تثمين الموارد النباتية الصحراوية كمصدر للمواد الطبيعية الفعالة في علاج أمراض الكلى ولاية الوادي

يملعلا ثحبلا و يلاعلا ميلعتلا ةرازو

ج

ــــ

يهشلا ةعما

ـــــ

لا رضخل همح د

ــــــ

يداو

ةــــعيبطلا مولع ةــــيلك

يحلا و

ـــــــ

ةا

سق

ـــــ

لويبلا م

ــــــ

يجو

ـــ

ا

كذم

ــــــــــــ

خت ةر

ـــــــــ

جر

ينل

ــ

هش ل

ـــــ

م ةدا

ــــ

رتسا

يـمـيداـــــكأ

لع : ناديم

ـــــ

ةايحلا و ةعيبطلا مو

لع ةبعش

وـــــ

ايجولويبلا م

: صصخت

تابنلا ايجولويزيفو يويحلا عونتلا

عوضوملا

نم :دادعإ دمح ـ ةيهب ـ ينابعش رجاه تشقون موي 27 / 06 / 2019 ةنجل فرط نم :ةشقانملا دمحأ يللاع أ )أ( دعاسم ذاتس اسيئر يداولا ةعماج سيليلتوب يلع ةرهج )ب( رضاحم ذاتسأ رطؤم يداولا ةعماج ةفيلخلا دمحأ هسمش رضاحم ذاتسأ )ب( انحتمم يداولا ةعماج مسوملا :يعماجلا 2018 / 2019 : لسلستلا مقر

ةلاعفلا ةيعيبطلا داوملل ردصمك ةيوارحصلا ةيتابنلا دراوملا نيمثت

) رئازجلا قرش بونج يداولا ةيلاو( ىلكلا ضارمأ جلاع يف

.هناطلس ميظعو ههجو للاجل يغبني امك اريثك ادمح لله دمحلا

.همامتإو لمعلا اذه زاجنا يف انقيفوت يلع اريثك ادمح الله دمحن

اذه ىلع فرشأ يذلا سيليلتوب يلع ةرهج روتكدلا فرشملا ذاتسلأل ليزجلا ركشلاب مدقتن

لمعلا

مامتلإ تاهيجوتو تادعاسم نم هلذب امل

اذه

.هجو لمكأ ىلع لمعلا

انع الله هازج ,انيلع هربص ىلعو هلبق نم اهب انيضح يتلا ةبيطلا ةلماعملا ىلع هركشن امك

.ءازج ريخ

: ةذتاسلأا ةداسلا ىلإ ريدقتلاو ركشلا يناعم ىمسأب هجوتن نأ انفرشي امك

ةفيلخلا دمحأ هسمش

,

يللاع

دمحأ

.لمعلا اذه ءارثإو ةشقانم لوبقب مهفيرشتو مهمركت ىلع

ةنسلا للاخ اننيوكتو انسيردت ىلع اوفرشأ نيذلا ماركلا انتذتاسأ ىلإ ركشلاب هجوتن امك

.ةيساردلا

.مهتقو نم ضعبلا انئاطعإو يناديملا ثحبلا يف انل مهتدافإ ىلع يداولا ةيلاو يباشع ركشن

بيرق نم اندعاس نم لك ىلإ

.ةبيط ةملكب ولو ديعب وأ

لهس ملعلل اقيرط كلس نم ,ريخ لك انع الله مكآزج ءلاؤه لكل لوقن

الله

.ةنجلل اقيرط هل

صخلملا

روطت يف ريبك لكشب تمهاس امك بطلا خيرات يف ريبك زيح ةيبطلا تاتابنلا لتحت ثيدحلا بطلا . يف راطإ يديلقتلا بطلا يف ةمدختسملا ةيبطلا تاتابنلا نيمثت مت ،ىلكلا ضارمأ جلاعل يرئازجلا ءارجأ يداولا ةيلاو يف ةيجلاعلا تاتابنلا حسم ىلع حسملا اذه يرجأ ثيح ،)رئازجلا( 117 لك ىطعأ ،ادح ىلع لك صخش ضارمأ جلاعل ةمدختسملا ةيتابنلا عاونلأا صخش لا ،ىلك مت حسملا ءاهتنا دنع ديدحت 44 يمتني يتابن عون ىلإ 30 ،ةيتابن ةلئاع قارولأا ءزجلا يه رثكلأا سا امادخت ديق صاخشلأا ةفرعم ىوتسمب ةقلعتملا تايطعملا .باشعأ ياش لكش ىلع امومعو نس نيب مهرامعأ حوارتت نيذلا مه ةساردلا 18 ىلا قوفام 60 تانايبلا .اماع اتابنلا هذه ةيبلاغ لامعتسا دكؤت ةيفارغويليبلا .ىلكلا ضارمأ جلاع يف ت :ةيحاتفملا تاملكلا تاتابنلا .يداولا ،ىلكلا ضارمأ ،ةيجلاعلا تاتابنلل حسم ،ةيبطلا

RESUME

Les plantes médicinales représentent un aspect très important dans l’histoire de la médecine et ont énormément contribué à l’évolution de la médecine moderne. Dans le cadre de la valorisation des plantes médicinales utilisées en médecine traditionnelle Algérienne dans le traitement des maladies des reins, une enquête phytopharmacologique menée à la wilaya d'El Oued (Algérie). 117 personnes ont été interrogés individuellement et ont livré chacun les espèces végétales utilisées pour le traitement des maladies des reins.

À l’issu de l’inventaire, 44 espèces de plantes appartenant à 30 familles ont été recensées. Les feuilles constituent la partie la plus utilisée, généralement sous forme des tisanes. Les données concernant le niveau de connaissances des individus, qui ont une de moyenne et d’âge entre de 18 à plus de 60 ans. La littérature confirme l’utilisation de la majorité de ces plantes dans le traitement des maladies des reins.

Motsclés: Plantes médicinales - Enquête phytopharmacologique -

ABSTRACT :

Medicinal plants are a very important aspect in the history of medicine and have contributed immensely to the evolution of modern medicine. As part of the development of medicinal plants used in Algerian traditional medicine in the treatment of kidney diseases, an ethnopharmacological survey conducted in the wilaya of El Oued (Algeria). 90 people were interviewed individually and delivered each plant species used for the treatment of kidney diseases.

At the end of the inventory, 44 species of plants belonging to 30 families have been identified. The leaves are the most used part, usually in the form of herbal teas. Data concerning the level of knowledge of individuals, who have a mean and age from 18 to over 60 years. The literature confirms the use of the majority of these plants in the treatment of kidney diseases.

Key words: Medicinal plants - ethnopharmacological survey - Kidney

تاراصتخلاا ةمئاق

IVU

: UrinaryVenous Imaging.

MRI :MagneticResonance Imaging. GFR : Glomerular Filtration Rate.

EGFR : Equation Glomerular Filtration Rate. FSRF : final stage of renal Failure

IgG: Immunoglobulin G. IgA : Immunoglobulin A.

ناونعلا ةحفصلا ةيبرعلاب صخلملا ةيسنرفلاب صخلملا صخلملا ةيزيلجنلإاب تاراصتخلاا ةمئاق سرهفلا ةمدقملا لصفلا :لولأا رظنلا ءزجلا ي I ـ ىلكلا اهفئاظو و 1 .1 ىلكلا فيرعت 1 2 ـ فئاظو ىلكلا 3 2 ـ 1 ـ فئاظو ةيساسأ 3 2 ـ 2 ـ فئاظو ةينومره 3 2 ـ 3 جاتنإ ةيلآ حرش ـ حرطو لوبلا 4 2 ـ 4 ىلكلا فئاظو رابتخا ـ 5 3 ىلكلا ضارمأ ضارعأ ـ 6 3 ـ 1 ةماعلا ضارعلأا ـ 6 3 ـ 2 ةيريرسلا ضارعلأا ـ 7 4 ىلكلا ضارمأ عاونأ ـ 8 4 ـ 1 داحلا يولكلا روصقلا ـ 8 4 ـ 1 ـ 1 بابسلأا ـ 9 4 ـ 1 ـ 2 ضارعلأا ـ 10 4 ـ 2 روصقلا ـ نمزملا يولكلا 10 4 ـ 2 ـ 1 ضارعلأا ـ 12 4 ـ 2 ـ 2 بابسلأا ـ 12 4 ـ 3 تايصح ـ يلوبلا ليسلا 14 4 ـ 3 ـ 1 ضارعلأا ـ 14 4 ـ 3 ـ 2 بابسلأا ـ 14 4 ـ 4 يسيكلا ىلكلا باهتلا ـ 15 4 ـ 4 ـ 1 ضارعلأا ـ 15 4 ـ 4 ـ 2 بابسلأا ـ 15 ـ 5 ددعتملا ىلكلا سيكت ضرم ـ

4 ـ 5 ـ 1 ضارعلأا ـ 16 4 ـ 6 ةيلكلا ماروأ ـ 16 4 ـ 6 ـ 1 ضارعلأا ـ 16 4 ـ 7 ةيلوبلا كلاسملا باهتلا ـ 17 4 ـ 7 ـ 1 ضارعلأا ـ 17 4 ـ 7 ـ 2 بابسلأا ـ 17 5 ىلكلا ضارمأ جلاع ـ 17 5 ـ 1 يبطلا جلاعلا ـ 17 5 ـ 1 ـ 1 يئاقولا جلاعلا ـ 18 5 ـ 1 ـ 2 يظفحتلا جلاعلا ـ 19 5 ـ 1 ـ 2 ـ 1 يئاذغلا ماظنلا ـ 19 5 ـ 1 ـ 2 ـ 2 يئاودلا ماظنلا ـ 20 5 ـ 1 ـ 3 ىلكلا ةعارز ـ 21 5 ـ 1 ـ 4 مدلا ليسغ ـ 22 5 ـ 1 ـ 5 ينوتيربلا ليسغلا ـ 22 5 ـ 2 يديلقتلا وا يعيبطلا جلاعلا ـ 23 II ـ 1 ـ فيرعت ةيعيبطلا تاتابنلا 24 2 فينصت ـ ةيعيبطلا تاتابنلا 25 2 ـ 1 فينصتلا ـ يجلاعلا 25 2 ـ 2 فينصتلا ـ يعانصلا 25 2 ـ 3 فينصتلا ـ يواميكلا 26 3 ءازجلأا ـ ةيبطلا تاتابنلا يف ةلمعتسملا 30 4 قرط ـ باشعلأا مادختسا تاتابنلاو ةيبطلا 30 4 ـ 1 عيقنلا ـ 30 4 ـ 2 يلغملا ـ 31 4 ـ 3 ةغبصلا ـ 31 4 ـ 4 ريصعلا ـ 31 4 ـ 5 لسعلا ـ 31 4 ـ 6 لخلا ـ 31 4 ـ 7 مهرملا ـ 32 4 ـ 8 ريخبتلا ـ 32 4 ـ 9 تادامكلا ـ 32 4 ـ 10 قوشنلا ـ 32 4 ـ 11 قوحسملا ـ 32 4 ـ 12 تويزلا ـ 32

5 ـ 1 مفلا قيرط نع ـ 33 5 ـ 2 فنلأا قيرط نع ـ 33 5 ـ 3 مامحتسلاا قيرط نع ـ 33 5 ـ 4 تلاضعلا يف وأ دلجلا تحت نقحلا ـ 33 5 ـ 5 يعضوم لكشب ـ 33 6 اهريضحت ةيفيكو ةيبطلا تاتابنلا ردصم ـ 33 6 ـ 1 ينجلاو عمجلا ـ 34 6 ـ 2 ةيبطلا تاتابنلا نيزختو ظفح ـ 35 6 ـ 2 -1 فيفجتلا ـ 35 6 ـ 2 -2 ظفحلا ـ 36 لصفلا :يناثلا لا يلمعلا ءزج I – لمعلا قرط و لئاسولا 38 1 ةقطنم ميدقت ـ ةساردلا "يداولا" ةقطنم 38 1 ـ 1 يفارغجلا عقوملا ـ 38 1 ـ 2 يتابنلا ءاطغلا ـ 39 1 ـ 2 ـ 1 تازيمم ـ ءاطغلا يتابنلا 39 1 ـ 2 ـ 2 تاعمتجملا ـ ةيتابنلا 39 2 يناديملا ثحبلا تاءارجإ ـ 40 3 لمعلا قرط ـ 41 4 ـ ايمقر تانايبلا ةجلاعم 42 II ـ ةيناديملا ةساردلا تانايبتسا جئاتن 43 1 ـ صخشلا لوح تامولعم 43 1 ـ 1 ـ رمعلا رايعم 43 1 ـ 2 ـ سنجلا رايعم 43 1 ـ 3 ـ ةيلئاعلا ةيعضولا رايعم 44 1 ـ 4 ـ يملعلا ىوتسملا رايعم 45 1 ـ 5 ـ لمعلا رايعم 45 2 ـ ةيتابنلا ةداملا لوح تامولعم 46 2 ـ 1 ـ شيعلا طمن رايعم 50 2 ـ 2 ـ اتداع تابنلا لامعتسا رايعم 51 2 ـ 3 ـ )رخأ تابن عم ،هدحو( تابنلا تلاامعتسا رايعم 52 2 ـ 4 ـ لمعتسملا يتابنلا ءزجلا رايعم 52 2 ـ 5 ـ تابنلا ةلاح رايعم 53 2 ـ 6 ـ مادختسلاا ةقيرط رايعم 54 2 ـ 7 ـ ريضحتلا ةقيرط رايعم 54 2 ـ 8 ـ ةمدختسملا ةعرجلا رايعم 55

2 ـ 10 ـ مويلا يف تاعرجلا ددع رايعم 56 2 ـ 11 ـ جلاعلا ةدم رايعم 57 3 ـ مادختسلاا تلااح 58 3 ـ 1 ـ ضرملا عون رايعم 58 3 ـ 2 ـ جئاتنلا رايعم 58 III ـ جئاتنلا ةشقانم 60 خلا ةصلا تاعلطتلاو عجارملا

مقرلا لكشلا ناونع ةحفصلا 1 ىلكلا ةبيكرت حضوت ةروص 1 2 ةروص عقوم حضوت ةيلكلا 2 3 ىلكلا سيكت ضرم حضوت ةروص 16 4 مويساتوبلا ةليلق ةيذغأ حضوت ةروص 20 5 مويساتوبلاب ةينغ ةيذغأ حضوت ةروص 20 6 يومدلا ليسغلا حضوت ةروص 22 7 ينوتيربلا ليسغلا حضوت ةروص 23 8 وشاك طنسل ةروص Acacia catechu 27 9 ةليمجلا ةأرملا تابنل ةروص لثمت Atropa belladoma 28 10 قيلعلا تابنل ةروص لثمت Rubus fruticosus 29 11 يداولا ةيلاول ةيفارغجلا دودحلا 39 12 ةيناديملا ةساردلا يف ةلمعتسملا ةرامتسلاا حضوت 41 13 نيسوردملا صاخشلأل ةيرمعلا تائفلا ميسقت توافت حضوت ةينايب ةدمعأ 43 14 نيسوردملا صاخشلأا سنج عون حضوت ةيبسن ةرئاد 44 15 نيسوردملا صاخشلأل ةيلئاعلا ةيعضولا حضوت ةيبسن ةرئاد 44 16 لثمت ةينايب ةدمعأ نيسوردملا صاخشلأل يملعلا ىوتسملا 45 17 نيسوردملا صاخشلأا لمع ةعيبط لثمت ةيبسن ةرئاد 46 18 ةسوردملا تاتابنلا شيع طمن حضوت ةيبسن ةرئاد 51 19 اتداع تاتابنلا تلاامعتسا حضوت ةينايب ةدمعأ 51 20 ةسوردملا تاتابنلا تلاامعتسا حضوت ةيبسن ةرئاد 52 21 ةدمعأ ةسوردملا تاتابنلل لمعتسملا يتابنلا ءزجلا حضوت ةينايب 53 22 ةسوردملا تاتابنلا مادختسا ةلاح حضوت ةيبسن ةرئاد 53 23 ةسوردملا تاتابنلا مادختسا ةقيرط حضوت ةينايب ةدمعأ 54 24 ةسوردملا تاتابنلا ريضحت قرط حضوت ةينايب ةدمعأ 55

25 ةعرجلا حضوت ةيبسن ةرئاد ةسوردملا تاتابنلل ةمدختسملا 55 26 ةسوردملا تاتابنلا كلاهتسا قرط حضوت ةينايب ةدمعأ 56 27 تاتابنلل مويلا يف ةكلهتسملا تاعرجلا ددع حضوت ةيبسن ةرئاد ةسوردملا 57 28 ةسوردملا تاتابنلاب جلاعلا ةدم حضوت ةيبسن ةرئاد 57 29 ضارملأا عاونأ حضوت ةينايب ةدمعأ ىلكلا بيصت يتلا 58 30 ةسوردملا تاتابنلاب جلاعلا جئاتن حضوت ةينايب ةدمعأ 59

مقرلا ناونع لودجلا ةحفصلا 1 داحلا يولكلا روصقلل ةيسيئرلا بابسلأا حضوي لودج 09 2 ةنمزملا ىلكلا ضارمأ لحارم حضوي لودج 11 3 ضارملأا حضوي لودج تلااحلاو نمزملا ىلكلا ضرمل ةببسملا 13 4 عئاشلا مسلاا حضوي لودج يملعلاو طمنو شيعلا تلاامعتساو تاتابنلا ةسوردملا 46 5 تلائاع حضوي لودج عاونلأا ةسوردملا ةيتابنلا 49

قملا

ـــ

ـمد

ــــ

ةــ

حبصأ ةيبط رارسأ نم هيوتحت امو ةيبطلا تاتابنلاب مامتهلاا ديازتي ءاشنإ مت كلذلف عيرس لكشب نم ديزملا ىلع لوصحلا ضرغل كلذو نادلبلا فلتخم يف ةيملعلا زكارملاو تاسسؤملاو تاكرشلا ةيصعتسملا ضارملأا ضعبل ةيتابنلا تاجلاعلا ( Bougoffa et Gasmi., 2009 ) ، بط راصو يف ةعنصملا ةيئايميكلا داوملا نع داعتبلااو باشعلأاب جلاعلا ىلإ ةدوعلاب يداني قيرف نيب باشعلأا ةثيدحلا ةيجلاعلا ايجولونكتلا ةبكاومب يداني قيرف نيبو ةراضلا ةيبناجلا اهراثأ نعو عناصملاو لماعملا ثيدحلا بطلا ققح ام دعب ةصاخ يضاملل عوجرلا مدعو بكلا هحاجن .ري ،. كويد( 2003 .) ةيرشبلاو جلاعي ءاود ديرت لا لباقملاب كلذك اهنكلو رصعلا ايجولونكت كرتو فلخلا ىلإ ةدوعلا ديرت لا مويلا .هتافعاضمو ةئيسلا هراثآب ىرخأ اضارمأ قلخيو اضرم ( Elqaj et al., 2007) ) ةجاحلا يتأت انهو ضتو نيباشعلا دوهجو ءابطلأاو نيثحابلا دوهج فثاكت ىلإ لدبتسي ثيحب امهنيب ةلصافلا ةوجفلا قيي دعبو ةسوردم ةثيدح ةقيرطبو ةيبطلا تاتابنلاو باشعلأا نم صلختسمب ايجيردت يئايميكلا جلاعلا لا ققحتلا .هدئاوفو هريثأت نم يلمعلاو يملع ,.يباكرلا( 2017 ،.روشاع نب ؛ 2007 ) اجذومن فوس يداو ةقطنمل يتابنلا ءاطغلا ربتعيو ةيوارحصلا تاتابنلل ايلاثم ، كلذل نإف ةسارد رابتعاب امنإو ةيتابنلا عاونلأا ىلع فرعتلا يف طقف سيل ةغلاب ةيمهأ يستكي ةقطنملا هذهل يتابنلا ءاطغلا ناسنلإا ةحصل يساسأ ردصم تاتابنلا ، يف لاجملا اذه لوح تاساردلا نأ لاإ فوس يداو ةقطنم تلاؤاست ةدع حرطت ، اغ لازت لا ثيح ةضم ، وشعلا لامعتسلاا عم ةيبطلا ةيتابنلا ةورثلا هذهل يئا ، ةورثلا هذهل ينلاقعلا لامعتسلاا بايغو ، يف نيصصختملا ىدل اهرارسأو فراعملا ةورث عايض كلذكو مدقلا ذنم لاجملا اذه ، لاجملا اذه يف تاينقتلا روطت عم كلذ نم مهلأاو ، لضفلأا قرطلا لهجن لازن لا ف رثكلأاو لاامعتسا لوانتل ةيلاع .ةيتابن رداصم نم تاجلاعلا هذه داو ةقطنم يف ةدجاوتملا ةيوارحصلا تاتابنلل هينايبتسا ةسارد ثحبلا اذه نم فدهلا ناك اذل فوس ، تلاو ةديفم ةيبط تاتابن دوجوب زيمتت ي ىلع ةباجلإا عيطتسن ىتح ضارملأا نم ديدعلا جلاع يف لاجملا اذه يف ةحورطملا تايلاكشلإا ضعب : يهو

ىلكلا ضارمأ ةصاخو ةفلتخملا ضارملأا جلاعل ةيبطلا تاتابنلاو باشعلأاب يوادتلا راشتنا ىدم ام ؟فوس داو ةقطنم يف سوردمو يملع لكشب اهللاغتسا متي فوس داو ةقطنم يف ةعورزملاو ةيربلا ةيوارحصلا تاتابنلا له ؟باشعلأاب يوادتلا لاجم يف يهام ؟اهنم ةياقولا وأ اهتدح فيفخت وأ ىلكلا ضارمأ جلاع يف ةديفملا ةيوارحصلا تاتابنلا اهبابسأو اهضارعأ ىلكلا ضارمأ عاونأب ةيملع ةيارد ىلع باشعلأا ءابطأ وأ نيباشعلا له ؟اهتاجلاعو تايلاكشلإا هذه ىلع ةباجلإل ةساردلا هذه ميسقت مت ىلإ :نييساسأ نيلصف لصفلا :لولأا او ىلع يوتحي يذل نيأزج : ىلكلل ةيرظن ةسارد لوانتي لولأا ءزجلا يف ، اهفئاظوو ، يلكلا ضارمأ صيخشتو ، ىلكلا ضارمأ عاونأ ، اهبابسأ ، اهضارعأ ، ىلكلا ضارملأ يئاودلا جلاعلا ، .يعيبطلا جلاعلا ةيبطلا تاتابنلل فيرعت نمضتي يناثلا ءزجلا يف ، ةددعتملا اهتافينصت ، ةلمعتسملا ءازجلأا تاتابنلا يف ةيبطلا ، ةيبطلا تاتابنلاو باشعلأا مادختسا قرط ، حت ةيفيكو ةيبطلا تاتابنلا ردصم ض .اهري لصفلا :يناثلا ثيح يلمعلا ءزجلا لوانتي ميدقت مت ةساردلا ةقطنم -يداولا ةقطنم -يفارغجلا عقوملا ، هتازيممو يتابنلا ءاطغلا ، ثحبلا تاءارجإ :يناديملا ةجلاعمو ةيئاصحلإا ةجلاعملاو لمعلا قرط تانايبتسلاا ، اهتشقانمو جئاتنلا ضرعب لصفلا اذه متتخيل .

I

اهفئاظوو ىلكلا

يرشبلا مسجلا يف ةياغلل ةيويح فئاظو ىلكلا يدؤت ، ظافحلا ناسنلإا ىلع يغبني اذل ىلع اهيلع اركبم اهبيصي ضرم يأ فاشتكاو اهتءافكو اهتحص ، يف روصق يأ ثودح نلأ .هتايح ددهت دق ةيمسج رطاخمل هضرعيس اهتفيظو ( (Haslettetal . ، 1999

1

-

ىلكلا فيرعت وضع ىلكلا ماه يويح ناسنلإا مسج يف ، ىنمي ناتيلك (جوز نع ةرابع يهو )ىرسيو للاخ نم رهظلاب ناتقلعمو نهدلا نم رادقمب ناتطاحم امهو نييفيل نيسيك يف نادجوت طابترا ةطساوب قيثو ةيلكلا ةرشق اهنم ةيجراخلا ىعدت نيتقبط نم ةيلكلا مسج نوكتي امك طبار جيسن

Cortex

، ىمستف ةيلخادلا امأ عاخنب ةيلكلا

Medullaire

، لخاد عرفتي يولكلا نايرشلاو ( ةيلكلا مزح ىمست امزح نوكت ادج ةريثك عورف ىلإ ةرشقلا

glomerules

ةمزح لكلو ) تسلال نايرش ةمزح لكو ريدصتلل رخأو داري ةيلوب ةانق هنم دتمت عمقب ةطاحم ، هحضوت ام اذهو (ةقيثولا 1 ةحيور(.) . ، 1972 ؛ روبص . ، 1994 ؛ تاجيرف . ، 2000 ) ةقيثولا ( 1 ) روص: ة ضوت ي ح ةي نيبت ا ةيلكلل ةيحيرشتلا ةينبل ( www.healthline.com ) .

ىلإ زجاحلا باجحلا تحت ناتيلكلا عقت يرقفلا دومعلا يبناج ، ةرشع ةيناثلا نيترقفلا نيب يف ناوتربلا فلخ ةينطقلا ةثلاثلاو ةيردصلا نطبلل ةيفلخلا ةهجلا ، نم لايلق ضفخأ ىنميلا ةيلكلا ل تاذ يهو اهقوف عضوتي دبكلا نلأ ىرسيلا ةيلكلا ايلوصافلا ةبح هبشتو نكاد ينب نو ، نأ ذإ ةرسلا هيف يذلا رعقم يلخادلا حطسلاو بدحم يجراخلا اهحطس نايرشلا اهيلإ لخدي يتلا يذلاو ةيلكلا نم دسكؤملا مدلا لمحي يذلا يولكلا (يطرولأا هنم عرفتي

aortique

جرخيو ) فوجلأا ديرولا يف بصيو ةيلكلا نم دسكؤملا ريغ مدلا عمجي يذلا يولكلا ديرولا اهنم يلفسلا ، ي امك بلاحلا اهنم جرخ ، ةيرظكلا ةدغلا يه ةدغ ةيلك لك ىلعأ دجويو ، هحضوت امك ةقيثولا ( 2 .) ( روبص قداص . ، 1994 يمركلا ؛ . ، 1988 ) ، فلتخت لا تاسايق نكلو ةيلك ف ي امك يه طسوتملا :يلي نم لوطلا 12 ىلإ 15 مس ، نم ضرعلا 7 ىلإ 8 مس ، نم كمسلا 4 ىلإ 5 مس ، نم نزولا 120 ىلإ غ 200 ةيفصتب ايموي ىلكلا موقت .غلابلا صخشلا دنع غ يلاوح 200 ( نم صلختتو لئاوسلا نم رتل 1 -1.5 لوب رتل ) ايموي ، ( يزاغملا يبصقلا . ، 2013 ) ةقيثولا ( 2 ) ةيلكلا عقوم حضوت ةروص : ناسنلإا مسج لخاد . يبصقلا يزاغملا( . ، 2013 )

2

ةيلكلا فئاظو

ناسنلإا مسج يف ةيويح فئاظو ةدعب ىلكلا موقت لثمتتو :يف

2

-1

-

ةيساسأ فئاظو

لثمتت ناسنلإا مسج ىوتسم ىلع ةيلكلا اهب موقت يتلا ةيساسلأا فئاظولا مهأ نم نإ :يف اساسأ -لا ةيفصت ةفصب مد بلاقتسلااو ضيلأا بساور نع ةجتانلا تلاضفلاو مومسلا نم ةرمتسم .ةقاطلا جاتنإو ةدئازلا لئاوسلا نم صلختلاب كلذو قيقد لكشب مسجلا لئاوس عيزوتو بيكرتو مجح ميظنت .انماعط يف اهلوانتن يتلا مويسلاكلاو مويساتوبلاو مويدوصلا لثم نداعملا ضعب ميظنتو -ومحلا ةنزاوم ةيولقلاو ةض PH .لوبلاو مدلل -.مدلا طغض ميظنت ىلع دعاست -.حلملاو ءاملا نزاوت ىلع ظافحلا ( Greene ، Harris. ، 2008 )

2

-2

-

ةينومره فئاظو

ضعب زارفإب موقت اهنلأ مسجلاب ةدوجوملا ءامصلا ددغلا نم ةيلكلا ربتعت تانومرهلا اهبصت (نينيرلا نومره لثم مدلا يف ةرشابم

Renine

ا ) يذل ةيولكلا ةبيبكلا ىوتسم ىلع زرفي ، عفر ببسي امم ةيومدلا ةيعولأا ضابقنا اهنيب نم فئاظولا نم ديدعلاب نومرهلا اذه موقيو ينايرشلا طغضلا ، نومره زارفا ىلع رظكلا ةرشق ضيرحت (نوريتسودللأا

Aldesterone

) (نيدنلاقاتسوربلا نومره ىلكلا زرفت امك

Prostaglandine

بعلي يذلا ) ساسأ ارود يف اي ينلا يف مدلا نايرج .تانورف ( Haslett et al. ، 1999 ) -نيتيبورثيرلاا نومرهل يسيئر ردصم ةيلكلا يف رمحلا تايركلا رثاكتل طشنملا نومرهلا وهو مدلا رقف ضرم رهظيو ةفلتخملا ىلكلا ضارمأ يف نومرهلا اذه جاتنإ لقي كلذلو ماظعلا عاخن

لكلا ضارمأ يف يسيئر ضرعك نيماتيفلا بلاقتسلا ةيرورض ةيلكلا.ى D لكشلا ىلإ هليوحتو بسريل ءاعملأا يف مويسلاكلا صاصتما زفحي يذلا لاعفلا يولكلا روصقلا يف( ماظعلا يف .)ماظعلا سلك صقن ثدحي نمزملا روبص( . ، 1989 ؛ ةلوجر . ، 2017 زاغملا ؛ ي يبصقلا . ، 2013 )

2

-3

لوبلا حرطو جاتنإ ةيلآ حرش

صلخت ةيلمع يه تاون نم مسجلا نم مسجلا يف ةدئازلا حلاملأاو ةراضلا بلاقتسلاا ج مسجلا لخدت يتلا ريقاقعلاو ةماسلا داوملا عم اهحرطو مدلا ةيفصت للاخ ، ةيمك حرط اذكو لحارم ثلاثب لوبلا حرطو جاتنإ ةيلمع رمتو لوبلا يف ةدئازلا ءاملا :يه -:حيشرتلا م نيعم طغض تحت مدلا عفدب بلقلا موقي طاسبناو ضابقنا ن ، فلاتخلا ارظن نايرشلا نيب كمسلا تاريعشلاو دراولا حشرت هنع جتني لاع طغض نوكتيف ةيبيبكلا ةيومدلا فيوجت ىلإ ذفنيل تاريعشلا جراخ مدلا نم لئاسلا ءزجلا ىمسيو ناموب ةظفحم ،حشرلاب لابلا ءام ىلع ريخلأا اذه يوتحيو كلا امأ ةينيتوربلا ريغ اهتانوكمو امز ءارمحلا تاير ومدلا حئافصلاو ءاضيبلاو ةينهدلا ضامحلأا لثم اهب ةطبترملا داوملا لكو تانيتوربلاو ةي ذافنلا اهنكمي لاف ةيودلأا ضعبو .اهمجح ربكل اذهو ناموب ةظفحم رادج للاخ نم -ةداعإ :صاصتملاا يبانلأا ربع حشارلا لئاسلا رمي امدنع صاصتما اهيف ثدحي ةيلوبلا ب صاخ ءاملا يلنه ةورع يف ة هفافج بنجتو مسجلا يف ءاملا نم ةتباث ةبسن ىلع ةظفاحملل ، امك حلاملأا اهنمو داوملل يئاقتنا صاصتما يرجي ةيندعملا ، نيريسيلغلا ، تايركسلاو تانيماتيفلا ةيومدلا ةرودلا ىلإ اهتداعإ متيل لاعفلا لقنلا قيرط نع مسجلا يف . -:زارفلإا املا صاصتما ىلإ ةفاضلإاب ردج ناف ةمزلالا داوملاو ء ةديعبلا ةيوتلملا بيبانلأا نا ةدامك يئاذغلا ليثمتلا تافلخم ضعب وأ ةبيرغلا ةيوضعلا داوملا ضعب صلاختسا ىلع ةرداقلا ىرخلأا ريقاقعلا وأ مومسلا ضعب وأ نيتايركلا مدلا نم ، يذلا لوبلا ىلإ داوملا هذه فاضتو مو ةيلكلا ضوح يف عمجتي ربع لقتني هن لا ىلإ بلاحلا ةناثم رابلا( . . ، 1992 )

2

-4

-

ىلكلا فئاظو رابتخا

رسخت ىتح راذنإ وأ ةراشإ يأ يطعت لا ثيح تماصلا عونلا نم ىلكلا ضارمأ ربتعت 90 % نم اهفئاظو ، تاصوحف ةدعب ىلكلا فئاظو رابتخا نكمي :يهو -(يبيبكلا حيشرتلا لدعم صحف GFR ةفرعمل مد صحف وه :ىلكلا ةيفصت ةردق وأ ) مدلا ةيمك ي وهو هتيفصت ىلكلا عيطتست يذلا ةقيقدلا يف رتيليليم مك يأ ىلكلا يف ةيفصتلا لدعم سيق يفصت تناك اذإ لاثم(ىلكلا لمعل ةيوئملا ةبسنلا يواسي اذهو يفصت 90 لمعت ىلكلا = د/للم ةبسنب 90 % ) ، يبكلا حيشرتلا لدعم ضفخنا املك ربكأ يولكلا ررضلا ناك املك يب ، لدعم رتلا ىلعلأا حيش نم 90 وه نم لقلأاو ديج 60 ينعي رهشأ ةثلاث نم رثكلأ رمتسملاو .نمزملا ىلكلا ضرمب ةباصلإا .ةلوجر( ، 2017 . دلاخ ؛ ، 1982 ) زواجتت لا نايلوبلا ةبسن صحف 1 نيتوربلاب ينغ ءاذغ عم ةريبك ةروصب عفترت دق يتلاو ل/غ نأ عم تلازام ىلكلا ظو نم ةئاملاب نيسمخب ةظفتحم .اهفئا -مدلا يف نيتايركلا ةبسن صحف ، ةداملا هذه نم مسجلا يفصت ةميلسلا ةيلكلا نأ ثيح رادقمب 100 ةقيقدلا/لم ، ةبسنلاو يه مدلا يف ةداملا هذهل ةيداعلا 1 لكل غم 100 ةباصإو للم ةداملا هذه ةيفصت ىلع ةردقلا اهدقفت ةيلكلا لصت دق يتلا ىلإ 25 فعاضتي نأ لبق ةقيقدلا/للم كلا ىلإ مدلا يف نيتاير 2 نم للم/غم (.مدلا (Karen. ، 2014 صحف :لوبلا نيتوربلا ةبسن نع هيف ثحبي يذلا ، ركسلا ، رمحلا تايركلا ، .ضيبلا تايركلا ةيومد تاصوحف :ىرخأ نيبولغوميهلا ةبسن ، مدلا تازاغ ةبسنو Co2 ةبسن نأ ثيح محلا ىضرم يف دادزت ةضو دراوش ةبسن صحف كلذكو ىلكلا مدلا ( Na و K و P و Ca ) ، يناعي .دراوشلا نزاوت يف تابارطضا نم ىلكلا ىضرم ( (Green ، Harris. ، 2008 -.ىلكلل ةيتوصلا قوف جاوملأاب ريوصتلا يديرولا يلوبلا ريوصتلا IVU . -.ةضيوحلا ريوصت

-.نييولكلا نينايرشلا ريوصت يسيطانغملا نينرلاب ريوصتلا MRI -لاح يف ةيلكلل ةعزخ ىرجت باهتلاب كشلا ة ةيلكلا تا .ببكلاو ( تدوج . ، 2001 )

3

-لكلا ضارمأ ضارعأ

ى

ثيح هيهيبنت تاراشإ يطعت ام ابلاغ هنلأ "ةتماصلا ضارملأا" ىلكلا ضارمأ ىمست صخشلا دقفي نأ نكمي 90 % ضارعأ ةيأب روعشلا لبق ىلكلا فئاظو نم ، ءوست ام ابلاغ ىدم ىلع ةيولكلا فئاظولا ضارمأ ىمستو تاونس ةنمزملا ىلكلا (. Karen. ، 2014 ) ةعئاش ريغ ةيلكلاب ةرشابم ةطبترملا ضارعلأا نإ ، فشكي ةيولكلا ةفيظولا روهدت نأو ضارعأ(ضرملا نم ةرخأتم ةلحرم يف طقف ايريرس ةهبنم ضارعأ دجوت نكل )ةيريرس لإل )ةماع ضارعأ(ىلكلا ضَارمأب ةباص روبص(. . ، 1989 .ةبقروب ؛ ، 2000 )

3

-1

-

ةماعلا ضارعلأا بعتلاو قاهرلإا :ماعلا يف بئاوشلاو مومسلا مكارت ىلإ ىلكلا فئاظو يف ضافخنلاا يدؤي مدلا ، ماعلا فعضلاو بعتلاب باصملا ساسحإ يف ببستي امم ، نم وهو مدلا رقف روهظو ةدح نم ديزي ىلكلا ضارمأ تافعاضم .بعتلا يف بارطضا ثودح :مونلا لا نم مدلا ةيفصتب ىلكلا موقت لا امدنع مونلا لكاشم ثدحت مومس عص ببستف مسجلاو مدلا يف مكارتتف حيحص لكشب بئاوشلاو ةبو فقوت ثدحي دق كلذكو مونلا .مونلا ءانثأ سفنتلا فافجو ةكحلا :دلجلا دلجلا فافجو ةكحلاب روعشلا نوكي دق ، للخ دوجو ىلع ةملاع هققشتو ثيحب ىلكلا ضارملأ ةمدقتملا لحارملا قفاري ام ابلاغ للخلا اذهو نداعملا يف ريغ حبصت لاو نداعملل بولطملا نزاوتلا ىلع ظافحلا ىلع ةرداق .مدلا يف ةيئاذغلا رصانع -ادج اماع ضرعلا اذه دعي : ةيهشلا نادقف ، عجارت ةجيتن مسجلا يف مومسلا مكارت نوكي دقو .ؤيقتلاو نايثغلاب ةباصلإا كلذكو ةيهشلا نادقفل ةيدؤملا بابسلأا دحأ ىلكلا فئاظو

خافتنا ةظحلام : نينيعلا لوح لا يف نيتوربلا نم ةريبك ةيمك برست ةجيتن كلذو لادب لوب مسجلا يف اهئاقب نم ، ىلع ةلادلا ةركبملا تاملاعلا نم لوبلا يف نيتوربلا روهظ دعي ذإ .ةيولكلا تاحشرملا فلتو ةباصإ .روبص قداص( ، 1994 ) للاتخا ىلإ يدؤي ىلكلا فئاظو يف للخ يأ ثودح نإ : تلاضعلا جنشت يف حلاملأا نزاوت مسجلا ، مويسلاكلا ىوتسم ضافخنا نءاف هيلعو يف مهاسي روفسفلا ىوتسم طبض ءوسو .تلاضعلا جنشت -(مويساتوبلا ىوتسم يف ئجافملا عافترلاا

Hyper Kalemia

.) -.مدلا طغض يف عافترلاا -(روماتلا باهتلا

Pericardium

.بلقلا يطغي لئاسب ئلم سيك وهو ) مشاه( . ، 1989 )

3

-2

-

رعلأا لا ضا ةيريرس ارشؤم لوبلا مجح دعي لا :لوبلا مجح بارطضا ةيولكلا ةفيظولا ةلاح ىلع اقوثوم ، ىتح لوبلا نم ةيمك حرط رارمتسا ظحلان ةيولكلا ضارملأا دشأ يف ، يف بارطضا ثدحي نكل .ىلكلا ىضرم دنع لوبلا مجح -فلت اهبابسأ نمو لوبلا يف مدلا روهظ يهو : ةيومدلا ةليبلا تاحشرملا ةيولكلا ، جامخلأا ةيلوبلا ، يناثم ناطرس ، ةيولك تايصح ، و دهاشت ىلكلا تابيبك باهتلا ةلاح يف ايكيسلاك يلاتلا ناتنلإل ، لاب داحلا ىلكلا للاتعا ةلاح يفو IgG ةيسفنتلا قرطلا تاناتنا عم قفارتملا :ةـــــــظحلام رمحلأاب مدلا نولتي نأ نكمي لثم ةيومد ةليب دوجو نود قماغلا ضعب لوانت يسبمافيرلاك ةيودلأا نيماتيفو ابودوفيلاو ن B12 ، رذج لثم ةيئاذغلا تاغبصلا ضعب لوانتو .ردنمشلا ةليبلا :ةينيتوربلا كلذل ىضرملا هبتني لا ةداعو ايوغر لوبلا رهظم حبصي ، ىلإ ريشي اذهو موبللأا نيتورب ةصاخ(لوبلا يف نيتورب دوجو )ني ، بلا نيتورب حارطا ةيمك ساقت يف لو لوب 24 نم لقأ ةعاس 0.3 لوب يف غ 24 )يعيبط(ةعاس ، 0.5 -0.3 لوب يف 24 )يباجيا رابتخا(اس ، 0.5 -2.5 لوب يف 24 .يبك ضرم دوجو اس ( Mallick. ، 1999 )

ةيزورفنلا ةمزلاتملا نع ديزت ةينيتورب ةليب : 3.5 لوب/غ 24 نم ةريبك ةيمك عايضو اس لوبلا يف نيتوربلا ، لصملا تانيتورب صقن ، را افت مدلا موحش ىوتسم ع ، هعضوم ةمذو نينيعلا لوح ، ةيودلأاو مومسلاو ىلكلاو ببكلا باهتلا ةرشابملا اهبابسأ نم ، ىرخأ بابسأو ءارمحلا ةبئذلا لثم ةيعانملا ضارملأاك بلقلا ضارمأو ددعتملا يوقنلا مرولا لثم مارولأاو .ةيعولأاو ( Gregor et al. ، 2003 ) -وم ةمذولا نوكت دق :ةمذولا ةممعموأ هعض ، سابتحا ىلإ يدؤي ىلكلا فئاظو ضافخنا نإ مسجلا يف مويدوصلا ، ضارمأ ةمذولا بابسأ نم كلذكو نيمدقلاو لحاكلا خافتنا اببسم . ةيديرولا لكاشملاو دبكلاو بلقلا روبص( . ، 1989 ؛ ةلوجر . ، 2017 (

4

ضارمأ عاونأ

:ىلكلا

4

-1

-احلا يولكلا روصقلا د صقنلاب روصقلا اذه فرعيو ملا جاف يف ئ ةيلكلا فئاظو ةيحارطلاا ، ديدش ضافخنا عم مايأ ةدع ىدم ىلع روطتي وهو ةداعلا يف اسوكع نوكي يذلاو ةيبيبكلا ةيفصتلل يلك فقوت وأ عيباسأ ةدع ىلإ ، لوبلا يف حش ثدحي ةداع ، نع امزلابلا نينتايرك زيكرت عفتري امك 200 لوموركيم / .رتل ( Greene ، Harris. ، 2008 ) ميسقت مت روصقلا داحلا يولكلا ىلإ ةثلاث يهو لحارم : 1 نم رثكأ نينتايركلاب عافترا :ةيذلأا رطخ ةلحرم 0.3 لد/غم ، وأ لوبلا ةيمك ضافخنا نم لقأ 0.5 ةدمل اس/غك/لم 6 .تاعاس 2 -وأ نينتايركلا لدعم فعاضت :ةيذلأا ةلحرم نم لقأ لوبلا مجحب صقن 0.5 اس/غك/لم ةدمل 12 .ةعاس 3 -احلا لشفلا ةلحرم يركلاب عافترا :د ةدمل لوبلا فقوت وأ فاعضأ ةثلاثل نينتا 12 ةعاس ، نم لقأ ةيلكلا فئاظو ةداعتسا لامتحاف رهش نم رثكلأ روصقلا رمتسا اذإ 10 % رمتسا اذإ .نمزم يولك لشف يف ضيرملا حبصي رهشأ ةثلاثل روصقلا ةبقروب( . ، 2000 روبصو . ، 1994 ؛ ةلوجر . ، 2007 ؛ يزاغملا يبصقلا . ، 2013 ) .

4 -1 -1 داحلا يولكلا روصقلل ةيسيئرلا بابسلأا لودجلا 1 داحلا يولكلا روصقلل ةيسيئرلا بابسلأا حضوي لودج : بابسلأا جئاتنلاو ضارعلأا 1 -:ةيولك لبق بابسأ صقنلا .ىلكلاب مدلا نايرس يف داحلا داح دادسنا .ىلكلا ةيعوأب -ا ن-ارودلل ل-اعفل-ا مدل-ا مجح صقن نع مجنت جتانلا يومدل فافجلا وأ ديدشلا فزنلا نع يف طوبه نع جتانلا وأ ديدشلا .ناك ببس يلأ مدلا طغض -.يجاتلا نايرشلاب دادسنا رثا داحلا بلقلا ةلضع روصق صقن ببسي يذلا ةيولكلا ةدرولأاو نييارشلاب دادسنا نمو ةيورتلا .رخنتلا امث 2 :ةيولك بابسأ زركنت لا ىلكلا تابيبينأ رخنلا(داح )داحلا يبوبنلأا -ىلكلا ضارمأ داحلا صقنلا ةجيتن ةيولكلا بيبانلأا يف ةيذأ نع مجني يذلا .ىلكلاب مدلا نايرس يف لثم ةيودلأا نع مجني يذلا ةيولكلا مومسلا وأ ةيديئوريتسلا ريغ تانكسملاو تاديزوكيلغونيملأا عاعشلا ريوصتلا يف ةليلظلا داوملا مادختسا .ي وأ نيبولغوميهلا غابصأب ىلكلا تابيبينا دادسنا يف لصحت يتلاو نيبولغويملا و مدلا للاحنا تلااح رتوأ تلاضعلل ةديدشلا ضوضرلا مكا لوبلا ضمح لثم ةيولكلا بيبانلأا يف تارولب .تلااسكولأاو -.يومدلا ممستلا – وأ ةدلاو دعب ديدش يمحر فزن رثا لمحلا تلااح يف .ضاهجإ – .مدلا طغض يف ديدشلا ضافخنلاا ةيمس لماوع ببسب ابلاغ داحلا ىلكلاو ببكلا باهتلا .ةيئاود

-ك ةعومجم يهو ىل-كلاو بب-كلا باهتلا ضارملأا نم ةريب ىلإ يدؤي يذلا يعانملا زاهجلا يف للخ نع مجنت ةيعانملا ةيزاهجلا ضارملأا يف امك ةيولكلا ببكلا ىلع ةيذأو باهتلا ئذلا لثم أ نيلوبولغلا للاتعاو ءارمحلا ةب -.ثيبخلا مدلا طغض عافترا 3 :ةيولك دعب بابسأ دادسنا دادسنا( ةيلوبلا يراجملا )نيبلاحلا -نا ،تاهوشتلا ،مارولأا ، تاوصحلاب ةيلوبلا يراجملا دادس ةيلوبلا ةيحارجلا تافلآا -اتاتسوربلا ةدغ مخضت يف امك ةناثملا جرخم دادسنا ( قداص روبص . ، 1994 .ةبقروب ؛ ، 2000 ةلوجر ؛ . ، 2017 ) 4 -1 -2 ضارـــعلأا -(مدلا ةنيلوب يف عيرس ديازت 15 .)ايموي مجم يف حش يأ لوبلا ةيمك صقن نم لقأ(لوبلا 500 .)مويلا /للم لدعمب امزلابلا يف نينيتايركلا عافترا 0.5 ءاملا نزاوت يف بارطضا .ايموي مجم و دراوشلا يضمحلا نزاوتلاو يولقلا . ضارعأ :ةيمضه ةيهشلا نادقف و ئقلا .ةيبلاقتسلاا تلاضفلا سابتحا نع ةمجانلا نايثغلاو ضارعأ :ةيسفنت لا عيرسلا سفنتلا قيمع ، مدلا طغض عافترا لثم ةيئاعو ةيبلق ضارعأ .ينايرشلا ضارعأ :ةيبصع ةشعرو ةيلضع تاضافتناو ةبوبيغلاو كابترلااو بارطضلااو تابسلا ، رقف انلا مد ا عايض نع مج هجاتنإ صقنو هللاحناو مدل ، نم فزنلل دادعتسا ثدحي ةجيتن مسجلا دلجلا تحت تامدك رهظتف رثختلا لماوع بارطضا ىودعلا ثودحل ضيرملا ضرعت دادزيو ةيلوبلا تاباهتللااو حورجلاو . ( روبص . ، 1989 .ةبقروب ؛ ، 2000 )

4

-2

نمزملا يولكلا روصقلا هنأب نمزملا يولكلا روصقلا فرعي لكلا ةفيظولا يف سوكع لا روهدت ةيو ، ةلاح وه تقولا رورم عم ىلكلا فئاظول مئادو يجيردت نادقف ىلا يدؤي امم ىلكلل فلت اهيف ثدحي ،

و ةيحارطلاا فئاظولا دقف مث نينيتايركلاو ةيومدلا ةلوبلا رادقم يف عافتراب قفارتي ةيبلاقتسلاا و ىلكلل ةيوامصلا ةيدغلا ، ىلإ ةلاحلا روطتتو يميرويلا" ىمسي ام يف حبصي يتلاو "ا توملا اه "ةزليدلا" ةيلكلل ةضيعملا ةجلاعملاب جلاعت مل اذإ لامتحم Dialysis ةلحرملا هذه ىمستو يولكلا روصقلل ةيئاهنلا ةلحرملاب ( FSRF ) ، و يلع دمحم( .نورخأ ، 2007 ) ، و عافترا ربتعي دوجو وأ ءارمحلا تايركلا وأ لوبلا يف نيتوربلا لدعم صإ با ة يف صقن وأ ةيلكلا جيسن يف يبيبكلا حيشرتلا ربتعيو ةيولكلا ةباصلإا ىلع ارشؤم ىلكلا فئاظو ( GFR ) ، رايعم لضفأ يف صخشلا اهل لصو يتلا ةلحرملا ةفرعمل مدختسملا رايعملا وهف ىلكلا فئاظو ةءافك سايقل ا ضرمل ، يبيبكلا حيشرتلا لدعم ريدقتل ةيباسح ةلداعم كانهو (EGFR) ، ساب دخت نسلا لماوع ما " نينتايركو قرعلاو CREATININE مدلا " ، سمخ ىلا ةنمزملا ىلكلا ضارمأ ميسقت مت كلذل ةلحرم لكل يبيبكلا حيشرتلا لدعمو لوبلا يف نيتوربلا ةيمك ىلع لحارملا هذه دمتعت لحارم : لودجلا 2 : ةنمزملا ىلكلا ضارمأ لحارم حضوي لودج ةلحرملا ـــــــــــــــصولا ـــــــــــــــــــ فــ حيشرتلا لدعم يبيبكلا GFR% 1 يولك ررض فيفط ( )لوبلا يف دئاز نيتورب دجوي حيشرتلا لدعمو .يعيبط يبيبكلا نع ديزيوأ لداعيام 90 د /للم 90 () % 2 حيشرتلا لدعم يف فيفط صقن عم يولك ررض .يبيبكلا 60 -89 د /للم ( 60 % -89 % ) 3 يبيبكلا حيشرتلا لدعم يف طيسب صقن 30 -59 د /للم ( 30 % -59 % ) 4 يبيبكلا حيشرتلا لدعم يف ديدش صقن 15 -29 د /للم ( 15 % -29 (% 5 يولكلا ضرملل ةيئاهنلا ةلحرملا لشفلا( )يولكلا نم لقأ 15 د /للم ( 0 % -15 % ) ( Denise. ، 2007 ; Karen. ، 2014 )

4 -2 -1 . :ضارــــــــــــــــعلأا امم اديدش ررضلا حبصي ىتح ضارعلأا ظحلات لا ابلاغ لماوع ضعب مهيدل نيذلا صاخشلأل ةصاخو صيخشتلاو ركبملا فشكلا ةرورض يعدتسي يركسلا ضرم لثم ةروطخلا ، مدلا عافترا ، نمزملا ىلكلا ضرمل يلئاع خيرات ، نسلا رابك ، ةنمسلا ضرم ، .نينخدملا -ق ضارعأ ةيبل :ةيئاعوو ينايرشلا مدلا طغض عافترا ، بلقلا تاضبن بارطضا ، ءاخرتسا باهتلا ،بلقلا .روماتلا ضارعأ :ةيسفنت اقيمع حبصيو سفنتلا ةعرس دادزت عوج( .)ءاوهلا -:ةيومد ضارعأ نيبولغوميهلا ضافخنا ةجيتن ديدش مد رقف ، تاحيفصلا صقن ، رهظي فزن .ةيطاخملا ةيشغلأاو دلجلا ىلع -رعأ ضا :ةيمضه دقف ئقو نايثغو ةيهشلا نا ، مدلاب بوحصم لاهسإ ، ةدعملا باهتلا .ةيمضه ملاأو ءاعملأاو -:يبصعلا زاهجلا ضارعأ بعتلا ءايعلإاو مونلا بارطضاو ، ةيلضع تاصلقتو عادص .يبصعلا جنشتلاو لسكلاو ةفجرلاو -:ةيمظع ضارعأ لافطلأا دنع حاسكو دشارلا دنع ماظعلا ةشاشه ، لأا باهتلا باصع رطلا .تلاضعلا فعضو هيلجرب ملاأو ةيف -:ةيدلج ضارعأ دلجلا يف فزنلاو دئاز رارمساو هبوحش ، فافج ، .ةكح -:دراوشلا بارطضا ضارعأ ا سابتحا ةجيتن نييلفس نيفرطو هجو ةمذو مويدوصل ، صقن مدلا سلك ، إ بارطضا تيفلا بلاقتس نيما ،د نم سلكلا صاصتما صقن .ءاعملأا ( روبص . ، 1989 اه ؛ .مش ، 1989 ) 4 -2 -2 . نمزملا ىلكلا ضرمل ةيسيئرلا بابسلأا امم ىلكلا ةفيظو نم ام ةلاح وأ ضرم فعضي امدنع نمزملا ىلكلا ضرم ثدحي تلااحلاو ضارملأا لثمتتو تاونس وأ روهش ةدع ىدم ىلع ىلكلا فلت مقافت يف ببستي :يلي اميف نمزملا ىلكلا ضرمل ةببسملا

لودجلا 3 لودج : ضارملأا حضوي تلااحلاو نمزملا ىلكلا ضرمل ةببسملا ضارملأا بابسلأا 1 -ةيئاعو ضارمأ ثيبخلا مدلا طغض عافترا ، اهدادسنا وأ ىلكلا نييارش بلصت ، يدقعلا ددعتملا نييارشلا باهتلا ، ءارمحلا ةبئذلا ، .دلجلا بلصت 2 -.ةماع ةيضيأ ضارمأ يركسلا ءادلا ، يناوشنلا ءادلا ، سرقنلا ، ا مويسلاك طرف مدل ، د نيماتيف طرف ، ةينامحللا ضرم ، .ددعتملا مويقنلا 3 -.نمزملا يبيبكلا باهتللاا ةيبوركيلا ةباصلإا نأ لاإ فورعم ريغ تاباهتللاا هذه ببس ةيشغأ ىلع رثؤيل يعانملا زاهجلا يف للاتخا ىلا يدؤي .ةيولكلا تابيبكلا 4 -.يبوركيملا ىلكلا باهتلا ملا يبوركيملا ىلكلا باهتلا نمز ، .ىلكلا نرد 5 -ارملأا ض ةيثارولا ةيقلخلا تاهوشتلاو تاسيكلا اتددعتم ناتيلكلا ، ايقلخ ناترماضلا ناتيلكلا ، باهتلا .نمزملا ةيلكلا ضوح 6 كلاسملاب يدادسنا ضرم .ةيلوبلا تاوصحلا ، ىلكلا ضوحب يقلخ بيع ، نيبلاحلا فيلت ، مارولأا ، اتاتسوربلا مخضت ، ةناثملا قنع قيض ، ض قي .لوبلا ىرجم 7 -.ىلكلا تابيبينأ ضارمأ 8 وأ ريقاقعلاب ممستلا داوملاو ةليقثلا نداعملا .اهريغ وأ ةيعانصلا وأ ةناثملاب ةيقلخ بويع .لوبلا ىرجم تاداضمو تانكسملا ةصاخو ةيودلأل طرفملا مادختسلاا ةيلكلا بيصت اهنأ ثيح ةريبك تاعرجبو ةليوط ةرتفل باهتللاا ؤتو اهضوحو يد ىلإ :ركذن ةيودلأا هذه نم اهفلت ةيودلأا .نيربسلأاو لوماتيساربلا لثم ةنكسملا -نيفوربوتيفلا لثم مزيتامورلا ةيودأ .نويشساتيمودنلأا و -.ديزوكيلجونيملاا تاقتشم اهمهأو ةيويحلا تاداضملا ضعب .ةعشلأا يف ةلمعتسملا تاغبصلا -ملاو ناطرسلا جلاع يف ةمدختسملا ةيودلأا تس دخ يف ةم .ريدختلا ( (Singbartl et al. ، 2012 ; Béranger. ، 1989 .

4

-3

-

يلوبلا ليبسلا تايصح ةعئاشلا ىلكلا ضارمأ نم ىلكلا ىصح ربتعت ، نيب يلوبلا زاهجلا تاوصح رشتنت ثيح ةريثك بعاتم مهل ببستو رشبلا ، ءاذغلاب قلعتت لماوع ةجيتن يلوبلا ليبسلا تايصح لكشتت طيحملا طسولابو ، و ذك اظوحلم ارود يثارولا لماعلا بعلي كل ، يراجملا تاوصح نوكتت ةنيابتم ةعومجم مكارت نم ةيلوبلا عبشم قوف لئاس لوبلا(حلاملأا نم تابكرم عم )حلاملأاب نيتوربلا نم ةريغص ةاون( ةيوضع ةوصحلا ةنوكم بسرتتو دحاو جيسن يف جسنت )يطاخملا ةيلوبلا ، 80 % لا تلااسكوأ نم نوكتت اهنم ويسلاكلا تافسوف وأ مويسلاك م ، 15 % تافسوف نم عم ابلاغ قفارتتو ةيناجرم يهو مويزنغملاو موينوملأا ناتنلإا يلوبلا ، تارولب نم اردانو .ينيملأا نييتسسسلا ضمح تاوصحو لوبلا ضمح ( قداص روبص . ، 1994 ) 4 -3 -1 . ضارــــــــــــــــــعلأا لوبلا يف مد دوجو عم ةديدش ملاأ ةوصحلا ببست ، لاا تاباهتللااو فيزنلاو دادسن ، لإا ناتن رركتملا يلوبلا ، .ىلكلا ةءافك يف يجيردتلا روهدتلا 4 -3 -2 . باـــــــــــــــــــبسلأا ليبسلا تايصح ليكشتل ةيسيئرلا بابسلأا نم ةيداصتقلااو ةيعامتجلاا لماوعلا ربتعت يلوبلا ، ةليلق ةبسنب نوكت ةيثارولا لماوعلا امأ نأ ثيح ، يئرلا ببسلا كلا ىصحل يس مدع وه ىل ضعبو موحللا لكأ يف فارسلإاو ةراحلا قطانملا يف ةصاخ لئاوسلا نم يفاك ردق لوانت و نبلاك ةمعطلأا وأ نبجلا .مويسلاكلا نم ةدئاز ةبسن ىلع يوتحي يذلا ءاملا برش ةلقو شطعلا(لوبلا ةيمك صقن ةجيتن حلاملأاب لوبلا زيكرت داز اذإ تاوصحلا نوكتت لئاوسلا كيلوبلا ضمحو مويسلاكلا حلامأ ةصاخ لوبلاب حلاملأا ةدايز وأ ) ، ضمح زارفإ دادزي ةصاخ مدلا ناطرسو مسجلاب ضارمأ ببسب وأ لاجرلا بيصت ةيثارو لماوع ببسب كيلوبلا جانلا جلاعلا دعب ح ، يولكلا لشفلاو ، لمحلا ممستو ، لوبلا يف مويسلاكلا حلامأ زيكرت ةدايز يف اهيطاعت ةرثك ةجيتن بارشلاو ماعطلا ، ءاعملأا نم اهصاصتما ةرثكو ، ضارمأ ةجيتنو ةيقردلا ةبينج ددغلا طرف لثم لوبلاب مويسلاكلا زارفإ ديزت ىرخأ ، نم ةريبك تايمك يطاعت

د نيماتيف ، لا ةثيبخلا مارولأا ماظعلا يف بسرتت يت ، ةينامحللا ضرم ، مويقنلا ضرم ددعتملا ، .ىلكلا تابيبينأ ضارمأ رابلا( . ، 1992 .روبص ؛ ، 1989 )

4

-4

يبيبكلا ىلكلا باهتلا ىلكلا بيصت يتلا تاباهتللاا ضارمأ نم ىلكلا تابيبك باهتلا ربتعي ، هذهل نكميو ةداح نوكت نأ ضارملأا ، ةنمزم وأ ةداحلا تحت ، ةفلتخم ضارعأ اهل نوكي نأ نكميو يومد لوب(ةياغلل ، ينيتورب لوب ، يولكلا روصقلاو ، حرملا ةيئاهن ىلكلا ضارمأو )ةل ، كلذك .)...يسفنتلا زاهجلاو لصافملاو دلجلا لثم(ىلكلا جراخ ىرخأ ةزهجأ هب رثأتت نأ نكمي نم يسيئرلا ةيبيبكلا ةيولكلا تاباهتللاا عاونأ داحلا يولكلا باهتللاا :ة ، نمزملا يولكلا باهتللاا ، ةيئلاكلا ةمزللا ، يبيبكلا يولكلا باهتللاا ، بيبك تاباهتلاب ضارملأا هذه زيمتت روهدتو ةديدش ة ظو يف ديازتمو عيرس لشفلا ةلحرم ىلإ لوصولا ىتح رهشأ وأ عيباسأ للاخ ىلكلا فئا نمزملا يولكلا ( . all. ، 1994 ) . 4 -4 -1 . ضارــــــــــــــــــــعلأا ا لشفل يولكلا ( نمزملا وأ داحلا ،) افترا ع مدلا طغض ، ةيمك زارفإب زيمتت ةيولكلا ةمزلاتملا يف للازلا نم ادج ةريبك لوبلا ، و مويدوصلا سابتحاو مدلا يف نوهدلا ىوتسم بارطضا ةمذو(ءاملا ) ، يومد لوب ، لوبلا حش روبص(. . ، 1989 ) . 4 -4 -2 . ـــــــــــــــــــبسلأا باـ ضارمأ نم اءزج نوكت نأ نكمي :ةيعانم ةيزاهجلا ءارمحلا ةبئذلا ، ةيعولأا باهتلا ا يزاهجل ، ةجيتن نوكي نأ نكمي ىودعل ( ةيدقعلا ايريتكبلا ، ةيدوقنعلا تاروكملا ، سوريف دبكلا باهتلا B وأ C ) ، لاب ىلكلا للاتعا IgA (. ( Greene ، Harris. ، 2008

4

-5

ىلكلا سيكت ضرم ددعتملا ةيولكلا ةيعيمجتلا يراجملا يف تاسيكتلا نم ديدعلا نيوكتب زيمتي يثارو بارطضا وه ، تاسيكتلا هذه ومنو نيوكت عبتي ، ظوحلم لكشب ىلكلا مخضت وت امك ولا هحض ةقيث 3 ، هبحاصي ةيثارو ةيدبك تافييلت ، نمزملا يولكلا لشفلا ثودح ىلإ ضرملا اذه يدؤي ، اذه يدؤي

رملا إب وأ يولكلا لشفلاب ةافولا ىلإ ض فيزنلاك عفترملا مدلا طغض تافعاضم ىدح .يغامدلا ( قداص روبص . ، 1994 ) ةقيثولا ( 3 ) ىلكلا سيكت ضرم حضوت ةروص : . (www.mayoclinic.org.) 4 -5 -1 . ضارــــــــــــــــعلأا يف ضرملا اذه ضارعأ لثمتت ىلكلا مجح مخضت يومد لوب ، مدلا طغض عافترا ، نوكت تايصحلا ، ةيلوبلا كلاسملا باهتلا ، ةيوارفصلا ةلصوحلا باهتلاو ةيوارفصلا ةانقلا ىودع ، يولكلا روصقلا ثيح، م ةفلتخم تانيج يف ةيثارو تارفط ببسب تاسيكتلا هذه ثدحت يجلا لث ن مقر يغبصلا ىلع عقي يذلا 6 مقر يغبصلا ىلع عقي يذلا نيجلاو 16 . روبص( . ، 1989 )

4

-6

-ةيلكلا ماروأ ا بيصت ةثيبخ ماروأ وأ ةديمح ماروأ ىلكل ، ةيلكلا ناطرس مارولأا هذه مهأ ، لكشي ةيلكلا ناطرس 85 % ىضرملا تومب ىلكلا بيصت يتلا ةيلولأا ةثيبخلا مارولأا عيمج نم ناطرسب لا لك ضرملا صيخشت نم نيماع للاخ ى ، لاقتنلااب ةعرسب ةيلكلا ناطرس رشتني نمو مسجلا ءاضعأ يقابو نيتئرلا ىلإ مدلا قيرط نع وأ ةرواجملا ةجسنلأا ىلإ رشابملا عاونأ ةيلكلا ناطرس :ىلكلا ماروأ ، وح ناطرس ىلكلا ض ، س ةناثملا ناطر ، مليو مرو ، ىلكلا ماروأ .ةيوناثلا ةثيبخلا ( دلاخ . ، 1982 ) 4 -6 -1 . ضارــــــــــــــــــعلأا يف ضرملا اذه ضرعا لثمتت لوب يومد ، ةيلكلا مخضت ، ملاأ ، .يولك صغم ثيح دق ةثيبخلا مارولأا ىلكلا ةجسنأ نم أشنت ةيلوأ نوكت ، وأ ماروأ نم تلقتنا ةيوناث ىرخأ ةثيبخ مسجلاب )قباسلا عجرملا(.

4

-7

-يلوبلا كلاسملا تاباهتلا ة تاباهتلا ربتعت ةيلوبلا كلاسملا مو اراشتنا يلوبلا زاهجلا ضارمأ رثكأ ةيبوركيملا رثكأ ن اثودح ةيبوركيملا ضارملأا ، ةينولوقلا تايصعلا( ةيريتكب ىودع ةجيتن تاباهتللاا هذه ثدحت ةيبلس مارغلا Echrichua Coli ، )...ةيدوقنع تاروكم يتلا ءازجأ نم ءزج يأ بيصت يلوبلا زاهجلا ا باهتلا دعيو باهتلاو ةناثمل لإا يلح اراشتنا تاباهتللاا عاونأ رثكأ ل ، تابوركيملا ايعيبط نطقت تابوركيم يه ىلكلاو ةيلوبلا كلاسملا تاباهتلا نم ىمظعلا ةيبلاغلا ببست يتلا ركيملا لوخد وه تاباهتللال يسيئرلا ببسلا نأ دكؤي امم ءاعملأا يف ةانق ةحتف نم تابو لإا(لوبلا ىرجم هدوعصو )ليلح ا ىلإ ا ايلعلا مث ىلفسلا ةيلوبلا كلاسمل (. all. ، 1994 ) 4 -7 -1 . ا ضارـــــــــــــــعلأ ناقرحو لوبتلا ةبوعص لوبلا ، جاعزناو ملأ ، ىمح ، لوبلا يف ءاضيب تايرك ، جورخ لوبلا عم ةيطاخم تازرفم ، دق تاهوشتو لمحلا ممست ىلإ يبوركيملا ىلكلا باهتلا يدؤي از ادقف انايحأ ببسي امك نينجلا ةءافك ضفخنت ضرملا ريس مدقتبو مسجلا نم مويدوصلل ادئ فلاب ضيرملا باصيو ايجيردت ىلكلا لش يولكلا . ( )قباسلا عجرملا 4 -7 -2 . باــــــــــــــــبسلأا دوجوو ةناثملل لماكلا غيرفتلا مدع تادادسنإ لوبلا ىرجمب ( ،تاوصح اتاتسورب ةمخضتم ، بلاحلا لفسأب وأ لوبلا ىرجم ةانقب قيض ، نع قيض اثملا ق ةن ،) وجر ع ىلإ لوبلا بلاحلا لفسأب مامصلا ةءافك مدع ةجيتن لوبتلل ةناثملا ضابقنا دنع ىلكلا ، جتانلا لوبلا سابتحا ةناثملا باصعأب ضرم نع ، مارولأا ، يركسلا ءادلا ، صقن ةعانملا (. Béranger. ، 1989 )

5

ىلكلا ضارمأ جلاع

5

-1

يبطلا جلاعلا اهعاونأ يف ىلكلا ضارمأ فلتخت ، هبابسأ ارعأو ا اهض ، اهجلاع قرط فلتخت كلذلف اهجلاع ةيفيكو ، اقولاو تاببسملا جلاع ىلع زيكرتلا يف تاجلاعلا ةيبلغأ قفتت نكل اهنم ةي مث نمو عاطتسملا ردق ىلع يلع زكري يتلا تاجلاعلا مهأ نم يئاقولا جلاعلا ربتعي ءابطلأا اه ضارمأ جلاع يف .ىلكلا ( و يلع دمحم .نورخأ ، 2007 )

5 -1 -1 يئاقولا جلاعلا لوانت نع داعتبلاا وأ ةرورض نودب ريقاقعلا ةحيحصلا ةعرجلابو بيبطلا ةراشتساب اهيطاعت .ةيرورض تناك اذإ ةدح نم ففخي نأ هنأش نم يولكلا روصقلاب نيباصملا دنع ةيسفنلا لماوعلاب مامتهلاا .ضرملا -ىودعب ةباصلإا دنع ةصاخ لئاوسلا نم ةيفاك تايمك لوانت .لاهسإو ىمحب ةبوحصم ةجلاعم تاباهتللال ةفاضلإاب يركسلاو مدلا طغض عافتراو بلقلا فعضك ةنمزملا ضارملأا .نمزملا يولكلا روصقلل ةيسيئر بابسأ اهرابتعاب ىلكلل ةيثارولا ضارملأاو ضارمأ ضارعأ ىلع ركبملا فشكلاو فرعتلا ىلكلا ( يف روهدتلا نم دحلل )يولكلا روصقلا فئاظو ىلكلا ( م ىلع فرعتلل لوبلا ليلحت اذل )حيشرتلا يف ىلكلا ةءافك ىد ىصوي إب ءارج نس نم اءدب لقلأا ىلع نيماع لك يئاقو صحف 35 .ماع ( ةلوجر . ، 2017 ؛ يناولح نورخآو ،. 2000 ) هروطت عنمو ىلكلا فلت روطت ءاطبإ ىلع زكري ةنمزملا ىلكلا ضارمأ جلاع لاثم ىلإ لتاق دعت يتلا يولكلا لشفلا نم ةريخلأا لحارملا ةيقنتلا نود ة ةيعانطصلاا ( وأ )ىلكلا ليسغ .ىلكلا ةعارز ةايح طمن رايتخا :يحص ةيودلأاب جلاعلا ةيمهأ لداعي عبتملا يئاذغلا ماظنلا رييغت نإ ، ثيح لا ضارملأ ةيدؤملا بابسلأا نم ديدعلا بنجت ىلع دعاسي يحص ةايح طمن ينبت نإ اهنلأ ىلك مدلا طغض عافترا تافعاضم رطاخم نم ضفخت ، نييارشلاو بلقلا ضارمأ وأ يركسلا ءاد تارييغتلا هذه نمو ام :يلي ليلقتلا .لوريتسيلوكلاب ةينغلا ةيذغلأا نم -ا .حلملا لوانت نم ليلقتل .بلقلل ةيحص ةيئاذغ ةيمح عابتإ .يندبلا طاشنلا ةدايز

-ي -يذلا ن-يخدتلا نع فقوتلا ةيلكلا رمد ، .اءوس ةباصملا ةيلكلا ديزيو يندبلا طاشنلا ةسرامم للاخ نم يحص نزو ىلع ظافحلا 30 ةقيقد 3 يف تارم .لقلأا ىلع عوبسلأا -وشت يإ فاشتكاو لمحلا ةعجارم يف ةقدلا ببست دق ثيح ةركبم ةينينج تاه لإا كبملا ةدلاولا وأ ةرركتملا تاضاهج روصقلا لمحلا ممست وأ ةر .يولكلا ( Denise. ، 2007 ) 5 -1 -2 يظفحتلا جلاعلا وه ضارعلأا جلاع وه هنم فدهلاو نمزملا يولكلا روصقلا ىضرم ىلع قبطي جلاع عرز وأ ةزليدلا بلطتت يتلا ضرملل ةيئاهنلا لحارملا ىلإ لوصولا نم نكمأ ام ءاطبلإاو ماظنلاو يئاذغلا ماظنلا ليدعت لمشيو ىلكلا :يئاودلا 5 -1 -2 -1 يئاذغلا ماظنلا فدهتست تخملا ىلكلا ضارملأ ةيجلاعلا ةيذغتلا يجارخلإا ءبعلا فيفخت ةفل ىقلملا لإا اهتردق ضافخنلا اهيلع عون بسح ةيذغتلا فلتختو ةينيجورتينلا تافلخملا مكارتو ةيغارف خ ىدم هتلحرمو ضرملا ولكلا روصقلا ةلاح يف لاثم هتروط ،ي نيتوربلا ليلق ءاذغ لوانت ، حلاملأاو تانيماتيفلا لوانت ةمزلالا ةيندعملا ، اوملا لثم مويساتوبلا ةيلاع ةيذغلأا نم ليلقتلا حل هكاوفلاو تاورضخلا فانصأ ضعبو ةقيثولا 4 لشفلا ىضرمل مس وه مويساتوبلا نازتخا نلأ .يولكلا ( يلع دمحم نورخآو . ، 2007 ) ىلكلا ىصح ةلاح يف امأ بجي هناف نم ةيفاك ةيمك لوانت للاخ ءاملا مويلا ( لدعمب 2 -2.5 )رتل يرحت ، برشلا ءام ةيعون ثيح نم ةريبك ةيمك ىلع يوتحت لاأ بجي حلاملأا ( هايم بلآا )ةبذعلا ريغ را ، ضمحل جتنملا نيرويبلاب ةينغلا ةينيتوربلا ةيذغلأا لوانت يف لادتعلاا ةمسدلاو ءارمحلا موحلاك كيرويلا ، ينغلا ةيذغلأا لوانت يف لادتعلاا لحلا لثم مويسلاكلاب ة بي نمو تايلوقبلاو موحللاو هتاجت ، "تافسوفلاو تلااسكلأا" داوملاب ةينغلا ةمعطلأا نع داعتبلاا ياشلاو واكاكلاك .ةوهقلاو ( .روبص قداص ، 1994 .ةلوجر ؛ ، 2017 )

( لكشلا 4 ) : مويساتوبلا ةليلق ةيذغأ حضوت ةروص ،.يزاغملا( 2013 ) ( لكشلا 5 ) اتوبلاب ةينغ ةيذغأ حضوت ةروص : . مويس يزاغملا( يبصقلا ،. 2013 ) 5 -1 -2 -2 يئاودلا ماظنلا عرس لماوع مهأ نم ءاقب وه نمزملا ىلكلا ضرم مدقت ة جلاع نودب يلصلأا ببسلا ابلاغف مدلا طغض عافترا لثم ام ةيئاعو بابسأب ركبملا توملاب نمزملا ىلكلا ضرم يهتني زملا ىلكلا ىضرم دنع عفترم ضارملأا هذهب ةباصلإا لدعم" ةيبلق يولكلا لشفلاب وأ "نم ب ةجلاعملا يعدتسي يذلا يئاهنلا إ يه ةيودلأا مهأ نمو .ليدبلا يولكلا جلاعلا تارايخ ىدح طبإ ىلع اهتردقل مدلا طغض عافترا جلاع ةيودأ اهفئاظو ىلع ظافحلاو ىلكلا ضرم مدقت ءا (نيسنتويجنلأل لوحملا ميزنلأا تاطبثم ةيودلأا هذه نمو

Angiotensin Converting

enzyme inhibitors

لثم )

Lisinopril

و

Ramipril

، تلابقتسم تاداضم ةيودأ وأ