LE RÔLE DU
PHARMACIEN DANS LES SOINS INTÉGRÉS
plan d’actions 2022
12 PROJETS PILOTES EN BELGIQUE- 1 SUR LE HAINAUT
Le bien-être des patients souffrant de maladies
chroniques peut s'améliorer grâce à une approche des soins plus
intégrée.
P lan d’
A ccompagnement
C oncerté
T ransversal
Projet pilote de la région du Centre
Financé par le SPF Santé Publique et l’INAMI
2018-2021
1. Binche.
2. Braine-le-Comte.
3. Ecaussinnes
4. Estinnes.
5. La Louvière.
6. Le Roeulx.
7. Manage.
8. Morlanwelz.
9. Seneffe
10. Soignies
11. Anderlues
12. Chapelle-Lez-Herlaimont
133 000 Habitants versus
274 000 Habitants
2022 : la zone pilote
Value based health care
Quadruple AIM
De meilleurs soins passent par la prévention
La prévention réduit les coûts
Des solutions adaptées aux besoins du patient réduisent la consommation
La meilleure organisation et coordination apporte plus de satisfactions aux
professionnels
Asbl créée en 2019
• Différentes actions sont proposées par le PACT :
• Activité Physique Adaptée (APA)
• Bilan physique du patient chronique effectué par l’Unité Thérapeutique Intégrée Locale (UTIL)
• Consultations diététiques
• Dépistage de la rétinopathie diabétique
• Révision Médicamenteuse
• Réconciliation Médicamenteuse (soins transmuraux)
• Dépistage diabète (mesure HbA1c)
• Concertations médico-pharmaceutiques
• 117 pharmacies se situent dans la zone de la Communauté Urbaine du Centre
Vidéo d’introduction : cliquer sur l’image pour activer le lien
Le pharmacien dans les soins intégrés
✓ Etablir un lien de confiance et
thérapeutique : non plus « client » mais « patient »
✓ Collaborer avec le Médecin généraliste, créer un lien de confiance et la complémentarité
✓ Proposer d’autres actions à son
patient
Merci à
Partenaires d’évaluation
Les actions
1) Le schéma de médication 2) La révision médicamenteuse 3) La réconciliation
médicamenteuse et les soins transmuraux
4) Le dépistage du diabète
Les supports
1) Formations à la révision médicamenteuse
2) Concertation médico- pharmaceutique
3) Supports méthodologiques, E learning
4) Support à l’organisation, communication
5) Pharmacien coach
Le pharmacien dans le PACT
✓ Expérimenter des nouvelles prestations rémunérées via des pseudo-codes et
✓S’inscrire dans la dynamique de
l’évaluation collective
❑
Depuis 2017
❑
A publier sur le RSW ou communiquer en format papier au patient en cas d’hospitalisation
❑
Ou au médecin généraliste/spécialiste Intérêt?
✓
Réactivité en cas de problèmes du patient
✓
Éviter les doubles prescriptions et la surconsommation
✓
Relations entre professionnels de la santé :
✓
Possibilité pour le patient de le communiquer à son MG
✓ En cas d’hospitalisation
Le schéma de médication du pharmacien de référence
Info : cliquer sur le logo
Les actions : 2) La révision médicamenteuse
Quand? Qui ? Situation Comment?
1 à 2 / an • Patient poly médiqué,
• Troubles (ex- perte d’équilibre)
• Plaintes, questions
• Relation de confiance établie
Après la formation, Aide du coach possible
Avec son accord En concertation avec le MG
Révision médicamenteuse (45 euros/ révision)
Les actions : 2) La révision médicamenteuse
Les actions : 3) La réconciliation
médicamenteuse et les soins transmuraux
• Faciliter l’entrée à l’hôpital (schéma de médication) et la sortie d’hôpital (enveloppe)
• Outils développés pour aider le pharmacien (checklist, elearning)
• Financement (honoraire) de 21€ par réconciliation effectuée et formulaire en ligne à compléter pour suivi de l’action
• CNK prévu pour l’action.
• Action lancée en mars 2021 avec 2 hôpitaux (CHU TIVOLI et CHR JOLIMONT).
• 300 enveloppes traitées par des pharmacies en 2021
Les actions : 3) La réconciliation
médicamenteuse et les soins transmuraux
Au moins 1 erreur pour 50 patients
problème lié aux médicaments (63,7%)
≥1 discordance médicamenteuse non- intentionnelle (±50%)
ADMISSION SORTIE
Source : Prévention et gestion des incidents médicamenteux , Anne Spinewine, Phien clinicien, CHU Mont-Godinne et Louvain Drug Research Institute
PACT 03/2021 à 12/2021
INDICATEURS SOINS
TRANSMURAUX
253 patients bénéficiaires
65 pharmacies ont rempli l’enquête
69%
29%
2%
< 30 min > 30 min
> 45 min
15%
85%
Patient Autre
54%
21%
25%
Passage en officine après la sortie
Jour-même Le lendemain Autre
RÔLE DU PHARMACIEN
Identification de discordances Identification de problèmes liés à la médication
ACTIONS PRISES
CONTACT AVEC D’AUTRES PRESTATAIRES
SCHÉMA DE MÉDICATION DÉLIVRÉ APRÈS LA RÉCONCILIATION
49%
34%
17%
Schéma de médication MAJ dans le soft Schéma de médication de l'hôpital tel quel Schéma de médication de l'hôpital modifié
Les actions - 4) Le dépistage du diabète
DEUX CAMPAGNES DE DÉPISTAGE EN OFFICINE
Campagne 1 du 20 avril au 15 juin
1.
Seneffe
2.
Soignies
3.
Braine-le-Comte.
4.
Ecaussinnes
5.
Le Roeulx.
Campagne 2 mi octobre à mi décembre
1.
La Louvière.
2.
Binche
3.
Estinnes.
4.
Manage.
5.
Morlanwelz.
6.
Anderlues
7.
Chapelle-Lez-Herlaimont
Objectif ? dépister des patients diabétiques qui s’ignorent au sein de la population, promotion de la santé par des habitudes de vie saine
Comment ?
1. Questionner le patient via un questionnaire Findrisc et
2. selon résultat Findrisc réalisation d’ une mesure de glycémie
3. envoi chez le médecin généraliste en fonctions des résultats VIA le RSW Conditions?
Test gratuit pour le patient, honoraire de 20 euros prévu pour le pharmacien.
Les actions - 4) Le dépistage du diabète
2 campagnes en 2021
- mai-juin sur 3 communes
- novembre-décembre sur 5 communes
Caractéristiques démographiques des participants
Age
Femme
Homme
n % n %
Moins de 35 ans 61 10.7% 31 9.3%
Entre 35 et 44 ans 61 10.7% 29 8.7%
Entre 45 et 54 ans 122 21.4% 58 17.4%
Entre 55 et 64 ans 155 27.1% 84 25.2%
65 ans et plus 172 30.1% 131 39.3%
Total 571 100.0% 333 100.0%
Antécédents familiaux
• Pas d'antécédents familiaux : 44 %
• Parents éloignés : 17 %
• Parents proches : 39 %
• Les moins de 35 ans signalent un parent éloigné dans 40 % des cas
et un parent proche dans 26 % des cas.
Tour de taille
La moitié (56%) des participants ont un risque élevé lié au tour de taille
Corpulence
Un tiers des répondants est obèse
(moins d’un sur 5 dans la population wallonne)
- Il y a plus de personnes obèses parmi les
répondants que dans la population wallonne globale.
- Différence plus marquée chez les femmes de
moins de 45 ans et chez les hommes de 45 à 54 ans.
- Différence peu marquée chez les femmes de
65 ans et plus.
Activité physique
Moins de la moitié des participants déclarent faire 30 minutes d’activité par
jour…
Consommation quotidienne de fruits et de légumes
3 répondants sur 4 déclarent consommer quotidiennement des fruits et légumes…
Les proportions déclarées
ici sont supérieure aux
moyennes hainuyères
(Fruits : Femmes 52 %,
Hommes : 41 %, Légumes :
Femmes 77 %, Hommes :
66 %
(Sciensano, HIS 2018))
Traitement de l’hypertension artérielle
La proportion de personnes
traitées pour hypertension est
nettement plus élevée (+50 % à
+100 %) parmi les participants
au dépistage que parmi les
répondants hainuyers de
l’Enquête de santé par
interview 2018.
Hyperglycémie
Une proportion importante de répondants (27%) présente
une hyperglycémie connue
Score FindRisk
Hémoglobine glycosylée (HbA1c)
FindRisk officine
Nbre d'analyses
Normal (4 à <6%)
Elevé (6 à <7%)
Déséquilibré (7 à 10%)
Total général
7 33 100% 0% 0% 100%
8 55 100% 0% 0% 100%
9 50 96% 4% 0% 100%
10 58 97% 3% 0% 100%
11 82 94% 6% 0% 100%
12 63 87% 13% 0% 100%
13 60 83% 15% 2% 100%
14 75 87% 13% 0% 100%
15 56 89% 9% 2% 100%
16 40 80% 15% 5% 100%
17 45 82% 16% 2% 100%
18 45 67% 27% 7% 100%
19 27 81% 15% 4% 100%
20 38 71% 18% 11% 100%
21 17 76% 18% 6% 100%
22 9 89% 11% 0% 100%
23 10 60% 40% 0% 100%
24 4 50% 25% 25% 100%
25 3 67% 33% 0% 100%
26 1 100% 0% 0% 100%
Total général 771 87% 11% 2% 100%
Hémoglobine glycosylée (HbA1c)
FindRisk recalculé
Nbre d'analyses
Normal (4 à <6%)
Elevé (6 à <7%)
Déséquilibré (7 à 10%)
Total général
6 2 100% 0% 0% 100%
7 32 100% 0% 0% 100%
8 57 100% 0% 0% 100%
9 44 95% 5% 0% 100%
10 62 97% 3% 0% 100%
11 76 93% 7% 0% 100%
12 65 86% 14% 0% 100%
13 63 84% 14% 2% 100%
14 73 88% 12% 0% 100%
15 55 89% 9% 2% 100%
16 39 82% 13% 5% 100%
17 47 83% 15% 2% 100%
18 47 66% 28% 6% 100%
19 26 77% 15% 8% 100%
20 37 70% 22% 8% 100%
21 17 82% 12% 6% 100%
22 10 90% 10% 0% 100%
23 10 60% 40% 0% 100%
24 4 50% 25% 25% 100%
25 4 75% 25% 0% 100%
26 1 100% 0% 0% 100%
Total général 771 87% 11% 2% 100%
LES SUPPORTS
1) FORMATIONS À LA RÉVISION
MÉDICAMENTEUSE 2) CONCERTATION
MÉDICO-
PHARMACEUTIQUE 3) SUPPORTS
MÉTHODOLOGIQUES, E LEARNING
4) SUPPORT À
L’ORGANISATION,
COMMUNICATION
5) PHARMACIEN COACH
• En 2 soirées, 1 à 2 cycles/ an
• 50 euros pour la participation au cycle complet
• Suivi assuré par le formateur ou le coach (Pharmacien B. Derasse)
• Cycle 1 : Mercredis 16 février et 9 mars 2022 à 20h
✓ 2 cycles (1/an)
✓ 32 pharmaciens formés venant de 22 officines
différentes sur La Louvière
Binche Morlanwelz
✓ 30% des
pharmacies
LES SUPPORTS : 1) FORMATIONS À LA RÉVISION
• L’INAMI met à disposition une série de
Programmes de Promotion de Qualité (PPQ) validés pour lequel il faut être formé.
• Le PACT organise la CMP, appuyé par un pharmacien et un médecin généraliste de la même zone.
• Contact : Benoit Derasse, animateur CMP
« suivi du malade chronique »
La CMP est locale. Elle
rassemble des médecins et des pharmaciens sur des thèmes choisis. Elle permet aux
participants de discuter des difficultés qui sont rencontrées dans la pratique et des
solutions qui sont envisageables.
L’objectif est de définir des recommandations qui pourront être mises en place.
Nbre de concertations réalisées en 2021 : 5
LES SUPPORTS : 2) CONCERTATION MÉDICO-PHARMACEUTIQUE
Info : cliquer sur le logo
6 CMP
50 médecins généralistes et
27 pharmaciens
Première CMP pour 75% des
participants
Satisfaction entre 4 et 5 sur une échelle de 1 à 5
Pensez-vous la concertation "sur le terrain" entre le médecin généraliste et le pharmacien de référence peut améliorer le suivi des patients?
Entre 4/5 et 5/ 5
LES SUPPORTS : 2) CONCERTATION MÉDICO-PHARMACEUTIQUE
LES SUPPORTS : 3-4 SUPPORTS EN LIGNE ET COMMUNICATION
Info : cliquer sur le logo
Info : cliquer sur le logo
Aurore Delvaux Support Material attache@pactsante.be
VOS PERSONNES DE CONTACT ET COACH
pour l’UPHOC : p.cirriez@uphoc.be
pour l’OPHACO : anne.santi@multipharma.be
• les pharmaciens coach des actions PACT
Benoit Derasse Pharmacien coach pharma@pactsante.be +32 477 89 52 08
Céline Pools
Pharmacien coach +32 494 05 36 33
La Louvière, Binche, Morlanwelz, Manage, Estines,
Anderlues,
Chapelle -lez- Herlaimont
Soignies, Braine-le-Comte, Le Roeulx, Seneffe, Ecaussines
Odile Vanrome
Pharmacienne hospitalière Soins transmuraux
transmural@pactsante.be +32 460 95 48 24
Schéma de medication transmural
Réconciliation médicamenteuse
EN RÉSUMÉ
Quoi Qui Comment htva Cout patient
Pharmacien de référence
Inami Schéma de médication à jour Communication hôpital / MG/patient
Rémunération annuelle INAMI
0
Révision
médicamenteuse
PACT Concertation MG
2*an
Avec Pharmacien coach
45 € 0
Réconciliation Médicamenteuse
PACT Enveloppe
Mise à jour du schéma Evaluation
22 € 0
Dépistage du diabète
PACT Profil patient Orientation MG
20€ 0
Formation RéM PACT/ pharma coach
Mercredis 16 février et 9 mars 20h
+ outil en ligne site PACT et UPHOC
50 €
Elearning Réc PACT- Chronilux En ligne et accrédité Concertation
médico-
pharmaceutique
PACT/ pharma coach
1 médecin et 1 pharmacien invitent
Organisation prévue par le Pact
• Vous engager en tant que pharmacien de référence auprès des patients chroniques
• S’inscrire via le formulaire d’inscription qui vous sera communiqué à l’issue de la réunion
• Vous lancer dans des actions innovantes!
Prochaines étapes !
Benoit Derasse
Pharmacien coach La Louvière pharma@pactsante.be
+32 477 89 52 08
Didier Santy Case manager ds@pactsante.be +32 460 94 76 41 Odile Vanrome
Pharmacienne hospitalière Soins transmuraux
transmural@pactsante.be +32 460 95 48 24
L’EQUIPE PACT
Anne-Françoise Raedemaeker Coordination Générale
info@pactsante.be 0473 66 66 09
Aurore Delvaux Support Material attache@pactsante.be +32 472 68 28 14
Céline Pools
Pharmacien coach Soignies +32 494 05 36 33
