W O R L D HEALTH ORGANIZATION
ORGANISATION M O N D I A L E D E LA SANTÉ
2 1 n o v e m b r e 1979 ЕВ65/PC/CONF. DOC. /3C O N S E I L E X E C U T I F
Comité du P r o g r a m m e du C o n s e i l e x é c u t i f S o i x a n t e - c i n q u i è m e s e s s i o n
19-23 n o v e m b r e 1979
F O R M U L A T I C N DE S T R A T E G I E S EN VUE DE P A R V E N I R A U N N I V E A U DE S A N T E A C C E P T A B L E P O U R T O U S D ' I C I LfA N 2 0 0 0 : P O I N T DES A C T I V I T E S E N C O U R S ,
Y C O M P R I S P R E M I E R S R A P P O R T S DES C C M I T E S R E G I O N A U X R a p p o r t du C o m i t é du P r o g r a m m e d u C o n s e i l e x é c u t i f
1. L e Comité a v a i t pour m a n d a t d e p r o c é d e r à u n e a n a l y s e d ' é v o l u t i o n e t d e faire r a p p o r t à la s o i x a n t e - c i n q u i è m e s e s s i o n d u C o n s e i l e x é c u t i f . P o u r c e f a i r e , il é t a i t saisi dfu n r a p p o r t du D i r e c t e u r g é n é r a l (joint en a n n e x e ) q u i d o n n a i t u n résumé des p r e m i è r e s i n i t i a t i v e s d o n t les pays o n t fait é t a t , des r é s u l t a t s d e s d i s c u s s i o n s des c o m i t é s r é g i o n a u x sur la q u e s t i o n e t de 1 ' a p p u i d e lf0 M S à la f o r m u l a t i o n d e s t r a t é g i e s .
2 . L e C o m i t é a s o u l i g n é 11 i m p o r t a n c e f o n d a m e n t a l e de c e t t e q u e s t i o n p o u r les E t a t s M e m b r e s et pour 1 ' O r g a n i s a t i o n . I l a a d m i s q u e , n o n o b s t a n t la b r i è v e t é r e l a t i v e d e la p é r i o d e d e t e m p s c o u v e r t e p a r le r a p p o r t , 1 * o b j e c t i f s o c i a l d e la santé p o u r tous d1i c i 11a n 2 0 0 0 a v a i t d é j à imprégné u n e b o n n e p a r t d e l ' a c t i o n d e 11 O r g a n i s a t i o n a i n s i q u e des p o l i t i q u e s s a n i t a i r e s dfu n c e r t a i n n o m b r e d ' E t a t s M e m b r e s , Q u o i q u1i l en s o i t , les t o u t e s p r o c h a i n e s a n n é e s s o n t j u g é e s d é t e r m i n a n t e s p o u r la r é a l i s a t i o n u l t é r i e u r e d e c e t o b j e c t i f s o c i a l . L1e n g a g e m e n t p o l i t i q u e d o i t m a i n t e n a n t se t r a d u i r e en u n e a c t i o n c o n c r è t e ; il f a u t f o r m u l e r d e s s t r a t é g i e s n a t i o n a l e s q u i r e f l è t e n t le souci d e j u s t i c e s o c i a l e et d ' é q u i t é d o n t p r o c è d e n t les s o i n s d e santé pri- m a i r e s ; il faut s u r m o n t e r les o b s t a c l e s p o s s i b l e s d e f a ç o n p l u s s y s t é m a t i q u e et p l u s e f f i c a c e , p a r t i c u l i è r e m e n t g r â c e à u n e p l u s g r a n d e c o o p é r a t i o n t e c h n i q u e e n t r e les p a y s ; il faut m i e u x é l a b o r e r ce q u e 11 on entend p a r santé p o u r tous et d é f i n i r a v e c p l u s d e p r é c i s i o n les m o y e n s d e s u r v e i l l e r les p r o g r è s v e r s s o n i n s t a u r a t i o n , et il faut r é u n i r d e s m o y e n s d ' u n e f a ç o n m i e u x c o n c e r t é e et plus e f f i c a c e .
3 . L e C o m i t é s1 e s t d é c l a r é s a t i s f a i t d e s n o m b r e u x e f f o r t s f a i t s p o u r o b t e n i r u n e n g a g e m e n t p o l i t i q u e dans le sens de 1 ' o b j e c t i f S a n t é / 2 0 0 0 . La p r é s e n c e et la p a r t i c i p a t i o n d e c h e f s d1E t a t s à d e u x des c o m i t é s r é g i o n a u x m o n t r e n t b i e n q u e les d i r i g e a n t s p o l i t i q u e s sont d e p l u s en p l u s c o n s c i e n t s de 1 ' i m p o r t a n c e d e s q u e s t i o n s s a n i t a i r e s . A c e t é g a r d , il a formulé le s o u h a i t q u e l1A s s e m b l é e g é n é r a l e des N a t i o n s U n i e s a c c u e i l l e f a v o r a b l e m e n t la p r o p o s i t i o n d e r é s o l u t i o n t e n d a n t à a p p u y e r 1 ' o b j e c t i f d e la santé p o u r tous d1i c i 1fa n 2 0 0 0 , d a n s l a q u e l l e la santé e s t c o n s i d é r é e c o m m e u n e d e s c o m p o s a n t e s du d é v e l o p p e m e n t et u n é l é m e n t f a i s a n t p a r t i e i n t é g r a n t e d e s s t r a t é g i e s d e d é v e l o p p e m e n t i n t e r n a t i o n a l ,
4 . P a r a l l è l e m e n t , le Comité s1 e s t d é c l a r é s o u c i e u x d e t r o u v e r les m e i l l e u r s m o y e n s d1a c c r o î t r e la p r e s s i o n en v u e d e c o n c r é t i s e r l ' e n g a g e m e n t p o l i t i q u e . I l a n o t é q u e les i n i t i a t i v e s p r i s e s p a r le s e c t e u r s a n i t a i r e , m ê m e d a n s d e s s i t u a t i o n s f a v o r a b l e s à u n e a c t i o n i n t e r s e c t o r i e l l e , n!o n t guère d e c h a n c e s d1a b o u t i r en 1’absence de p o l i t i q u e s g o u v e r n e m e n t a l e s o u v e r t e m e n t favo- r a b l e s a u d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e . Il f a u d r a i t q u e d e t e l l e s p o l i t i q u e s c o n c e r n e n t les condi- tions e s s e n t i e l l e s q u i i n f l u e n t sur la santé ( a l i m e n t a t i o n , l o g e m e n t et e n s e i g n e m e n t ) a i n s i que d1 a u t r e s f a c t e u r s de d é v e l o p p e m e n t s o c i o - é c o n o m i q u e q u i i n f l u e n t p o s i t i v e m e n t ou n é g a t i - v e m e n t sur le d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e . L e C o m i t é a a d m i s q u e tous les é v é n e m e n t s é c o n o m i q u e s n ' o n t pas u n e i n f l u e n c e p o s i t i v e sur la s a n t é . L ' a u g m e n t a t i o n d e la p o l l u t i o n , les f o y e r s dis-
l o q u é s et la d é t é r i o r a t i o n d e 11 e n v i r o n n e m e n t p s y c h o - s o c i a l o n t é t é c i t é s c o m m e a u t a n t
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d1 e x e m p l e s d e s e f f e t s s e c o n d a i r e s q u1 e n g e n d r e n t d e n o m b r e u x e f f o r t s c o n s e n t i s p o u r a u g m e n t e r le P N B , F a u t e dfu n e p o l i t i q u e g é n é r a l e v i s a n t à é v i t e r c e s e f f e t s n é f a s t e s du " d é v e l o p p e m e n t "
a u m ê m e t i t r e q u e d ' a u t r e s , les i n i t i a t i v e s i s o l é e s p r i s e s p a r les m i n i s t è r e s d e la s a n t é nfo n t g u è r e d e c h a n c e s d ' ê t r e c o u r o n n é e s de s u c c è s .
5. L e C o m i t é a n o t é q u e la p l u p a r t d e s c o n d i t i o n s e t f a c t e u r s q u i i n f l u e n t sur la santé o n t t r a i t à la n é c e s s i t é d ' a m é l i o r e r la j u s t i c e s o c i a l e et l ' é q u i t é e n t r e les p a y s et à 11 i n t é r i e u r d e c e u x - c i . L ' é l i m i n a t i o n d e s m e s u r e s d i s c r i m i n a t o i r e s t e l l e s q u e le r a c i s m e et 1 ' a p a r t h e i d c o n s t i t u e n t u n e d i m e n s i o n de 11a c t i o n q u ' i l c o n v i e n t de m e n e r en o b t e n a n t u n e n g a g e m e n t poli- t i q u e en f a v e u r d e la s a n t é p o u r t o u s . I l f a u t é g a l e m e n t p a r v e n i r à r é d u i r e les t e n s i o n s i n t e r n a t i o n a l e s p a r le d é s a r m e m e n t e t la d é t e n t e , et l i b é r e r d e s r e s s o u r c e s a c t u e l l e m e n t a f f e c t é e s a u s e c t e u r m i l i t a i r e » L e s U S $ 2 5 m i l l i a r d s d o n t on m e n t i o n n e 11 i n v e s t i s s e m e n t d a n s d e s t r a v a u x d e r e c h e r c h e et d e d é v e l o p p e m e n t à des f i n s m i l i t a i r e s et les 4 0 0 0 0 0 s c i e n t i f i q u e s e t i n g é n i e u r s q u i o e u v r e n t d a n s ce d o m a i n e p e r m e t t e n t d e m e s u r e r l ' a m p l e u r de la tâche q u1 il r e s t e à a c c o m p l i r .
6 . Le C o m i t é a c o n c l u q u e l ' e f f o r t d ' o b t e n t i o n dfu n e n g a g e m e n t p o l i t i q u e n ' e n est q ufà ses d é b u t s . Si d e s p r e m i e r s p r o g r è s o n t p u 'être e n r e g i s t r é s a v e c s a t i s f a c t i o n , il n ' e n a pus m o i n s e s t i m é q u1i l f a l l a i t r e d o u b l e r d1 e f f o r t s p o u r s u r m o n t e r l1i n d i f f é r e n c e et l ' a p a t h i e e n c o r e o b s e r v é e s d a n s d e n o m b r e u x m i l i e u x . I l a e s p é r é r e c e v o i r des r a p p o r t s d e s i t u a t i o n q u i indique- r a i e n t d e f a ç o n p l u s p r é c i s e c o m m e n t 11 e n g a g e m e n t p o l i t i q u e o b t e n u a é t é c o n v e r t i en p r o g r a m m e s d ' a c t i o n à f o r t i m p a c t s o c i a l .
7 . L e C o m i t é a e x a m i n é u n c e r t a i n n o m b r e d ' i d é e s p o u v a n t c o n s t i t u e r la b a s e de s t r a t é g i e s n a t i o n a l e s en v u e d e la santé p o u r t o u s . I l s ' a g i t n o t a m m e n t de 1 ' a c c e n t m i s sur les g r o u p e s de' p o p u l a t i o n c i b l e s p r i o r i t a i r e s (par e x e m p l e les e n f a n t s q u i c o n s t i t u e r o n t la m a j o r i t é de la p o p u l a t i o n d1i c i à l'an 2 0 0 0 ) , 11 a m é l i o r a t i o n des f a c t e u r s p o u v a n t a v o i r le p l u s g r a n d e f f e t s u r la m a l a d i e et la m o r b i d i t é ( p a r e x e m p l e 11 a p p r o v i s i o n n e m e n t en e a u p r o p r e ) , l ' u t i l i s a t i o n d u s e c t e u r d e 11 e n s e i g n e m e n t p o u r i n f o r m e r la p o p u l a t i o n d e s q u e s t i o n s s a n i t a i r e s , e t la
c o n c e n t r a t i o n des e f f o r t s sur les c a t é g o r i e s i n s u f f i s a m m e n t d e s s e r v i e s , h a n d i c a p é e s , f o r t e m e n t e x p o s é e s e t les a u t r e s g r o u p e s à h a u t r i s q u e .
8 . A c e t é g a r d , le C o m i t é a r e c o n n u l ' a c t u e l l e i n a d é q u a t i o n d e 11 i n f r a s t r u c t u r e s a n i t a i r e ; c e l l e - c i e s t i n s u f f i s a m m e n t o r g a n i s é e p o u r r é p o n d r e a u x d é f i s q u e p o s e n t les soins d e santé p r i m a i r e s . U n e l é g i s l a t i o n s a n i t a i r e d é s u è t e , des p r a t i q u e s g e s t i o n n a i r e s e t a d m i n i s t r a t i v e s i n a d é q u a t e s et des r e l a t i o n s m é d i o c r e s a v e c la c o m m u n a u t é o n t été c i t é e s c o m m e des s e c t e u r s a p p e l a n t d e s ré f o r m e s • C1 e s t s e u l e m e n t q u a n d ces r é f o r m e s s e r o n t e n v u e et q u e des p r o g r è s t a n g i b l e s a u r o n t é t é r é a l i s é s q u ' o n p o u r r a e s p é r e r q u e la p o p u l a t i o n c o m m e n c e r a d ' a p p u y e r les s o i n s d e s a n t é p r i m a i r e s et d!y c r o i r e . La c o n c e p t i o n d e r é f o r m e s a d é q u a t e s g a g n e r a à ce q u e d e s r e c h e r c h e s s o i e n t e n t r e p r i s e s en t e m p s o p p o r t u n en l i a i s o n é t r o i t e a v e c les p r o b l è m e s p r i o r i t a i r e s a u x q u e l s s o n t a c t u e l l e m e n t c o n f r o n t é s les s e r v i c e s d e s a n t é .
9 . L e C o m i t é a c h e r c h é à r e c u e i l l i r d e s i n f o r m a t i o n s s u r le r ô l e des r é s e a u x n a t i o n a u x de d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e p o u r la f o r m u l a t i o n de s t r a t é g i e s n a t i o n a l e s . I l a p r i s n o t e d1 un a t e l i e r o r g a n i s é r é c e m m e n t q u i a c o n c l u q u e la f o n c t i o n e s s e n t i e l l e de tels r é s e a u x é t a i t de m o b i l i s e r les c a p a c i t é s t e c h n i q u e s au n i v e a u des pays d a n s 11 i d é e de n e c o m p t e r q u e sur soi- m ê m e e t a v e c le b u t d ' é t a b l i r u n e s t r a t é g i e e t d e f o r m u l e r u n p l a n n a t i o n a l , de c o n c e v o i r et
d ' a p p l i q u e r les t e c h n o l o g i e s n é c e s s a i r e s d e tous t y p e s , e t d e c o n d u i r e la r e c h e r c h e sur les s e r v i c e s d e santé n é c e s s a i r e p o u r s u r m o n t e r les o b s t a c l e s t e c h n i q u e s les p l u s i m p o r t a n t s . 1 0 . En p a s s a n t en r e v u e les p r o g r è s r a p p o r t é s p a r les E t a t s M e m b r e s , le Comité a n o t é a v e c s a t i s f a c t i o n q u e les p a y s a v a i e n t a d o p t é 11 o r i e n t a t i o n i m p r i m é e p a r l ' A s s e m b l é e m o n d i a l e de la S a n t é . L e s d i s c u s s i o n s d e s c o m i t é s r é g i o n a u x et leurs r é s u l t a t s t é m o i g n e n t de 1 ' a p t i t u d e de 11 O r g a n i s a t i o n à t r a d u i r e des d é c i s i o n s m o n d i a l e s en a c t i o n s m e n é e s a u x n i v e a u x r é g i o n a l et n a t i o n a l d ' u n e m a n i è r e s y n c h r o n i s é e et c o o r d o n n é e . A c e t é g a r d , le Comité a r e c o n n u le r ô l e i m p o r t a n t d u C o m i t é m o n d i a l du P r o g r a m m e et des m é c a n i s m e s a p p a r e n t é s de c o o r d i n a t i o n et d ' e x é c u t i o n du S e c r é t a r i a t .
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1 1 . L e C o m i t é a e x a m i n é la n é c e s s i t é d ' a c c r o î t r e les é c h a n g e s i n t e r r é g i o n a u x p o u r f a c i l i t e r la f o r m u l a t i o n d e s t r a t é g i e s e n v u e d e la s a n t é p o u r t o u s . A cet é g a r d , l ' a c c e n t a été m i s sur 1 ' é t a b l i s s e m e n t d e c h a r t e s r é g i o n a l e s e t sur l ' a p p u i r é g i o n a l a u m é c a n i s m e d e la C T P D . L e C o m i t é a n o t é q u e le S e c r é t a r i a t a v a i t la r e s p o n s a b i l i t é d ' a s s u r e r u n e l a r g e d i s t r i b u t i o n des e x p é r i e n c e s n a t i o n a l e s t o u t e n m e t t a n t a u p o i n t d e s a c t i v i t é s a d a p t é e s a u x b e s o i n s d e s E t a t s M e m b r e s c o n s i d é r é s i n d i v i d u e l l e m e n t . C e t t e r e s p o n s a b i l i t é e s t p a r t i c u l i è r e m e n t i m p o r t a n t e à la
l u m i è r e d e la d é c i s i o n r é a f f i r m é e de f o r m u l e r d e s s t r a t é g i e s au n i v e a u n a t i o n a l d ' a b o r d ,
r é g i o n a l e n s u i t e , m o n d i a l e n f i n . E n e x a m i n a n t c e t t e a p p r o c h e , le C o m i t é a n o t é c o m b i e n il é t a i t i m p o r t a n t d ' é t a b l i r u n s y s t è m e p e r m e t t a n t d e s u i v r e les p r o g r è s r é a l i s é s v e r s 11 i n s t a u r a t i o n de la santé p o u r tous et d e d i s p o s e r d1i n d i c a t e u r s u t i l i s a b l e s à c e t t e f i n a u x n i v e a u x n a t i o n a l , r é g i o n a l et m o n d i a l .
1 2 . L e C o m i t é a été i n f o r m é d e ce q u ' a v a i t e n t r e p r i s le S e c r é t a r i a t p o u r i d e n t i f i e r d e s i n d i c a t e u r s p o u v a n t ê t r e u t i l e s p o u r s u i v r e les p r o g r è s r é a l i s é s v e r s la s a n t é / 2 0 0 0 . O n é t a b l i t a c t u e l l e m e n t u n e liste d* i n d i c a t e u r s q u i s e r o n t e x a m i n é s e t u t i l i s é s a u c o u r s d e s c o m i t é s r é g i o n a u x d e 11 a n n é e p r o c h a i n e . L e C o m i t é a é t é d ' a v i s q u e c e t r a v a i l p r é s e n t e u n e i m p o r t a n c e i m m é d i a t e et q u e les r é s u l t a t s d e v r o n t ê t r e d i s t r i b u é s p o u r p e r m e t t r e u n e d i s c u s s i o n p l u s a p p r o f o n d i e du s u j e t à u n e p r o c h a i n e s e s s i o n du C o n s e i l e x é c u t i f . I l a a p p u y é l'idée q u1 u n e t e l l e liste a i d e r a i t a u s s i à é l u c i d e r les s e c t e u r s sur l e s q u e l s les s t r a t é g i e s n a t i o n a l e s , r é g i o n a l e s e t m o n d i a l e p o u r r a i e n t c e n t r e r l e u r s e f f o r t s . L ' é t a b l i s s e m e n t r a p i d e d ' u n tel c a d r e de t r a v a i l p o u r r a f a c i l i t e r la f o r m u l a t i o n d e s t r a t é g i e s à tous les n i v e a u x . Il p o u r r a n o t a m - m e n t r e n f o r c e r la l i a i s o n e s s e n t i e l l e e n t r e les s t r a t é g i e s r é g i o n a l e s et m o n d i a l e q u i s e r o n t
f o r m u l é e s e n t r e les r é u n i o n s d e s c o m i t é s r é g i o n a u x e n 1 9 8 0 e t 1 ' A s s e m b l é e m o n d i a l e d e la S a n t é e n 1 9 8 1 .
1 3 . L e C o m i t é a r e c o n n u la c o m p l e x i t é d u p r o b l è m e d e s i n d i c a t e u r s . Il f a u t d i s p o s e r d* indi- c a t e u r s p e r m e t t a n t de saisir la n a t u r e d y n a m i q u e et c o n t i n u e d u d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e . O n p e u t d i r e , e n g r o s , q u ' a u fur e t à m e s u r e q u e les p a y s p r o g r e s s e n t d a n s la v o i e c o n t i n u e d u d é v e l o p p e m e n t , l e u r s p o s s i b i l i t é s d e d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e se m o d i f i e n t , d e m ê m e q u e la n a t u r e e x a c t e des d i v e r s f a c t e u r s et é l é m e n t s q u i c o n t r i b u e n t au d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e . A l o r s q u ' à u n stade i n i t i a l de d é v e l o p p e m e n t le p r o g r è s s o c i o - é c o n o m i q u e p e u t , e n g é n é r a l , c o n t r i b u e r d ' u n e m a n i è r e p o s i t i v e au d é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e , à d e s s t a d e s u l t é r i e u r s il est p a r f o i s p l u s d i f f i c i l e de p r o g r e s s e r v é r i t a b l e m e n t d a n s le d o m a i n e d e la s a n t é , et u n p r o g r è s s o c i o -
é c o n o m i q u e d é s o r d o n n é p e u t a b o u t i r à u n e d é g r a d a t i o n d e la s i t u a t i o n s a n i t a i r e . O u t r e 11 impor- t a n c e d e ces c o n s i d é r a t i o n s t e c h n i q u e s , le C o m i t é a s o u l i g n é c e l l e s d e s i n d i c a t e u r s c o n c e r n a n t la p r i s e d e d é c i s i o n s p o l i t i q u e s , les e s p é r a n c e s de la p o p u l a t i o n e t la p a r t i c i p a t i o n des c o l l e c t i v i t é s .
1 4 . L e C o m i t é a n o t é que 1'OMS a s s u m e u n e r e s p o n s a b i l i t é s p é c i a l e e n ce q u i c o n c e r n e le con- trole d e s p r o g r è s a c c o m p l i s à tous les n i v e a u x v e r s 11 i n s t a u r a t i o n d e la s a n t é p o u r tous d* ici l'an 2 0 0 0 . Il a r e c o n n u 11 i m p o r t a n c e d e s c o n t r i b u t i o n s d ' a u t r e s o r g a n i s a t i o n s , et e n p a r t i - c u l i e r du F I S E , à 1 ' é l a b o r a t i o n et à la m i s e e n o e u v r e d e s p r o g r a m m e s . Se f é l i c i t a n t d e s e f f o r t s e n t r e p r i s par les o r g a n i s a t i o n s p a r t i c i p a n t e s e n m a t i è r e de c o l l e c t e et de d i f f u s i o n de 11 i n f o r m a t i o n , le C o m i t é a s o u l i g n é q u e la r e s p o n s a b i l i t é d e f a i r e r a p p o r t sur les p r o g r è s a c c o m p l i s i n c o m b e t o u j o u r s à 11 O M S .
1 5 . S e l o n le C o m i t é , des p r o g r è s m a r q u a n t s n e s e r o n t p r o b a b l e m e n t p o s s i b l e s q u ' à c o n d i t i o n d ' a u g m e n t e r s e n s i b l e m e n t le m o n t a n t des r e s s o u r c e s m o b i l i s é e s dans les p a y s et e n t r e les p a y s . L e C o m i t é a r e c e n s é , d a n s ce c o n t e x t e , les n o m b r e u x o b s t a c l e s q u i s1 o p p o s e n t à ce q u e 11 o n o b t i e n n e u n e plus g r a n d e e f f i c a c i t é a v e c les r e s s o u r c e s d i s p o n i b l e s . O n a c i t é à c e p r o p o s les p r o b l è m e s de la c a p a c i t é d1a b s o r p t i o n des E t a t s M e m b r e s et d e la s o u s - u t i l i s a t i o n d e s
r e s s o u r c e s a l l o u é e s . S e l o n le C o m i t é , la r e c h e r c h e de r e s s o u r c e s a d d i t i o n n e l l e s p o u r r a i t e x i g e r des r é f o r m e s à e n t r e p r e n d r e , p o u r c o m m e n c e r , d a n s le s e c t e u r s a n i t a i r e n a t i o n a l , a f i n de m i e u x u t i l i s e r les r e s s o u r c e s d i s p o n i b l e s . O n a s o u l i g n é 1 ' i m p o r t a n c e d u r o l e d e 1'OMS q u i , a g i s s a n t p o u r p r o m o u v o i r s i m u l t a n é m e n t la m o b i l i s a t i o n d e s r e s s o u r c e s et les r é f o r m e s a d m i n i s - t r a t i v e s , p e r m e t t r a p e u t - ê t r e d e s u r m o n t e r p l u s f a c i l e m e n t les o b s t a c l e s q u i s ' o p p o s e n t à ces r é f o r m e s . L e C o m i t é attend avec u n v i f i n t é r ê t , à cet é g a r d9 le r é s u l t a t de la p r e m i è r e r é u n i o n du C o n s e i l c o n s u l t a t i f m o n d i a l du D é v e l o p p e m e n t s a n i t a i r e , q u i d o i t a v o i r lieu en m a r s 1 9 8 0 .
