Bilan de santé adapté du BSEDS 5 à 6 ans
Repérage enseignant
Date :Nom – Prénom:
Date de naissance :
Elève connu de la MDPH : oui non
Elève pour lequel un suivi extérieur est déjà engagé : oui non
Si oui, avec quel partenaire :
Comportement à l'école / Attention Entourez 1- Joue avec les autres durant la
récréation
2- Exécute le travail scolaire prescrit 3- Est capable d'une attention
Oui Non Oui Non
- a/ Régulière et durable - b/ Irrégulière et peu durable - c/ A généralement du mal à
fixer son attention
Langage Entourez
4- Intervient verbalement dans la classe lorsqu’il est interrogé
Oui Non
5- Prononciation correcte Oui Non
6- Utilisation systématique des déterminants et des pronoms (en particulier l'emploi du « je »)
Oui Non
7- Utilisation de subordonnées (qui, comme, parce que ...)
Oui Non
Motricité Entourez
8- Est capable de découper une figure simple
9- Reproduit une figure géométrique
- a/ En respectant globalement ses contours
- b/ Sans respecter ses contours - c/ A généralement du mal à
découper
Oui Non
(voir ci-après)
Mission Promotion de la Santé en faveur des Élèves
Demander à l'enfant de recopier chaque figure dans la case correspondante :
Aides ou aménagements pédagogiques : oui non
Si oui , précisez :
Observations éventuelles :
Ecole :
Nom de l'enseignant :
