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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI 1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération
Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général
Mr. Mohamed KARRA
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne - Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie-Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne - Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie-Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie-Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie-Réanimation - Doyen de la FMPO Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie Galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie-ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie-Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie - Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie Thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du
CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale - Doyen de FMPT Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie-Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie-Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale - Directeur CHIS -Rabat Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie-Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie-Obstétrique Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie - Directeur Hôpital My Ismail Meknès Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie Pédiatrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie-Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie-Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie-Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie-Obstétrique Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Inspecteur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie - Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie - Directeur Hôp. Arrazi Salé Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie-Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie - Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-Phtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-Phtisiologie - Directeur Hôp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-Phtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp. Chekikh Zaied Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-Phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie - Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie-Orthopédie Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie - Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie-Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie-Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie-Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RACHID Khalid * Traumatologie-Orthopédie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumo-phtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie-Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie-Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie-Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie-Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie-Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie - Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie-Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie-Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie-Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio-Vasculaire Directeur HM Av Marrakech
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie-Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie-Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo-Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo-Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale - Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation Médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo-Phtisiologie Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie Générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie-Orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed* Anesthésie-Réanimation Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-Chimie Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie Clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie Galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie Générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie Générale Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie-Réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie Médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie-Réanimation Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation Médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo-Phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie Biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-Chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine Interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie Générale Pr. TANANE Mansour* Traumatologie-Orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine Interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-Chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-Chirurgie - Directeur Hôp.des Spécialités Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie-Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-Chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie-Orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie Clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid* Médecine Interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie-Obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-Entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie Biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie-Réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Directeur de l’ERSSM Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie-Chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie-Réanimation Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie Générale Pr. NAZIH Mouna* Hématologie Biologique Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie Pathologique
Decembre 2010
Pr. ZNATI Kaoutar Anatomie Pathologique Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie-Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie-Orthopédie Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie-Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumo-Phtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie-Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOUR Mourad Anesthésie-Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie-Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie-Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie Biologique Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie-Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie-Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie-Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie-Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-Chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali* Traumatologie-Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-Faciale
MAI 2013
Pr. BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie-Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie-Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine Préventive, Santé Publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie-Chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie-Chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie Moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A ceux qui me sont chers
A ceux qui ont toujours cru en moi
A ceux qui m’ont toujours encouragé
A ALLAH
Le tout Puissant, le très Haut, le très Grand
L’Omniscient, l’Omnipotent et le très Miséricordieux
qui m'a donné la volonté et le courage, ainsi que l’audace pour
dépasser toutes les difficultés pour l’achèvement de ce travail.
Je vous dois ce que je suis devenu.
Louanges et remerciements.
Au Prophète Mohamed
Paix et bénédictions de Dieu sur lui,
Allah le Très Haut s’exprime en ces termes, à notre Modèle,
notre Professeur et notre Fierté
À
FEU SA MAJESTÉ LE ROI
HASSAN II
À
SA MAJESTÉ LE ROI
MOHAMED VI
Chef Suprême et Chef d’Etat-Major Général
Des Forces Armées Royales
Roi du MAROC et garant de son intégrité territoriale
À
SON ALTESSE ROYALE
LE PRINCE HÉRITIER
MOULAY EL HASSAN
À
SON ALTESSE ROYALE
LE PRINCE MOULAY RACHID
Que Dieu le protège.
À
A
Monsieur le Général de Corps d’Armée
Abdelfattah LOUARAK
Inspecteur Général des FAR et Commandant de la Zone Sud
En témoignage de notre grand respect
Notre profonde considération et sincère admiration
A
Monsieur le Médecin Général de Brigade
Abdelhamid HDA
Professeur en Cardiologie.
Inspecteur du Service de Santé des Forces Armées Royales.
En témoignage de notre grand respect,
Et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin colonel major
El Mehdi ZBIR
Professeur en Cardiologie
Directeur de l’HMIMV –Rabat.
En témoignage de notre grand respect
Et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Major
Mohammed ABBAR
Professeur d’urologie
Directeur de l’HMMI-Meknès.
En témoignant de notre grand respect
et notre profonde considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Major
Abdellatif BOULAHYA
Professeur de Chirurgie cardio vasculaire
Directeur de l’Hôpital Militaire Avicenne de Marrakech
En témoignant de notre grand respect et notre profonde
considération
A
Monsieur le Médecin Colonel Taoufiq AMEZIANE
Professeur de médecine interne
Directeur de l’E.R.S.S.M
En témoignage de notre grand respect
Et notre profonde considération.
A
Monsieur le Médecin Colonel ZEHNOUN
Commandant du groupement formation et instruction ERSSM
En témoignant de notre grand respect
Et notre profonde considération
A la mémoire de mon très cher père ALLA FAGOURI,
qu'Allah l'ait en sa sainte miséricorde
Me voilà aujourd’hui cher papa, toute fière de pouvoir réaliser
ton rêve, j’aurais souhaité que tu sois à mes côtés, mais le destin
ne nous a pas laissé le temps pour jouir de ce bonheur ensemble
J’ai passé les plus belles années de ma vie, aussi courtes soient elles,
à tes côtés, chaque instant de mon enfance se rappelle de vous
Tu nous as quitté trop tôt cher père, mais ton visage ne m’a jamais
quitté d’esprit, le chemin était long et tortueux,
mais l’ambition de réaliser ton rêve a été ma motivation
Cher père, Je te dédie cette thèse pour t’exprimer ma profonde
Affection et ma vive reconnaissance. Aucun mot aussi
expressif soit-il ne saurait exprimer mon amour pour toi.
J’implore le tout puissant de vous assurer une meilleure demeure,
de vous accorder le pardon et le salut.
Que la clémence de dieu règne sur vous
et que sa miséricorde apaise ton âme.
Qu’Allah t’ouvre les portes du paradis sans compte ni châtiment
A Ma très Chère Maman Zahra LEBTAR
Si Dieu a mis le paradis sous les pieds des mères,
ce n’est pas pour rien.
A toi, la plus douce et la plus merveilleuse des mamans,
qui a fait de moi ce que je suis. Je te dois toute ma vie,
et ce que je suis devenue aujourd’hui
Honorable et aimable : Tu représentes pour moi le symbole de la bonté
par excellence, la source de tendresse et l’exemple du dévouement.
Maman, aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour
exprimer ce que tu mérites. Je te remercie maman pour tous
les sacrifices et les efforts que tu fournis pour me voir heureuse.
Tu as toujours été ma confidente, ma protectrice et ma meilleure amie.
Tu étais pour moi la mère, le père que j’avais perdu toute petite,
et le frère que je n’ai pas eu la chance d’avoir.
Ta prière et ta bénédiction m’ont été d’un grand secours
pour mener à bien mes études. J’espère te rendre fière
de moi, et d’être à la hauteur de tes attentes
Quoi que je dise ou je fasse je ne saurais te récompenser,
je te dédie le fruit de mes années de médecine car sans
ton aide maman je ne serais jamais été là ce jour
Puisse Dieu, le tout puissant, te préserver et t’accorder santé,
bonheur et longue vie pour que je puisse te combler à mon tour,
mais une vie toute entière ne suffirait pas
A mon très cher époux,
Amine CHAKIR ALAOUI
Enfin m’est venue l’occasion pour exprimer par écrit
toute l’affection et l’attachement que je porte pour toi.
On dit souvent qu’aimer, c’est trouver sa richesse hors de soi.
Et toi cher mari tu es ma richesse, mon bonheur et mon tout.
Je tiens à te remercier pour tout l’encouragement, le respect
et l’amour que tu m’as offert. Merci pour ta patience sans limites,
ton dévouement et tes sacrifices.
Ce travail, qui est aussi le tien, a été réalisé grâce à toi, au temps
que tu as bien voulu m'accorder, par amour pour moi
et par respect vis-à-vis de mon objectif. Je me dois de considérer
ma réussite comme une œuvre commune de notre couple.
Tu es un modèle d’honnêteté, de loyauté et de force de caractère.
J’espère te combler et te rendre toujours heureux.
Que ton avenir soit brillant
Que dieu réunisse nos chemins pour un long commun
serein et que ce travail soit le témoignage de ma reconnaissance
et de mon amour sincère et fidèle.
A mon petit bébé,
Mazen CHAKIR ALAOUI
Tout petit au stade fœtal, tu m’avais accompagné durant
mes longues nuits de garde et durant l’élaboration de cette thèse.
Tes petits mouvements me tenaient compagnie.
Ta venue au monde m’avait immensément comblée
de bonheur et de joie, mon trésor.
J’espère que tu auras la chance de lire ce travail,
qui a pris ta maman d’un moment à l’autre,
et que tu seras fière de ta maman.
Je remercie Dieu sans cesse de t’avoir, je te promets
mon fils d’être toujours là pour toi, de t’aimer, et protéger
et te soutenir en toutes circonstances,
Que Dieu te protège et t’accorde longue Vie et bonne santé
A ma très chère sœur Hasnae FAGOURI et son mari Moussa,
et son petit najem eddine AIT HADOU MOULOUD
A toi ma grande sœur, l’attentionnée, la généreuse,
ta présence me comble et égaie ma vie.
Je ne peux trouver les mots justes et sincères pour t’exprimer
ma reconnaissance, mon amour profond et mon affection,
tu es pour moi une amie, une confidente sur
qui je peux toujours compter, mon accompagnante
de vie et la meilleure sœur qui puisse exister.
Sans toi ma vie n’aurait eu aucun gout. J’ai beaucoup
de chance de t’avoir à mes côtés. Je te remercie
pour tous les moments de rire et de folie.
Je t’aime ma sœur
A mon beau-frère, Moussa
,
tu es pour moi un grand frère. Que votre vie soit comblée
de bonheur, de santé, de succès et de prospérité
A mon petit neveu najmo
,
je te promets de toujours t’aimer,
te protéger et te soutenir en toutes circonstances.
Que dieu te protège.
Je t’aime mon coeur
Veuillez trouver dans ce travail l’expression
de mon amour et mon affection indéfectible
A mes grands-parents maternels Mama CHAKIR
et Ahmed LEBTAR
Que ce modeste travail soit l’expression des voeux
que vous n’avez jamais cessé de formuler dans vos prières.
Que Dieu vous protège et vous prête santé
et bonheur dans les deux vies.
A toute la famille LEBTAR,
A mes tantes Jamila, Naima, Aziza et la plus chère Rachida,
A mes oncles Hicham, Halim,
Younes et particulièrement Salam
Je m’estime honorée de faire partie de cette grande famille.
Merci pour votre respect, vos encouragements et votre confiance.
Merci pour avoir été toujours là pour moi
En témoignage de ma reconnaissance, ma gratitude et mon amour
profond, je vous dédie cette thèse.
Que dieu vous protège et vous unisse dans
la quiétude et le bonheur.
A mes chers cousins et cousines
A ma cousine adorée Hiba CHAKIR
Veuillez accepter l’expression de ma profonde gratitude
pour votre soutien, encouragements, et affection.
J’espère que vous retrouvez dans la dédicace de ce travail,
le témoignage de mes sentiments sincères et de mes veux
de santé et de bonheur
À tous les membres de la famille : Petits et grands …
Pour votre soutien, vos encouragements et vos prières.
À travers ce travail, je vous exprime mes profonds
respects et mon affection la Plus sincère
A Tous les membres de ma belle famille
Je vous dédie ce travail en l’expression de mon grand respect
et estime envers vous. Que Dieu vous protège et consolide
les liens sacrés qui vous unissent. Avec tous mes voeux
de bonheur et santé.
A mes amies de cœur Sara ENNAFAA, Sara BABOUR,
Najoua Mouloudi, Imane MEZDAOUI
A mes amies d’enfance Souad BELKASSEM,
Hafsa Talbi
Nous voilà arrivées à la fin d’un long et difficile parcours.
Vous êtes plus que des amies, vous êtes des sœurs.
Vous étiez toujours présentes pour me soutenir, m’écouter et me gâter,
vous m’avez beaucoup aidée, je vous en serai toujours reconnaissante
En souvenir de toutes les joies et les larmes qui nous unissent,
tous les secrets et souvenirs partagés. Merci d’avoir adouci les
difficultés de ces longues années d’études.
Je vous dédie ce travail et je vous souhaite un avenir
des plus brillants.
A mes très chers amis Ahlame BENHAMDANE,
Ali HALOUACHE, Achraf JEDDAB
A tous mes chers amis et camarades de la faculté
Mohamed, Youssef, Fatiha, Dr Reda, Dr Andaloussi, Dr Bouya,
Farah, Rabab, Aicha, Ikram, Ahmed, Youssef, Hicham, Jaouad ….
Et ceux que j’ai involontairement omis d’écrire leurs noms
En témoignage de l’amitié qui nous uni et des souvenirs de tous les
moments que nous avons passé ensemble, je vous dédie ce travail et je
vous souhaite une vie pleine de santé de bonheur et de réussite.
A Tous mes collègues de promotion 2010 de l’ERSSM
A toute ma promotion d’internat 2017
A Tous mes collègues de la faculté de médecine
et de pharmacie de RABAT
A tous mes maitres de l’enseignement primaire,
de l’enseignement secondaire, et de l’enseignement supérieur
,
En témoignage de mon affection et respect.
A tout le personnel médical et paramédical auprès
de qui j’ai passé mes stages,
A
Tous ceux qui ont pour mission cette noble tâche
de soulager les gens et apaiser leurs souffrances.
A tous les malades et qui souffrent
A
Tous ceux qui ont contribué de près ou de loin
à l’élaboration de ce travail.
A
Tous ceux avec qui j’ai pris plaisir de partager un bout
de chemin que j’espère s’allongera.
A
Tous ceux dont l’oubli du nom n’est pas celui du cœur.
A
Tous ceux connus ou inconnus qui vont feuilleter un jour ce travail
.
Que ce travail soit le témoignage de ma profonde
gratitude et reconnaissance.
A Notre maître et Président de thèse,
monsieur LAAROUSSI Mohamed,
Professeur à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat,
Chef de service de chirurgie cardiovasculaire A,
à l’hôpital Ibn Sina Rabat
Nous sommes profondément reconnaissants de l’honneur
que vous nous faites en acceptant de présider ce travail.
Votre grand savoir, votre dynamisme et votre amabilité
ont toujours suscité en nous grand estime.
Veuillez, cher maître, trouver dans ce modeste travail,
le témoignage de note haute considération, notre profonde
A Notre maître et rapporteur de thèse,
Monsieur le Colonel AIT HOUSSA Mahdi,
Professeur à la faculté de médecine et de pharmacie de Rabat,
Chef de service de chirurgie cardiovasculaire
à l’HMIMV de Rabat
Nous tenons à vous exprimer notre profonde reconnaissance pour
l’honneur que vous nous avez fait en acceptant de diriger ce travail.
Nous avons eu un grand plaisir à travailler sous votre direction.
Nous avons eu auprès de vous le conseiller et le guide qui nous a reçus
en toute circonstance avec sympathie, sourire et bienveillance.
Votre compétence, votre sérieux, votre disponibilité et votre rigueur sont
pour nous le meilleur exemple à suivre.
Nous voudrions être dignes de votre confiance en nous
et vous prions de trouver, dans ce travail, l’expression de notre
A Notre Maitre et Juge de Thèse,
Monsieur le Colonel BALKHI Hicham,
Professeur d’Anesthésie-Réanimation,
Chef du Service de Réanimation Chirurgicale
à l’HMIMV de Rabat
Nous vous sommes reconnaissants de nous faire l’honneur
d’apporter vos connaissances à la critique de notre travail
Nous avons eu le privilège de travailler parmi votre équipe
et de profiter de l’étendue de votre savoir. Vous nous avez toujours
impressionnez par vos qualités humaines et professionnelles.
Votre présence est pour nous, l’occasion de vous exprimer notre
admiration de votre grande compétence et de votre généreuse sympathie.
Veuillez accepter, cher maître, l’expression de notre profond respect et
de notre sincère reconnaissance.
A notre maitre et juge de thèse
Monsieur le Colonel TAOUFIK CHTATA,
Professeur de Chirurgie Vasculaire HMIMV RABAT
L’honneur que vous nous accordez en acceptant de juger
ce travail, n’a d’égale que notre profonde gratitude et reconnaissance.
Nous sommes vivement touchés par votre bienveillance
et la spontanéité de votre accueil.
Veuillez accepter, chère Maître, l’assurance de notre grand
respect et notre sincère admiration.
LISTE DES ABREVIATIONS
AAP : Anti Agrégant Plaquettaire AAR : Angines A Répétition
ACFA : Arythmie Complète par Fibrillation Auriculaire ADO : Anti Diabétiques Oraux
AIT : Accident Ischémique Transitoire
AMID : Artère Mammaire Interne Droite AMIG : Artère Mammaire Interne Gauche
AOMI : Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs
ARAII : Antagonistes des Récepteurs de l’Angiotensine II
ARM : Angiographie par Résonance Magnétique
AVC : Accident Vasculaire Cérébral
AVK : Anti Vitamine K
BAV : Bloc Auriculo Ventriculaire BB : Béta Bloquants
BCPIA : Ballon de contre pulsion intra-aortique
BPCO : Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive CABG : coronary artery bypass grafting
CCS : Canadian Cardio Vascular Society
CD/Cdte : Coronaire Droite
CEC : Circulation Extra Corporelle
CG : Coronaire Gauche
Cx : Circonflexe
DMV : Défaillance Multi Viscérale
DN : Dérivés Nitrés
DTD : Diamètre Télé Diastolique DTS : Diamètre Télé Systolique ECG : Electro Cardio Gramme
ECMO : Extracorporeal Membrane Oxygenation ETO : Echographie Trans-Oesophagienne
ETT : Echographie Trans-Thoracique
EuroSCORE : European System for Cardiac Operative Risk Evaluation FA : Fibrillation Atriale FC : Fréquence Cardiaque FE : Fraction d’Ejection FR : Fraction de Raccourcissement FRD : Facteur De Risque Hb : Hémoglobine
HDL : High Density Lipoprotein
HMIMV : Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V HTA : Hypertension Artérielle
HTAP : Hypertension Artérielle Pulmonaire
HVG : Hypertrophie Ventriculaire Gauche
IC : Insuffisance Cardiaque
IDM : Infarctus Du Myocarde
IEC : Inhibiteurs de l’Enzyme de Conversion IMC : Indice de Masse Corporelle
INR : International Normalized Ratio
IPS : Index de Pression Systolique
IR : Insuffisance Rénale
IRM : Imagerie par Résonance Magnétique
IVA : Inter Ventriculaire Antérieure
IVP : Inter Ventriculaire Postérieure
LCA : Left Coronary Artery
LDL : Low Density Lipoprotein MCV : Maladie Cardio Vasculaire
MLD : Minimum Lumen Diameter
NYHA : New York Heart Association
OAD : Oblique Antérieure Droite
OAG : Oblique Antérieure Gauche
OMI : œdème des membres inférieurs
PA : Pression Artérielle
PAC : Pontage Aorto-Coronarien PAM : Pression Artérielle Moyenne
PAPS : Pression Artérielle Pulmonaire Systolique PFC : Plasma Frais Congelé
SCA : Syndrome Coronarien Aigu
TA : Tension Artérielle
TABC : Tronc Artériel Brachio-Céphalique
TC : Tronc Commun
TCA : Temps de Céphaline Activé
TCG : Tronc Commun Gauche
TDM : Tomodensitométrie
TP : Taux de Prothrombine
TSAo : Troncs Supra-Aortiques
VA : Ventilation Artificielle
VD : Ventricule Droit
VG : Ventricule Gauche
LISTE DES FIGURES
Figure 1 : Vaisseaux du cœur (vue antérieure). ... 10
Figure 2 : artère coronaire droite, planche 206 ... 13
Figure 3 : Artériographie de l’artère coronaire droite montrant ses différents segments ... 14
Figure 4: artère coronaire gauche, planche 207 ... 18
Figure 5 : Dominance des artères coronaires... 20
Figure 6 : Territoires coronaires des IDM ... 22
Figure 7: Plaque athéroscléreuse ... 31
Figure 8: Plaque athéroscléreuse compliquée ... 31
Figure 9: Les différents stades du processus d’athérosclérose ... 32
Figure 10: Sténose serrée calcifiée et excentrée du tronc commun de la coronaire gauche. ... 41
Figure 11 : coronarographie de la coronaire gauche : sténose serrée proximale de l’IVA ... 42
Figure 12: Volumineux thrombus du segment distal d’une coronaire droite ectasique ... 43
Figure 13 : échographie doppler montrant une sténose serrée la carotide ... 44
Figure14 : sténose de la carotide interne gauche, suppléance partielle par les artères éthmoidales (61)
... 45
Figure 16 : Angiographie de l'aorte et des artères rénales, sténose de l'artère rénale droite ... 46
Figure 15 : Angiographie des membres inférieurs sténoses multiples ... 46
Figure 17 : Thrombus incomplètement occlusif de la veine poplitée. ... 47
Figure 18 : Calcifications importantes sur le réseau gauche. Examen fait sans injection. LCA :
artère coronaire gauche antérieure descendante ; CX :circonflexe. ... 48
Figure 19 : Échographie endocoronaire ... 49
Figure 20 : Images de scintigraphie myocardique à l’effort (lignes 1 et 3) et au repos
(lignes 2 et 4). ... 52
Figure 21 : images du cœur obtenues par IRM ... 53
Figure 22 : représentation du pontage aorto-coronarien ... 60
Figure 24 : billot ... 65
Figure 25 : ballon de contre pulsion intra-aortique. ... 67
Figure 26 : sternotomie ... 67
Figure 27 : Photo d’un prélèvement du greffon saphène ... 69
Figure 28 : Preparation of the internal thoracic artery ... 71
Figure 29 : Photo d’un prélèvement du greffon mammaire ... 71
Figure 30 : photo d’un greffon radial ... 72
Figure 31 : greffon artère gastro-épiploique droite ... 73
Figure 32 : Principes Circulation extra corporelle ... 74 Figure 33 : anastomose distale termino-terminale ... 78
Figure 34 : anastomose distale séquentielle... 78
Figure 35 : Les EuroSCORE additifs et logistiques étaient calculés pour chaque patient. ... 91
Figure 36 : moyenne d’âge dans chaque groupe... 94
Figure 37 : répartition selon le sexe en % ... 95
Figure 38 : pourcentage des fumeurs des 2 groupes ... 96
Figure 39 : pourcentage des diabétiques dans les 2 groupes ... 97
Figure 40 : pourcentage des hypertendus des 2 groupes ... 98
Figure 41 : pourcentage de dyslipidémie dans les 2 groupes ... 99
Figure 42 : pourcentage des obèses dans les 2 groupes ... 100
Figure 43: facteurs de risque cardiovasculaire ... 101
Figure 36 : les comorbidités associées dans les 2 groupes ... 102
Figure 45 : stades de la dyspnée dans chaque groupe selon la CCS ... 104
Figure 46 : dyspnée stade III-IV selon classification NYHA dans chaque groupe ... 105
Figure 47 : FE dans chaque groupe ... 106
Figure 47 : nombre de troncs atteints dans chaque groupe ... 108
Figure 49 : pourcentage d’atteinte des artères dans chaque groupe ... 108
Figure 50 : créatininémie préopératoire ... 109
Figure 52 : nature urgente ou élective de l’intervention ... 112
Figure 53 : les artères pontées dans chaque groupe ... 113
Figure 54 : durée moyenne de la CEC ... 114
Figure 55 : durée moyenne du clampage aortique ... 115
Figure 56 : durée moyenne d’intervention ... 116
Figure 57 : complications postopératoires dans chaque groupe ... 118
Figure 58 : moyenne d’âge des patients polyartériels ... 122
LISTE DES TABLEAUX
Tableau I : Classification des types lésionnels de l’athérosclérose ... 30
Tableau II: indication de la chirurgie coronaire isolée ... 82
Tableau III : données démographiques ... 103
Tableau IV : données échocardiographiques ... 105
Tableau V: données coronarographiques ... 107
Tableau VI: résultats opératoires... 111
Tableau VII: résultats tardifs ... 119
Tableau VIII : tableau comparatif de la moyenne d’âge des patients polyartériels des différentes
études ... 121
Tableau IX : tableau comparatif de pourcentage de sexe masculin des différentes études ... 122
Tableau X : Tableau comparatif des facteurs cardio-vasculaires des différentes études ... 126
Tableau XI : Tableau récapitulatif comparant les résultats de la coronarographie de différentes
études ... 129
Tableau XII : tableau récapitulatif des atteintes vasculaires extracardiaques de chaque étude ... 129
Tableau XII : tableau comparatif du taux de créatinine préopératoire des différentes études ... 130
Tableau XII : tableau comparatif de la prévalence d’AVC postopératoire ... 134
Tableau XV : Tableau récapitulatif des résultats post-opératoires de différentes études ... 135
SOMMAIRE
INTRODUCTION ...1 EPIDEMIOLOGIE ...3
I. PREVALENCE ...4 II. LES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE : ...4 1. Définition : ...4 2. Les facteurs de risques modifiables : ...4 3. Les facteurs de risques non modifiables : ...6
RAPPEL ANATOMIQUE DE LA VASCULARISATION ARTERIELLE
CORONAIRE ...8
I. ARTERE CORONAIRE DROITE : ... 11 II. TRONC COMMUN GAUCHE (TCG) : ... 15 1. Artère interventriculaire antérieure : IVA... 15 2. Artère circonflexe Cx : ... 16 III. NOTION DE DOMINANCE : ... 19
PHYSIOLOGIE DE LA CIRCULATION CORONAIRE ... 23 PHYSIOPATHOLOGIE ... 26
I. ATHEROSCLEROSE ... 27 II. FACTEURS DE RISQUES CARDIO-VASCULAIRES ... 27 1. Age... 27 2. Sexe ... 28 3. Diabète ... 28 4. Hypertension artérielle ... 28 5. Dyslipidémie ... 28
6. Tabac... 28 7. Obésité ... 29 8. Hérédité ... 29 9. Le syndrome métabolique : ... 29 10. Autres facteurs de risque : de plus en plus nombreux ... 29
III. DESCRIPTION ANATOMO-PATHOLOGIQUE DES STADES EVOLUTIFS DE
LA FORMATION D’UNE PLAQUE D’ATHEROSCLEROSE : ... 30
DIAGNOSTIC POSITIF DE L’INSUFFISANCE CORONAIRE ... 33
I. CLINIQUE ... 34 1. Signes liés à l’insuffisance coronaire chronique : ... 34 2. Infarctus du myocarde IDM : ... 35 3. Les signes liés à l’insuffisance cardiaque (dysfonction VG) : ... 36 4. Examen physique : ... 36 5. Electrocardiogramme de repos ECG : ... 37 II. EXAMENS COMPLEMENTAIRES ... 38 1. Radiographie du thorax : ... 38 2. Biomarqueurs : ... 38 3. Echocardiographie trans-thoracique : ETT ... 38 4. Coronarographie : ... 39 5. Echodoppler des troncs supra-aortiques ... 43 6. Angiographie des troncs supra-aortiques ... 44 7. Angiographie de l’aorte et des membres inférieurs ... 45 8. Doppler veineux: ... 46 9. Epreuve d’effort : ... 47 10. Scanner coronaire : ... 47 11. Echographie endovasculaire :... 49 12. Autres Examens Complémentaires :... 50
III. CONDUITE PRATIQUE : BILAN VASCULAIRE AVANT CHIRURGIE
CORONAIRE (89,90): ... 54
PRISE EN CHARGE THERAPEUTIQUE ... 56
I. MALADIE CORONAIRE ... 57 1. Buts ... 57 2. Moyens... 57 2.1. Traitement médical ... 57 2.2. Traitement interventionnel ... 58 2.2.1 Angioplastie coronaire avec stent : ... 58 2.2.2 Autres outils : ... 60 2.3. Traitement chirurgical ... 60 2.3.1 Pontage aorto-coronaire: ... 60 2.3.1.1 Bilan préopératoire ... 61 2.3.1.2 Préparation à la chirurgie : ... 62 2.3.1.3 Protocole opératoire ... 64 3. Indications ... 81 3.1. Traitement médical ... 81 3.2. Traitement interventionnel ... 81 3.3. Traitement chirurgical ... 81 3.3.1. PAC sous CEC ... 81 3.3.2. PAC à coeur battant ... 82
PARTIE PRATIQUE ... 83 I. MATERIELS ET METHODES : ... 84 1. Type d’étude :... 84 2. Critères d’inclusion : ... 84 3. Critères d’exclusion : ... 84 4. Méthodologie de travail : ... 85
5. Les données préopératoires : ... 88 6. Les données opératoires : ... 92 7. Les données post-opératoires : ... 92 II. ANALYSE STATISTIQUE : ... 93 III. RESULTATS : ... 94 1. Les Données démographiques : ... 94 1.1 Âge : ... 94 1.2 Sexe : ... 95 1.3 Les facteurs de risques cardio-vasculaires : ... 95 1.4 Antécédents d’angioplastie : ... 102 1.5 Les comorbidités associées :... 102 1.6 La symptomatologie clinique : ... 104 2. Les données échocardiographiques : ... 105 3. La coronarographie : ... 107 4. Le bilan biologique préopératoire : ... 109 5. Le bilan d’extension de la maladie athéromateuse: ... 109 6. EuroSCORE : (European System for Cardiac Operative Risk Evaluation) ... 110 7. Les données opératoires : ... 111 7.1 La nature urgente ou élective de l’intervention : ... 111 7.2 Les gestes chirurgicaux : ... 112 7.3 Le type de greffons : ... 112 7.4 Les artères pontées : ... 113 7.5 Le ballon de contre pulsion intra aortique (BCPIA) : ... 114 7.6 La circulation extra corporelle : ... 114 7.7 La durée de l’intervention : ... 115 8. Les données post-opératoires : ... 116 8.1 La ventilation assistée : ... 116
8.2 Le saignement (>1l/24h) : ... 116 8.3 La nécessité de transfusion : ... 117 8.4 La durée du séjour postopératoire en réanimation : ... 117 8.5 Les suites opératoires : ... 117 8.6 La durée du séjour hospitalier post opératoire : ... 118 9. Les résultats tardifs : ... 119 IV. DISCUSSION ... 120 1. Objectif de notre étude:... 120 2. Epidémiologie ... 120 3. Les données démographiques ... 121 3.1 Age : ... 121 3.2 Sexe ... 122 3.3 hypertension artérielle : ... 123 3.4 le diabète : ... 124 3.5 le tabac : ... 124 3.6 BPCO ... 125 3.7 obésité :... 125 3.8 antécédent d’AVC : ... 126 3.9 insuffisance rénale : ... 127 3.10 les signes cliniques : ... 127 4. Les données paracliniques : ... 128 4.1 ECG ... 128 4.2 échocardiographie : ... 128 4.3 Coronarographie ... 129 4.4 échographie des troncs supra-aortique et le doppler des MI : ... 129 4.5 créatinine préopératoire ... 130 5. Les données opératoires ... 130
5.1 Urgence de l’intervention : ... 130 5.2 La chirurgie combinée : ... 131 5.3 Circulation extra corporelle : ... 132 6. Les données post-opératoires : ... 133 6.1 Les données de la réanimation : ... 133 6.2 Les complications post-opératoires : ... 133 6.3 Mortalité à court terme : ... 135 6.4 Mortalité à long terme : ... 136
CONCLUSION ... 137 RESUMES ... 139
1
Introduction
2
L’athérosclérose est associée à un risque élevé de mortalité et de morbidité cardio-vasculaire
Les maladies cardiovasculaires sont la 1ère cause de mortalité dans le monde :
17.7 millions de décès imputables aux maladies cardiovasculaires, soit 31% de mortalité mondiale totale. Parmi ces décès, on estime que 7.4 millions sont dus à une cardiopathie coronarienne, et 6.7 millions à un AVC (chiffres 2015)(1).
La maladie athéromateuse est une maladie de système, ayant un caractère diffus et peut toucher plusieurs territoires vasculaires à la fois.
Les registres internationaux recensent entre 16-28% de patients polyvasculaires. On considère comme patient polyvasculaires, ceux ayant une atteinte asymptomatiques ou non d’au moins deux territoires artériels (atteinte coronarienne, atteinte artérielle périphérique, atteinte cérébrovasculaire).
Plus l’atteinte initiale est marquée, et plus le risque d’avoir d’autres localisations est important. Le pronostic est sévère en cas d’atteinte multiples (2)
La cardiopathie ischémique occupe, au sein des maladies cardiovasculaires une place particulière du fait de sa grande fréquence et de sa mortalité élevée
L’association entre une coronaropathie et autres atteintes artérielles est une association à la fois fréquente et dangereuse et nécessite une prise en charge adaptée à chaque patient
L’objectif principal de ce travail est de déterminer l’expérience du service de chirurgie cardiovasculaire à l’hôpital militaire d’instruction Mohamed V de RABAT, concernant la prise en charge des patients polyvasculaires avec atteinte coronarienne.
3
Epidémiologie
4
I. PREVALENCE
Selon l’OMS : (1)
- Les maladies cardio-vasculaires sont la première cause de mortalité dans le monde: il meurt chaque année plus de personnes en raison de maladies cardio-vasculaires que de toute autre cause.
- On estime à 17,7 millions le nombre de décès imputables aux maladies cardio-vasculaires, soit 31% de la mortalité mondiale totale.
- Parmi ces décès, on estime que 7,4 millions sont dus à une cardiopathie coronarienne et 6,7 millions à un AVC (chiffres 2015).
- Plus des trois quarts des décès liés aux maladies cardiovasculaires interviennent dans des pays à revenu faible ou intermédiaire.
Au Maroc :
- Selon ministère de santé : 27.2% des causes de décès en 2014 sont imputables à des maladies circulatoires (HTA : 2.1% - cardiopathies : 18.2%) (3)
II. LES FACTEURS DE RISQUE CARDIOVASCULAIRE :
1. Définition :
On définit un facteur de risque cardiovasculaire comme un état clinique ou biologique dont la présence augmente la survenue d’un événement cardiovasculaire
2. Les facteurs de risques modifiables :
Le tabac : le tabagisme est l’un des principaux facteurs de risque cardiovasculaire et une cause importante de mortalité cardiovasculaire évitable : 1 décès sur 10 dans le monde (2000) (4). Facteur essentiel et souvent isolé des accidents coronaires aigues des sujets jeunes : 80% des IDM avant 45 ans (5)
5
L’hypertension artérielle (6–8): Elle est responsable de plus de sept millions de décès par an dans le monde, elle favorise classiquement le développement de l’athérosclérose et elle est le facteur de risque le plus important d’accident vasculaire cérébral et de mortalité cardiovasculaire, et parmi les plus importants de coronaropathie.
L’hypertension systolique isolée est prédictive de maladies cardiovasculaires Une TA normale haute multiplie par 2 le risque cardiovasculaire.
Dyslipidémie: la relation entre le cholestérol et le risque coronaire est linéaire et sans seuil. Quelque soit le sexe : la baisse du cholestérol total est associée à une baisse de la mortalité (9).
Une augmentation du HDL cholestérol est associée à une baisse de mortalité par cardiopathie ischémique (10,11)
De nombreuses études de cohortes ainsi que des méta-analyses ont établi une relation statistiquement significative entre l'élévation des triglycérides et le risque de maladie coronaire (12)
Le diabète (13): Le diabète est un facteur de risque majeur d’athérosclérose coronaire et d’infarctus du myocarde, responsable de 75 % de la mortalité chez le diabétique (2 à 8 fois plus élevée que chez les non diabétiques (14)).
En outre a prévalence de l’ischémie myocardique silencieuse est plus élevée chez le diabétique (15).
La mortalité à long terme après infarctus ou après revascularisation est 2 à 3 fois plus importante que chez le non diabétique.
Ces différences pourraient s’expliquer par l’association fréquente à d’autres facteurs de risque, des anomalies du profil lipidique et de l’hémostase (augmentation de l’agrégation plaquettaire et du fibrinogène, diminution de l’activité fibrinolytique).
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L’obésité (16,17) : notamment l’obésité viscérale et l’obésité massive, est un facteur de risque bien établi d’hypertension artérielle (HTA), d’insuffisance cardiaque (IC) (18), de fibrillation atriale(19), de coronaropathie(20–22) et de surmortalité cardiovasculaire.
Dans une étude de la cohorte de Framinghan, le risque de mort subite est multiplié par 40 chez les sujets obèses par rapport à des sujets appariés de poids normal
La sédentarité (23–25) : la sédentarité a un effet cardiovasculaire délétère en favorisant le développement des autres facteurs de risques, le risque de décès d’origine coronaire chez les sujets sédentaires était pratiquement multiplié par 2 comparé à celui des sujets qui avaient une activité régulière
Le syndrome métabolique : Des études prospectives récentes ont montré que la présence du syndrome métabolique augmentait significativement le risque cardiovasculaire quel que soit le sexe (26–28). Cette augmentation du risque est indépendante des facteurs de risque conventionnels comme le LDL–cholestérol, le diabète ou le tabagisme(29)
Autres facteurs de risques modifiables (29) : l’alcool, stress, contraception hormonale, traitement hormonal substitutif de la ménopause, facteurs biologiques (lipoprotéine a, fibrinogène, protéine C réactive, hyperhomocystéinémie)
3. Les facteurs de risques non modifiables :
L’âge et le sexe : la prévalence et l’incidence des maladies cardiovasculaires augmentent de façon exponentielle avec l’âge dans les deux sexes (30).
Les atteintes cardiovasculaires surviennent 10 ans plus tard chez les femmes par rapport aux hommes, cependant, après l’âge de 55ans, le risque et similaire chez les 2 sexes (31,32)
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Les antécédents familiaux : histoires familiales de la survenue prématurée de
maladie cardiovasculaire : survenue de MCV chez un parent 1er degré masculin ayant
moins de 55 ans ou féminin ayant moins de 65 ans (33)
L’ATTEINTE CORONARIENNE CHEZ LE POLYVASCULAIRE Une étude rétrospective a été menée dans le service de cardiologie à l’hôpital militaire Mohamed V RABAT sur 52 patients (34), et qui a montré :
- Prévalence des facteurs de risques cardiovasculaires : tabac (78%), diabète
(62%), HTA (43%), dyslipidémie (38%)
- Cliniquement : angor stable (56%), angor instable (33%), patients
asymptomatiques (20%), claudication intermittente (32%)
- Aux explorations (ECG, échocoeur, échodoppler TSA, coronarographie) :
Atteinte coronarienne : sténose (>50%) de l’artère coronaire gauche (56%), atteinte tritronculaire (41%), atteinte bi-tronculaire (46%) Sténose (>50%) de l’artère carotide interne (65%)
Sténose (>50%) de l’artère fémorale commune et superficiels (69%) Sténose (>50%) des artères iliaques (46%)
D’autres études ont montré que les patients coronariens avec atteinte polyvasculaire étaient plus âgé (72 ans). La prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire étaient également plus importante. La mortalité hospitalière (35,36), le score de GRACE ainsi que la classification de Killip étaient élevés
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