PRIX D’ARCHITECTURE CONTEMPORAINE HEDENDAAGSE ARCHITECTUURPRIJS

VIE CITOYENNE /BURGERLEVEN SERVICE PATRIMOINE /ERFGOED DIENST

FORMULAIRE D’INSCRIIPTION -INSCHRIJVINGSFORMULIER LUNDI 15 MARS 2021

PRIX D’ARCHITECTURE CONTEMPORAINE HEDENDAAGSE ARCHITECTUURPRIJS

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accompagné du dossier de candidature avant le 1er octobre 2021 à 12h à l’adresse suivante:

Cabinet de Frédéric Nimal, Echevin de l'Urbanisme - bureau 0.01, Hôtel communal, place Colignon, 1030 Bruxelles

In te vullen voor elk project en vóór de 1 oktober 2021 om 12 u samen met het kandidatuurdossier in te dienen op het volgende adres:

Kabinet van Frédéric Nimal, Schepen van Stedenbouw – bureau 0.01, Gemeentehuis, Colignonplein, 1030 Brussel

Intitulé du projet présenté :

Titel van het voorgestelde project :

Adresse du projet à Schaerbeek / Adres van het project te Schaarbeek

Rue/straat: ... N°:...

Permis d’urbanisme/stedenbouwkundige vergunning n° ...

délivré le/afgeleverd op : ...

Date de fin de chantier/datum van einde werf : ...

Maitre de l’ouvrage / Bouwheer

Noms et prénoms/Namen en voornamen : ...

...

Rue/Straat :...n°:...

Code postal/Postcode : ... Localité/Plaats: ...

Tel : ... Fax ...

Email : ...

Auteur de projet / Ontwerper

Noms et prénoms/Namen en voornamen: ...

Titre/Titel : ...

Inscrit au tableau de l’Ordre des Architectes de/Ingeschreven bij de Orde van Architecten van:

2

...

Rue/Straat :...n°:...

Code postal/Postcode : ... Localité/Plaats : ...

Tel : ... Fax ...

Email : ...

Collaborateurs au projet à mentionner/Te vermelden projectmedewerkers : ...

...

Les soussignés déclarent avoir pris connaissance du RÈGLEMENT de ce prix d’architecture contemporaine et l’accepter sans réserve.

Ils permettent notamment la publication de leurs coordonnées et de l’œuvre proposée, même si celle-ci n’est pas primée.

Ondertekenden verklaren kennis te hebben genomen van HET REGLEMENT van dit Architectuurprijs en het zonder enig voorbehoud te aanvaarden.

Zij staan de publicatie van hun gegevens en het ingediende ontwerp toe, zelfs als het niet wordt bekroond.

Date/Datum : ...

Signatures/Handtekeningen

... ...

L’auteur de projet/De ontwerper Le maître d’ouvrage/De bouwheer