Progrèsenurologie(2014)24,397—398
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COMMENTAIRE À . . .
Simulation pour l’apprentissage de la chirurgie : une nouvelle panacée pour la formation de nos futurs confrères ?
Simulation for resident’s training in surgery: The (only) holy grail?
A. Ruffion
Serviced’urologie,centrehospitalierLyonSud,hospicescivilsdeLyon,institutdegénomique fonctionnelledeLyon,universitédeLyon,universitéLyon1,CNRS,Inra,Écolenormale supérieuredeLyon,46,alléed’Italie,69364Lyoncedex07,France
DisponiblesurInternetle17f´evrier2014
Les auteurs de l’article [1] doivent être félicités pour leur tentative d’analyse du besoin de simulation pour l’apprentissagedelachirurgie, danslecadredelaforma- tioninitiale. On ne peut être quedéc¸u dufaible taux de réponse àleurquestionnaire,alorsqueleurméthodologie dedépartsemblaitassezsimpleetqu’onauraitpuespérer quel’écrasantemajoritédesinternessesententconcernés.
La question de l’intégration de la simulation dans le cursus chirurgical reste cependant valide, même si les conclusions de l’article doivent probablement être nuan- cées.
Il est très clair que les internes en 2014sont moins exposésqueleursaînésàlachirurgie,pourdemultiplesrai- sons:reposdesécurité(avecprobablementunimpactplus grandsuiteàl’extensiondesrèglespourlesastreintesdans le futur), augmentation du nombre d’étudiants, éclosion soutenue de nouvelles technologies... L’idée d’accélérer l’acquisitiondesconnaissancespratiquesqu’estl’actechi- rurgicalparaîtdonclogique.
DOI de l’article original: http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.
2013.10.013.
Adressee-mail:alain.ruffion@chu-lyon.fr
Le parallèle fait régulièremententre lespilotes etles chirurgiens,mêmes’ilaseslimites,resteégalementcohé- rent:ilesteneffetprobablementsouhaitabledes’entraîner àl’accidentpouréviterlesuraccident.
Enfin,deplusenplusd’associationsdepatientssouhaite- raientquelaformationdeschirurgienspuissesefairesurdes modèlesinertesouanimauxavantd’arriversurl’homme.
Pourtoutescesraisons,lecollègedesurologuesadécidé dedemander àplusieursexpertsderéfléchirsurcesujet, endéterminantlesconnaissances debase quisont modé- lisables et que l’on peut acquérir sur des modèles afin d’accélérerl’acquisitiondelagestuelleopératoire.Àpar- tirdeleursréflexions,nousdevronsproposerunemaquette de formation. Cette formation aura un coût et, en ces temps de disette, il est important de bien les identifier pour pouvoir faire en sorte qu’une formation de qualité puisseêtreprocuréedanstouslescentresd’enseignement deFrance.
Elle devra, si elle doit s’imposer, être structu- rée et démontrer son efficacité dans l’accélération de l’apprentissagedescompétencespratiquesdenosinternes, cequiresteencoreouvertàdiscussion[2,3].
Elle ne peut être que complémentaire du compagnon- nage, tant lessituations chirurgicalessont diverses etne peuvents’apprendrequ’aucontactdesaînés.Nousdevons 1166-7087/$—seefrontmatter©2014PubliéparElsevierMassonSAS.
http://dx.doi.org/10.1016/j.purol.2014.01.005
398 A.Ruffion êtreparticulièrement vigilants carce compagnonnageest
en danger. En effet, certaines universités commencent à remettre en cause le temps passé par les praticiens au contact d’internes comme étant un «vrai» temps d’enseignement.
C’estunedesraisonspourlesquelleslerelevédesinter- ventionsauxquelleslesurologuesenformationassistentest siimportant.Lecahierdel’interneetsafutureapplication informatique devraient permettre d’avoir un reflet réel dutempspassépour l’apprentissagedes différents gestes au contact de nos jeunes collègues. Le fait d’avoir des élémentsquantifiables defac¸on objectiveestlaplus sure défense des moyens qui nous sont encore dévolus pour l’enseignement.Au-delàdecetaspectimportant,onpeut même imaginer que cette idée plus précise des actes vus et faits par nos jeunes collègues pourrait permettre de dessiner une maquette de progression plus structurée qu’aujourd’hui.
Aufinal,c’estgrâceàl’ensembledecesoutilspédago- giques(simulationetcompagnonnage,associésbiensûraux enseignementsthéoriquesinterrégionauxetnationaux)que
nouspourronsmaintenirvoireaméliorerencorelaformation denosfutursconfrères.
Déclaration d’intérêts
L’auteur n’a pas transmis de déclaration de conflits d’intérêts.
Références
[1]Évaluationdel’utilisation delasimulationdans laformation des jeunes urologues franc¸ais: uneenquête de l’Association franc¸aise des urologues en formation (AFUF). Prog Urol, doi:10.1016/j.purol.2013.10.013
[2]GurusamyKS,AggarwalR, PalaniveluL, DavidsonBR. Virtual reality training for surgical trainees in laparoscopic surgery.
CochraneDatabaseSystRev2009:CD006575.
[3]WalshCM, Sherlock ME, LingSC, Carnahan H. Virtual reality simulationtrainingforhealthprofessionstraineesingastrointes- tinalendoscopy.CochraneDatabaseSystRev2012;6:CD008237.
