Bases histo-physio-anatomiques et propédeutique de l’appareil génital de la vache

Bases histo-physio-anatomiques et

propédeutique de l’appareil génital de

la vache

A l’attention des étudiant(e)s de 3

ème

année en

médecine vétérinaire

Université Saad Dahlab de Blida

Institut des Sciences Vétérinaires

20 janvier 2016

Prof. Ch. Hanzen

Université de Liège

Faculté de Médecine Vétérinaire

Service de Thériogenologie des animaux de production

Courriel : Christian.hanzen@ulg.ac.be

Publications :

http://orbi.ulg.ac.be/

Demandez le programme …

1. Notions de fécondité et de fertilité 2. L’examen loco-régional

3. Rappels d’histo-anatomie

4. La palpation manuelle du tractus génital 5. L’examen vaginal (la vaginoscopie)

6. Les examens complémentaires 7. Le scoring

5 questions aux quelles il faut répondre

après un examen du tractus génital

Propédeutique de l’appareil génital de la femelle

1.L’animal est-il gestant et

2.S’il est gestant, quel est son stade de gestation ? 3.Si l’animal n’est pas gestant, est-il cyclé et

4.S’il est cyclé, à quel stade du cycle se trouve-t-il ?

5.Si l’animal n’est ni gestant ni cyclé, quelles peuvent en être les raisons ?

Pour vos apprentissages concentrez vous sur les objectifs

de

- connaissance

- compréhension

- application

Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Prof. Ch. Hanzen – propédeutique génitale femelle des ruminants

Objectif de connaissance :

- connaître les outils d’une bonne propédeutique

● Vue : Savoir voir et donc regarder voire inspecter

● Toucher : palpation

● Ouïe : Ecouter

● Odorat : Sentir

● Savoir poser les bonnes questions : anamnèse

● Noter

● Quantifier au moyen de critères définis de

manière aussi précise que possible

Objectif de connaissance:

- Savoir définir fécondité et fertilité

- Savoir définir périodes d’attente de reproduction et de gestation - Savoir définir périodes de lactation et de tarissement

V1

Naissance

Veau

_Veau

_Veau

_Veau

Lait

Lait

Lait

Lait

La vache : un outil de

production

Vn

V3

V2

Réf

Période d’attente : entre la naissance ou le vêlage et la 1

ère

insémination

Période de reproduction : entre la 1

ère

et dernière insémination

Période de gestation : entre la dernière ins et le vêlage

Période de lactation

Période de

tarissement

V1

Naissance

La vache : un outil de

reproduction

Vn

V3

V2

Réf

Fécondité : temps nécessaire pour obtenir une gestation ou un vêlage

NIF

NV1

VI F

VV

Objectifs

NIF : 15 mois

NV1 : 24 mois

VIF : 85 J

VV : 365 jours

Fertilité : n d’ins pour obtenir une gestation ou un vêlage

Objectif

L’examen

loco-régional

Glande

mammaire

Flanc

Chevauchement

Score corporel

Périnée

Vulve

Objectif de connaissance: citer les 5 points de l’examen loco-régional

Illustrations loco-régionales

Ecoulement vulvaire

_Nécrose

vulvaire

vulve

non coaptée

Vulve inclinée

Congestion vulvaire

Ecoulement muco-sanguinolent

La palpation manuelle

transrectale

1. Examen du tractus génital

2. Diagnostic de gestation

3. Insémination artificielle

4. Récolte et transfert d ’embryons

5. Traitements intra-utérins

6. Test perméabilité tubaire

7. Ponction échoguidée (OPU)

8. Manœuvres obstétricales

Objectif de connaissance: citer les champs

L’anatomie du tractus

génital : une piqûre de

rappel

Objectif de connaissance:

faire un schéma du TG en

vue frontale en en

respectant les proportions

de ses différentes parties

Cornes utérines (Lg 40 cm) Ovaires (Lg 4 cm) Corps utérin (Lg 3 cm) Col utérin (Lg 10 cm Oviductes (LG 30 cm) Anatomie du TG de la vache Cavité vaginale (Lg 30 cm) Cavité vulvaire (Lg 10 cm)

Cornes utérines (Lg 40 cm)

Corps utérin (Lg 3 cm) Col utérin (Lg 10 cm

Cavité vaginale (Lg 30 cm)

Cavité vulvaire (Lg 10 cm)

Illustrations tractus

génital

Zone caronculaire

Pavillon

Corne utérine Ovaire

Oviducte

- Transport et stockage spz

- Transport de l’ovocyte

- Fécondation

Col utérin

Plis du vagin

Ostium cervical Cavité du corps

Repli cervical (fibreux)

Hymen

Vestibule vaginal

Lèvre vulvaire droite Clitoris

Commissure ventrale

Vulve

Aorte

postérieure

Ar. iliaque interne

Ar. utérine (thrill) Ar. vaginale (rupture si dystocie) Ar. ovarienne Anastomoses avec v utérine (PGFs) Ar. iliaque externe

Vascularisation artérielle utérine

Ar. honteuse interne

Zones spécialisées caroncules Synthèse de PGF2a Parturition (3 phases) Synthèse de phospholipides

● Systématique : de l’arrière vers l’avant : de 1 à 7

● Complète

1. Vagin : distension (air, mucus, tumeur), perforation

2. Col : diamètre (<5, 5 à 10, > 10cm), position (abdo,

pub, pelv), consistance ?

3. Bifurcation des cornes : symétrie

4. Cornes : nombre, diamètre (<5, 5 à 10, > 10cm),

position (abdo, pub, pelv), consistance (flasque,

ferme, tonique), complications (Adh,Br,Cic)

5. Oviductes : ?

6. Ovaires : taille, symétrie, mobilité, structures

(F>1cm, CJH, CJ, K)

7. Artère utérine (thrill O/N)

3,5- 4 cm 2,5- 3

cm

Evaluation du diamètre du col et des cornes

Illustrations tractus

génital

Bride utérine

Cicatrice utérine

Position pelvienne Position pubienne Position abdominale

Positions du col

Symétrie des cornes

Préhension et palpation de l’ovaire

Evaluer et comparer la taille des ovaires et la

consistance de leur surface

Noix

Prune

Noisette

Noyau de prune

15 / 10 mm

20 / 15 mm

40 / 30 mm

35 / 30 mm

S granuleuseS lisse

Le Pouce

3,5 cm

2,5 cm

Histo-anatomie des

structures ovariennes :

une piqûre de rappel

Objectifs de connaissance :

-énoncer les 4 types de follicules ovariens

-énoncer les diverses structures histologiques d’un follicule cavitaire

● Non cavitaires : < 2 mm

● Cavitaires : 2 to 25 mm

● Contient l’ovocyte

● Hormone : oestradiol

L’ovaire : deux types de structures

• Hémorragique

• De dioestrus

• Atrétique

• Cavitaire

• Hormone: progesterone

Follicules non cavitaires Follicules cavitaires 1 1 2 2 3 3 4 4

CJ de dioestrusCJ en régression

L’ovaire : coexistence des structures sur le

même ovaire ou non

Follicule cavitaire

CJ de dioestrus

Follicule secondaire (300 μm)

Membrane de Slaviansky Zone pellucide

Granuleuse

Thèques (int, ext)

Follicule primaire (70 μm) Follicule tertiaire (cavitaire) (> 500 μm à 2000 μm) 0vocyte : 120 μm) Corona radiata Cumulus oophorus complex

Histologie

folliculaire

Ovocyte

Follicule préovulatoire, ovocyte,

ovulation

4N

Ovocyte secondaire

Pic de LH (Ovulation)

Ovocyte primaire (COC)

2N

Gl Pol

Fécondation

N

N

N

Zygote

Lutéinisation

Rupture vasculaire et caillot

Mélange des cellules de la granuleuse et de la thèque interne

Ocytocine

Granuleuse : grandes cellules lutéales (LLC)

Progestérone

Thèque interne : petites cellules lutéales (SLC) Progestérone Relaxine

● Corps jaune hémorragique : structure de consistance molle de diamètre inférieur à 2 cm (palpable si > 5 mm) présentant ou non une papille .

Notation : CJH

● Corps jaune : structure de surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant parfois souvent une papille plus saillante (0,5 à 1 cm) en surface de l’ovaire. Notation : CJ

● Corps jaune atrétique : corps jaune ayant régressé se présentant à la

palpation manuelle sous la forme d’une structure dure, fibreuse, de la taille d’une tête de clou. Notation : CJA

CJH CJH Papille extraovarienne Surface lisse CJ CJ Surface granuleuse CJA

Objectif de connaissance : énoncer les caractéristiques des

structures ovariennes à la palpation et en faire un schéma

Attention : le corps jaune persistant

Structure lutéale présente, en dehors de la gestation

ou d’un pyomètre et en l’absence d’un retour en

chaleurs de l’animal, au même endroit sur le même

ovaire et de taille comparable lors de deux examens

réalisés à 15 jours d’intervalle.

Le diagnostic du corps jaune persistant étant

Corps jaune cavitaire

(palpation manuelle)

● structure à surface lisse et de consistance ferme (hépatique), de diamètre compris entre 2 et 3 cm, présentant dans 60 % des

cas une cavité de diamètre variable. La présence de cette cavité donne au CJ une consistance plus molle.

● Cette structure appelée à tort corps jaune kystique : n’a pas de signification pathologique.

● Notation : CJc

Papille extraovarienne

Surface lisse

Illustrations : énucléation manuelle

Les follicules : définition clinique à la palpation

manuelle

● Structure lisse et dépressible de diamètre compris entre 1 et 2,5 cm (Les

follicules de diamètre < 1 cm sont peu palpables). Notation : F 1, 1,2, 2 ou 2,5 cm

Surface lisse

Surface granuleuse

Petits follicules non palpables

qui rendent la surface de l’ovaire irrégulière et donc granuleuse

E l’absence de structures palpables, le ou les ovaires seront notés - OGG : si ovaire gauche concerné

- OGD : si ovaire droit concerné

mm 0 2 4 6 8 10 12 14 16 18 Réserve folliculaire (200.000) Follicules recrutés Follicule préovulatoir e Follicule dominant Follicules sélectionnés

La dynamique

folliculaire

Atrésie 20 Ovulation Kyste

Photos de Manuel Fernandez Sanchez, Ceva Santé Animale

Objectif de connaissance : citer les diverses classes de follicules au niveau de l’ovaire

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 0 0 -1 -2 -3 2 9 8 7 6 5 4 3 17 10 16 15 14 12 12 11 18 20 19 mm Follicules recrutés Follicule dominant 8 à 10 mm (déviation) Follicule préovulatoire 10 à 20 mm

La vague

folliculaire

Jours du cycle Follicule en atrésie Follicules en croissance Phas e de cro issa nce Phase statique Dominance morphologique et fonctionnelle

Objectif de connaissance : citer les diverses phases de développement d’un follicule

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 0 0 -1 -2 -3 2 9 8 7 6 5 4 3 17 10 16 15 14 12 12 11 18 20 19 mm Follicules recrutés < 8 mm Follicule dominant (> 8 à 10 mm) Follicule en atrésie Metoestrus Dioestrus Ovulation Réserve folliculaire

Emergence des deux vagues Stade de la déviation Oe st Pro/Oest CJ hémorragique CJ de dioestrus

Les kystes ovariens : définition clinique à la

palpation manuelle

● Kyste folliculaire : structure à paroi mince, lisse et dépressible de taille supérieure à 2,5 cm (diagnostic manuel) (Kyste à paroi mince). Notation : KF

● Kyste folliculaire lutéinisé : follicule à paroi épaisse de diamètre

supérieur à 2,5 cm présentant en périphérie un certain développement de tissu lutéal (Kyste à paroi épaisse). Cette paroi explique leur

caractère moins dépressible que le kyste folliculaire. Notation : KFL

KF

KFL

L’examen vaginal ou

vaginoscopie

Objectif d’application : décrire la méthode de l’examen

vaginal au moyen d’un spéculum

Objectif de connaissance : énoncer les signes cliniques

majeurs observables par vaginoscopie

● Matériel

 2 seaux d’eau (dont un avec un antiseptique)

 2 éponges

 1 spéculum

 1 lampe de poche

● Objectifs

 Examen des parois vulvaires et vaginales

 Examen de l ’exocol

● Signes cliniques

 Secrétions : aspects quantitatifs et qualitatifs

 Pneumo/urovagin

 Brides

 Double col

 Lésions cervicales

 Congestion ?

 Degré d ’ouverture du col ?

Bride

vaginale

Quelques anomalies observables par vaginoscopie

Déchirure

du col

Col

0 6 18 21 _jours Phase progestéronique Metoestrus : 6J CJH > 3J Utérus ferme < 3J SP : MS < 2J Dioestrus : 12J CJ palpable F dominant palpable Uterus flasque SP : rien Prooestrus : 3J CJ en régression F cavitaire palpable Utérus ferme SP : Mucus Oestrus : 15 h F dominant palpable Utérus tonique SP : Mucus Phase oestrogénique

Résumé

Les examens

complémentaires

 Les scores

 Les prélèvements vaginaux/utérins

(bactériologie, cytologie)

 La mesure du périmètre thoracique

 L’échographie

 Les dosages hormonaux (P4)

Les

scores

• Pour explorer la stabulation

• Quotient de confort des vaches

• Indice de relever/coucher des vaches • Score de propreté

• Pour explorer les boiteries • Score de jarret (SJ)

• Score des aplombs (SA) • Score de locomotion (SL)

• Pour explorer le « système digestif » • Score corporel (SC)

• Score de remplissage du rumen (SRR) • Score de consistance des MF (SCMF) • Score de digestibilité des MF (SDMF) • Score de rumination (SR)

• Score de mastication (SM) • Pour explorer la mamelle

• Scores du pis (SP) (accrochement, conformation), des trayons (lésions et hyperkeratose)

Objectif de connaissance : citer les principaux scores utilisables dans le cadre de l’examen clinique d’un bovin.

Quotient de confort

Score de

propreté

Score de

boiteries

Score de lésions des

jarrets

Score

Score

corporel

67

Distribution des scores corporels Période de reproduction

Objectifs de connaissance :

- dessiner l’évolution normale de la corube de score corporel au cours de la lactation - citer les valeurs maximales et minimales du score corporel au cours de la lactation

Normes de score corporel

http://

extension.psu.edu/animals/dairy/nutrition/nutrition-and-feeding/body-co ndition-scoring/manual-for-body-condition-scoring-spreadsheets

69

Score de remplissage du

Score de

Les prélèvements vaginaux/utérins

(Infections utérines)

la cuillère de Florent

Prof. Ch. Hanzen - Les infections utérines chez la vache ₇₂

Le prélèvement

cytologique

Le cytotape : Pascottini et al. 2015 Deguillaume 2007

L’évaluation du poids corporel : le ruban

périmètrique

L’examen

échographique

Pour en savoir plus sur l’échographie et ses applications, vous êtes invités à vous connecter sur le lien suivant

Sonde Echographe Animal Vétérinaire Ecran In Descoteaux et al. 2010

Sonde

Ultrasons

Captés

Emet

Structure

Echos

Ecran

Image

Analyse

Echographe

Animal

Vétérinaire

Champ ultrasonore du cristal

Barrette multisonde

(Linéaire)

128 à 256 cristaux (voire 900 ou 3000)

Sonde sectorielle

_{Sonde linéaire}

Champ

ultrasono

re

Champ ultrasonore

Sonde semi-convexe

Echo = interaction des US avec

un organe

● Trois domaines fréquentiels sont distingués

 0 - 20 Hz: les infra-sons

 20 - 20000 Hz (20 KHz): les sons (audibles)

 au-delà de 20 KHz : les ultrasons (US) : MHz

● En reproduction bovine : 3 à 7.5 MHz

● Impédance acoustique : degré de « résistance »

manifesté par le « tissu » aux US qui le traversent.

● Interface : zone séparant deux tissus de densité

Atténuation des US lors de leur

propagation

Tissus

Coefficient (à 1

MHz en dB/cm)

Eau

0.002

Sang

0.18

Foie

0.95

Reins

1

Os

3-10

Poumons

40

L’échogénicité

tissulaire

Hyperéchogène

IsoéchogèneHypoéchogène

Anéchogène

Os

Cartilages Calculs Gaz

Homogène si pas de particules

Non Homogène si particules (pus, débris…) Liquides

Objectif de connaissance : citer les 4 types d’échogénicité tissulaire

2. Image anéchogène (vessie)

3. Image anéchogène (cavité du corps jaune )

1 . Image anéchogène (follicule)

4. Image isoéchogène (corps jaune)

2

1

5

3

5. Image hyper hyperéchogène du pubis

Echographie bidimensionnelle

Matériel échographique (sondes

endo-rectales)

●

http://www.echomedic.be/

 MINDRAY DP2200VET : sonde linéaire

 KX 5200VET : sonde linéaire

●

http://www.draminski.fr/

 Draminski Animalprofi L : sonde linéaire

 Draminski Animalprofi L : sonde sectorielle

●

http://www.vtrade.be/fr/main/

:

 Modèle Agroscan : sonde linéaire et sectorielle

 Modèle SIUI : sonde linéaire

●

http://www.international.bcftechnology.com/

 Easi scan : sonde linéaire

●

http://www.esaote-fr.be/modules/core/page.asp?p=TRINGA

LINEARVET

Palpation manuelle vs échographie : animal

non gestant :

structures physiologiques

PM

Champs d’application

US

+ Position du col -+ Diamètre du col +

+ Position des cornes

-+ Diamètre des cornes +

+ Consistance des cornes

-+ Taille des ovaires ++

>1cm Identification des follicules cavitaires >2 mm + Identification du corps jaune ++ + Confirmation de l’absence de corps

jaune ++

- Identification du corps jaune cavitaire ++ Objectif de connaissance : citer les principaux champs

Palpation manuelle vs échographie : animal non

gestant :

structures pathologiques

PM

Champs d’application

US

+ Examen vaginal : pneumovagin +

+ Examen vaginal : mucocolpos +

+ Réactions inflammatoires des cornes (adh,

bride, cic)

-+ Diagnostic des kystes ovariens ++ - Diagnostic différentiel entre KF et KFL ++

+ Diagnostic des tumeurs +

- Identification des endométrites du 2ème

degré ++

+ Diagnostic différentiel du pyomètre ++

1

2

3 : vessie

1 .Col utérin (coupe longitudinale)

3

2

1

2 : contour plus spécifique d’une partie de la corne

3 : limite de la cavité utérine : présence d’amas de pyocytes (pyomètre)

1 . Paroi du rectum

3

2

1

2 : Contour de la cavité utérine

3 : Accumulation de pus (pyomètre) 1 . Limite de la corne utérine

Image échographique du Dr. B. Gabriel

2. Follicules

3. Artéfact : présence d’air entre la sonde et la plancher rectal 1 . Limite de l’ovaire

1

2

3 In Descoteaux et al. 2010

2. contour du follicule

1 . Limite approximative de l’ovaire

2

1

1

3

2

2. Contour du CJ 1 . Limite approximative de l’ovaire 3. Follicule Image échographique du Dr. B. Gabriel

2. contour du CJ 3. Contour de la cavité du corps jaune 1 . Limite approximative de l’ovaire 4. Traces de fibrine

4

3

2

1

Image échographique du Dr. B. Gabriel

3

2

₄

5

1

6

7

2. Limite externe de la paroi du kyste folliculaire lutéinisé

3. Limite interne de la paroi du kyste folliculaire lutéinisé 4. Follicule 6. Fibrine 1 . Limite approximative de l’ovaire 5. Artéfact 7. Zone pubienne Image échographique du Dr. B. Gabriel

2. Limite externe de la paroi du kyste folliculaire 3. Limite interne de la paroi du kyste folliculaire 4. Follicule

5. Artéfact

1 . Limite approximative de l’ovaire

3

2

4

5

Echographie et

gestation

PM

Champs d’application

US

+ Précocité du diagnostic +++

- Sexage du foetus +

- Constat de gestation gémellaire +

- Diagnostic de mortalité embryonnaire ++ + Diagnostic différentiel pyomètre, gestation ++ + Datation de la période embryonnaire ++

Objectif de connaissance : citer les principaux champs d’application de l’échographie chez l’animal gestant

- 0 h :

zygote : 0.1 mm

+ 72 à 96 h :

arrivée dans l’utérus

+ 5 J :

morula

+ 6 J :

jeune blastocyste : 100 cellules

+ 7 J :

blastocyste : 0.16 mm

9 J :

hatching (sortie de la pellucide)

+ 16 J :

vésicule embryonnaire : phase d’élongation

+ 20 J :

cellules binuclées : phase d’adhésion

+ 21 J :

diagnostic de gestation par la progestérone

+ 25 J :

diagnostic de gestation par échographie

+ 35 J :

diagnostic de gestation par la PSPB (PAG)

+ 50-60 J : fin de l’organogénèse: embryon : 50 mm

Vésicule embryonnaire et embryon 26 jours Vésicule embryonnaire et embryon 26 jours

Chronologie de la VE et de

l ’embryon

n Moy (J) Ecart --- ----● Embryon 15 20 19-24 ● Battements cardiaques 15 21 19-24 ● Allantoïde 9 23 22-25 ● Aspect en C de l'embryon 11 25 22-30 ● Colonne vertébrale 14 29 26-33

● Ebauches des antérieurs 14 29 28-31

● Amnios 14 30 28-33

● Cavités orbitaires 14 30 29-33

● Ebauches des postérieurs 13 31 30-33

● Aspect en L de l'embryon 12 33 29-39 ● Placentomes 6 35 33-38 ● Cristallin 12 40 37-44 ● Mouvements foetaux 9 45 42-50 ● Côtes 7 53 51-55

---2b

2a

_2c

1

3

4

2a,2b,2c : corne utérine en coupes transversales.

3. Limites de la vésicule embryonnaire 4. Embryon (26 jours)

1 : limites de la corne utérine (coupe longitudinale) 2. Limites de la cavité allantoïdienne 4. Tête de l’embryon (43 jours) 3. Membrane amniotique

4

3

1

2

5

6

7

5. Membres antérieurs 6. Thorax - abdomen 7. Membres postérieurs Image échographique du Dr. B. Gabriel

1 : limites de la corne utérine 2. Limites de la vésicule embryonnaire 4. Tête de l’embryon (60 jours) 3. Membrane amniotique

3

4

1

2

3

5

6

5. Colonne cervicale 6. Thorax - abdomen Image échographique du Dr. B. Gabriel

Et chez les petits ruminants (chèvre, brebis…)

Résumons-nous

● La palpation manuelle du tractus génital est la

principale méthode propédeutique en reproduction

bovine.

● Elle doit être systématique et complète.

● Sa maîtrise implique connaissances (anatomie,

physiologie) et expérience (une centaine de

palpations).

● L’échographie constitue un outil propédeutique

complémentaire de plus en plus indispensable.

● La vaginoscopie est un outil irremplaçable.

Avez-vous des

questions ?