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Réhabilitation respiratoire chez les patients atteints de
BPCO.
Barakat Shahin
To cite this version:
Barakat Shahin. Réhabilitation respiratoire chez les patients atteints de BPCO.. Physiologie
[q-bio.TO]. Université Claude Bernard - Lyon I, 2008. Français. �tel-00270545�
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CHAPITRE 1
✁✄✂✆☎✞✝✠✟☛✡✌☞✎✍✌✟✑✏✓✒✔✡✌✕✎✖✘✗ ✟☛✙✚✂✑✛✜✍✌✢✣✕✥✤✦✍✘✝✧✟★✡✌✢✣✩✚✖✌✕ ✪ ✫✚✬ ✛✭✝✧✖✌☞✮✛✯✢✱✰✲✕✴✳ ☎✵✒✶✤ ✪ ✷ ✶✐❆ ✲✘✴✧✵★✷★✹✜✻★✵✾✽➆❢✡✷★❁✠❂◗❃①✵★✿✾❆✠❇❈✻★❉❏❁ ❋✛✻❍✴✧✵★✷★❉❊■❑❂◗❁ ▼✦❖❄P❈❇❈✴❀❂◗✹✠❇❈❉❙❘◗❁ ❁❑P❀❇✛❂✾✷✺❁ ❃①❆✜❬❊❆✜❝★❉❊❁ ❇❈✴❋❊❑P●q➃✴✧♦❴■❑❂◗❁♠✷❜❇✶❁✹✸✮❁✼✷❑❇❈✴✧❆②➂➆✷✺❆✜✷❑❇ ❝★❁❑P①❃①❉♣❬❊❬♣❉❏✵✾✷✳P①❝★❁❻❝★♦✜✹ ❊❑P①❝★❆✜✷✳P①❬❊❁✑❃①✵✳✷✺❝★❁✑❞ ✳❦❥❦❚ ✖✐❬❏❬♣❁❻❆❻❂✾✷ ❷★✴✧❆✼✷✺❝ ❉❊❃ ✿✾❆❴✹✠❇①P❀❂✾✴①❬❏❆✑■❑❂◗❆✜❬❊❉❭❇✶♦✑❝★❁ ❘✾❉❊❁✑❝★❁❍P ✿✾❆✠❇❈❉❏❁✜✷❜❇✧P①❁✠❇✦❝★❁ ❬❏❁✠❂✾✴✙P①q❈❆✜❃❪❉♣❬❏❬❊❁✺Ps❚ ✭ ❆✜❬❙❷★✴✧♦✑❝★❁❜P①❆✼❘✾❆✜✷★✹❴♦✜❁❍P P✧❉❙❷✾✷★❉♣q❈❉❊✹❑❆❦❇⑥❉❙❘✾❁❜P①❝★❆✜✷✳P①❬❊❆ ✿★✴⑥❉➃P❛❁✑❁✼✷ ✹✜✻✺❆✼✴⑥❷✾❁✑❝★❁ ✹✜❁✠❇❊❇✶❁✑❃①❆✜❬♣❆❴❝✸❉❊❁ ❞✫❃★❥❋✸✘✹✜❁ ■❑❂✾❉✦P❈❂✾❷★❷■❊✼✴✧❁ ■❑❂◗❁ ✹✜❁✠❇❊❇✶❁✥❝★❁✇✴⑥✷★❉❊✼✴✧❁✑✿❍❂✾❉➃P✙P②❁✹✸✠❇❈✴✧❁ ♦✠❘✾❉❭❇✶❆❦❖✾❬♣❁✾✸✆❁✜❬❏❬♣❁✑✴✧❁❜P❀❇✶❁✻✺❀❂✡P✧■❑❂ ✔✯ ❆✠❂✼✺✧✵❍❂✾✴✧❝✤✔❹✻❜❂❄❉✏❃❪❆✼✴✶❷✳❉❏✷✾❆✜❬❊❁♠❃❪❁✜✷❑❇✏❇❈✴❛❆✼❉❭❇✶♦✜❁❍❚◗❋✛❁✜✹✜❉r❁❍P❈❇❽✿★✴✶✵✺❖✸❆✠❖✾❬❊❁✜❃ ❁✜✷❜❇✛❉❏❃ ✿❍❂★❇✶❆❦❖✾❬♣❁①❆✠❂ q❈❆♠❉♥❇✛■❑❂◗❁①❬♣❆◆✲✛❢❣❋✛▼❵❁❍P❀❇ ❝❑❂◗❁ ✯✞❂✾✷①✿★✴✧✵✾✹✜❁❑P②P❀❂✖P✐❝★❁❑P❀❇❈✴❈❂◗✹s❇❈❉❏q ❬❏❁✜✷❑❇ ❁✠❇✏✿ ✴⑥✵★❷★✴✧❁❑P②P✧❉❏q✏❝❑❂⑨✿✾✵❍❂✾❃①✵✸✷❪❝★✵★✷❑❇❣❬✔♣♦✼❘✸✵✳❬❭❂★❇✶❉❏✵✸✷❪❁❑P❈❇✏✿✾❁✠❂ ✴✧♦✠❘✸❁✼✴✙P✧❉❙❖✾❬➃❁ ❂✾✷★❁①q❈✵✳❉➃P✘■❑❂ ✔♣❉♣❬✮P❂✔♣❁❜P❀❇ ❃①❆✜✷★❉❏q⑥❁❍P❀❇✶♦①✹✜❬❏❉❏✷✳❉❏■❑❂▲❁✜❃❪❁♠✷❜❇ ✸r❁✙❇✛❝ ✵❍✷❑❇✐❬❊❁❑P✘❁✜q❀q✶❁✠❇✧P●P✾✽❄P❈❇✶♦✜❃ ❉❊■❑❂◗❁❍P✘❁✠❇✐❬❏❁❍P✘❆❑P❦P✧✵✾✹✜❉❏❆✠❇✶❉❏✵★✷✳P q➃✴✧♦✜■❑❂▲❁✜✷❑❇✶❁❑P ❝★❁✠❘★✴❛❆♠❉❊❁✜✷❑❇★✸❦❇❈✴✧❁✄✿★❬❭❂✖P ❬❊❆✼✴⑥❷✾❁✜❃❪❁✜✷❑❇❻✹✜✵★✷❑❇❈✴ ✜★❬♣♦❜P ❞ ✵❍❥❦❚✼✶ ❍❉❹✷❜❇✶♦✼✴✿✸✠❇⑨✿✾✵❍✴➃❇✶♦ ✯✄❬❊❆ ✲✛❢❣❋✛▼ ✿✾❆✇✴✥❬❊❆ ✹✜✵★❃①❃❅❂◗✷★❆❦❂★❇✶♦ ❃ ♦❴❝✸❉❊✹✜❆✜❬❊❁❩❁✠❇ P✧✹✼❉❊❁✜✷❑❇❈❉❏q⑥❉❊■❑❂◗❁❩❆❩❆✠❂✾❷✾❃①❁✜✷❑❇✶♦❩✹❴✵✸✷✾P✧❉❏❝★♦✼✴✧❆✼❖✾❬❊❁✜❃ ❁✜✷❜❇ ❝❑❂✾✴❛❆✼✷❑❇ ❬❊❁❑P ❝★❁✼✴⑥✷★❉❊✼✴✧❁❍P ❆✼✷★✷✺♦❑❁❜P P✧❉✐❬✫✔❊✵★✷ P ✔♣❁✜✷ ✴✧♦✜q✺❊✼✴✧❁⑨❆✠❂ ✷★✵★❃❅❖✺✴✧❁ ❉❏❃①✿✾✵✸✴➃❇✶❆✼✷❜❇✓❝❍❁ ✿❍❂★❖✾❬❏❉❊✹✜❆✠❇✶❉❏✵✸✷❄P✤❝★❆✼✷✾P✍❬❊❁❑P❀✺✧✵✺❂✾✴✶✷★❆✠❂✾❫ ❃①♦❴❝✸❉❊✹✜❆✠❂✾❫ ✿❍❂◗❬❹❃❅✵✳✷★❆✜❉❙✴②❁❑P ❁✠❇⑨❷✾♦✼✷★♦✇✴✧❆✠❂★❫✖❚✓❋✛❁✠❇❊❇✶❁ ✴✧❁❦❘❍❂◗❁ ❘✾❉➃P✧❁ ✯✈P✧✵❑❂◗❬❏❉❹❷✾✷★❁✇✴✥❬③❁❑P✑✿★✴✧✵★❷★✴❋❊❑P ❝★❁ ❬③❆✄✿★✴✧❉♣P②❁ ❁✼✷ ✹✼✻✾❆✼✴⑥❷✾❁ ❆✜✹✠❇➃❂◗❁✇❬❹❬❊❁●❝★❁●❬❊❆❳✲❳❢❣❋✛▼①❚ ❁❃❂❅❄✹❆❈❇✠❉❋❊✹❉✣●❈❉✣❍■❊ ✶✐❆✆✲❳❢❣❋✛▼ P✧❁✓✹✜❆✼✴❛❆✜✹✠❇✶♦✼✴✧❉♣P❛❁✦✿✾❆✼✴✐❬❏❆◆❬♣❉❊❃ ❉❭❇✶❆❦❇❈❉❏✵✸✷①✿★✴✧✵★❷★✴✧❁❑P②P✧❉❙❘✾❁✓❝❑❂⑨q❀❬❙❂✾❫ ❝❀❍❆✜❉❙✴❽❝★❆✜✷✾P❽❬❊❁❍P ❘✸✵✳❉❏❁❍P✐❆✜♦✼✴✧❉❏❁✜✷★✷★❁❍P✐■❑❂✖❉ ✷■❍❁❍P❀❇①✿✾❆❑P ❁✼✷❜❇❈❉●❊✼✴✧❁✜❃❪❁✜✷❑❇✤✴✧♦✠❘✾❁✇✴✙P✧❉❙❖❄❬❊❁❍❚✛❋✛❁✠❇❊❇✶❁ ❬❏❉❊❃ ❉❭❇✶❆✠❇✶❉❏✵★✷ ❁❑P❈❇①❆❑P②P✧✵✾✹✼❉❏♦✜❁ ✯ ❂✾✷✺❁✥✴✧♦✼✿✾✵★✷✳P❛❁➄❉❏✷★q❀❬❊❆❑❃①❃❪❆✠❇✶✵★❉❙✴✧❁ ❆✼✷✺✵✸✴✧❃①❆✜❬❊❁ ❝★❁❑P❻✿✾✵✺❂◗❃①✵★✷❄P ❆✠❂✾❫❩✿✾❆✼✴❈❇❈❉❏✹✠❂◗❬♣❁❍P ✵✺❂ ❆✠❂★❫ ❷✾❆❑❏ ❝★♦✜❬❏♦✠❇ ❊✇✴✧❁❑P❋✸✍✿★✴✧❉❏✷★✹✜❉❏✿✾❆✜❬♣❁✜❃❪❁✜✷❑❇❻❬❏❆ q♣❂❄❃❪♦❜❁ ❝★❁ ✹✜❉❙❷✾❆✼✴✧❁❦❇➃❇✶❁●❞ ✳❦❥✙❚ ✖❽✷✢❃■★❀★❆✱■✸★❬❏❁❍P❽❝★❉❙✴✧❁❴✹✠❇⑥❉❙❘✸❁✺P✐❝★❁❑P✘❤✾✵✾✹✼❉❊♦✠❇✶♦❑P ❡ ✻✺✵✸✴✧❆❴✹✼❉❏■❑❂▲❁❑P▼▲✓❃❪♦✼✴✧❉♣✹❴❆♠❉❏✷✾❁✓❁✠❇ ✖✮❂★✴✶✵★✿✾♦✜❁✼✷★✷★❁✓✵★✷❑❇ ✿★✴✧♦❑P❛❁✼✷❑❇✶♦①❝★❆✼✷✾P✆❬❊❆①❝★♦✜q❀❉❏✷✾❉❭❇✶❉❏✵✳✷⑨❃◆✸✜❃ ❁①❝★❁①✹✜❁✠❇❊❇✶❁◆❃❪❆✜❬♣❆❴❝✸❉❊❁ ✸❾❬❏❁①✹✜✵★✷★✹❴❁✼✿❍❇✛■❑❂◗❁✾✸◗❖✾❉③❁♠✷⑨■❑❂◗❁①❬❏❆◆✲✛❢✏❋✛▼❵❆✜q❈q⑥❁❴✹✠❇✶❁ ❬❊❁❍P●✿✾✵✺❂✾❃❅✵✸✷❄P ✸➅❁✜❬❏❬❊❁ ❉❏✷✾❝❑❂◗❉❭❇✞♦✼❷✾❆✜❬♣❁✜❃❪❁✜✷❑❇✞❝★❁❑P✓✹❴✵✸✷✾P②♦✜■❑❂◗❁✜✷★✹✜❁❍P✍P✾✽◗P❀❇✶♦✜❃ ❉❊■❑❂◗❁❑P①P✧❉❙❷✾✷★❉♣q⑥❉❊✹✜❆❦❇⑥❉❙❘✾❁❍P✓❞❂✳❦❥❦❚ ✻❅❁✼✿❍❂✾❉➃P ❃■★❀★ ▲✩✸❽✵★✷ ❆ ✷★✵❑❇✶♦ ❂✾✷ ✷★✵★❃✍❖★✴✧❁✑✹✇✴✧✵✸❉❊P❦P✧❆✜✷❑❇✤❝★❁ ✿❍❂★❖✾❬❏❉♣✹❴❆✠❇❈❉❏✵✳✷✾P P✧✵❍❂◗❬❹❉❏❷✾✷★❆✜✷❑❇✓❬③❆ ✷✾❆✠❇➃❂✾✴✧❁✥P❖✽❄P❈❇✶♦✼❃①❉♣■❑❂▲❁✑❝★❁ ❬❊❆ ✲✛❢❣❋❳▼ ❁✠❇ ❝★❁ P❛❁❑P⑨❆❑P②P✧✵✾✹♠❉③❆✠❇⑥❉③✵✸✷✾P⑨✹✜✻❍✴✧✵★✷★❉❊■❑❂◗❁❑P⑨q➃✴✧♦✜■❑❂◗❁✜✷❍❇✶❁❑P⑨❁✙❇❪❉❹❃✤✿✾✵✸✴❀❇✶❆✇✷❑❇✶❁❑P⑨❞✺✱❍❥❋✸✆❬❏❁❍P❛■❑❂◗❁♠❬❊❬❊❁✺P ✿✾❁✠❂★❘✾❁✜✷❑❇ ✹✜✵★✷❑❇❈✴⑥❉❙❖ ❂◗❁✼✴✮❝★❁✦❃❅❆♠✷★❉❊✼✴❛❁◆P✧❉❙❷✳✷★❉❊q⑥❉❊✹✜❆✠❇✶❉❙❘✾❁✬✯◆P✧❆◆P❛♦✼❘✾♦✼✴✧❉❭❇✶♦●❁✠❇✕✯◆P✧❆●❃①✵✸✴➃❇✶❆✼❬❏❉❭❇✶♦●❞ ▲❜❥s❚•
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