A S S I S T A N C E P U B L I Q U E – H O P I T A U X D E M A R S E I L L E
Bon de demande d'analyse / Examen du bain de dialyse
ENR-011209 V-02 1/1
REPRODUCTION INTERDITE SANS AUTORISATION
Code : ENR-011209
LABORATOIRE de CONTRÔLE des EAUX / UF 2935 04-91-38-11-25
BON DE DEMANDE D’ANALYSE / EXAMEN DU BAIN de DIALYSE
Service demandeur Date du Prélèvement N° du Générateur :Date de la demande :
Nom du Préleveur Nature du Prélèvement : Bain de Dialyse
Ionogramme : Na
K Cl TCO2
Partie réservée au laboratoire
Reçu le Enregistrement NEXLABS