SIGLES ET ACRONYMES

(1)

(2)

2

(3)

3

SIGLES ET ACRONYMES

AII : Angiotensine II

ACC : ensine II

(4)

4 PAM : Pression Artérielle Moyenne

(5)

(6)

6 2. LA TELEMEDECINE ET LA E-SANTE ... 36 2.1. TELEMEDECINE ET E-SANTE

(7)

7 5. LE ROLE PRECIS DU LOGICIEL HY-RESULT® DANS LA DEMARCHE DE SOINS A DEFINIR ... 68 6. HY-RESULT® UN OUTIL D EDUCATION THERAPEUTIQUE ... 69 7. BIAIS DE L ETUDE ...

(8)

8

LISTE DES TABLEAUX

(9)

(10)

10

INTRODUCTION

A

sur quatre dans le monde et sa prévalence croît (1,2) A touche un adulte sur trois (1,3,4)

morbimortalité cardiovasculaire notamment par accident vasculaire cérébral (AVC), infarctus

du

myocarde et insuffisance cardiaque (5,6)

. En France, en 276, seule la moitié des hypertendus étai

t traitée et le quart, contrôlé sous traitement (3)

. Depuis 276, le niveau de

(11)

11

(12)

12 1.

(13)

13 1.3. Caractéristiques

1.3.f nt-806(o)8(n)2(e)-76(s)] TJETBT156 0 1 70.824 72m 0 Tc[( )] TJET EMC /3 <</MCID 1>> BDC BT/F3 12 Tf1 0 061 74.824 735.82 Tm[( )] TJET EMC /C BT/F3 12 Tf1 0 061 74.824 735.82 Tm82.7

(14)

14

(15)

15

(16)

16 lower is better » était couramment utilisé, la PA la plus basse possible est meilleure pour le risque cardiovasculaire du patient. Le but était

(17)

17

A A

(18)

18 1.3.5.2. HTA secondaires

Chez environ 10% des hypertendu A

A

A A

(19)

19 palpitations (triade de Ménard), des signes cutanés et/ou une pâleur sont en faveur.

Le sie endocrinienne multiple.

stic. La recherche de

(20)

20 - monogénique : au moins trois mutations responsables à elles seules d'hypertension ont été individualisées et permettent d'expliquer des affections rares :

(21)

21

-

-média et/ou de mettre

A (4).

Ces atteintes subcliniques des organes cibles prédisent le décès cardiovasculaire indépendamment du risque cardiovasculaire global et la présence de plusieurs de ces AOC multiplie le risque de décès (4,47).

(22)

22 1.4.3. Le risque cardiovasculaire global

(23)

(24)

24

A A

avec un appareil oscillométrique automatique chez un patient isolé au calme dans une pièce.

Cette méthode permet de se soustraire de la présence du personnel médical ou paramédical dans la pièce. Elle est mieux corrélée au risque cardiovasculaire.

A A A A (16). Cette

méthode est également mentionnée dans les recommandations européennes comme un

moyen d A (4).

(25)

(26)

26 e par le coût et la disponibilité. La prise de PA au cabinet est plus économique que la MAPA et doit être réalisée idéalement à chaque consultation. La principale limite de la MAPA est liée au coût

(27)

27 Une enquête FLAHS comparative chez 3462 sujets a été réalisée en 2012, et révèle une

A

%) chez les hypertendus traités. Ce sont le plus souvent des appareils de poignets (21 %). La opulation générale (20).

(28)

28

A (4,11).

1.5.6.2. A

incluses

dans lF4(an)-tus BT1 0 0 1 70.824 614814 Tm[(d)-4(an)(,11)-,11ETBT1 0 0 1 449.47 71[( )m[(d)-4(an)ETBT1 0 0 1 452.5 74180[( )m[(d)-4(an)ET EMC /P <</MCID 5>> BDC 6T1 0 0 1 70.824 677.26 Tm33.3

(29)

29

A :

-

(30)

30

(31)

31 1.6.2. Le traitement médicamenteux selon le risque cardiovasculaire

années 1950 et sont remarquablement solides (4)

(32)

32

(33)

(34)

34 1.6.6. L

(35)

35 du patient

>[@#•3E€t$u•p@we½Ëñ ñP‚GY@A b ½Ëñ ñ`‚GY>[ G„•@µu(0R`0“ Z ÅàUš]‹µ

(36)

36 2. La télémédecine et la e-santé

2.1. Télémédecine et e-santé : quelles différences

(37)

(38)

(39)

(40)

(41)

41

Vingt- -santé et 20 % ont déjà utilisé au moins une

(42)

42

(43)

(44)

(45)

45

(46)

46 2.4. Télémédecine/e-santé et maladies chroniques

Si 49% des Français ont déjà utilisé internet pour rechercher des informations de santé, ce

(47)

47

- -santé sur les maladies

chroniques dans les pays à revenu faible et intermédiaire, une amélioration des scores

(48)

48

2.5. La e- HTA

A A À A A A A À A

(49)

49

(50)

50

sans nécessité %0003>-5591essité

(51)

51

A sujets hypertendus (62,4 %) ont déclaré

A

(52)

52

ETUDE

1.

Matériel et méthodes

1.1.0 0 1 524.5 52.0/F12 12 Tf1 0 0 1 106.82 625.9 Tm[<0018>-79<011E>-76<0190>-80<0110>-81<018C>-84<015D>-83<0189>-82<019A>-82<015D>-83<017D>-81<0176>-82<0003>-83<011A>-92<011E>-76<0003>-83<016F>-83<035B>-91<0120>-76<019A>-82<01B5>-92<011A>-82<011E>0 1 524.5 52.0/F11 12 Tf1 0 0 1 239.09 625.9 Tm[ 0 0 1 524.5 EMC /P <</MCID 5>> BDC BT/F3 12 Tf1 0 0 1 70.824 601.9 Tm[ 0 0 1 524.5 EMC /P <</MCID 6>> BDC BT1 0 0 1 70.824 587.23 Tm[ Nous avons réalisé une étude monocentrique, en aveugle, comparative, avec recueil de

onnées rétrospectif.

(53)

53

(54)

54 Des conseils de prévention sous forme de messages textes automatiques sont dispensés par le logiciel selon le profil du patient (Annexe 5).

Les résultats définitifs sont formulés en code-couleur relatif aux feux tricolores. La couleur verte correspond à une normotension ou à ou

(55)

(56)

56 Age des patients

(57)

57 La consommation de traitement antihypertenseur

Plus d8(t)- 70 % d8(t)-s p8(t)atients inclus consommaient au moins un traitement antihyp8(t)ertenseur.

Figure 5

(58)

58 2.1.2. T

(59)

59

(60)

60 2.1.7. Comparaison de la conclusion du logiciel par rapport à celle du médecin chez les

patients traités

Logiciel Médecin

Vert Orange ou rouge Total

(61)

(62)

(63)

(64)

(65)

(66)

66

(67)

67

(68)

68 5. Le rôle précis du logiciel Hy-Result® dans la démarche de soins à définir

La prise de PA a longtemps été considérée comme un acte spécifique de la consultation

(69)

(70)

70 Donc, des conseils de prévention délivrés au patient à distance sont prometteurs pour

(71)

71 McLean et al. ont démontré grâce à une récente méta-analyse publiée en 2016 que les interventions en e-santé réduisent le niveau de PA par rapport aux soins habituels bien que

effectif des participants (1259). Trois études incluses dans cette méta-

(72)

(73)

73

CONCLUSION

(74)

74

ANNEXES

1. Annexe 1 : Prise en charge thérapeutique selon le niveau de risque cardiovasc24 risque cardiovasc3m[( )] TJETBT 267.05 739.9 Tm7( )-12355.14 reW<011A>-2<035B01020189018C>-5<011F>3<0190>[( )] TJETBT1 0 0 1 144.161371.62355.14 reWm[( )] TJETBT 267.05 739.9 Tm133.12355.14 reW<016F>-3<035B001C>-3<005E002C>4<036C001C005E0012>[( )] TJETBT1 0 0 1 144.16181.222355.14 reWm[( )] TJ(A)-3(n)-2(n)-2(e2.48 ref*Q 0 0 1 144.1671.02 TmE2-2(e)3( )-123(se)12((A)-3(n)-2(n)-2(e3.48 re1.0671.05144.765 rTB5.7-123194 00 1.02 Tm 0 (A)-3qB5.791231194 00 1.02 Tm)] TJ(n)-2(n)-2(e4.48 reBT02 Tm23.26 88( )][(A242 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e5.48 reqB5.7-123194 00 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 1BT02 Tm26 1 8 4(g)4(OC-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e6.48 reqB5.7-123194 00 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 1873(l Tm26 1 8 4( -123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e7.48 reBT02 Tm188( )][(A242 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e8.48 reqB5.7-123194 00 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 1BT02 Tm13.7- 1 8 )-12415r)-4(ou-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e9.48 reqB5.7-123194 00 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 179.02 Tm13.7- 1 8 4( -123(se)12(Tc[Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e)0.48 re1.0 Tc1.0671.675 rT160.91231379.9900 1.02 Tm 0 (A)-3q160.95791231379.9800 1.02 Tm)] TJ(n)-2(n)-2(e1)3(xe )-1641 1Tm23.26 373.63][(A242 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e12.48 req160.91231379.9900 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 11641 1Tm26 1 8 4(Valei)-3(ov2 Tm(d) 3( ei)-3 la P)-3ssi)8(o)4(e)3(4( -2(-8(téov2 Tm(di7(d)-3l)53l)53ei)-3 ()4(emm(dmm(dH)[(d)-)-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e13.48 req160.91231379.9900 1.02 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 1333Tm26 1 8 4( -123(se)12(Tc[Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e14.48 reETB5.14 Tm5. 671.0271.02 Tm 0 B5.14 Tm5. 671.0271.02 Tm 0 B5.66 Tm5. 69456271.02 Tm 0 160.22235. 671.0271.02 Tm 0 160.7235. 630 111271.02 Tm 0 541.02235. 671.00 Tc1..02 Tm 0 541.02235. 671.00 Tc1..02 Tm 0 B5.14 Tm11..020 1.02 Tm 0 1.600271733271349 rT160.222311.7220 1.02 Tm 0 1ET541.022311..00 Tc0 1.02 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e15.48 re1.0 Tc1.0671.675 rTB5.7-12573.4369456236.6242 Tm 0 (A)-3qB5.7912573.4369456236.615r Tm)] TJ(n)-2(n)-2(e16.48 re71.02 T54.5 8 1 6][(A242 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e17.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 171.02 Tm00.5- 1 8 4(c23(ca)4(emm(dpov2 l)(di7(dc23(c 15.9( s-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e18.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 11( )5 Tm00.5- 1 8 4( -123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.678 1 6][(A(l T Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e20.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 171.02 T588(31 1 8 )-12415r)-4(ou-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e21.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 181.62 T588(31 1 8 4( -123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e22.48 re71.02 T573.4368 1 6][(A242 Tm 0 (A)-3(n)-2(n)-2(e23.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 171.02 T576.19 1 8 4(FD7(dRi)-3CV-123(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e24.48 reqB5.7-12573.4369456236.6242 Tm)] TJETBT19MC /P <</MCID 19 )5 T576.19 1 8 4(4569-2(n)9 1.0283 Tm 0 (A(n)BT19MC 3.4369456236.615r Tm)]0 (A(3)BT19MC 33 T8 re71.02 T54.5 8 1 6][(A22641 1Tm23.5)3(xn)-2(n)-2(2223.48 reqB5.7-12573.436945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Valei)-5)3(x436945623641 1Tm2X)2(l)-39[(d)2(n)-2(e24.48 reqB5.7-12573.486945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 20(n)1ei)-5)3(x43694563( )-1la Pte2(n)-2(e24.48 reqB5.7-12573.496945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 2( -133(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67301 6][(A22641 1T 0 (A)-3n)-2(n)n)-2(e20.48 reqB5.7-12573.316945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Val(se)12(Tc[(A)-3(n)PASi)-31)-13(302(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67326945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 499.722(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67336945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 2029MC2(se)12(Tc[(A)-3(n)130 1Tm2la P-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67346945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 233.022(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67351 6][(A22641 1T 0 (A)-3(n)-2(n)-2(2223.48 reqB5.7-12573.366945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Val(PADi)-38)-13(52(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67336945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 496 TJ(-2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67386945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 499.TJ( 2235-3(n892(n)-2(e19.48 re71.02 T585.67396945623671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 209)B475 rT160.91231379.9900 256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.4369456236.256.25m)] TJ(n)1119MC 33 T8 re71.02 T54.5 41694562261 0 1 0 (A)-3(n8-2(n)-2(2223.48 reqB5.7-12573.42694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 261 0 1(se)12(Tc[(A)-3(n)GX)27(ad4( -2(-8( I2(n)-2(e19.48 re71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 291.29i57TBT1 0 0 1 144.161371.62355ETBT19MC /P <</MCIaT2641 1T 0 (A)-3n)-2(n)n)-2(e20.4845eqB5.7-12573.42694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Val(se)12(Tc[(A)-3(4)PASi)-31)-13(302(n)-2(e19.4846e71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1T426 1 8 499.722(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.4847e71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1T7.6 1 8 4(Val159)12(Tc[(A)-3(n)130 1Tm2la P-2(n)-2(e19.4848e71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 TJ1 1 8 4(Val3(n)130 1Tm2la P-2(n)-2(e19.48495ETBT19MC 68 1 6][(A261 0 1 0 (A)-3(n8-2(n)-2(2223.4850eqB5.7-12573.42694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Val(9A)-3()PASi)-31)-13(302(n)-2(e19.4851e71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 1Tm26 1 8 4(Val(se)12(Tc[(A)-3(n)-2(n)-2(e19.485reqB5.7-12573.42694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 12366 1 8 4(ValJ(9 2235-3(n892(n)-2(e19.485re71.02 T585.6743694562367256.25m)] TJ(n)10T19MC 3.436945623641 3Tm237 1 8 209)B54351 36945623626.25m)] TJ(n)10T19MC3512 36945623626.25mm)] TJ(n)1119MC 33 T855eqB57mm)] TJTJ1 369462367256.25m)] TJ(n)10T19MC 39MC 336945623641 1Tm26 1 8 261 0 1I 1 8 4(Val3(n)130 1Tm257TJ1 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3T7.45. 6.67(8 4(Val159)12()Tm261485905(671.0248.8 0 (A)-3(n)-2(n)-2160.918485905(671 1148.8 0 (A)160.91231379.8MC /P 499.0..022)] T re671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.411436945623641 1Tm2485905(671.0248.8 0 (A)160.946 723m 0 B5.14 Tm1499.0..02546 22352.08 T] TJ(n)23671.02 Tm)] TJ(n)23671.02 Tm)] TJ(n)BT19MC 3.481nn671.0248.8 0 (A)160.946 0 (A)-3(n)-2(n)-2(2223.48 re13.0746 22352.08 T]73.426 1 742 1 38.5TJBT19MC 3.481)9MC 3.43694562485905(671.0248.8 0 (A)160.946 0 (A)-3(n)-2(n)-2(222 1Tm2re13.0746 22352.08 TE842 1 38.5TJ273 48 reC 32.45. 6.67(8 4(Val41 1236485905(671 8 48.8 0 (A)-3(n)-2(n)-241 1236485905(6711148.8 0 (A)160.91231379MC /P <<m)]850e22)] T reC 3.269456223671.(n)BT19MC 1223641 1Tm26485905(671 8 48.8 0 (A)623671.02 Tm)] TJ(n)23671.02 Tm)] TJ2546 22352.08 T] TJ(n)23671.02 Tm)] TJ(n)23671.02 Tm)] Tmod8(é)] ré3 48 re129MC 3.43694562485905(671 8 48.8 0 (A)623671.02 Tm)] TJ(n)23671.02 322)T TJe 02BT70004>5B18003>-14<08 T] TJ(n)23671.02 Tm 671.0248.8 0 (A)160.946 723m 0 B5.14 Tm121848 re2546 22352.08 TE842 1 38.5TJBT19MC 3.481

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4. Annexe 4 I -

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82 6. Annexe 6 : Classification en code-couleur et conduite à tenir respectivement pour M.

X et M. Y

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83 7. Annexe 7 : Flow-C

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85 14. Société Française d’Hypertension Artérielle. Mesures de la pression artérielle pour le

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86 30. Mills KT, Bundy JD, Kelly TN, Reed JE, Kearney PM, Reynolds K, et al. Global

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