lâmpadas fluorescentes, termômetros, esfigmomanômetros

❖

Antropogênico intencional:

• Amálgamas dentárias

• Uso de medicamentos rituais e folclóricos

15

(20)

O vapor de mercúrio não pode ser visto a olho nu, mas um vídeo educativo está disponível para mostrar como o mercúrio elementar vaporiza. Para ver o vídeo ir para www.michigan.gov/mdch/0,1607,7-132-2945_5105_47868-181553-- ,00.html

Refs:

•Casarett and Doull, Toxicology – The basic science of poisons. 5^thEd..Ed:

Klaassen., Mc-Graw-Hill, 1996.

•www.michigan.gov/mdch/0,1607,7-132-2945_5105_47868-181553--,00.html

MERCÚRIO ELEMENTAR

Vias de exposição

❖ Inalação (volátil à temperatura ambiente): absorção de 75-85%

❖ Ingestão e pele: quase não há absorção

Eliminação

❖Urina e Fezes

Toxicidade

❖ Pulmões, olhos, gengivas, pele

❖ Também: sistema nervoso central, rins, sistema imunológico

16

(21)

Refs:

•Drasch G, Mercury in: Merian E, Anke M, Ihnat M, Stoeppler M (eds) Elements and their compounds in the environment Vol 2., Wiley VHC Verlag, Weinheim, Germany, 2004

•Global Mercury Assessment. UNEP chemicals report Geneva 2002.

www.chem.unep.chJ

•Kasznia-Kocot J et al. Domestic accidental mercury vapor intoxication in families.

Public Health (Oxf). 2008 Mar;30(1):113.

Mercúrio

MERCÚRIO INORGÂNICO

Fontes de Exposição

❖Ambiental

■ Nenhuma

❖ Produtos industriais

■ Desinfetantes , antimicrobianos

■ Fármacos alternativos , cosméticos

■ Lâmpadas de vapor, embalsamamento

■ Fotografia

■ Tinta Látex (pré 1990)

❖ Exemplo: cloreto de mercúrio

17

(22)

Refs:

•Clarkson TW et al, The toxicology of mercury – current exposures and clinical manifestations, N Engl J Med (2003) 349:1731

www.chem.unep.ch

MERCÚRIO INORGÂNICO

Vias de Exposição

❖ Ingestão - 10% absorvido

❖ Pele - pode ser alta e mortal

Eliminação

❖Renal

Toxicidade

❖ Primária: rins, trato gastrointestinal

❖ Secundária: sistema nervoso central

18

(23)

Refs:

•Clarkson TW et al, The toxicology of mercury – current exposures and clinical manifestations, N Engl J Med (2003) 349: 1731

www.chem.unep.ch Mercúrio

MERCÚRIO ORGÂNICO

Fontes de Exposição

❖ Conversão ambiental:

• Peixes e mariscos (exemplo: metilmercúrio)

❖ Produção industrial

• Fungicidas, bactericidas (exemplo: fenilmercúrio)

• Conservantes de vacinas (exemplo: tiomersal)

19

(24)

Mais de 95% é absorvido a partir do trato GI (gastrointestinal) É amplamente distribuído para todos os tecidos

•Atravessa a placenta

- Sangue do cordão umbilical: Sangue materno – 1.7 (Mahaffey, 2004).

•Atravessa a barreira hematoencefálica.

-Transporte ativo no carreador de L-metionina.

-É secretado no leite materno - mas em quantidades muito pequenas, já que a maioria está mais ligado às células vermelhas do sangue.

-É lentamente degradado pelo organismo humano.

-A meia-vida em adultos é de 45-70 dias - portanto, futuras mães podem reduzir significativamente a carga corporal de mercúrio, evitando a exposição de 6-12 meses antes da gravidez.

-Excretado nas fezes

-Acumula-se no cérebro – duração de muitos anos.

Ref:

•Mahaffey KR et al, Blood organic mercury and dietary mercury intake: National Health and Nutrition Examination Survey, 1999 and 2000, Environ Health Perspect.

(2004) 112 (5): 562

MERCÚRIO ORGÂNICO

Vias de Exposição

❖ Gastrointestinal - absorção rápida e completa

❖ Parenteral - 100% absorvido

❖ Transplacentária (concentrada no sangue do cordão)

Eliminação

❖ Fezes - T112 45 a 70 dias em adultos

Toxicidade

❖ Primária: sistema nervoso central

❖ Secundária: cardiovascular

20

(25)

Esta tabela resume as diferentes fontes de mercúrio, vias de exposição e eliminação e efeitos principais.

<<NOTA AO USUÁRIO: A importância relativa das fontes e espécies

específicas variam regionalmente. Por favor, destacar o que é mais importante na sua região.>>

Mercúrio

Mercúrio Origem Vias de Eliminação Toxicidade exposição

Elementar Vulcões Inalação Urina e fezes SNC

(metálico) Combustão Rim

Incineração de Pulmões

resíduos

Pele (acrodinia Termômetros

em crianças) Amálgamas

Remédios populares

Inorgânico Lâmpadas Ingestão Urina SNC

(cloreto de Fotografias Dérmica Rim

mercúrio) Desinfetantes Trato GI

Cosméticos Pele (acrodinia

Remédios em crianças)

populares

Orgânico Peixe Ingestão Fezes SNC

(metil; etll) Fungicidas Parenteral Cardiovascular

Conservantes Transplacentária

(26)

Acrodinia é uma reação crônica idiopática tóxica devido à exposição ao mercúrio elementar ou inorgânico, que ocorre principalmente em crianças pequenas. É caracterizada por dor nas extremidades e descoloração rósea com descamação da pele. Aqui estão fotos de duas crianças com acrodinia.

A foto superior no lado direito do slide mostra uma criança que frequentemente encontra-se chorosa, infeliz, sem vontade de andar, por isso, sentada no carrinho. A foto de baixo mostra uma menina de dois anos e meio com hipotonia e coceira constante. Observe que ela tem lábios vermelhos, os dedos e as solas dos pés também.

Ref:

•California Poison Control System, Poisoning and drug overdose, 3^rdedition, ed:

Olson, Appleton and Lange, Connecticut, 1999

Pictures from:

Schwarz, Feersche Erkrankung (kindliche Akrodynie), Pädiatrische Praxis (1979) 21:

85 – 89. Used with permission (copyright: Hans Marseille Verlag GmbH).

Picture above: Frequently crying, unhappy, unwilling to walk, hence sitting in the

MERCÚRIO: ACRODINIA

Síndrome da "doença rosa", incomum:

❖ Dor nas extremidades

❖Descoloração rosada e descamação

❖ Hipertensão

❖ Suor

❖ lnsônia, irritabilidade, apatia

Considerada como reação idiossincrática.

Courlesy of Professor Schwarz,

(27)

buggy (acrodynia).

Picture below: 2 ½ year old girl. Hypotonia, constant scratching, with red fingers, foot soles, lips (acrodynia).

(28)

Erupção miliar é típico de acrodinia. A fotografia em cima mostra a doença de Feer (outro termo para acrodinia). Observe a descamação da pele entre os dedos. A fotografia na parte inferior do slide também mostra a doença de Feer. Observe o exantema, que foi devido a intoxicação por mercúrio de um termômetro quebrado no quarto da criança há quatro meses.

Picture above: von Mühlendahl, Schulte-Wissermann, Grips, Hautveränderungen bei Feer‘scher Krankheit. Pädiatrische Praxis (1995) 49, 647. Used with permission (copyright: Hans Marseille Verlag GmbH).

Feer‘s Disease (acrodynia), scaling of the skin between the fingers.

Picture below: von Mühlendahl, Schulte-Wissermann, Grips, Hautveränderungen bei Feer‘scher Krankheit. Pädiatrische Praxis (1995) 49, 647. Used with permission (copyright: Hans Marseille Verlag GmbH).

Feer‘s Disease. Exanthema due to Hg intoxication from a mercury thermometer broken in the children‘s room four months previously.

Courlesy of Professor v. Muhlendahl 23

(29)

Essas são mais fotografias do exantema da Doença de Feer (acrodinia) devido a intoxicação por mercúrio de um termômetro quebrado no quarto das crianças há quatro meses. Esta foto foi feita três semanas após as primeiras imagens.

Foto acima: v.Mühlendahl, Schulte-Wissermann, Grips, Hautveränderungen bei Feer‘scher Krankheit. Pädiatrische Praxis (1995) 49, 647. Used with permission (copyright: Hans Marseille Verlag GmbH).

Foto abaixo v.Mühlendahl, Schulte-Wissermann, Grips, Hautveränderungen bei Feer‘scher Krankheit. Pädiatrische Praxis (1995) 49, 647. Used with permission (copyright: Hans Marseille Verlag GmbH).

Mercúrio

C-0rlesü1 do Profe""r Muhlendahl

24

(30)

A importância relativa das fontes de exposição ao mercúrio variam de acordo com o país, região, tipo de atividade econômica e nível de desenvolvimento.

No mundo industrializado, a exposição ao mercúrio orgânico predomina na forma de metilmercúrio a partir consumo de peixe. Exposições adicionais de conservantes de vacinas têm cessado substancialmente desde o final da década de 1990 (este tópico é abordado mais adiante).

Em alguns grupos da população, o uso tradicional de mercúrio elementar pode levar a exposições substanciais.

Amálgamas odontológicos também contêm mercúrio e pode ser uma fonte de exposição. (Este tópico é abordado mais adiante).

O período mais crítico de vulnerabilidade é o pré-natal. Pequenas quantidades de metilmercúrio podem ser transmitidas pelo leite materno, no entanto, isso não é suficiente em quantidade para ser superior aos benefícios do aleitamento materno (OMS apoia fortemente a amamentação).

Uma vez que as crianças estejam comendo alimentos sólidos, a exposição alimentar a partir de peixes é potencialmente perigosa em todo o neurodesenvolvimento pós- natal.

Uma análise recente sobre a saúde pública e as consequências econômicas da toxicidade de metilmercúrio para o cérebro em desenvolvimento concluiu que, "a exposição ao metilmercúrio emitido para a atmosfera pelas instalações americanas

EXPOSIÇÃO EM PAÍSES INDUSTRIALIZADOS.

❖ Metilmercúrio

•Consumo de peixes e mariscos contaminados

•Emissão para a atmosfera por meio da geração de energia elétrica

•Via transplacentária

•Aleitamento materno

❖ Etilmercúrio

•Tiomersal

❖ Elementar - vapores

•Usos de remédios tradicionais e folclóricos

•Amálgama dental

25

(31)

de geração elétrica provoca a perda ao longo da vida da inteligência em centenas de milhares de bebês americanos que nascem a cada ano e essa perda de inteligência cobra um custo econômico significativo para a sociedade norte-americana, um custo que ascende a pelo menos centenas de milhões de dólares a cada ano ". (Trasande, 2005)

Refs:

•www.chem.unep.ch/mercury/Report/GMA-report-TOC.htm

•Trasande L et al. Public health and the economic consequences of methylmercury toxicity to the developing brain, Environmental Health Perspectives (2005) 113 (5): 590

•American Academy of Pediatrics Committee on Environmental Health. Pediatric

Environmental Health, 2^nded.Etzel RA, Ed. Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2003.

(32)

As fontes de exposição para as crianças no mundo em desenvolvimento podem ser bem diferentes.

vExposições "ocupacionais" a mineração de ouro/prata são geralmente elevadas e podem ser altamente tóxicas. Elas podem ser consideradas no contexto do trabalho infantil.

vUsos tradicionais de mercúrio são vistos em diferentes situações

vPreparação de cosméticos ("branqueadores de pele", cremes, loções e sabonetes) vComer peixe contaminado

<< NOTA AOS USUÁRIOS>> Insira informações específicas para a sua região ou localidade sobre as fontes de exposições pediátricas mais importantes>>

Refs:

•www.chem.unep.ch/mercury/Report/GMA-report-TOC.htm

•Bose-O'Reilly S et al. Mercury in breast milk– A health hazard for infants in gold mining areas? Int J Hyg Environ Health 2008 Feb 7.

•Children's Health and the Environment – A global perspective. A resource guide for

EXPOSIÇÃO EM PAÍSES EM DESENVOLVIMENTO.

❖Exposições

"ocupacionais"

à

mineração de ouro/prata

❖

Usos tradicionais

❖

Comer peixe contaminado

A exposição pode ser maior do que nos países industrializados e causar sintomas evidentes.

26

nom o d ol m to pod m r

(33)

the health sector, WHO, 2005.

(34)

Todas as formas de mercúrio são mais ou menos tóxicas para os seres humanos, porque ele é amplamente distribuído no corpo e muitos sistemas são afetados. Os efeitos tóxicos do mercúrio variam de acordo com:

•Forma: elementar, inorgânico ou orgânico.

•Dose: altas doses de intoxicações agudas x baixas doses de efeitos crônicos.

•Tempo: pré-natal, infância, infância ou adulto.

Nas crianças, o sistema nervoso central é o mais vulnerável. .

A Agência Internacional para Pesquisa sobre Câncer (IARC) tem classificado o metilmercúrio como grupo 2B: o agente (mistura) é possivelmente cancerígeno para os seres humanos. A circunstância da exposição compreende as exposições que são possivelmente cancerígenas para os seres humanos.

CV: Sistema cardiovascular

Refs:

•Michaeli-Yossef Y et al. Mercury intoxication in a 2-year-old girl: a diagnostic challenge for the physician.

Pediatr Nephrol. 2007 Jun;22(6):903-6

A 2-year-old girl presented with hypertension, anorexia and vomiting, restlessness, insomnia and acrodynia. Her blood pressure upon arrival was 145/98 mmHg. Ultrasound of the abdomen, CT scan of chest, abdomen and pelvis, and echocardiogram, were normal. Urinary levels of catecholamines were elevated, urine level of mercury was found to be high (33.2 microg/g creatinine), although blood level was normal (>0.5 microg/dl, reference value 0-4 microg/dl).

Following a 1-month course of oral treatment with dimercaptosuccinic acid (DMSA) the child's symptoms and signs resolved, and urinary mercury and catecholamines levels normalized.

Mercury intoxication should be suspected in a patient with severe hypertension, personality

MERCÚRIO: EFEITOS TÓXICOS

❖ Neurotoxicidade

❖ Nefrotoxicidade

❖ Teratogenicidade: MeHg é teratogênico (doença de Minamata)

❖ CV: risco elevado de infarto agudo do miocárdio, hipertensão

❖ Carcinogenicidade: MeHg é um possível carcinógeno humano

❖ Mutagênese: Hg parece não ser mutagênico

❖ Reprodução: nenhuma evidência clara de efeito sobre reprodução

❖ lmunotoxicidade: sob discussão científica

27

(35)

changes and acrodynia. Normal blood levels of mercury do not exclude this diagnosis, and catecholamine levels may serve as a surrogate marker for confirmation of the diagnosis and to evaluate response to treatment.

•IARC: www.iarc.fr/

•Clarkson TW, The three modern faces of mercury, Environ Health Perspect. (2002) 110 (1):11

The three modern "faces" of mercury are our perceptions of risk from the exposure of billions of people to methyl mercury in fish, mercury vapor from amalgam tooth fillings, and ethyl mercury in the form of thimerosal added as an antiseptic to widely used vaccines. In this article I review human exposure to and the toxicology of each of these three species of mercury. Mechanisms of action are discussed where possible. Key gaps in our current knowledge are identified from the points of view both of risk assessment and of mechanisms of action.

(36)

Peixes predadores de vida longa podem conter altos níveis de metilmercúrio. Ele é

incorporado ao músculo quando os peixes vivem em ambientes marinhos ou de águas doce poluídos, tais como aqueles no arrozal exibidas neste slide.

Cozinhar não elimina o mercúrio do músculo do pescado.

O metilmercúrio é a principal fonte de carga corporal nas crianças em todo o mundo. Elas são expostas não só diretamente pela ingestão de peixe contaminado, mas, mais importante, também podem ser expostos pela via transplacentária de mães com níveis sanguíneos elevados de metilmercúrio. O metilmercúrio também passa para o leite materno, mas em níveis muito baixos. A maior parte do metilmercúrio no sangue é levemente ligado às células vermelhas do sangue e não está disponível para o transporte para o leite materno.

Das três rotas, a exposição transplacentária é a mais perigosa, potencialmente.

Foto: Courtesy of Dr. Stephan Boese-O´Reilly. Campo de arroz próximo a Monkayo em Mindanao (Filipinas), irrigado com sedimentos de decantação contendo mercúrio a partir de uma área de operação de mineração em pequena escala Diwalwal de 1999.

Ref:

•Dorea JG, Mercury and lead during breast-feeding, Br J Nutr. (2004) 92(1):21

Hg and Pb are of public health concern due to their toxic effects on vulnerable fetuses, persistence in pregnant and breast-feeding mothers, and widespread occurrence in the environment. To diminish maternal and infant exposure to Hg and Pb, it is necessary to establish guidelines based on an understanding of the environmental occurrence of these metals and the manner in which they reach the developing human organism. In the present review, environmental exposure, acquisition and storage of these metals via maternal-infant

EXPOSIÇÃO POR PEIXES

❖ Maior fonte da carga de mercúrio para crianças na maioria dos países.

❖ Peixe pode conter meti !mercúrio

❖ Crianças expostas

• Ao comer peixe

• Via transplacentária

• Através do leite materno Campo de arroz nas Filipinas, irrigado com sedimentos de rejeitos contendo mercúrio.

Courtosy of Dr. Stophan Boeso-0 'Roi/Jy 1999 28

(37)

interaction are systematically presented. Though Hg and Pb are dispersed throughout the environment, the risk of exposure to infants is primarily influenced by maternal dietary habits, metal speciation and interaction with nutritional status. Hg and Pb possess similar adverse effects on the central nervous system, but they have environmental and metabolic differences that modulate their toxicity and neurobehavioural outcome in infant exposure during fetal development. Hg is mainly found in protein matrices of animal flesh (especially fish and shellfish), whereas Pb is mainly found in osseous

structures. The potential of maternal acquisition is higher and lasts longer for Pb than for Hg. Pb stored in bone has a longer half-life than monomethyl-mercury acquired from fish. Both metals appear in breast milk as a fraction of the levels found in maternal blood supplied to the fetus during gestation.

Habitual diets consumed by lactating mothers pose no health hazard to breast-fed infants. Instead, cows' milk-based formulas pose a greater risk of infant exposure to neurotoxic substances.

(38)

Todos os níveis de contaminação dos peixes variam de acordo com a região, por isso é difícil avaliar os riscos em um determinado local sem testes locais. Os quatro peixes geralmente listados como "não comer" para as mulheres em idade fértil e crianças são mostrados neste slide. Eles tendem a ter níveis muito elevados de metilmercúrio.

NA não disponível ppm partes por milhão Refs:

•www.cfsan.fda.gov/~frf/sea-mehg.html

NÍVEIS DE METILMERCÚRIO NOS PEIXES

Peixes do oceano com altos níveis de mercúrio (EUA)

Concentração de mercúrio (ppm) Nº das

Espécies amostras

Média Mediana Mín Máx

Cavala

0.73

NA

0.23 1.67 213

Tubarão

0.99 0.83

ND

4.54 351

Peixe-

0.97 0.86 0.10 3.22 605

espada

Peixe- batata

1.45

NA

0.65 3.73 60

1

US Food and Drog Adminislration www.cfsan.fda.gov/-frllsea--mehg.fltml 29

(39)

Toxicodinâmica refere-se ao tipo de dano causado aos tecidos.

O cérebro fetal é o tecido humano mais sensível a danos causados por este poderoso tóxico do neurodesenvolvimento. Para que o cérebro desenvolva-se adequadamente, um processo ordenado de diferenciação celular e migração deve ocorrer para produzir uma arquitetura específica do cérebro e altamente ordenada. O metilmercúrio interfere neste processo através da ligação a estruturas críticas, como os microtúbulos, que são cruciais para a divisão celular normal e migração. Também se liga e distorce moléculas importantes como DNA e RNA.

Ref:

•Casarett and Doull, Toxicology – The basic science of poisons. 5^thEd..Ed:

Klaassen., Mc-Graw-Hill, 1996.

Picture: Environmental Health Perspectives (2002) 110 (6)

Mercúrio

METILMERCÚRIO: PODEROSO TÓXICO NEUROLÓGICO

❖

Impede a divisão e migração das células nervosas

❖

Liga-se aos microtúbulos necessários para o

desenvolvimento neuronal

❖

Se liga e distorce DNA e RNA

EHP

30

(40)

Dependendo da dose e tempo do exposição durante a gestação, os efeitos podem ser graves e imediatamente óbvios ou sutis e atrasados.

Os sintomas neurológicos incluem retardo mental, ataxia e paralisia cerebral, convulsões, perda de visão e audição, marcos de desenvolvimento atrasados, distúrbios de linguagem e problemas com a função motora, habilidades espaciais, visuais e de memória.

Os resultados dos estudos de coorte de longo prazo sugerem que o sistema cardiovascular também está em risco, com a diminuição da variabilidade da frequência cardíaca conforme aumenta a exposição ao metilmercúrio. Um estudo sugeriu que a pressão arterial diastólica nos meninos pode estar associada a exposição ao metilmercúrio pré-natal, mas a associação precisa de mais estudos.

A expressão completa dos efeitos do metilmercúrio na saúde podem ser tardios e os déficits são muitas vezes irreversíveis.

Ref:

•Casarett and Doull, Toxicology – The basic science of poisons. 5^thEd..Ed: Klaassen., Mc-Graw-Hill, 1996.

•Grandjean P et al. Cardiac autonomic activity in methylmercury neurotoxicity: 14-year follow-up of a Faroese birth cohort. J Pediatr. (2004) 144(2):169.

To determine whether heart function in childhood is affected by exposure to methylmercury (MeHg) from seafood. Prospective study of a Faroese birth cohort (N=1022). Examinations at ages 7 and 14 years included blood pressure, heart rate variability (HRV) and its frequency components of autonomic origin, and brainstem auditory evoked potentials (BAEPs). Mercury concentrations were determined in cord blood and in the child's hair. Results: Both low-frequency (LF) and high-frequency (HF) activities decreased by about 25% from 7 to 14 years; they correlated well with the blood pressures. A doubling of prenatal MeHg exposure was associated with a decrease in LF and HF powers of about 6.7% (P=.04) and in the coefficient of variation of the electrocardiographic R-R interval of 2.7% (P=.04) at age 14 years. No discernible effect on blood pressure was apparent. Decreased LF variability was associated with increased latency of BAEP peak III, but adjustment for MeHg exposure substantially attenuated this correlation. Conclusions: Methylmercury exposure was associated with decreased sympathetic (LF) and parasympathetic (HF) modulation of the HRV. Parallel MeHg-related delays of BAEP latencies may be caused by underlying MeHg neurotoxicity to brainstem nuclei.

•Thurston SW et al. Does prenatal methylmercury exposure from fish consumption affect blood pressure in childhood? Neurotoxicology. 2007 Sep;28(5):924-30.

INTRODUCTION: Prenatal exposure to organic methylmercury (MeHg) from seafood consumption has been reported to increase children's blood pressure (BP). A report from the Faroe Islands noted significantly increased diastolic and systolic BP in 7-year-old children as prenatal MeHg exposure increased. The Faroese diet includes sea mammals that contain MeHg, cadmium, and other pollutants.

We examined this relationship in the Seychelles Islands to determine if it was present in a society exposed primarily to MeHg from consuming ocean fish. METHODS: We obtained BP at ages 12 and 15 years on children with known prenatal MeHg exposure enrolled in the Seychelles Child Development Study (SCDS). We examined the association between prenatal MeHg exposure and BP using longitudinal models and linear regression adjusted for relevant covariates. RESULTS: Blood pressure at both ages was associated with BMI, height and maternal hypertension during pregnancy as expected. No

association between prenatal MeHg exposure and BP was present in girls at either age or in either sex at age 12 years. At age 15 years diastolic BP in boys increased with increasing prenatal MeHg exposure,

EFEITOS DA EXPOSIÇÃO PRÉ-NATAL AO

❖

Retardo mental MeHg

❖

Ataxia e paralisia cerebral

❖

Convulsões

❖

Perda de visão e audição

❖

Atraso nos marcos de desenvolvimento

❖

Distúrbios de linguagem

❖

Déficits de função motora fina

❖

Deficiência visual espacial

❖

Problemas de memória

❖

Baixa variabilidade da frequência cardíaca

❖

? Pressão arterial ^DOSE

31

(41)

while systolic BP was unaffected. SUMMARY: It is unclear whether the association between prenatal MeHg exposure and diastolic BP seen in 15-year-old boys is of biological significance or if it is a chance finding. However, the finding is intriguing and deserves further study.

(42)

O conhecimento sobre a extrema vulnerabilidade do feto ao metilmercúrio começou com a experiência na Baía de Minamata, no Japão. A baía foi fortemente contaminada com metilmercúrio de descarga industrial. Peixes bioconcentraram o produto tóxico e mães adquiriram níveis sanguíneos elevados ao comerem peixe da baía. Enquanto as mães geralmente não apresentavam sintomas de envenenamento por mercúrio, seus bebês nasciam severamente doentes com microcefalia, paralisia cerebral, retardo mental grave, distúrbios convulsivos, cegueira, surdez e outras malformações.

É interessante saber que, durante muitos anos, os gatos que se alimentavam com os peixes na área de Baía de Minamata sofreram uma doença neurológica "estranha".

Informações do Instituto Japonês sobre a Doença de Minamata podem ser encontradas emwww.nimd.go.jp/english/index.htm

Foto: Courtesy of Stephan Boese-O´Reilly. Minamata Bay Japan, 2001.

Ref:

•Yorifuji T et al. Long-term exposure to methylmercury and neurologic signs in Minamata and neighboring communities. Epidemiology. 2008 Jan;19(1):3-9.

BACKGROUND: It is well known that large-scale poisonings caused by methylmercury occurred in Japan (Minamata, in the 1950s) and Iraq. However, in contrast to Iraq, there have been few sound epidemiologic studies in Minamata. We evaluated the effect of methylmercury on neurologic signs using data from a 1971 population-based study. METHODS: Villages in 3 areas were selected for study: the Minamata area (a high-exposure area), the Goshonoura area (a medium-exposure area), and the Ariake area (a low-exposure area). We used place of residence as the exposure indicator. We examined associations between methylmercury exposure and the following neurologic signs measured on clinical examination: paresthesia of whole body, paresthesia of extremities, paresthesia around the mouth, ataxia, dysarthria,

DOENÇA DE MINAMATA:

EXPOSIÇÃO AO METILMERCÚRIO NA GRAVIDEZ

❖ Mães muitas vezes assintomáticas

❖ Microcefalia

❖ Paralisia cerebral / espasticidade

❖ Déficits mentais

❖ Malformação das orelhas ,

coração, esqueleto e olhos Baía de Minamata, Japão

Courlesy ol Dr. Stephan Boese-0 "Reilly 2001

32

(43)

tremors, and pathologic reflexes. RESULTS: Total population was 1120 in the high-exposure villages, 1845 in the medium-exposure villages, and 1165 in the low-exposure villages. In the Minamata area, 87% (n=833) of the eligible population (age 10 years and older) participated in the 1971 investigations, in the Goshonoura area, 93% (n = 1450), and in the Ariake area, 77% (n = 755). Compared with subjects in the Ariake area, the subjects in the Minamata area manifested neurologic signs more frequently. The highest prevalence odds ratio was observed for paresthesia around the mouth (110;

95% confidence interval = 16-820). Although residents in the Goshonoura area had been exposed less heavily than those in the Minamata area, Goshonoura residents also had increased prevalence of neurologic signs. CONCLUSION: Long-term exposure to methylmercury has a strong adverse impact on neurologic signs among residents in a local community.

(44)

Lembrando que o mercúrio inibe a divisão e migração celular durante o desenvolvimento, é fácil de ver através esquema porque o feto e crianças pequenas estão potencialmente em risco quando expostas. Observe quanto a proliferação e migração celular ocorre durante o segundo e terceiro trimestre. Note também o quanto continua a ocorrer nos primeiros 2-3 anos após o nascimento. Claramente, a exposição a substâncias tóxicas do desenvolvimento neurológico, como o metilmercúrio, durante estes períodos de maturação rápida e mudança podem ter profundas consequências.

Ref:

•Rice D et al. Critical periods of vulnerability for the developing nervous system: evidence from humans and animal models, Environ Health Perspect. (2000)108 (3):511-33.

Vulnerable periods during the development of the nervous system are sensitive to

environmental insults because they are dependent on the temporal and regional emergence of critical developmental processes (i.e., proliferation, migration, differentiation, synaptogenesis, myelination, and apoptosis). Evidence from numerous sources demonstrates that neural development extends from the embryonic period through adolescence. In general, the sequence of events is comparable among species, although the time scales are considerably different. Developmental exposure of animals or humans to numerous agents (e.g., X-ray irradiation, methylazoxymethanol, ethanol, lead, methyl mercury, or chlorpyrifos) demonstrates that interference with one or more of these developmental processes can lead to

developmental neurotoxicity. Different behavioral domains (e.g., sensory, motor, and various cognitive functions) are subserved by different brain areas. Although there are important differences between the rodent and human brain, analogous structures can be identified.

Moreover, the ontogeny of specific behaviors can be used to draw inferences regarding the maturation of specific brain structures or neural circuits in rodents and primates, including humans. Furthermore, various clinical disorders in humans (e.g., schizophrenia, dyslexia, epilepsy, and autism) may also be the result of interference with normal ontogeny of developmental processes in the nervous system. Of critical concern is the possibility that developmental exposure to neurotoxicants may result in an acceleration of age-related decline in function. This concern is compounded by the fact that developmental neurotoxicity that

NEURODESENVOLVIMENTO

Proliferação cclulor

Migr-açlo de neurónios O Glla e neurónios Cérebro e me

t

'

3

6

•

1 t

t

.)

..

$

,. 1 1

radiais dula espinhal

Cerebelo

Pl.ic.a Formac;ão neuronal de sinopse.,

Zona marginal

Placa 1

Hipocampo

"

formnçêo rc ·culor

J \ CóftêJt

ossoc1otrvo

Rice, EHP, 2000 108 (3): 511

Mielini.uçio

33

(45)

results in small effects can have a profound societal impact when amortized across the entire population and across the life span of humans.

(46)

<<LEIA O SLIDE.>>

Uma análise recente sobre a saúde pública e as consequências econômicas da toxicidade de metilmercúrio para o cérebro em desenvolvimento concluiu que "a exposição ao metilmercúrio emitido para a atmosfera pelas instalações americanas de geração elétrica provoca a perda da inteligência ao longo da vida em centenas de milhares de bebês americanos que nascem a cada ano e que essa perda de

inteligência cobra um custo econômico significativo para a sociedade norte-

americana, um custo que ascende a pelo menos centenas de milhões de dólares a cada ano ". (Trasande, 2005)

Ref:

•Trasande L et al. Public health and the economic consequences of methylmercury toxicity to the developing brain, Environmental Health Perspectives (2005) 113 (5):

590

CUSTOS ESTIMADOS DA TOXICIDADE DO METILMERCÚRIO PARA O CÉREBRO EM

DESENVOLVIMENTO

❖316.588

- 637.233 crianças nos Estados Unidos a cada ano com Hg> 5,8 µg Hg / L no sangue do cordão, nível associado com a perda de QI

❖

Maior custo anual estimado:

Perda de produtividade: 8.7 bilhões U$D

34

(47)

Manuscrito de uma menina de 9 anos em intervalos mensais, depois de uma

ingestão acidental de mercúrio de sementes contendo conservantes. Esta exposição foi devido ao grão contaminado, e demonstra que as exposições bem após a infância também pode ter consequências graves.

Picture: Courtesy of Dr. Stephan Boese-O´Reilly. 9 year old girl, handwriting example, 1989.

Boese, Chronische Metallintoxikationen als Ursache neuropaediatrischer Erkrankungen. Paediat Prax (1993) 45: 183

Mercúrio

EXEMPLO DE "TREMOR DO MERCÚRIO"

Manuscrito de uma menina de 9 anos em intervalos mensais, depois de uma ingestão acidental de mercúrio de sementes contendo conservantes

YJ/ITrl. ~

lllJ'd .dvnlwn :

fM. ur

1-i liJki

J"1 i.&t

~lwr.!AlJldJtt

@ 11,/,/,,,m ,,Jn ^1111/

k ~ - ;. v,J Ptmzi . J.r ·

~~ki• ^~

^r.i

^J:w.,Ai.

@

~

~~ .Di~Âli ...,,~ .. ''

11&.i nd ^~(cb uw~-~

© 1Ji _1-kk.,

_r,w1,.

. 1b da . , ~ r- gJ. ~

1&~ ~~

^U'i,t ^-~ ^.

t-i

kID . · ~ 1 ct.-

~ ,d).A. .(:<{!,,t<.';_ ,Ú1/t{ ,li~

Boese, Paediat Prax (1!193) 45: 183 35