PREVENTION DES
ACCIDENTS AVEC EXPOSITION AU SANG ET AUX LIQUIDES BIOLOGIQUES (AES)
Service de Médecine du Travail - CHU Dijon – Année 2018
DEFINITION
On appelle Accident avec Exposition au Sang (A.E.S) :
Tout contact accidentel avec du sang ou un autre liquide biologique contenant du sang
Survenant :
par effraction cutanée : piqûre, coupure par projection oculaire ou muqueuse par contact sur peau lésée
TOUT PATIENT DEVRAIT ETRE CONSIDERE
COMME POTENTIELLEMENT A RISQUE, ET TOUT SOIGNANT DOIT SE PROTEGER
SYSTEMATIQUEMENT AVANT TOUT GESTE
SUSCEPTIBLE DE LE METTRE EN CONTACT AVEC
UNE SOURCE CONTAMINEE .
EVOLUTION DU NOMBRE D’AES au CHU de Dijon
Nombre AES
Années
REPARTITION & EVOLUTION
des AES / Catégorie Professionnelle
NATURE DES EXPOSITIONS
2014
Nb AES 263
2015
Nb AES 273
2016
Nb AES 246
2017
Nb AES 250 PIQURES
171 162 145 153
COUPURES
27 32 32 35
PROJECTIONS
YEUX 52 64 48 42
PROJECTIONS MUQUEUSES
VISAGE 0 0 3 6
CONTACT
PEAU LESEE 12 9 15 11
MORSURES
GRIFFURES 1 6 3 3
LA PROTECTIONS DES SALARIES
• Le décret du 4 mai 1994 relatif à la
protection des travailleurs exposés à des agents biologiques oblige les directeurs d’établissements à mettre en place :
- Des mesures de protection collectives (formations…)
- Des moyens de protection individuelle
(Equipement de Protection Individuelle,
matériel sécurisé)
Groupe d’Étude sur le Risque d’Exposition des Soignants aux agents infectieux
(GERES)
• Epidémie de SIDA apparue dans les années 80 : mise en place de mesures de prévention définies dès 1985 afin de fournir des soins de qualité aux patients tout en protégeant le personnel soignant.
• Les précautions standard (circulaire DGS/DH n°23 du 3 août 1989) reconnaissent le caractère universel des règles d’hygiène à appliquer pour tous les patients, quel que soit leur statut sérologique, et lors de tout geste invasif.
• Il est soutenu notamment par la Direction Générale de la Santé (DGS), l’Agence Nationale de Santé Publique, l’Institut National de Recherche et de Sécurité (INRS).
Il réunit des compétences pluridisciplinaires (épidémiologistes,
infectiologues, virologues, chirurgiens, médecins du travail, cadres
hygiénistes, infirmiers, spécialistes en législation du travail et en
prévention du risque professionnel…)
DESINFECTION DES MAINS
Entre 2 patients, 2 activités, après le retrait des gants
PORT DE GANTS
Changés entre 2 patients, 2 activités
Si risque de contact avec du sang ou liquide bio, des muqueuses ou la peau lésée du patient A l’occasion de soins : piqûre, manipulation de matériel, de linge souillé, de tubes de
prélèvements biologiques
Si les mains du soignant sont lésées
PORT DE SURBLOUSE
LUNETTES DE PROTECTION MASQUE
Si les soins exposent à un risque de projection ou d’aérosolisation de sang ou liquide bio.
Ex. vidange des urinaux, aspirations endotrachéales…
GESTION DU MATERIEL SOUILLE
Matériel piquant, coupant, tranchant à usage unique : ne pas recapuchonner ne pas désadapter à la main
jeter sans manipulation dans un conte- neur adapté, situé à – 50 cm du soin, niveau de remplissage vérifié (2/3 maxi)
Matériel piquant, coupant, tranchantréutilisable : manipuler avec précaution, décontaminer dans un bac prévu à cet effet et transporter à la Stérilisation dans des boites fermées
GESTION DES SURFACES SOUILLEES
Nettoyer puis désinfecter avec un désinfectant approprié les surfaces souillées
TRANSPORT DE
PRELEVEMENT BIOLOGIQUE LINGE ET MATERIEL SOUILLE
Le linge et les instruments souillés par du sang, les prélèvements biologiques doivent être évacués dans un emballage étanche et fermé
GESTION DE L’AES
Après contact invasif avec un objet contaminé par du sang ou un liquide biologique: lavage et antisepsie de la plaie
Après projection sur muqueuses (yeux et bouche) : rinçage abondant au sérum physiologique
GESTION DE
L’HYGIENE RESPIRATOIRE
Port du masque pour le personnel en cas d’infection respiratoire lors des contacts avec les patients
Port du masque pour le patient en cas de toux supposée d’origine infectieuse lors de soins rapprochés
