Analyse de la situation sanitaire
de la Région africaine
Observatoire africain de la Santé
Mieux informer, mieux agir pour la santé
sanitaires de la
Région africaine
2016
mations actualisées sur l’état de santé dans les pays et couvre des domaines critiques de la santé; systèmes et services de santé;
des programmes spécifiques et des services, tels que les mala- dies à tendance épidémiques, transmissibles et non transmissi- bles; principaux déterminants de la santé; et les progrès sur les OMD. Ces données servent de base pour suivre les progrès des objectifs acceptés sur le plan international tels que les objectifs du Millénaire pour le développement et les objectifs de dévelop- pement durable.
L’Atlas est produit par l’Observatoire africain de la Santé au Bureau Régional de l’OMS pour l’Afrique, avec les contributions et la collaboration active des 47 pays de la Région.
Le compagnon en ligne de l’Atlas peut être consulté sur le portail de l’Observatoire africain de la Santé (www.aho.afro.who.int) où les utilisateurs peuvent effectuer des recherches, des analyses et télécharger les données pour travaux futurs. L’atlas interactif est développé sur une base continue avec de nouveaux indicateurs et de nouvelles données qui sont ajoutées lorsqu’elles devien- nent disponibles.
Observatoire africain de la Santé Organisation mondiale de la Santé Bureau régional pour l’Afrique Cité du Djoué, Brazzaville, Congo, Tél.: +(47 241) 39323 / 39140 / 39316 courriel: afrgohssaho@who.int
ISBN 978-929031216-1
9 789290 312161
sanitaires de la Région africaine 2016
Analyse de la situation sanitaire de la Région africaine
Observatoire africain de la Santé
Mieux informer, mieux agir pour la santé
2. Systèmes d’information sur la santé 3. Politique de santé
4. Services de Santé- statistiques et données numériques 5. Statistiques
6. Atlas (publication) 7. Afrique
I. Organisation mondiale de la Santé. Bureau régional de l’Afrique. II. Titre ISBN: 978-929031216-1 (NLM Classification: WA 900.1)
© Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, 2016
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Les appellations employées dans la présente publication et la présentation des données qui y figurent n’impliquent de la part de l’Organisation mondiale de la Santé aucune prise de position quant au statut juridique des pays, territoires, villes ou zones, ou de leurs autorités, ni quant au tracé de leurs frontières ou limites. Les lignes en pointillé sur les cartes représentent des frontières approximatives dont le tracé peut ne pas avoir fait l’objet d’un accord définitif.
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Cet atlas a été préparé par une équipe de la division Systèmes et services de Santé du Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique, sous la direction générale du Directeur de cette division. Delanyo Yao Tsidi Dovlo. L’équipe a été coordonnée par Derege Kebede and comprenait Harris Benito Koubemba Mona, Davy Audrey Liboko Gnekabassa, Monde Mambimongo Wangou, Anaclet Geraud Nganga Koubemba et Berence Relisy Ouaya Bouesso. L’atlas a été revu par Wenceslas H Kouvividila, Peter Mbondji Ebongue, Miguel Mesquita de Oliveira Peixoto, Yves Turgeon et Hongyi Xu. Certaines sections de l’atlas ont également été examinées par d’autres programmes et services techniques compétents du Bureau régional. L’assistance de Satiane Didolance Odika est également reconnue.
De plus amples informations sur cette publication peuvent être obtenues auprès de : Observatoire africain de la Santé
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Imprimé et relié au Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique
Sigles et abréviations ...xvi
Sommaire ...xvii
Progrès sur les OMD ... xviii
1. Introduction ...1
2. État de santé et tendances ...4
2.1. Espérance de vie ...4
2.2. Mortalité ...9
2.3. Charge de morbidité ... 21
3. Progrès sur les OMD ...23
3.0. État d’avancement des OMD dans la Région africaine ... 23
3.1. OMD-4 : Réduire la mortalité infantile ... 25
3.2. OMD-5 : Améliorer la santé maternelle... 27
3.3. OMD-6 : Combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies ... 31
3.4. OMD-7 : Assurer un environnement durable ... 35
3.5. OMD-1 : Éliminer l’extrême pauvreté et la faim ... 37
3.6. OMD-2 : Assurer l’éducation primaire pour tous ... 38
3.7. OMD-3 : Promouvoir l’égalité des sexes et l’autonomisation des femmes ... 39
3.8. OMD-8 : Mettre en place un partenariat mondial pour le développement ... 40
4. Le système de santé...42
4.1. Les résultats du système de santé ... 42
4.2. Leadership et gouvernance ... 52
4.3. Partenariat pour le développement de la santé ... 54
4.4. Information sanitaire ... 55
4.5. Recherche ... 58
4.6. Financement de la santé ... 59
4.7. Prestation de services... 68
4.8. Personnel de santé ... 69
4.9. Produits médicaux, vaccins, infrastructures et équipements ... 72
4.10. Couverture universelle ... 78
5. Programmes spécifiques et services ...83
5.1. VIH/sida ... 83
5.2. Tuberculose ... 88
5.3. Paludisme ... 93
5.4. Immunisation et vaccins ... 97
5.5. Santé de l’enfant et de l’adolescent ...104
5.6. Santé de la mère et du nouveau-né ...113
5.7. Genre et santé de la femme ...122
5.8. Vieillissement...129
5.9. Maladies potentiellement épidémiques ou pandémiques ...131
5.10. Maladies tropicales négligées ...134
5.11. Maladies et affections non transmissibles ...138
Figures
Sommaire
Figure A. La Région africaine de l’OMS ...xvii
Table. Caractéristiques générales de la population ...xvii
Figure B. Classement des principaux troubles en fonction du pourcentage de décès dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...xvii
Figure C. Distribution des causes de décès parmi les enfants de moins de 5 ans dans la Région africaine, 2013 ...xvii
Figure D. Tendance moyenne des dépenses publiques de santé en pourcentage du total des dépenses publiques dans la Région africaine, 1995–2013 ...xvii
Figure E. Personnel de santé dans la Région africaine, 2007–2013 ...xvii
Figure F. Utilisation des services de santé, 2007–2014 ...xvii
Figure G. Utilisation des services de santé ...xvii
Figure H. Prévalence du tabagisme chez les personnes de 15 ans ou plus, 2012 ...xvii
Progrès sur les OMD Figure I. Tendance des taux de mortalité des moins de 5 ans (probabilité de mourir avant l’âge de 5 ans par 1000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990–2015 ...xviii
Figure J. Réduction des taux de mortalité des moins de 5 ans (%), 1990–2015 ...xviii
Figure K. Tendance de la couverture vaccinale (en %) pour les vaccins anti rougeoleux chez les enfants âgés de 1 an dans la Région africaine, 1980–2012 ...xviii
Figure L. Couverture vaccinale du vaccin anti rougeoleux chez les enfants de 1 an (en %), 1990 et 2014 ...xviii
Figure M. Tendance des ratios de mortalité maternelle pour 100 000 naissances vivantes dans la Région africaine, 1990–2015...xviii
Figure N. Réduction des ratios de mortalité maternelle (%), 1990–2015 xviii Figure O. Naissances assistées par du personnel de santé qualifié (%), 1990–1999 ...xviii
Figure P. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale (%), 2007–2014 ...xviii
Figure Q. Couverture des soins prénatals pour au moins une visite (CPN1) (%), 2007–2014 ...xviii
Figure R. Couverture des soins prénatals pour au moins 4 visites (CPN4) (%), 2007–2014 ...xviii
Figure S. Réduction de la prévalence du VIH (%), 2000–2014 ... xix
Figure T. Couverture de la thérapie antirétrovirale chez les personnes vivant à un stade avancé de l’infection à VIH (%), 2007 et 2014 ... xix
Figure U. Réduction de l’incidence du paludisme (%), 2000–2015... xix
Figure V. Réduction du taux de mortalité due à la tuberculose (%), 1990–2014 ... xix
Figure W. Réduction de la population utilisant des sources améliorées d’eau potable (%), 1990–2015 ... xix
Figure X. Réduction de la population utilisant des installations d’assainissement améliorées (%), 1990–2015 ... xix
Figure Y. Tendance de la proportion des enfants de moins de 5 ans présentant un déficit pondéral dans la Région africaine,1990–2014 ... xix
Figure Z. Réduction de la proportion des enfants de moins de 5 ans souffrant d’insuffisance pondérale (%), 1990–2014... xix
1. Introduction
Figure 1.1 Régions de l’OMS ... 2Figure 1.2 Taille de la population (en milliers) des pays de la Région africaine, 2015 ... 2
Figure 1.3. Taille de la population (en milliers) par région de l’OMS, 2013 .. 2
Figure 1.4. Distribution de l’âge de la population (%) par région de l’OMS, 2013 ... 3
Figure 1.5. Distribution de l’âge de la population (%) dans la Région africaine, 2013 ... 3
Figure 1.6. Distribution du taux annuel de croissance (%) de la population par région de l’OMS, 2003–2013 ... 3
2. État de santé et tendances
2.1. Espérance de vie Figure 2.1.1. Espérance de vie à la naissance (en années) dans la Région africaine, 2013 ... 4Figure 2.1.2. Espérance de vie à la naissance (en années) par sexe et par région de l’OMS, 2013 ... 4
Figure 2.1.3. Espérance de vie à la naissance (en années) par région de l’OMS, 1990 et 2013 ... 4
Figure 2.1.4. Espérance de vie à la naissance (en années) dans la Région africaine, 1990 et 2013 ... 5
Figure 2.1.5. Espérance de vie à la naissance (en années) par sexe dans la Région africaine, 2013 ... 5
Figure 2.1.6. Tendance de l’espérance de vie à la naissance (en années) par sexe dans la Région africaine, 1990–2013 ... 6
Figure 2.1.7 Espérance de vie en bonne santé à la naissance (en années) par sexe dans la Région africaine, 2003 ... 6
Figure 2.1.8. Espérance de vie en bonne santé à la naissance (en années) par sexe et par région de l’OMS, 2013 ... 6
Figure 2.1.9 Espérance de vie à 60 ans (en années) dans la Région africaine, 2013 ... 7
Figure 2.1.10. Espérance de vie à 60 ans (en années) par sexe et par région de l’OMS, 2013 ... 7
Figure 2.1.11. Espérance de vie à 60 ans (en années) par région de l’OMS, 1990 et 2013 ... 7
Figure 2.1.12. Espérance de vie à 60 ans (en années) dans la Région africaine, 1990 et 2013... 8
Figure 2.1.13. Espérance de vie à 60 ans (en années) par sexe dans la Région africaine, 2013 ... 8
6.4. Déterminants sociaux ...157
Notes explicatives ...168
Références ...201
Figure 2.2.3. Taux de mortalité des adultes (par 1000 habitants) par sexe et par région de l’OMS, 2013 ... 9 Figure 2.2.4. Taux de mortalité des adultes (par 1000 habitants) par région de l’OMS, 1990 et 2013 ... 9 Figure 2.2.5. Taux de mortalité des moins de 5 ans (par 1000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 2015 ...10 Figure 2.2.6. Tendance du taux de mortalité des moins de 5 ans (par 1000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 1990–2015 ...10 Figure 2.2.7 Tendance du taux de mortalité des nourrissons (par 1000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 1990–2015 ...10 Figure 2.2.8. Ratio de mortalité maternelle (par 100 000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...11 Figure 2.2.9 Taux de mortalité des adultes (par 1000 habitants) dans la Région africaine, 1990 et 2013 ...11 Figure 2.2.10. Ratio de mortalité maternelle (par 100 000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 1990– 2015 ...11 Figure 2.2.11. Taux de mortalité des moins de 5 ans (par 1000
naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...12 Figure 2.2.12 Taux de mortalité des nourrissons (par 1000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...12 Figure 2.2.13 Taux de mortalité standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...13 Figure 2.2.14 Taux de mortalité standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) par maladie transmissible dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...13 Figure 2.2.15 Taux de mortalité standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) par maladie transmissible dans la Région africaine, 2012 ...14 Figure 2.2.16. Taux de mortalité standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) par maladie non transmissible dans la Région africaine, 2012 14 Figure 2.2.17. Taux de mortalité standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) par traumatisme et violence dans la Région africaine, 2012 ....14 Figure 2.2.18 Taux de suicide standardisés selon l’âge (par 100 000 habitants) par le sexe dans la Région africaine, 2012 ...15 Figure 2.2.19. Taux estimé des décès dus aux accidents de la route (par 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2010 ...15 Figure 2.2.20. Décès (par 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2000 et 2012 ...16 Figure 2.2.21 Décès (par 100 000 habitants) par sexe et région de l’OMS, 2000 et 2012 ...16 Figure 2.2.22 Décès dans le groupe d’âge 0–27 ans (par 100 000 habitants) par sexe et région de l’OMS, 2012 ...16 Figure 2.2.23. Décès dans le groupe d’âge 70 ans et plus (par 100 000 habitants) par sexe et région de l’OMS, 2012 ...16 Figure 2.2.24. Décès parmi les femmes (par 100 000 habitants) par groupe d’âge et par région de l’OMS, 2012 ...16 Figure 2.2.25 Décès parmi les hommes (par 100 000 habitants) par groupe d’âge et par région de l’OMS, 2012 ...16 Figure 2.2.26. Principales causes de décès indiquées en pourcentage de tous les décès dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...17 Figure 2.2.27. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les femmes dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...17 Figure 2.2.28. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les femmes dans le groupe d’âge de 0 à 27 jours dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...18 Figure 2.2.29. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les femmes dans le groupe d’âge de 1 à 59 mois dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...18 Figure 2.2.30. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les femmes dans le groupe d’âge de 60 à 69 ans dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...18
Figure 2.2.33. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les hommes dans le groupe d’âge de 0 à 27 jours dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...19 Figure 2.2.34. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les hommes dans le groupe d’âge de 1 à 59 mois dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...19 Figure 2.2.35. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les hommes dans le groupe d’âge de 60 à 69 ans dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...20 Figure 2.2.36. Principales causes de décès indiquées en pourcentage des décès parmi les hommes dans le groupe d’âge de 70 ans et plus dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...20 Figure 2.2.37. Principaux groupes de maladies indiqués en pourcentage des décès chez les hommes dans le groupe d’âge de 60 à 69 ans dans la Région africaine ...20 Figure 2.2.38. Principaux groupes de maladies indiqués en pourcentage des décès chez les femmes dans le groupe d’âge de 60 à 69 ans dans la Région africaine ...20
2.3. Charge de morbidité
Figure 2.3.1. Principales causes de la charge de morbidité indiquées en pourcentage des années de vie corrigées sur l’incapacité (AVCI) totales dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...21 Figure 2.3.2. Distribution de la charge de morbidité indiquée en pourcentage des années de vie corrigées sur l’incapacité (AVCI) totales par groupe de maladies et par région de l’OMS, 2012...21 Figure 2.3.3 Distribution des années de vie perdues par grandes causes (%) et par Région de l’OMS, 2012 ...21 Figure 2.3.4. Distribution de la charge de morbidité en pourcentage des années de vie corrigées sur l’incapacité (AVCI) totales par groupe de maladies dans la Région africaine, 2000 et 2012 ...21 Figure 2.3.5. Charge de morbidité totale en années de vie corrigées sur l’incapacité (AVCI) (pour 1000 habitants) par Région de l’OMS, 2000 et 2012 ...21 Figure 2.3.6. Distribution de la charge de morbidité en pourcentage des années de vie corrigées sur l’incapacité (AVCI) totales par grandes causes dans la Région africaine, 2012 ...22 Figure 2.3.7. Distribution des années de vie perdues par grandes causes (%) dans la Région africaine, 2012 ...22
3. Progrès sur les OMD
3.0. État d’avancement des OMD dans la Région africaine Figure 3.0.1. Tableau de bord de la Région africaine selon la réalisation des cibles des OMD 2015 ...23 Figure 3.0.2. Tableau de bord des pays de la Région africaine selon la réalisation des cibles des OMD 2015 ...24
3.1. OMD-4 : Réduire la mortalité infantile
3.1.1. Cible 4.A : Réduire de deux tiers, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité des enfants de moins de 5 ans
Figure 3.1.1.1. Taux de mortalité des moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 1990 et 2015 ...25 Figure 3.1.1.2. Taux de mortalité des moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes) dans les pays de la Région africaine, 2015, et le Taux de réduction (%), 1990–2016 ...25 Figure 3.1.1.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur la mortalité des moins de 5 ans dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...25 Figure 3.1.1.4. Couverture vaccinale contre la rougeole (MCV) (%) chez les enfants de 1 an par région de l’OMS, 1990 et 2014 ...26
3.2. OMD-5 : Améliorer la santé maternelle...
3.2.1. Cible 5.A : Réduire de trois quarts, entre 1990 et 2015, le taux de mortalité maternelle
Figure 3.2.1.1. Ratio de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 2015 ...27 Figure 3.2.1.2. Ratio de mortalité maternelle (pour 100 000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 2015, et le taux de réduction (%), 1990–2015 ...27 Figure 3.2.1.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur le ratio de mortalité maternelle dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...27 Figure 3.2.1.4. Accouchements assistés par du personnel de santé qualifié (%) par région de l’OMS, 1990–1999 et 2007–2014 ...28 Figure 3.2.1.5. Accouchements assistés par du personnel de santé qualifié (%) dans la Région africaine, 2007–2014 ...28 Figure 3.2.1.6. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur le pourcentage d’accouchements assistés par du personnel de santé qualifié (%) dans la Région africaine, 2007–2014 ...28
3.2.2. Cible 5.B : Rendre l’accès à la médecine procréative universel d’ici à 2015 Figure 3.2.2.1 Couverture des soins prénatals (%), au moins une visite (CPN1) par région de l’OMS, 2007–2014 ...29 Figure 3.2.2.2. Couverture des soins prénatals (%), au moins une visite (CPN1) dans la Région africaine, 2007–2014 ...29 Figure 3.2.2.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur le pourcentage de la couverture des soins prénatals, au moins une visite (CPN1) dans la Région africaine, 2007–2014 ...29 Figure 3.2.2.4. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale (%) selon la région de l’OMS, 2007–2013 ...30 Figure 3.2.2.5. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale (%) dans la Région africaine, 1990–1999, 2007–2013 ...30 Figure 3.2.2.6. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur les besoins non satisfaits en matière de planification familiale (%) dans la Région africaine, 2007–2013 ...30
3.3. OMD-6 : Combattre le VIH/sida, le paludisme et d’autres maladies
3.3.1. Cible 6.A : D’ici à 2015, avoir enrayé la propagation du VIH/sida et commen- cé à inverser la tendance actuelle
Figure 3.3.1.1. Incidence du VIH (%) par région de l’OMS, 2014 ...31 Figure 3.3.1.2. Incidence du VIH (%) dans la Région africaine, 2014 et Réduction dans l’incidence du VIH (%), 2000–2014 ...31 Figure 3.3.1.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur l’incidence du VIH (%) dans la Région africaine, 2000–2014 31
3.3.2. Cible 6.B : D’ici à 2010, assurer à tous ceux qui en ont besoin l’accès aux traitements contre le VIH/sida
Figure 3.3.2.1. Couverture de la thérapie antirétrovirale parmi les personnes au stade avancé de l’infection par le VIH (%) par Région de l’OMS, 2007 et 2014 ...32 Figure 3.3.2.2. Couverture de la thérapie antirétrovirale parmi les personnes au stade avancé de l’infection par le VIH (%) dans la Région africaine, 2014 ...32 Figure 3.3.2.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur le pourcentage de la couverture de la thérapie antirétrovirale parmi les personnes au stade avancé de l’infection par le VIH dans la Région africaine, 2014 ...32
moustiquaire imprégnée d’insecticide (%) et enfants de moins de 5 ans atteints de fièvre, traités aux moyens de médicaments antipaludéens appropriés (%) dans Région africaine, 2007–2013 ...33 Figure 3.3.3.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur la réduction de l’incidence du paludisme (%) dans la Région africaine, 2000–2015 ...33 Figure 3.3.3.4. Réduction du taux de mortalité due à la tuberculose chez les patients séronégatifs (%) par Région de l’OMS, 1990–2014...34 Figure 3.3.3.5. Taux de mortalité due à la tuberculose (pour 100 000 habitants par an) chez les patients séronégatifs, 2014, et Réduction du taux de mortalité due à la tuberculose (%) dans la Région africaine, 1990–2014 ...34 Figure 3.3.3.6. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur le Taux de mortalité due à la tuberculose (pour 100 000 habitants par an) chez les patients séronégatifs dans la Région africaine, 1990–2014 ...34
3.4. OMD-7 : Assurer un environnement durable
3.4.1. Cible 7.C : Réduire de moitié, d’ici à 2015, le pourcentage de la population qui n’a pas accès à un approvisionnement en eau potable ni à des services d’assai- nissement de base
Figure 3.4.1.1. Réduction dans la proportion de la population qui n’a pas accès à des sources d’eau potable améliorées (%) par Région de l’OMS, 1990 et 2015 ...35 Figure 3.4.1.2. Population utilisant des sources d’eau potable améliorées (%) dans la Région africaine, 2015, et pourcentage de réduction, 1990–2015 ...35 Figure 3.4.1.3 Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur la réduction dans la proportion de la population qui n’a pas accès à des sources d’eau potable améliorées (%) dans la Région africaine, 1990–2015 ...35 Figure 3.4.1.4. Réduction dans la proportion de la population qui n’a pas accès à des infrastructures d’assainissement améliorées (%) par Région de l’OMS, 1990–2015 ...36 Figure 3.4.1.5. Proportion de la population utilisant des infrastructures d’assainissement améliorées (%)dans la Région africaine, 2015, et Pourcentage de réduction (%), 1990–2015 ...36 Figure 3.4.1.6 Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur la réduction dans la proportion de la population qui n’a pas accès à des sources d’eau potable améliorées (%) dans la Région africaine, 1990–2015 ...36
3.5. OMD-1 : Éliminer l’extrême pauvreté et la faim
3.5.1. Cible 1.C : Réduire de moitié, entre 1990 et 2015, la proportion de la popula- tion qui souffre de la faim
Figure 3.5.1.1. Réduction de la proportion d’enfants de moins de 5 ans présentant un déficit pondéral (%) par Région de l’OMS, 1990–2014 ...37 Figure 3.5.1.2. Enfants de moins de 5 ans présentant un déficit pondéral (%) dans la Région africaine, 2007–2014, et Pourcentage de réduction (%), 1990–2014 ...37 Figure 3.5.1.3. Classification des pays en fonction de la réalisation de la cible OMD sur les Enfants de moins de 5 ans présentant un déficit pondéral (%) dans la Région africaine, 1990–2014 ...37
3.6. OMD-2 : Assurer l’éducation primaire pour tous
3.6.1. Cible 2.A : D’ici à 2015, donner à tous les enfants, garçons et filles, partout dans le monde, les moyens d’achever un cycle complet d’études primaires Figure 3.6.1.1. Taux net de scolarisation dans le primaire dans la Région africaine, 2007–2014, comparé à la cible OMD 2015 ...38
3.7.1. Cible 3.A : Éliminer les disparités entre les sexes dans les enseignements pri- maire et secondaire d’ici à 2005, si possible, et à tous les niveaux de l’enseignement en 2015 au plus tard
Figure 3.7.1.1 Indice de parité des sexes en pourcentage du taux net de scolarisation dans le primaire dans la Région africaine, 2007–2014 ...39 Figure 3.7.1.2. Proportion de sièges occupés par les femmes au parlement national dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...39 3.8. OMD-8 : Mettre en place un partenariat mondial pour le développement
3.8.1. CIBLE 8.E : En coopération avec l’industrie pharmaceutique, rendre les médicaments essentiels disponibles et abordables dans les pays en développement Figure 3.8.1.1. Disponibilité de la médiane des médicaments génériques sélectionnés dans le secteur privé dans la Région africaine, 2007–2013 ...40 Figure 3.8.1.2. Disponibilité de la médiane des médicaments
génériques sélectionnés dans le secteur public dans la Région africaine, 2007–2013 ...40 Figure 3.8.1.3. Ratio du prix médian à la consommation de
médicaments génériques sélectionnés dans le secteur privé dans la Région africaine, 2007–2013 ...40 Figure 3.8.1.4. Ratio du prix médian à la consommation de
médicaments génériques sélectionnés dans le secteur public dans la Région africaine, 2007–2013 ...40
3.8.2. Cible 8.A : Poursuivre la mise en place d’un système commercial et financier multilatéral ouvert, réglementé, prévisible et non discriminatoire
Figure 3.8.2.1. Aide publique au développement reçue (APD) comme pourcentage du PIB par pays dans la Région africaine, 2013 ...41 Figure 3.8.2.2. Service de la dette totale en pourcentage des
exportations de biens, de services et de revenu par pays dans la Région africaine, 1990 et 2013...41 Figure 3.8.2.3. Commerce (% du PIB) en Afrique subsaharienne, 1990–2014 ...41
4. Le système de santé
4.1. Les résultats du système de santé
Figure 4.1.1. Couverture par les soins prénatals – au moins une visite (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par niveau d’éducation de la mère dans la Région africaine, 2000–2013 ...42 Figure 4.1.2. Couverture par les soins prénatals – au moins une visite (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par lieu de résidence dans la Région africaine, 2000–2013 ...42 Figure 4.1.3. Couverture par les soins prénatals – au moins une visite (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par quintile de richesse dans la Région africaine, 2000–2013 ...43 Figure 4.1.4. Couverture par les soins prénatals – au moins quatre visites (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par quintile de richesse dans la Région africaine, 2000–2013 ...43 Figure 4.1.5. Couverture par les soins prénatals – au moins quatre visites (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par niveau d’éducation de la mère dans la Région africaine, 2000–2013 ...44 Figure 4.1.6. Couverture par les soins prénatals – au moins quatre visites (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par lieu de résidence dans la Région africaine, 2000–2013 ...44 Figure 4.1.7. Accouchements assistés par un personnel de santé qualifié (au cours des cinq années précédant l’enquête) (%) par niveau d’éducation de la mère dans la Région africaine, 2000–2013 ...45
Figure 4.1.10. Couverture vaccinale au DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par quintile de richesse dans la Région africaine, 2000–2013 ...46 Figure 4.1.11. Couverture vaccinale au DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par niveau
d’éducation de la mère dans la Région africaine, 2000–2013 ...47 Figure 4.1.12. Couverture vaccinale au DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par lieu de
résidence dans la Région africaine, 2000–2013 ...47 Figure 4.1.13. Couverture vaccinale au DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par sexe dans la Région africaine, 2000–2013 ...48 Figure 4.1.14. Couverture vaccinale de la rougeole chez les enfants de moins d’un an (%) par sexe dans la Région africaine, 2000–2013...48 Figure 4.1.15. Couverture vaccinale de la rougeole chez les enfants de moins d’un an (%) par niveau d’éducation de la mère dans la Région africaine, 2000–2013 ...49 Figure 4.1.16. Couverture vaccinale de la rougeole chez les enfants de moins d’un an (%) par lieu de résidence dans la Région africaine, 2000–2013 ...49 Figure 4.1.17. Couverture vaccinale de la rougeole chez les enfants de moins d’un an (%) par quintile de richesse dans la Région africaine, 2000–2013 ...50 Figure 4.1.18. Besoins satisfaits en matière de planification familiale (%) par quintile de richesse dans la Région africaine, 2000–2013 ...50 Figure 4.1.19. Besoins satisfaits en matière de planification familiale (%) par niveau d’éducation dans la Région africaine, 2000–2013 ...51 Figure 4.1.20. Besoins satisfaits en matière de planification familiale (%) par lieu de résidence dans la Région africaine, 2000–2013 ...51
4.2. Leadership et gouvernance
Figure 4.2.1. Existence de politiques nationales de santé par année dans la Région africaine, 2015 ...52 Figure 4.2.2. Existence de plans stratégiques nationaux de santé par année dans la Région africaine, 2015 ...52 Figure 4.2.3. Pays ayant institutionnalisé les revues annuelles conjointes dans la Région africaine, 2015 ...53 Figure 4.2.4. Pays ayant un plan complet de suivi et évaluation dans la Région africaine, 2015 ...53 Figure 4.2.5. Stratégie de financement de la santé dans la Région africaine, 2013 ...53 Figure 4.2.6. Statut des comptes nationaux de la santé (CNS) dans la Région africaine, 2015 ...53
4.3. Partenariat pour le développement de la sant
Figure 4.3.1. Signataires de pactes nationaux dans la Région africaine 2015 ...54 4.4. Information sanitaire
Figure 4.4.1. Couverture des décès par l’enregistrement des faits d’état civil (%) dans la Région africaine, dernière année disponible...55 Figure 4.4.2. Couverture des naissances par l’enregistrement des faits d’état civil (%) dans la Région africaine, 2007–2013 ...55 Figure 4.4.3. Répartition des recensements effectués dans les trois derniers cycles de recensements dans la Région africaine, 1985–1994, 1995–2004 et 2005–2014 ...55 Figure 4.4.4. Disponibilité des données du recensement dans la Région africaine, 2005–2014 ...55 Figure 4.4.5 Vue d’ensemble des sources de données en information sanitaire ...56
Figure 4.5.3. Disponibilité de programme de recherche en santé dans la Région africaine, 2014 ...58 Figure 4.5.4. Disponibilité de législations pour la recherche en santé dans la Région africaine, 2014 ...58 4.6. Financement de la santé
Figure 4.6.1. Dépenses totales de santé en pourcentage du PIB dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...59 Figure 4.6.2. Dépenses totales de santé en pourcentage du PIB dans la Région africaine, 2013 ...59 Figure 4.6.3. Tendance de la moyenne des dépenses totales de santé en pourcentage du PIB dans la Région africaine, 1995–2013 ...59 Figure 4.6.4. Moyenne du total des dépenses de santé en pourcentage du PIB par région de l’OMS, 1995–2013 ...59 Figure 4.6.5. Dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage du PIB dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...60 Figure 4.6.6. Dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage du PIB dans la Région africaine, 2013 ...60 Figure 4.6.7. Dépenses totales en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat, (UMN par US $) dans la Région africaine, 1995 et 2013 .61 Figure 4.6.8. Dépenses totales en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) dans la Région africaine, 2013 ...61 Figure 4.6.9. Tendance de la moyenne des dépenses totales en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) dans la Région africaine, 1995–2013 ...61 Figure 4.6.10. Moyenne des dépenses totales en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $), par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...61 Figure 4.6.11. Dépenses totales en santé par habitant au taux de change dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...62 Figure 4.6.12. Dépenses totales en santé par habitant au taux de change dans la Région africaine, 2013 ...62 Figure 4.6.13. Tendance de la moyenne des dépenses totales en santé par habitant au taux de change dans la Région africaine, 1995–2013 ...62 Figure 4.6.14. Moyenne des dépenses totales en santé par habitant au taux de change par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...62 Figure 4.6.15. Dépenses des administrations publiques en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...63 Figure 4.6.16. Dépenses des administrations publiques en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) dans la Région africaine, 2013 ...63 Figure 4.6.17. Tendance de la moyenne des dépenses des
administrations publiques en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) dans la Région africaine, 1995–2013 ...63 Figure 4.6.18. Moyenne des dépenses des administrations publiques en santé par habitant selon la parité de pouvoir d’achat (UMN par US $) par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...63 Figure 4.6.19. Dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses des administrations publiques dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...64 Figure 4.6.20. Dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses des administrations publiques dans la Région africaine, 2013 ...64 Figure 4.6.21. Tendance de la moyenne des dépenses des
administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses des administrations publiques dans la Région africaine, 1995–2013 ...64 Figure 4.6.22. Moyenne des dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses des administrations publiques par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...64
Figure 4.6.25. Tendance de la moyenne des dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995–2013 ...65 Figure 4.6.26. Moyenne des dépenses des administrations publiques en santé en pourcentage des dépenses totales en santé par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...65 Figure 4.6.27. Financements externes en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...66 Figure 4.6.28. Financements externes en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 2013 ...66 Figure 4.6.29. Tendance de la moyenne des financements externes en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995–2013 ...66 Figure 4.6.30. Moyenne des financements externes en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...66 Figure 4.6.31 Versements directs en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...67 Figure 4.6.32. Versements directs en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 2013 ...67 Figure 4.6.33. Tendance de la moyenne des versements directs en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995–2013 ...67 Figure 4.6.34. Moyenne des versements directs en pourcentage des dépenses totales en santé par région de l’OMS, 1995 et 2013 ...67
4.7. Prestation de services
Figure 4.7.1. Taux de succès du traitement pour les cas de retraitement de la tuberculose par groupe de revenu des pays de la Région africaine, 2011 ...68 Figure 4.7.2. Taux de succès du traitement pour les nouveaux cas de tuberculose pulmonaires à frottis négatif et de tuberculose extra pulmonaire par groupe de revenu des pays dans la Région africaine, 2011 68 Figure 4.7.3. Taux de succès (%) du traitement de la tuberculose à frottis positif par groupe de revenu des pays dans la Région africaine, 2011 ...68
4.8. Personnel de santé
Figure 4.8.1. Ratio médecin–population (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...69 Figure 4.8.2. Ratio personnel infirmier et sage-femme–population (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...69 Figure 4.8.3. Ratio personnel infirmier et sage-femme–population (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...69 Figure 4.8.4. Ratio personnel infirmier et sage-femme–population (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...69 Figure 4.8.5. Densité du personnel de dentisterie (pour 10 000
’habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...70 Figure 4.8.6. Densité du personnel de dentisterie (pour 10 000
habitants) par région de l’OMS, 2007–2013 ...70 Figure 4.8.7. Densité du personnel de pharmacie (pour 10 000
habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...70 Figure 4.8.8. Densité du personnel de pharmacie (pour 10 000
habitants) dans la Région africaine, 2007–2013 ...70 Figure 4.8.9. Densité du personnel de santé de laboratoire (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2005–2013 ...71 Figure 4.8.10. Densité du personnel de santé publique et
environnementale (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine, 2005–2013 ...71 Figure 4.8.11. Densité du personnel de santé communautaire et traditionnelle (pour 10 000 habitants) dans la Région africaine,
2005–2013 ...71
2013 ...72 Figure 4.9.2. Disponibilité de spécifications techniques des appareils médicaux à l’appui de l’achat ou des donations dans la Région
africaine, 2013 ...72 Figure 4.9.3. Présence au Ministère de la santé d’une unité responsable de la gestion des appareils médicaux dans la Région africaine, 2013 ...72 Figure 4.9.4. Disponibilité de normes nationales ou de listes
recommandées d’appareils médicaux dans la Région africaine, 2013 ...72 Figure 4.9.5. Disponibilité médiane d’une sélection de médicaments génériques dans un échantillon d’établissements sanitaires pour les pays ayant des données dans la Région africaine, 2007–2013 ...73 Figure 4.9.6. Ratio de prix médian d’une sélection de médicaments génériques (ratio du prix local unitaire moyen dans L’indicateur de prix internationaux des médicaments) pour les pays ayant des données dans la Région africaine, 2007–2013 ...73 Figure 4.9.7. Lits en psychiatrie (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2014 ...74 Figure 4.9.8. Lits en psychiatrie (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2014 ...74 Figure 4.9.9. Unités de radiothérapie (par million d’habitants) par région de l’OMS, 2013 ...74 Figure 4.9.10. Unités de radiothérapie (par million d’habitants) dans la Région africaine, 2013 ...74 Figure 4.9.11. Densité de mammographies (par million de femmes âgées entre 50 et 69 ans) dans la Région africaine, 2013 ...75 Figure 4.9.12. Densité d’unités de tomodensitométrie (par million d’habitants) dans la Région africaine, 2013 ...75 Figure 4.9.13. Densité d’unités d’imagerie par résonance magnétique (par million d’habitants) dans la Région africaine, 2013 ...75 Figure 4.9.14. Densité d’unités d’accélérateurs linéaires (par million d’habitants) dans la Région africaine, 2013 ...75 Figure 4.9.15. Densité de caméras gamma ou unités de médecine nucléaire (par million d’habitants) dans la Région africaine, 2013 ...76 Figure 4.9.16. Densité d’hôpitaux (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...76 Figure 4.9.17. Densité de postes de santé (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...76 Figure 4.9.18. Densité d’hôpitaux de province (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...76 Figure 4.9.19. Densité de centres de santé (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...77 Figure 4.9.20. Densité d’hôpitaux de district/ruraux (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...77
4.10. Couverture universelle
Figure 4.10.1. Versements directs en pourcentage des dépenses privées en santé dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...78 Figure 4.10.2. Versements directs en pourcentage des dépenses privées en santé dans la Région africaine, 2013 ...78 Figure 4.10.3. Tendance de la moyenne des versements directs en pourcentage des dépenses privées en santé dans la Région africaine, 1995–2013 ...78 Figure 4.10.4. Moyenne des versements directs en pourcentage des dépenses privées en santé selon la région de l’OMS, 1995 et 2013 ...78 Figure 4.10.5. Dépenses privées en santé en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 1995 et 2013 ...79 Figure 4.10.6. Dépenses privées en santé en pourcentage des dépenses totales en santé dans la Région africaine, 2013 ...79
Figure 4.10.9. Besoins satisfaits en matière de planification familiale (%) dans la Région africaine, 2005–2014 ...80 Figure 4.10.10. Dépenses en santé en proportion des dépenses totales par personne dans la Région africaine, 2009...81 Figure 4.10.11. Nombre de consultations externes par personne par année dans la Région africaine, 2009–2014 ...81 Figure 4.10.12. Proportion des personnes hypertendues recevant un traitement antihypertenseur dans la Région africaine, 2005–2015 ...81 Figure 4.10.13. Personnes protégées des versements directs grâce à un système de prépaiement dans la Région africaine, 2006–2015 ...82
5. Programmes spécifiques et services
5.1. VIH/sida
Figure 5.1.1. Taux de mortalité due au VIH/sida (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...83 Figure 5.1.2. Prévalence du VIH/sida (%) dans la Région africaine, 2000 et 2014 ...83 Figure 5.1.3. Taux de mortalité due au VIH/sida (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2001 et 2013 ...83 Figure 5.1.4. Prévalence du VIH/sida (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2001 et 2013...83 Figure 5.1.5. Taux d’incidence du VIH/sida (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2013 ...84 Figure 5.1.6. Taux d’incidence du VIH/sida (%) dans la Région africaine, 2000 et 2014 ...84 Figure 5.1.7. Taux d’incidence du VIH/sida (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2001 et 2013 ...84 Figure 5.1.8. Personnes à un stade avancé de l’infection à VIH recevant un traitement antirétroviral (ARV) (%) dans la Région africaine, 2014 ...85 Figure 5.1.9. Population âgée de 15 ans et plus ayant bénéficié d’un dépistage du VIH et de conseil (pour 100 000 adultes) dans la Région africaine, 2013 ...85 Figure 5.1.10. Personnes à un stade avancé de l’infection à VIH recevant une association d’antirétroviraux (ARV) (%) par région de l’OMS, 2013 ....85 Figure 5.1.11. Prévalence de l’utilisation du préservatif par les adultes âgés de 15 à 49 ans lors des rapports sexuels à haut risque (%) par sexe dans la Région africaine, 2007–2013 ...86 Figure 5.1.12. Population âgée de 15 à 24 ans ayant une connaissance générale et correcte du VIH/sida (%) par sexe dans la Région africaine, 2007– 2013 ...86 Figure 5.1.13. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le VIH (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2000 et 2012 ...87 Figure 5.1.14. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le VIH (pour 100 000 habitants) par sexe et par région de l’OMS, 2012 ...87 Figure 5.1.15. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le VIH (pour 100 000 habitants) parmi les femmes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...87 Figure 5.1.16. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le VIH (pour 100 000 habitants) parmi les hommes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...87
5.2. Tuberculose
Figure 5.2.1. Taux de mortalité due à la tuberculose (pour 100 000 habitants par an) chez les patients séronégatifs dans la Région africaine, 1990 et 2014 ...88 Figure 5.2.2. Taux d’incidence de la tuberculose (pour 100 000 habitants par an) dans la Région africaine, 1990 et 2014 ...88 Figure 5.2.3. Prévalence de la tuberculose (pour 100 000 habitants par an) dans la Région africaine, 2014 ...89
habitants par an) dans la Région africaine, 2007–2014 ...89 Figure 5.2.7. Taux de dépistage pour l’ensemble des formes de
tuberculose (%) dans la Région africaine, 2014 ...90 Figure 5.2.8. Taux de dépistage pour l’ensemble des formes de
tuberculose (%) dans la Région africaine, 1990 et 2014...90 Figure 5.2.9. Taux de dépistage pour l’ensemble des formes de
tuberculose (%) par région de l’OMS, 2000 et 2014 ...90 Figure 5.2.10. Tendance du taux de dépistage pour l’ensemble des formes de tuberculose (%) dans la Région africaine, 2000–2014 ...90 Figure 5.2.11. Taux de succès thérapeutique contre des nouveaux cas de tuberculose (%) dans la Région africaine, 2013 ...91 Figure 5.2.12. Taux de succès thérapeutique contre des nouveaux cas de tuberculose (%) dans la Région africaine, 2000 et 2013 ...91 Figure 5.2.13. Taux de succès thérapeutique contre des nouveaux cas de tuberculose (%) par région de l’OMS, 2000 et 2013 ...91 Figure 5.2.14. Tendance du taux de succès thérapeutique contre des nouveaux cas de tuberculose (%) dans la Région africaine, 1995–2013 ...91 Figure 5.2.15. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par la tuberculose (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2000 et 2012 ...92 Figure 5.2.16. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par la tuberculose (pour 100 000 habitants) par sexe et par région de l’OMS, 2012 ...92 Figure 5.2.17. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par la tuberculose (pour 100 000 habitants) parmi les femmes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...92 Figure 5.2.18. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par la tuberculose (pour 100 000 habitants) parmi les hommes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...92
5.3. Paludisme
Figure 5.3.1. Taux de mortalité due au paludisme (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2012 ...93 Figure 5.3.2. Cas notifiés de paludisme (en milliers) dans la Région africaine, 2014 ...93 Figure 5.3.3. Taux de mortalité due au paludisme (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2012 ...93 Figure 5.3.4. Tendance des cas présumés et confirmés de paludisme (en millions) dans la Région africaine, 2000–2014 ...93 Figure 5.3.5. Taux d’incidence du paludisme (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2012 ...94 Figure 5.3.6. Enfants de moins de 5 ans fiévreux et ayant reçu un traitement antipaludique (%) dans la Région africaine, 2007–2013 ...94 Figure 5.3.7. Taux d’incidence du paludisme (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2012 ...94 Figure 5.3.8. Enfants de moins de 5 ans dormant sous une moustiquaire imprégnée d’insecticides (%) dans la Région africaine, 2007–2013 ...95 Figure 5.3.9. Nombre de classes d’insecticide dont la résistance a été signalée dans la Région africaine, 2013 et 2005 ...95 Figure 5.3.10. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le paludisme (pour 100 000 habitants) par région de l’OMS, 2000 et 2012 96 Figure 5.3.11. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le paludisme (pour 100 000 habitants) par sexe et par région de l’OMS, 2012 ...96 Figure 5.3.12. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le paludisme (pour 100 000 habitants) parmi les femmes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...96 Figure 5.3.13. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causée par le paludisme (pour 100 000 habitants) parmi les hommes, par groupe d’âges et par région de l’OMS, 2012 ...96
Figure 5.4.3. Couverture par la vaccination BCG chez les enfants d’un an (%) dans la Région africaine, 1980–2014 ...97 Figure 5.4.4. Couverture par la vaccination BCG chez les enfants d’un an (%) dans la Région africaine, 1990 et 2014 ...97 Figure 5.4.5. Nouveau-nés protégés à la naissance contre le tétanos néonatal (%) dans la Région africaine, 2014 ...98 Figure 5.4.6. Nouveau-nés protégés à la naissance contre le tétanos néonatal (%) par région de l’OMS, 1990 et 2014 ...98 Figure 5.4.7. Nouveau-nés protégés à la naissance contre le tétanos néonatal (%) dans la Région Africaine, 1980 et 2014 ...98 Figure 5.4.8. Nouveau-nés protégés à la naissance contre le tétanos néonatal (%) dans la Région africaine, 1980 et 2014 ...98 Figure 5.4.9. Couverture par le vaccin DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2014 ...99 Figure 5.4.10. Couverture par le vaccin DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 1990 et 2014 ...99 Figure 5.4.11. Couverture par le vaccin DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 1980 et 2014 ...99 Figure 5.4.12. Couverture par le vaccin DTC3 (diphtérie tétanos et coqueluche) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 1990 et 2014...99 Figure 5.4.13. Couverture par la vaccination antipoliomyélite (Pol3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2014 ...100 Figure 5.4.14. Couverture par la vaccination antipoliomyélite (Pol3) chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 1990 et 2014 ...100 Figure 5.4.15. Couverture par la vaccination antipoliomyélite (Pol3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 1980–2014 .100 Figure 5.4.16. Couverture par la vaccination antipoliomyélite (Pol3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 1990 et 2014 100 Figure 5.4.17. Couverture par la vaccination antirougeoleuse chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2014 ...101 Figure 5.4.18. Couverture par la vaccination antirougeoleuse chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 1990 et 2014 ...101 Figure 5.4.19. Couverture par la vaccination antirougeoleuse chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 1980–2014 ...101 Figure 5.4.20. Couverture par la vaccination antirougeoleuse chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 1990 et 2014 ....101 Figure 5.4.21. Couverture par la vaccination contre l’ Haemophilus influenzae de type B (Hib3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2014 ...102 Figure 5.4.22. Couverture par la vaccination contre l’ Haemophilus influenzae de type B (Hib3) chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 2010 et 2014 ...102 Figure 5.4.23. Couverture par la vaccination contre l’ Haemophilus influenzae de type B (Hib3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2000–2014 ...102 Figure 5.4.24. Couverture par la vaccination contre l’ Haemophilus influenzae de type B (Hib3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2010 et 2014 ...102 Figure 5.4.25. Couverture par la vaccination contre l’hépatite B (HepB3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2014 ...103 Figure 5.4.26. Couverture par la vaccination contre l’hépatite B (HepB3) chez les enfants de moins d’un an (%) par région de l’OMS, 2010 et 2014 103 Figure 5.4.27. Couverture par la vaccination contre l’hépatite B (HepB3) chez les enfants de moins d’un an (%) dans la Région africaine, 2000–2014 ...103
la Région africaine, 2000 ...104 Figure 5.5.2. Causes de décès chez les enfants de moins de 5 ans dans la Région africaine, 2013 ...104 Figure 5.5.3. Taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans par rapport au taux de mortalité des nouveau-nés, les deux sexes dans la Région africaine, 1990–2015 ...104 Figure 5.5.4. Taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes), les deux sexes par région de l’OMS, 1990–2015 ...104 Figure 5.5.5. Taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes), les deux sexes dans la Région africaine, 1990 105 Figure 5.5.6. Taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes), les deux sexes dans la Région africaine, 2015 105 Figure 5.5.7. Taux de mortalité chez les enfants de moins de 5 ans (pour 1000 naissances vivantes) et taux annuel moyen de réduction (RAMB) dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...105 Figure 5.5.8. Nourrissons exclusivement nourris au sein (%)dans la Région africaine, 2013 ...106 Figure 5.5.9. Nourrissons exclusivement nourris au sein (%)dans la Région africaine, 2009–2013 ...106 Figure 5.5.10. Initiation précoce à l’allaitement maternel (%) dans la Région africaine, 2013 ...106 Figure 5.5.11. Initiation précoce à l’allaitement maternel (%) dans la Région africaine, 2009–2013 ...106 Figure 5.5.12. Alimentation complémentaire (% d’enfants de 6–8 mois (%) ayant reçu des aliments solides, semi-solides ou mous) dans la Région africaine, 2013 ...107 Figure 5.5.13. Alimentation complémentaire (% d’enfants de 6–8 mois ayant reçu des aliments solides, semi-solides ou mous) dans la Région africaine, 2009–2013 ...107 Figure 5.5.14. Taux de couverture de la supplémentation en vitamine A (% d’enfants âgés de 6-59 mois) dans la Région africaine, 2014 ...107 Figure 5.5.15. Taux de couverture de la supplémentation en vitamine A (% d’enfants âgés de 6-59 mois) dans la Région africaine, 2007–2014 ..107 Figure 5.5.16. Tendance du taux de couverture de la supplémentation en vitamine A (% chez les enfants âgés de 6 à 59 mois) dans la Région africaine, 2002–2013 ...107 Figure 5.5.17. Enfants de moins de 5 ans (%) présentant des
symptômes d’infection respiratoire aigüe (IRA) et admis dans une structure sanitaire dans la Région africaine, 2014 ...108 Figure 5.5.18. Enfants de moins de 5 ans (%) présentant des
symptômes d’infection respiratoire aigüe (IRA) et admis dans une structure sanitaire dans la Région africaine, 2007–2014 ...108 Figure 5.5.19. Enfants de moins de 5 ans (%) présentant des
symptômes d’infection respiratoire aigüe (IRA) mis sous antibiothérapie dans la Région africaine, 2014 ...108 Figure 5.5.20. Enfants de moins de 5 ans (%) présentant des
symptômes d’infection respiratoire aigüe (IRA) mis sous antibiothérapie dans la Région africaine, 2014 ...108 Figure 5.5.21. Enfants de moins de 5 ans (%) souffrant de diarrhée recevant une thérapie de réhydratation orale (TRO) dans la Région africaine, 2014 ...109 Figure 5.5.22. Enfants de moins de 5 ans (en %) souffrant de diarrhée recevant une thérapie de réhydratation orale (TRO) dans la Région africaine, 2009–2014 ...109 Figure 5.5.23. Enfants de moins de 5 ans (en %) fiévreux ayant reçu un traitement antipaludique dans la Région africaine, 2013 ...109 Figure 5.5.24. Enfants de moins de 5 ans (en %) fiévreux ayant reçu un traitement antipaludique dans la Région africaine, 2009–2014 ...109 Figure 5.5.25. Enfants de moins de 5 ans avec insuffisance pondérale (prévalence de la malnutrition, poids en fonction de l’âge) (%) dans la
Figure 5.5.28. Taux de fécondité des adolescentes (pour 1000 jeunes filles de 15 à 19 ans) dans la Région africaine, 2008–2012 ...111 Figure 5.5.29. Taux de fécondité des adolescentes (pour 1000 jeunes filles de 15 à 19 ans) dans la Région africaine, 2008–2012 ...111 Figure 5.5.30. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les filles de 15 à 19 ans (%) dans la Région africaine, 2004–2011 ...111 Figure 5.5.31. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les filles de 15 à 19 ans (%) dans la Région africaine, 2004–2011 ...111 Figure 5.5.32. Prévalence du HIV chez les jeunes hommes (15–24) dans la Région africaine, 2014 ...112 Figure 5.5.33. Prévalence du HIV chez les jeunes femmes (15–24) dans la Région africaine, 2014 ...112 Figure 5.5.34. Prévalence du HIV chez les jeunes (15–24) par sexe dans la Région africaine, 1990–2014 ...112 Figure 5.5.35. Prévalence du HIV chez les jeunes (15–24) par sexe dans la Région africaine, 2014 ...112
5.6. Santé de la mère et du nouveau-né
Figure 5.6.1. Principales causes de la mortalité maternelle en Afrique sub-saharienne, 2010 ...113 Figure 5.6.2. Accouchements assistés par un personnel de santé qualifié (%) dans la Région africaine, 1990–1999 et 2007–2014 ...113 Figure 5.6.3. Principales causes de la mortalité maternelle en Afrique sub-saharienne, 2013 ...113 Figure 5.6.4. Accouchements assistés par un personnel de santé qualifié (%) par région de l’OMS, 1990–1999 et 2007–2014 ...113 Figure 5.6.5. Risque à vie de décès maternel (1 en N) par région de l’OMS, 2015 ...113 Figure 5.6.6. Ratio de mortalité maternelle (décès pour 100 000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990 et 2015 ...114 Figure 5.6.7. Variation du ratio de mortalité maternelle (%) et du rythme annuel moyen de baisse (RAMB) dans la Région africaine, 1990–2015 114 Figure 5.6.8. Ratio de mortalité maternelle (décès pour 100 000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 1990 ...115 Figure 5.6.9. Ratio de mortalité maternelle (décès pour 100 000 naissances vivantes) dans la Région africaine, 2015 ...115 Figure 5.6.10. Ratio de mortalité maternelle (décès pour 100 000 naissances vivantes) par région de l’OMS, 1990–2015 ...115 Figure 5.6.11. Ratio de mortalité maternelle par rapport au taux de mortalité des nouveau-nés dans la Région africaine, 1990–2015 ...115 Figure 5.6.12. Variation du ratio de mortalité maternelle (%) et
du rythme annuel moyen de baisse (RAMB) par région de l’OMS, 1990–2015 ...115 Figure 5.6.13. Pourcentage d’accouchements par césarienne dans la Région africaine, 2013 ...116 Figure 5.6.14. Pourcentage d’accouchements par césarienne dans la Région africaine, 2005–2013 ...116 Figure 5.6.15. Pourcentage d’accouchements par césarienne par région de l’OMS, 2007–2014 ...116 Figure 5.6.16. Taux de mortinatalité (pour 1000 naissances totales) dans la Région africaine, 2009 ...117 Figure 5.6.17. Taux de mortinatalité (pour 1000 naissances totales) dans la Région africaine, 2009 ...117 Figure 5.6.18. Taux de mortinatalité (pour 1000 naissances totales) par région de l’OMS, 2009 ...117 Figure 5.6.19. Couverture par les soins prénatals – au moins une visite (ANC1) (%) dans la Région africaine, 2005–2013 ...118 Figure 5.6.20. Couverture par les soins prénatals – au moins quatre visite (ANC4) (%) dans la Région africaine, 2005–2013 ...118 Figure 5.6.21. Couverture par les soins prénatals – au moins une visite
Figure 5.6.24. Visite postnatale dans les 2 jours suivant l’accouchement (%) dans la Région africaine, 2005–2011 ...119 Figure 5.6.25. Visite postnatale dans les 2 jours suivant l’accouchement (%) par région de l’OMS, 2005–2011 ...119 Figure 5.6.26. Femmes enceintes ayant une infection à VIH recevant des antirétroviraux pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) (%) dans la Région africaine, 2013 ...120 Figure 5.6.27. Femmes enceintes ayant une infection à VIH recevant des antirétroviraux pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) (%) dans la Région africaine, 2005 et 2013 ...120 Figure 5.6.28. Femmes enceintes ayant une infection à VIH recevant des antirétroviraux pour la prévention de la transmission mère-enfant (PTME) (%) par région de l’OMS, 2013...120 Figure 5.6.29. Existence d’un tableau de bord national sur la santé génésique, maternelle, néonatale et infantile (RMNCH) dans la Région africaine, 2015 ...121 Figure 5.6.30. Couverture des interventions dans l’éventail des soins en santé génésique, maternelle, néonatale et infantile (RMNCH) dans la Région africaine, 2014 ...121 5.7. Genre et santé de la femme
Figure 5.7.1. Taux de prévalence de la contraception chez les femmes de 15 à 49 ans dans la Région africaine, 2013 ...122 Figure 5.7.2. Taux de prévalence de la contraception chez les femmes de 15 à 49 ans dans la Région africaine, 2007–2013 ...122 Figure 5.7.3. Taux de prévalence de la contraception chez les femmes de 15 à 49 ans par région de l’OMS, 2007–2013 ...122 Figure 5.7.4. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les femmes mariées de 15 à 49 ans (%) dans la Région africaine, 2013 ...123 Figure 5.7.5. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les femmes mariées de 15 à 49 ans (%) dans la Région africaine, 2007–2013 ...123 Figure 5.7.6. Besoins non satisfaits en matière de planification familiale chez les femmes mariées de 15 à 49 ans (%) par région de l’OMS, 2007–2013 ...123 Figure 5.7.7. Indice synthétique de fécondité (par femme) dans la Région africaine, 2013 ...124 Figure 5.7.8. Indice synthétique de fécondité (par femme) dans la Région africaine, 1990 et 2013 ...124 Figure 5.7.9. Indice synthétique de fécondité (par femme) par région de l’OMS, 1990 et 2013 ...124 Figure 5.7.10. Taux d’incidence du cancer du col de l’utérus standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2012 ...125 Figure 5.7.11. Taux d’incidence du cancer du col de l’utérus standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 2008 et 2012 ...125 Figure 5.7.12. Taux d’incidence du cancer du col de l’utérus standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) selon la région de l’OMS, 2008 et 2012 ...125 Figure 5.7.13. Prévalence de mutilations génitales féminines parmi les filles (%) dans la Région africaine, 2005–2013 ...126 Figure 5.7.14. Prévalence de mutilations génitales féminines parmi les femmes (%) dans la Région africaine, 2005–2013 ...126 Figure 5.7.15. Femmes de 20 à 24 ans qui ont été mariées avant l’âge de 18 ans (%) dans la Région africaine, 2005–2013 ...126 Figure 5.7.16. Proportion de sièges occupés par des femmes au parlement national (%) dans la Région africaine, 2014 ...127 Figure 5.7.17. Proportion de sièges occupés par des femmes au parlement national (%) dans la Région africaine, 2000 et 2014 ...127 Figure 5.7.18. Proportion de sièges occupés par des femmes au parlement national (%) dans la Région africaine, 1997–2014 ...127
des emplois totaux non agricoles) dans la Région africaine, 1990–2013) 128 Figure 5.7.22. Part des femmes salariées dans le secteur non agricole (%
des emplois totaux non agricoles) dans la Région africaine, 1990–2013) 128
5.8. Vieillissement
Figure 5.8.1. Espérance de vie à 60 ans (en années) par sexe dans la Région africaine, 2013 ...129 Figure 5.8.2. Espérance de vie à 60 ans (en années) dans la Région africaine, 2013 ...129 Figure 5.8.3. Espérance de vie à 60 ans (en années) par sexe dans la Région africaine, 1990–2013 ...129 Figure 5.8.4. Espérance de vie à 60 ans (en années) par sexe et par région de l’OMS, 1990–2013 ...129 Figure 5.8.5. Population âgée de 60 ans et plus (%) dans la Région africaine, 2013 ...130 Figure 5.8.6. Population âgée de 60 ans et plus (%) dans la Région africaine, 2013 ...130 Figure 5.8.7. Répartition par sexe dans le groupe d’âge de 60 ans et plus (hommes/100 femmes) dans la Région africaine, 2012 ...130
5.9. Maladies potentiellement épidémiques ou pandémiques 5.9.1. Méningites à Haemophilus influenzae de type B (HIB)
Figure 5.9.1.1. Taux de mortalité causée par la méningite à Haemophilus influenzae de type B, standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) par sexe dans la Région africaine, 2013 ...131 Figure 5.9.1.2. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causées par la méningite à Haemophilus influenzae de type B (pour 100 000 habitants) par sexe dans la Région africaine, 2013 ...131
5.9.2. Méningites à pneumocoques
Figure 5.9.2.1. Taux de mortalité de la méningite à pneumocoques standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) par sexe dans la Région africaine, 2013 ...132 Figure 5.9.2.2. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causées par la méningite à pneumocoques (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 1990 et 2013...132
5.9.3. Méningites à méningocoques
Figure 5.9.3.1. Taux de mortalité de la méningite à méningocoques standardisé selon l’âge (pour 100 000 habitants) par sexe dans la Région africaine, 2013 ...133 Figure 5.9.3.2. Années de vie ajustées sur l’incapacité (AVCI) causées par la méningite à méningocoques (pour 100 000 habitants) dans la Région africaine, 1990 et 2013 ...133
5.10. Maladies tropicales négligées
Figure 5.10.1. Nombre de cas notifiés de lèpre dans la Région africaine, 2014 ...134 Figure 5.10.2. Nombre de cas notifiés de lèpre dans la Région africaine, 2005 et 2014 ...134 Figure 5.10.3. Nombre de cas notifiés de lèpre par région de l’OMS, 2013 134 Figure 5.10.4. Tendance du nombre de nouveaux cas notifiés de lèpre (en milliers) dans la Région africaine, 2000–2014 ...134 Figure 5.10.5. Statut d’endémicité pour le trachome cécitant dans la Région africaine, 2012 ...135 Figure 5.10.6. Statut de certification de la dracunculose dans la Région africaine, début 2015 ...135 Figure 5.10.7. Incidence annuelle des cas de dracunculose dans la Région africaine, 2014 ...136 Figure 5.10.8. Nombre de nouveaux cas notifiés d’ulcère de Buruli dans la Région africaine, 2014 ...136
