“coin lesion” polmonare
accurata anamnesi ed esame obiettivo
confronto con precedenti radiogrammi
Follow-up lesione non preesistente
o modificatasi
TC
BIOPSIA PERCUTANEA O TRANSBRONCHIALE
caratteri di benignità lesione sospetta
impossibile
www.slidetube.it
Presentazione clinica
Generalmente tardiva (stadio III – IV)
• Emottisi
• Dispnea
• Bronchiti ricorrenti
• Ostruzione bronchiale
• Dolore toracico
• Sindrome di Claude-Bernard-Horner
TUMORI MALIGNI DEL POLMONE:
una forma di neoplasia maligna in costante aumento
attualmente porta a morte più donne che i tumori di mammella, ovaio e utero considerati insieme
In generale, l’80% dei pazienti arriva alla diagnosi con un tumore in stadio avanzato
Solo circa il 20% dei pazienti al momento della diagnosi ha un tumore localizzato o di stadio iniziale e può giovarsi delle tecniche terapeutiche
I pazienti con tumori polmonari di stadio iniziale (piccoli, senza interessamento linfonodale) hanno una sopravvivenza di poco superiore al 50% a 5 anni
www.slidetube.it
LA MORTALITA’ PER CANCRO DEL POLMONE CONTINUA AD AUMENTARE PER LE DONNE
Dal 1987 muoiono più donne per tumore del polmone che per tumore della mammella
ESISTONO NOTEVOLI DIFFERENZE NELL’INCIDENZA DI QUESTO TUMORE sia tra Paesi differenti che all’interno dello
stesso Paese
LA SPIEGAZIONE DELLA DIFFERENZA SI TROVA NEL
FUMO DI SIGARETTA
TUMORI MALIGNI DEL POLMONE:
Tumori a piccole cellule (Small Cell Carcinoma: SCC)
Tumori non a piccole cellule (Non Small Cell Lung Carcinoma: NSCLC)
Tumori a piccole cellule: sono circa il 20% dei casi
non hanno indicazione chirurgica
Tumori non a piccole cellule:
adenocarcinomi
carcinomi a cellule squamose (rari) carcinomi a grandi cellule (rari)
SE LOCALIZZATI, LA CHIRURGIA PUO’ ESSERE CURATIVA
www.slidetube.it
Si può fare uno screening della popolazione a rischio?
Sono a rischio i fumatori > 60 anni che fumano oltre 10 pacchetti/anno anche se sono del tutto asintomatici
Per ora non è provato che fare la TC torace sia utile come screening In particolare, non si è notata modificazione della mortalità per tumore del polmone
Sono in corso studi su popolazioni numerose per validare la TC come mezzo di screening della popolazione a rischio
Fattori di rischio
• Fumo
• Esposizione industriale: asbesto, nichel, arsenico
• Irradiazione iatrogena
www.slidetube.it
Iter del paziente con sospetto tumore polmonare:
Rx Torace (spesso è da questo esame che nasce il sospetto) TC torace, addome, pelvi, cranio
Scintigrafia ossea
Broncoscopia (con broncolavaggio per es. citologico) Biopsia sotto guida TC (per es istologico o citologico)
Mediastinoscopia (per prelievo linfonodi mediastinici per es istologico)
Spirometria e EGA (in vista dell’intervento chirurgico)
NURSING
:accompagnare
il paziente nell’iter diagnostico INFORMARE DELLE DIVERSE FASI DELL’ITERDARE SPIEGAZIONI SUI DIVERSI ESAMI DIAGNOSTICI SPIEGARE IL PERCHE’ DI ALCUNE PRESCRIZIONI PRIMA E/O DOPO ALCUNI ESAMI DIAGNOSTICI
(cfr articolo sull’agobiopsia delle lesioni toraciche: OTTENERE LA COLLABORAZIONE ATTIVA DEL PAZIENTE)
OTTENERE CHE IL PAZIENTE SMETTA DI FUMARE SUBITO (alcuni studi dimostrano che chi smette ha prognosi migliore e che la chemioterapia sembra avere migliore effetto; inoltre la performance postchirurgica è migliore in chi non fuma)
INSEGNARE FISIOTERAPIA RESPIRATORIA
www.slidetube.it
DA TUTTI QUESTI ACCERTAMENTI EMERGE LA CONDIZIONE DEL PAZIENTE
Tipo istologico del tumore
Stadio di malattia A QUESTO PUNTO SI PUO’
DEFINIRE QUALE TIPO DI TERAPIA E’ UTILE ED E’ FATTIBILE
Classe ASA di rischio
