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Submitted on 13 Aug 2020
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Adapter un portage de repas à l’appétit et à l’état nutritionnel de personnes âgées dépendantes : une étude
clinique de 4 mois
Ségolène Fleury, Claire Sulmont-Rossé, Hélène Cabanes, Marion Perruchaud, Anaïs Roger, Paul Lesourd, Paul Tronchon, Virginie van Wymelbeke, Isabelle
Maître
To cite this version:
Ségolène Fleury, Claire Sulmont-Rossé, Hélène Cabanes, Marion Perruchaud, Anaïs Roger, et al..
Adapter un portage de repas à l’appétit et à l’état nutritionnel de personnes âgées dépendantes : une étude clinique de 4 mois. 8ème congrès Fragilité du sujet âgé, Le vieillissement en santé, Prévention de la perte d’autonomie, Mar 2020, Toulouse, France. �hal-02914973�
Le portage de repas est-il un levier pour prévenir la dénutrition chez les personnes âgées à domicile ? Résultats d’une étude clinique de 4 mois.
La diminution des capacités fonctionnelles et/ou cognitives peut conduire les personnes âgées à déléguer tout ou partie des tâches quotidiennes, dont celles liées à l’alimentation.
Le portage de repas à domicile est un secteur en pleine croissance en France. Il permet de faire face au nombre limité de places en institution et à la volonté des seniors à rester à domicile.
S Fleury
1,2, C Sulmont-Rossé
1, H Cabanes
2, M Perruchaud
2, A Roger
3, B Lesourd
4, P Tronchon
2, V Van Wymelbeke
1,5, I Maître
31 Centre des Sciences du Goût et de l'Alimentation, AgroSup Dijon, CNRS, INRA, UBFC, F-21000 Dijon, France ; 2 Saveurs et Vie, Orly, France; 3 USC 1422 GRAPPE, Bretagne Loire Université, Ecole Supérieure d'Agricultures (ESA)-INRA, SFR 4207 QUASAV, Angers, France, 4 CHU Clermont-Ferrand, France ; 5 CHU Dijon Bourgogne, France.
RÉSULTATS
OBJECTIFS DE L’ÉTUDE (février – décembre 2018)
• Caractérisation du statut nutritionnel et du profil de mangeur des personnes âgées bénéficiant d’un service de portage de repas à domicile.
• Proposer une offre alimentaire adaptée aux besoins nutritionnels des bénéficiaires.
Mesures : Mini-Nutritional Assessment (MNA) ; Indice de Masse Corporelle (IMC) ; Albumine, Préalbumine, CRP ; Rappel de 24h ; Short Physical Performance Battery (SPPB) ; Mini Mental State Examination (MMSE) ; Geriatric Depression Scale (GDS) ; Qualité de vie (EUROHIS-QUOL) ; Independent living skills (IADL).
Besoin calorique : 30kcal/kg poids corporel/jour
Besoin protéique : 1,2 g de protéine/kg poids corporel/jour
DEPISTAGE
Identification du profil de mangeur
▪ Evaluation du statut nutritionnel (normal, à risque, dénutri)
▪ Evaluation des capacités d’ingestion (normal, petit, tout petit)
▪ Identification des freins et leviers à la consommation
PLAN ALIMENTAIRE
Enrichissement de l’alimentation selon profil de mangeur
▪ Produits complémentaires
▪ Produits enrichis
▪ Compléments nutritionnels oraux
PLAN DE SURVEILLANCE
Retour sur le plan alimentaire et ajustement
▪ Appel téléphoniques par la diététicienne
État nutritionnel de la population
Au début de l’étude (t0) 64 personnes ont été recrutées parmi les bénéficiaires du portage de repas de la mairie de Paris distribué par Saveurs et Vie (n=64, dont 75% de femmes entre 70 et 97 ans).
MÉTHODE
INTRODUCTION
Plan alimentaire
t4
t1 t2
Groupe contrôle
Groupe expérimental
Service de portage habituel
Service de portage habituel + Intervention nutritionnelle
Ajustement du plan alimentaire
t0
Données socio- économiques
+
Etablissement du profil de mangeur
Ajustement du plan alimentaire
Ajustement du plan alimentaire
Mesures Mesures Mesures
La population a domicile recevant des repas livrés est une population fragile d’un point de vue nutritionnel :
▪ Prévalence de dénutrition à domicile de 33%.
▪ Seuls 4% des participants consomment suffisamment d’aliments pour satisfaire leurs besoins nutritionnels en calories et protéines.
La mise en place d’un plan alimentaire personnalisé dans un contexte de portage de repas a permis :
▪ Une amélioration du ratio calorique (62% à 83% p=0,04)
▪ Une amélioration du score MNA (21 à 23 p=0,01).
Au vue de ces résultats, le portage de repas constitue un acteur important voir incontournable de la prévention de la dénutrition au sein de la population âgée dépendante à domicile.
CONCLUSIONS
Statut nutritionnel (critères HAS 2007) Ok Dénutrition
modérée
Dénutrition
sévère Total
Profil de mangeur
Ok 0% 3% 2% 5%
Petits
mangeurs 33% 11% 0% 44%
Tout petits
mangeurs 34% 16% 2% 52%
Total 67% 30% 3% 100%
Impact de l’intervention nutritionnelle
A l’issue des 4 mois d’intervention (t4), 34 participants ont réalisé l’ensemble du suivi (t0, t4, pas d’abandon de portage).
Groupe contrôle (n=16, dont 69% de femmes entre 70 et 96 ans) Groupe intervention (n= 18, dont 83% de femmes entre 71 et 95 ans)
Ratio calorique : apports / besoins
MNA : Mini Nutritional Assessment
Profil de mangeurs
▪ Le mangeur normal satisfait au moins 100% de ses besoins en calories et protéines.
▪ Le petit mangeur satisfait entre 66% et 99% de ses besoins en calories et/ou protéines.
▪ Le tout petit mangeur satisfait moins de 66% de ses besoins en calories et /ou protéines.
Cette étude fait partie du projet RENESSENS 2013-2019 (ANR‐13‐ALID‐0006‐02) https://www2.dijon.inra.fr/senior-et-sens/index.php
Cette étude ne fait l’objet d’aucun conflit d’intérêt.
0 5 10 15 20 25 30
T0 T4 T0 T4
Score MNA
Évolution du score MNA
**
Contrôle Expérimental
0 20 40 60 80 100 120
T0 T4 T0 T4
Ratio calorique (en %)
Évolution du ratio calorique
*
Contrôle Expérimental
