Addictions Médicamenteuses
Introduction
• Enjeu de santé publique
• Consommation
médicamenteuse française:
– La plus élevée d'Europe
– Médicaments psychotropes 1adulte sur 10
• Mais aussi d’autres médicaments
– antalgiques, antitussifs, laxatifs, corticoides,
vasoconstricteurs de la muqueuse nasale,
bronchodilatateurs...
Toxicomanie médicamenteuse Différents aspects
Particularité de la toxicomanie médicamenteuse :
« le cercle vicieux »
Situations et facteurs de risque
Beaujouan et al, 2005
Produits les plus souvent utilisés : morphine, propofol, kétamine, thiopental, dérivés du fentanyl…
Produits les plus souvent utilisés : morphine, propofol, kétamine, thiopental, dérivés du fentanyl…
Situations et facteurs de risque
Antalgiques opiacés
• Indiqués dans les douleurs modérées à sévères
• Abus fréquent chez céphalalgiques – chronicisation des céphalées
• Selon la molécule / indication : possible dépendance
Antalgiques opiacés
Antiparkinsoniens : agents dopaminergiques
Dopa > agonistes dopaminergiques conduites de dépendance, et non dépendance au médicament
Médicaments éveillants : Nooanaleptiques
Corticoïdes
Corticoïdes
A distinguer des stéroïdes anabolisants A distinguer des stéroïdes anabolisants
Benzodiazépine
• Agonistes du récepteur GABA A
– profils de fixation variables
• Risque de dépendance :
– Psychique modérée – Physique forte
Tout arrêt de benzodiazépine peut être suivie d'un syndrome de sevrage
Benzodiazépine - AMM
• 12 semaines en tant qu’anxiolytique, 4 semaines en tant qu’hypnotique
Benzodiazépine – Effets adverses
• Initiation : réaction paradoxale
BZD
Anticonvulsivant
Myorelaxant
Hypnotique
Sédatif Anxiolytique
Amnésiant
Crise d’épilepsie
Chutes Amnésiant
Sédation
Troubles des apprentissages et des fonctions cognitives Dépression respiratoire, hypotension
Benzodiazépine – Effets recherchés
BZD : tableau clinique du sevrage
Autres médicaments pouvant induire une dépendance
Les médicaments en vente libre ne sont pas sans danger !
