Progrèsenurologie(2013)23,538—539
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LETTRE À LA RÉDACTION Une poche à urine pourpre . . .
Purpleurinebag...
Motsclés: Urinespourpre;Infection;Indol Keywords: Purpleurine;Infection;Indol Casclinique
Nousrapportonslecasd’unepatientede90ans,hospitalisée enservice de moyen séjourgériatrique au décours d’une chuteàsondomicilesecondaireàunegastro-entériteaiguë etcompliquéededéshydratation.
Commeprincipalantécédentlapatienteestsuiviepour unlymphomemalinnonHodgkinientraitéparcorticothéra- pieseule.
Au cours de l’hospitalisation, la patiente a présenté une rétention aiguë d’urine ayant justifié la pose d’une sondeàdemeure.Aprèsquelquesminutesd’écoulementdes urines,leséquipesontconstatéunecolorationviolettede lapocheàurine,sansmodificationdecouleurdelatubulure (Fig.1).Lavidangedesurinesretrouvedesurinestroubles maisnoncolorées, lamise enculture revenantpositiveà Escherichiacoli.AprèsstérilisationdesurinesparCéfixime et changement du dispositif de collection, les équipes n’ontpas constatéderécidive devirement pourpre dela poche.
Figure1. Pocheàurinepourpre.
Cette coloration atypique du dispositif de recueil des urinesévoquelesyndromedesurinesviolettesoupourpres (purpleurinebagsyndrome:PUBsyndrome),décritpourla premièrefoisen1978parBarlowetDickson[1].
Lemécanismesoustendantcephénomènerareestconnu [2]:
• letryptophanealimentaire,contenuparexempledansle rizcomplet,laviande,lesproduitslaitiers,protéinesde soja,œuf,poisson...estdégradéparlafloreintestinale enindol;
• l’indolsubituneconjugaisonhépatiqueenindoxylsulfate àéliminationurinaire;
• l’indoxylsulfate,encasdeprésencedecertainesbacté- riesdotéesd’uréaseetd’indoxylsulfatase,estdégradée enindirubinedecolorationbleueetindigodecoloration rouge;
• cesindirubineetindigovontsecomplexeraupolychlorure devinyleetcolorerledispositifcollecteurd’urine.
Demultiplesfacteursderisqueontétéidentifiés[2],tels que:
• portd’unesondeurinaireàdemeure;
• pHurinairealcalin;
• sexeféminin;
• constipation;
• alitementprolongé.
Lacolonisation bactériennedesurinesouuneinfection urinairesemblenécessaire,aveccommegermesfréquem- mentcités:
• Providenciastuartii;
• Klebsiellepneumoniae;
• Enterobacteragglomeransetaerogenes;
• Pseudomonasaeruginosa;
• Proteusmirabilis;
• Enterococcusavium;
• Morganellamorganii;
• E.coli.
Cesyndrome,rareetinoffensif,liéau métabolismedu tryptophanealimentaire,régresse aveclastérilisation des urines.
Déclarationd’intérêts
Lesauteursdéclarentnepasavoirdeconflitsd’intérêtsen relationaveccetarticle.
1166-7087/$—seefrontmatter©2013PubliéparElsevierMassonSAS.
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2013.03.017
Unepocheurinepourpre 539 Références
[1]Barlow GB, Dickson JAS. Purple urine bags. Lancet 1978;28:220—1.
[2]LazimyY,DelotteJ,MachiavelloJC,LallementM,ImbenotteM, BongainA.Àproposd’uncasdusyndromedesurinesviolettes.
ProgUrol2007;17:864—5.
N.Wolffa,∗,I.Indaburua,F.Mullera, N.MariescuDepaireb
aCRFLesEmbruns,rued’Uhabia,64210Bidart, France
bÉtablissementdesoinsdesuiteLaNive,route Départementale-918,64250Itxassou,France
∗Auteurcorrespondant.
Adressese-mail:n.wolff@lesembruns.com (N.Wolff), sec.med@lesembruns.com (I.Indaburu), f.muller@lesembruns.com (F.Muller), Nathalie.mariescu@ugecamaq.fr (N.MariescuDepaire) DisponiblesurInternetle17mai2013
