1 Objet
Cette procédure définit l’ensemble des soins d’hygiène, de l’antisepsie cutanée, des gestes techniques qui sont à respecter pour prévenir les risques d’infection nosocomiale lors de la pose et de la maintenance d’une sonde urinaire à demeure.
2 Domaine d’application
Toutes les unités de soins et services médico-techniques du Centre Hospitalier des Pays de Morlaix.
3 Objectifs − Contribuer à la prévention des infections nosocomiales pouvant être liés au sondage vésicale à demeure
4 Documents de référence
− Conférence de consensus 2002(co-organisée par la SPLIF et l’AFU)
− Prévention de l’infection urinaire nosocomiale C. CLIN SUD-OUEST 2003
− Hygiène en Urologie, C. CLIN-OUEST 2004
− Surveiller et prévenir les infections associées aux soins Septembre 2010
5 Responsabilités et autorité
− Circulaire DGS/PS/FH1 n°96/31 du 19 Janvier 1996 r elative au rôle et missions des aides-soignants.
− Décret n°2004-802 du 29 juillet 2004 relatif aux actes professionnels et à l’exercice de la profession d’infirmière (art 5- art 6).
Elle participe en présence d’un médecin au premier sondage vésical chez un homme en cas de rétention (art 9).
− Décret n°95-1000 du 6 septembre 1995-Code de déont ologie médicale.
6 Définitions
− Le sondage est un acte réalisé sur prescription médicale écrite.
Il consiste à la mise en place aseptique et atraumatique d’une sonde par l’urètre pour drainer la vessie dans un but : évacuateur, drainage
permanent, prélèvement
− Le système clos est conçu pour que sonde et sac collecteur d’urine soient posés stérilement et solidairement. Ils le resteront pendant toute la durée du sondage, aussi les possibilités de contamination seront réduites au minimum.
− Déclive référence au fait que le sac collecteur d’urine doit toujours se situer en dessous de la vessie du patient.
7 Documents associés
− PRD.HYH.GEN.V2 Hygiène des mains.
− PRD.HYH.GEN.002.V1 Utilisation des gants
− PRT.HYH.GEN.001.V1 Précautions standard
− PRD.HYH.CIR.001.V3 Tri des déchets
− PRD.HYH.BIO.001.V0 Bionettoyage.
− PRT.HYH.PCP.001.V0 Prévention du risque infectieux lié à la toilette
8 Description de la procédure
8.1 - Logigramme de pose d’une sonde urinaire
8.2 - Maintenance d’une sonde urinaire à demeure
8.3 - Ablation d’une sonde urinaire à demeure
8.1 - POSE D’UNE SONDE URINAIRE
QUI QUOI COMMENTAIRES
Médecin
• Pose d’une sonde urinaire à demeure
• Utilisation d’un système pré-connecté pour le sondage à demeure
SYST CLOS de longue durée
IDE
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.001.V2
IDE
• Le chariot de soins doit être équipé d’un sac gris pour l’élimination des déchets non souillés par des liquides biologiques et des emballages ainsi que d’un sac jaune pour l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux
IDE
• Décubitus dorsal (position gynécologique, si possible pour les femmes)
• Positionner une alèse de protection et le bassin sous le patient.
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.001.V2
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.002.V1
IDE
: décalotter et savonner de l’avant à l’arrière du méat
: savonner le méat, les grandes lèvres, les petites lèvres, toujours du haut vers le bas
TOILETTE URO-GENITALE - savonnage large
- rincer jusqu’à disparition complète du savon - sécher avec une serviette
- enlever le bassin
Préparer le matériel sur un chariot de soins nettoyé et désinfecté au préalable
Retrait des gants FRICTION HYGIENIQUE
des mains
INSTALLER LE PATIENT PRESCRIPTION MEDICALE
Prévenir, informer et expliquer le déroulement du soin au patient
Toilette uro- génitale :
Gant de toilette ou Sellducs
Une serviette propre Un bassin
Un boc rempli d’eau tiède
Une alèse de protection Une paire de gants non stériles
Application de l’antiseptique :
Une paire de gants non stérile Un paquet de compresses stériles
Pose d’une sonde urinaire :
Un champ de table stérile Un champ percé stérile Un paquet de compresses stériles
Une paire de gants stériles Un système pré-connecté Un rouleau de sparadrap Deux ampoules d’eau stérile Une seringue de 10ml + une aiguille
Un container à aiguilles Gel de Xylocaïne (si prescription médicale) Savon doux DAKIN
ou ou Bétadine Bétadine scrub dermique
FRICTION HYGIENIQUE des mains
PORT DE GANTS NON STERILES
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.002.V1
IDE
• Prendre des compresses stériles imprégnées d’antiseptique : méat, gland, sillon préputial et laisser une compresse sous la verge : méat, petites lèvres, grandes lèvres du haut vers le bas et laisser une compresses sur le méat
• Si prescription de Xylocaïne introduire le gel à la fin de l’antisepsie
IDE
• Cf.PRD.HYH.GEN.001.V2
IDE
• Sur le champ de table stérile posé sur le chariot de soins, mettre le matériel stérile ôté de son emballage : les compresses stériles imbibées d’eau stérile, le champ percé, le système pré-connecté et dans un angle du champ une seringue de 10 ml
• La seringue sera remplie d’eau stérile avant d’être posée sur le champ
• Cf.PRD.HYH.GEN.001.V2
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.002.V1
APPLIQUER L’ANTISEPTIQUE = une compresse par geste
Retrait des gants
FRICTION HYGIENIQUE des mains PORT DE GANTS NON STERILES
Préparer le matériel stérile pour le sondage
PORT DE GANTS STERILES
• écarter les grandes lèvres
• introduire doucement la sonde jusqu’à la garde et vérifier l’écoulement des urines
POSE DE LA SONDE
• poser le champ percé sur le patient
• lubrifier la sonde avec les compresses imbibées d’eau stérile
• clamper le robinet de vidange du sac collecteur
• mettre la verge en traction verticale
• introduire doucement la sonde jusqu’à ressentir une buté puis mettre la verge à l’horizontale et pousser doucement jusqu’à la garde de la sonde et vérifier l’écoulement des urines
Changer impérativement la sonde en cas d’échec ou de
fausse route
FRICTION HYGIENIQUEdes mains
IDE
IDE • Cf.PRD.HYH.GEN.001.V2
IDE
• S’assurer de la perméabilité de la sonde
• Surveiller la couleur des urines
• Noter la date de pose de la sonde dans le dossier de soins ou dans sillage.
8.2 - MAINTENANCE ET ABLATION D’UNE SONDE URINAIRE A DEMEURE
QUI QUOI COMMENTAIRES
IDE/AS
• Friction hygiénique avant et après les soins apportés aux malades sondés
• Ne jamais désadapter le collecteur de la sonde
• Faire les prélèvements au niveau du site réservé à cet usage, faire une désinfection du site avec une compresse stérile imprégnée de Bétadine alcoolique puis venir avec une aiguille fine piquer l’opercule du site , effectuer le prélèvement et redésinfecter le site avec une nouvelle compresse
• Toilette génitale quotidiennement au savon doux et renouveler si souillure
• Toujours maintenir la poche en déclive et s’assurer du bon écoulement des urines
• Vidange régulière du collecteur
port de gants à usage unique non stérile
utilisation de compresses imprégnées d’antiseptique (Bétadine alcoolique)
• Assurer une bonne hydratation du patient : contrôler la diurèse qui doit être recueillie dans un pot propre
• Une réévaluation périodique de la nécessité de cette sonde doit être faite par le médecin et fera l’objet d’une traçabilité
IDE
• Dégonfler le ballonnet avec une seringue et retirer la sonde, toujours solidaire du sac collecteur
• Assurer une toilette génitale - gonfler le ballonnet à l’eau stérile en se
référant aux consignes de volume indiquées sur la sonde
- tirer doucement la sonde jusqu’à ce qu’elle offre une résistance
• Retirer le champ percé
• Fixer la sonde sur la cuisse avec le sparadrap
• Récalotter le gland
• Retirer le champ percé
• Fixer la sonde sur l’abdomen avec du sparadrap
- Retirer les gants
- Accrocher le sac collecteur au lit en position déclive
- Vérifier qu’il n’y a pas de plicature dans le système de drainage
- Réinstaller le patient
- Ranger le matériel, fermer le sac poubelle avant de sortir de la chambre
SURVEILLANCE IMMEDIATE
SOINS QUOTIDIENS AUX PATIENTS SONDES
ABLATION DE LA SONDE FRICTION HYGIENIQUE des mains
