MILIEU INTÉRIEUR
1. Milieu intérieur= étude synthétique.
Besoin d’éléments minéraux (gaz, sels minéraux,...) et de molécules organiques (glucides, lipides et protides).
La vie cellulaire a besoin de matériaux pour des raisons plastiques (se construire) et énergétiques.
L’énergie procède principalement de la dégradation de glucides et lipides et accessoirement de protides en molécules de plus petites tailles. Les liaisons rompues produisent de l’énergie. Cette dégradation se fait en présence d’O2.
Tout ceci est nécessaire dans l’environnement pour la survie de la cellule.
La cellule va utiliser ces éléments et rejeter des déchets minéraux comme le CO2 et l’eau ou organiques.
La forme la plus simple de l’azote est l’ammoniac NH3. Sa dégradation n’est pas possible par les cellules mises à part quelques rares exceptions.
NH3 donnera l’urée: CO
€
−NH2
−NH2. Sa dégradation par l’uréase produit du CO2 et de l’ammoniac. Cependant, les cellules humaines ne possèdent pas cet enzyme.
Une cellule a besoin de trouver dans son environnement les éléments énoncés pour répondre à des nécessités plastiques et énergétiques.
L’environnement doit se renouveler sinon le milieu s’appauvrit et les cellules meurent.
Il y a deux grands compartiments dans l’organisme:
Le compartiment intra et extra cellulaire.
Schéma 1 Les cellules
€
→ tissus
€
→ organes
€
→ organes spécialisés:
Schéma 2
Le rein contribue au renouvellement du LEC.
Fonction de reproduction, de relation,...
Pour que ce renouvellement soit plus facile, il y a brassage par l’appareil cardiovasculaire.
Le LEC a une composition qui peut varier, c’est un lieu de transit:
Schéma 3
Si le plus important est d’obtenir ce qui est nécessaire et de rejeter ce qui est inutile voir nocif, on arrive à la conclusion que le LEC connaît un volume et une composition constante; c’est l’homéostasie.
Il y a donc régulation des éléments minéraux (ex: Na,...) et organiques:
Schéma 4
Pour que l’homéostasie soit respectée: E=S.
Par exemple, le glucose est consommé de façon continu mais apport discontinu par l’alimentation.
Les échanges fonctionnent + brassage.
2. Compartiments= liquide interstitiel (LI), plasma (Pl) et lymphe (
€
λ).
Le plasma est un constituant du sang.
Le sang est un des rares tissus liquide. Il est composé de cellules et de liquide.
Ce liquide n’est autre que le plasma (représentant dans le sang du LEC).
Rq: Le sérum= plasma - fibrinogène.
Le système cardiovasculaire est anatomiquement clos sauf coupures, hémorragies.
L’hémostase est l’ensemble des processus physiologiques qui entravent
l'hémorragie. Pour ce, il y a la coagulation par la transformation de fibrinogène (soluble) en fibrine (non soluble= caillot).
Le LEC est formé de plasma et de liquide interstitiel.
Le LI se renouvelle via des échanges avec le plasma.
Schéma 5
60% eau dans le corps= 40L.
LIC= 24L.
LEC= 16L.
Pl= 3L.
LI= 12L.
€
λ= 1L.
B. Échanges transcapillaires (entre Pl et LI).
1. Site= paroi des capillaires.
Schéma 6
Pl et LI: petites molécules principalement (diffusible dans les capillaires) excepté les protéines et les lipides (grosses structures).
Dans le plasma, pas de lipides mais des lipoprotéines (pas diffusibles).
En conclusion, la paroi des capillaires est le siège des échanges.
2. Mécanismes: phénomènes moteurs (forces).
2.1 Diffusion: osmose.
-Diffusion libre.
-Dialyse: quand il y a une interface.
Dans les deux cas, le plus concentré va vers le moins concentré. Ainsi, l’on tend à l’osmose:
€
Glucose
[ ]
Pl =€
Glucose
[ ]
LI.La diffusion concerne l’ensemble des substances dissoutes dans la mesure où elles peuvent diffuser.
2.2 Pression hydrostatique.
Pression du liquide sur la paroi.
Schéma 7
La hauteur des “jets” est proportionnelle à la pression hydrostatique, c’est à dire au diamètre et au débit.
3. Mise en jeu.
3.1 Filtration et réabsorption.
Schéma 8
L’on constate une baisse de la pression du versant artériel au versant veineux.
La pression oncotique (T), fonction de
€
Protéines
[ ]
Pl; c’est la protidémie.Rq: C’est une relation de proportionnalité linéaire qui relie T à la protidémie.
Ainsi, quand la protidémie diminue de moitié, T diminue de moitié.
C. La lymphe.
1. Description.
La lymphe est un liquide contenue en quantité d’un litre dans l’organisme.
2. Vaisseaux et circulation lymphatique.
Schéma 9
La lymphe naît au niveau des capillaires dans le liquide interstitiel.
La lymphe se jette dans la circulation sanguine: veines subclaviaires.
1/ Les vaisseaux lymphatiques.
-Organisation générale.
La lymphe et les liquides interstitiels sont en communication via l’interface que représente les capillaires lymphatiques.
Ainsi, l’eau, les substances organiques ou minérales,... se jettent dans la lymphe.
Pour dire vrai, ce sont tous les éléments qui ne peuvent être pris en charge par les capillaires sanguins du fait de leur taille trop importantes qui se jettent dans la lymphe.
2/ Circulation lymphatique.
Le diamètre des vaisseaux lymphatiques est de plus en plus important plus l’on s’approche du thorax.
Les vaisseaux lymphatiques possèdent un système de valvules qui impose un sens à la circulation.
Schéma 10
Mais la question est: d’où provient cette circulation?
La réponse est en grande partie les mouvements, engendrants des forces de compressions sur les vaisseaux lymphatiques. Ces forces de compressions sont différentes selon les zones.
Schéma 11
En effet, les forces sont beaucoup plus importantes pour remonter la lymphe des mains au thorax que des pieds au thorax en raison de la gravitation.
Au niveau thoracique, la lymphe circule du fait des mouvements respiratoires.
Le débit cardiaque est de l’ordre de 5L/min, le débit des liquides interstitiels, de 5L/heure, et le débit de la lymphe, entre 2 à 5L/jour.
3/ Rôle de la circulation lymphatique.
-Drainage des liquides interstitiels.
Principalement par filtration du plasma, mais aussi par circulation lymphatique.
-Absorption intestinale.
Absorption
€
→ sang.
-Immunité.
Les lymphonoeuds déclenchent les processus immunitaires si il y a des antigènes dans la lymphe qui les traverse.
Cf Adénopathie.
L’on remarque une analogie entre le système lymphatique et sanguin.
Les ganglions sont au niveau de la racine des membres:
-Ganglions axillaires (racine des membres supérieurs).
-Ganglions inguinaux (racine des membres inférieurs, au niveau de l’aine).
-Ganglions cervicaux (au niveau du cou).
-Ganglions abdominaux (au niveau du carrefour aéro-digestif).
Tous ces ganglions sont situés non pas au hasard mais à des sites privilégiés.
Il existe des organes lymphoïdes primaires: moëlle rouge et thymus. Il existe par la suite des organes lymphoïdes secondaires: amygdales et appendice.
Le volume extracellulaire est environ constant.
S’il augmente, il y a hyperhydratation extracellulaire.
S’il diminue, il y a hypohydratation extracellulaire.
Si les LI augmentent
€
→ oedème.
Oedème: physiologie: rupture d’équilibre entre les compartiments liquidiens.
La formation d’oedème peut être due à une augmentation de la perméabilité des capillaires:
Schéma de starling:
Schéma 12
Si pression hydrodynamique > pression oncotique
€
→ défaillance de la réabsorption.
Thrombose (= caillot): membre inférieur; thrombophlébite.
Insuffisance cardiaque
€
→ hémodynamique défaillante:
Augmentation de la pression dans le territoire veineux.
Protidémie entre plasma et LI. Elle peut diminuer
€
→ pression oncotique diminue donc réabsorption perturbée
€
→ oedème.
Rq: plus la protidémie diminue et plus l’oedème est important.
Rq: L’oedème abdominal est appelée ascite (une ascite).
Schéma 13
Capillaire lymphatique:
Si majoritairement, la réabsorption se fait au pôle veineux, environ 10% de réabsorption au niveau du territoire lymphatique.
Filaires: vers qui se regroupent au niveau du circuit lymphatique vers la région inguinale.
Il se crée ainsi une masse entravant la circulation: filariose.
E. Composition des LEC (= Pl + LI).
F. Méthode de mesure des compartiments liquidiens.
1. Principe.
Schéma 14
q est une substance soluble diffusible.
On veut connaître V:
V= q/c avec c la concentration.
Schéma 15
On introduit dans le plasma un indicateur; c’est une molécule qui va se distribuer dans l’ensemble de l’organisme.
Pour mesurer l’eau totale on utilise de l’eau tritiée:
€
3H2O ou de l'antipyrine.
Le marqueur du LEC est un isotope radioactif du Na.
Le volume des LI= LEC-volume plasmatique.
Volume plasmatique: indicateur: protéine: albumine ou colorant.
Volémie: volume de sang total. La volémie se mesure avec GR marqués.
Hématocrite:
Schéma 16
L'hématocrite= cellules (GR)/ sang total= 45%.
