Vessie
Lithiase vésicale englobant un corps étranger : à propos d’un cas A bladder stone surrounding a foreign body: one case history
H. Fekak *, R. Rabii, K. Moufid, H. Guessous, A. Joual, S. Bennani, M. Elmrini, S. Benjeloun
Service d’urologie, centre hospitalier universitaire Ibn Rochd, 14, angle rue Berne, rue Langduc, boulevard 2-Mars, résidence Berne, 2eétage, quartier des hôpitaux, Casablanca, Maroc
Reçu le 5 novembre 2001 ; accepté le 12 novembre 2001
Résumé
La vessie peut être le siège de corps étranger, de nature variable. Nous rapportons le cas d’une observation concernant une lithiase vésicale englobant un corps étranger, chez un jeune homme de 24 ans, ayant un retard psychomoteur et qui est admis pour pyurie, blocage mictionnel et des signes d’irritation vésicale. La radiographie pelvienne sans préparation a montré une image de calcul centrée par une aiguille à coudre.
À travers cette observation, nous analysons les aspects diagnostiques et la prise en charge thérapeutique.
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
Abstract
The bladder can be the site of various foreign bodies. We report one case of bladder stone including a foreign body in a 24 years old man with a psychomotor deficiency who was admitted for pyuria, block miction and bladder symptoms. The pelvic X-Ray film showed a bladder stone including a sewing needle. We analysed the diagnosis, aspect and therapeutic management of this case.
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. All rights reserved.
Mots clés : Corps étranger ; Vessie ; Diagnostic ; Traitement Keywords: Foreign body; Bladder; Diagnosis; Treatment
1. Introduction
Les corps étrangers de la vessie peuvent être de nature et d’étiologie variables. Nous rapportons le cas d’un jeune patient suivi pour retard psychomoteur, ayant introduit une épingle à nourrice dans sa vessie par voie urétrale. Vu le terrain psychiatrique, l’interrogatoire était difficile et c’est la radiographie simple qui a permis le diagnostic.
2. Observation
Il s’agit d’un jeune de 24 ans, suivi pour retard psychomo- teur et qui a été admis pour pyurie, blocage mictionnel
associé à des signes d’irritation vésicale. L’examen clinique était sans particularités. La radiographie pelvienne sans pré- paration avait objectivé l’image d’une énorme lithiase vési- cale centrée sur une aiguille à coudre (Fig. 1). L’étude cyto- bactériologique des urines a isolé un germe type proteus. Le bilan phosphocalcique ainsi que la fonction rénale étaient dans les normes. Le patient a été opéré par une taille vésicale et la lithiase fut extraite. Cette dernière mesurait 4 x 3 x 2,5 cm (Fig. 2) et après sa cassure, on retrouve l’aiguille déjà objectivée à la radiographie, la reprise de l’anamnèse afin de savoir l’origine de cette aiguille n’a pas donné de résultats, nous avons alors suspecté que cette aiguille a été introduite par voie transurétrale dans la vessie.
3. Discussion
La vessie peut être le siège de différents corps étrangers [1]. Cette situation survient le plus souvent sur terrain d’han-
* Auteur correspondant.
Adresse e-mail : hfekak@caramail.com (H. Fekak).
Annales d’urologie 37 (2003) 79–80
www.elsevier.com/locate/anndur
© 2003 Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.
DOI: 1 0 . 1 0 1 6 / S 0 0 0 3 - 4 4 0 1 ( 0 3 ) 0 0 0 1 0 - X
dicapé mental ou lors d’érotisme sexuel [1,2]. Ce terrain psychiatrique est à souligner car il conditionne les difficultés de l’interrogatoire qui risquent de retarder le diagnostic [1,3].
L’infection urinaire est constante, responsable de pyurie et d’irritation vésicale, parfois la découverte est faite à l’occa- sion d’une complication aiguë : rétention vésicale complète [1]. L’examen clinique est souvent pauvre [4], le terrain psychiatrique doit orienter le diagnostic. L’arbre urinaire sans préparation peut révéler des calcifications se projetant
sur l’aire vésicale et également le corps étranger s’il est radio-opaque comme dans le cas de notre observation [4,5].
L’échographie est d’un grand apport pour apprécier la nature du corps étranger [6,7], alors que l’UIV est rarement demandé sauf si un retentissement sur le haut appareil uri- naire est suspecté à l’échographie.
L’extraction du corps étranger peut être faite par voie endoscopique qui a également un intérêt diagnostique ou par taille vésicale. On tiendra compte de sa forme [2,3,5,7].
Enfin, l’infection à germe lithogène doit être traitée convena- blement par une antibiothérapie adaptée et pendant une durée suffisante [3]. L’avis psychiatrique est souhaitable pour évi- ter une récidive éventuelle.
4. Conclusion
Les corps étrangers de la vessie ne sont pas rares, il faut y penser devant des troubles mictionnels inexpliqués chez les malades mentaux. La radiographie simple et l’échographie aident le diagnostic. Leur traitement est conditionné par la nature et la taille du corps étranger.
Références
[1] Kennedy RD. Adolescent males who insert genito-urinary foreign body: is psychiatric referral required? Urology 1998;32:127–9.
[2] Loup J. Corps étranger de l’urètre. Ann Urol 1982;16(5):290–4.
[3] Kanno N, Iwasa A, Senoh H, Takemoto M. An unusual foreign body in the urinary bladder case report. Br J Urol 1994 5;73:87–588.
[4] Bouchami T, Daghfous MH, Benkheder N, Rchor M, Benachour D.
Corps étranger vésical lithogène chez la femme (à propos d’un cas et revue de la littérature). J Radiol 1992;73:399–401.
[5] Saito S, Izumitani M, Shiroki R, Ishigura K, Fujioka T, Nagakubo I.
Prolonged exposure to intravesical foreign body induces a giant cal- culus with attendant renal dysfunction, Nippon Hinyokika. Gakka Zosshi 1994;85:1777–80.
[6] Caspi B, Rabinerson D, Appelman Z, Karplan B. Penetration of the bladder by a perforating intrauterine contraceptive devis: a sonogra- phie diagnosis. Ultrasound Obstet Gynecol 1996;7(6):458–60.
[7] Rabii R, Bennani S, Raïs H, Hafiani M, El Mrini M, Benjzelloun S.
Corps étranger de la vessie et de l’urètre (à propos de 2 cas). Ann Urol 1997;31(5):291–3.
Fig. 1.ASP : Lithiase de vessie centrée sur une aiguille à coudre.
Fig. 2.Lithiase de vessie centrée sur une aiguille à coudre.
80 H. Fekak et al. / Annales d’urologie 37 (2003) 79–80
