Quand?
En l’absence de grossesse
A tout moment du cycle
Dans les 48h suivant un accouchement ou une
IVG; ou 4 semaines après
Avant la pose
Informer/Rassurer : efficacité
contraceptive idem pilule, ok pour
nullipare, pas de baisse de la fertilité, pas d’augmentation des GEU, expliquer la technique de pose
Examen gynéco préalable : TV (position,
mobilité, taille de l’utérus +/- douleur),
spéculum (aspect du col, cervicite?)
La technique de pose
1) Femme en position gynéco
2) Toilette vulvaire puis spéculum
3) Solution antiseptique sur les parois vaginales et le col
4) Saisir le col avec une pince de Pozzi?
5) Mesurer avec un hystéromètre souple
6) Placer le stérilet
7) Couper les fils à 2-3 cm
Après la pose
Immédiatement après :
repos un instant en position allongée (attention au malaise vagal)
prescrire des antalgiques (AINS type ibuprofène)
A distance :
vérifier à 1 mois l’absence de douleur et que le DIU est bien en place
reconsulter avant en cas de douleur intense, fièvre, pertes anormales, saignements très abondants…
En place pour 4 ou 5 ans
Des alternatives?
Une PCR chlamydia lors de l’examen gynéco préalable pour certaines patientes? Femmes
jeunes (18-29 ans)sans diplôme ou avec facteur de risque (partenaire occasionnel, plus de 2
partenaires dans l’année ou relation bisexuelle)
Du misoprostol avant la pose chez les
nullipares? 2 cp de misoprostol 1 heure avant la pose permettent une insertion plus facile
Une pose sans pince de Pozzi? Moins de spasme
du col, donc moins d’échec à la pose
Bibliographie
Prescrire Rédaction « Dispositifs intra-utérins, alias stérilets. Deuxième partie. Connaître les détails pratiques de la pose d’un dispositif intra- utérin » Rev Prescrire 2009 ; 29 (305) : 202-206
Véronique Goulet (v.goulet@invs.sante.fr), Bertille de Barbeyrac, Sophie Raherison, Muriel Prudhomme, Annie Velter1, Caroline Semaille1,
Josiane Warszawski et le groupe CSF « Enquête nationale de prévalence de l’infection à Chlamydia trachomatis (volet NatChla de l’enquête CSF 2006). À quelles personnes proposer un dépistage ? » Bulletin
épidémiologique hebdomadaire de l’INVS, 5 avril 2011; 12 : 160-164
I. Sääv, A. Aronsson, L. Marions, O. Stephansson and K. Gemzell- Danielsson “Cervical priming with sublingual misoprostol prior to
insertion of an intrauterine device in nulliparous women: a randomized controlled trial” Human Reproduction July 25, 2007 ; 22 (10) : 2647-2652
Marc Zaffran « relecture de l’article « technique de pose d’un DIU » ».
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