RÉSUMÉ :
Dans la dentisterie moderne, une bouche dépourvue de problèmes biologiques et fonctionnels ne suffit pas à satisfaire nos patients.
L'esthétique est la troisième dimension de l'équation. Une apparence dentaire agréable est l'appréciation subjective de la couleur des dents, la forme et l'arrangement et leur relation avec la gencive, les lèvres et les traits du visage.
Avec la demande croissante des patients, il est également devenu un challenge pour notre profession.
Un des aspects les plus importants en rapport avec ceci est pendant le sourire du patient. Les dentistes doivent comprendre les principes du sourire car ils ont un grand rôle dans leur création.
Un Sourire est la capacité d'une personne d'exprimer une gamme d'émotions avec la structure et le mouvement des dents et des lèvres et peut souvent déterminer comment une personne peut bien s’intégrer dans la société.
Une apparence esthétique et naturelle du sourire est le résultat de multiples facteurs importants. Il doit y avoir une relation harmonieuse entre la composition faciale et dentaire pour créer un beau sourire.
Réussir la réhabilitation d'un sourire nécessite souvent une approche interdisciplinaire et la compréhension mutuelle entre les différentes spécialités dentaires pour satisfaire nos patients.
Cet article passe en revue les différents aspects qui contrôlent l'art de concevoir le sourire
MOTS-CLÉS:
Smile design, beauté, esthétique.
INTRODUCTION:
Le sourire agréable est lié aux principes de beauté qui est définit par Albrecht Durer comme «je ne sais pas ce qu'est la beauté, mais je sais qu'elle touche à beaucoup de choses». Du point de vue du patient, la beauté mesure la perception de la beauté de
ABSTRACT:
In modern dentistry a mouth free of biological and functional problems is not enough to satisfy our patients. Aesthetics is the third dimension in the equation. A pleasing dental appearance is the subjective appreciation of teeth shade, shape and arrangement and their relationship to the gingiva, lips and facial features. With increasing patient demand, it has also become a challenging job for our profession.
One of the most important aspects related to that is during the patient smiling. Dentists should understand principles of smile since they have a great role in their creation. Smile, a person’s abili- ty to express a range of emotions with the struc- ture and movement of the teeth and lips, can often determine how well a person can function in society.
An aesthetic and natural appearing smile is the result of multiple important factors. There must be a harmonious relation between facial and dental composition to create a beautiful smile.
Successful rehabilitation of a smile often requires an interdisciplinary approach and mutual under- standing between different dental specialties to satisfy our patients.
This paper reviews the various aspects that control the art of smile designing
KEY WORDS:
Smile Design, beauty, aesthetic.
INTRODUCTION:
The pleasing smile is related to beauty principles which defines by Albrecht Durer as “I do not know what beauty is, but I know that it touches many things. From the patient’s perspective, beauty measures that individual’s perception of beauty
*1 Professeur adjoint, Département de prothèse, collège dentaire de Sirte, Université de Sirte, Sirte Libye,
*2 Traducteur/Translator, Professor in fixed prosthodontics Department of prosthesis Faculty of dentistry Monastir University.
ARCHITECTURE DU SOURIRE SMILE DESIGN (REVIEW)
Dr Salim Asbia*1, Pr. Jilani Saafi*2
l'individu comme l'indique le dicton: «La beauté est dans l'œil du spectateur». Cette perception de la beauté peut être aussi influencée par des concepts culturels, ethniques ou raciaux d et Peut varier selon les normes établies dans la communauté dentaire nord-américaine [1].
Le sourire peut être défini comme la capacité d'une personne à exprimer une gamme d'émotions avec la structure et le mouvement des dents et des lèvres et peut souvent déterminer comment une personne peut bien fonctionner dans la société [2].
Un beau sourire n'est pas nouveau. Les premières civilisations telles que les Phéniciens (app 800 av.
J.-C.), les Étrusques (app. 900 av. J.-C.); des défenses animales (dents pointues et longues) soigneusement sculptées pour simuler la forme et la teinte des dents naturelles. Ce n'est qu'au XVIIIe siècle que la dentisterie a été reconnue comme une discipline distincte et que ses diverses branches ont été établies. En France, Pierre Fauchard et coll.
(1678-1761), leader du mouvement, modernisait et promeut la dentisterie et préconisait aussi des pratiques esthétiques [3].
Le smile design (la conception de sourire) se réfère aux nombreux principes scientifiques et artistiques qui, considérés collectivement, peuvent créer un beau sourire. Ces principes sont établis à partir des données recueillies auprès des patients, des modèles diagnostiques, de la recherche dentaire, des mesures scientifiques et des concepts artistiques fondamentaux de la beauté [1].
OBJECTIFS DU SMILE DESIGN:
Le but d'une transformation esthétique est de développer un système masticateur paisible et stable, où les dents, les tissus, les muscles, les structures squelettiques et les articulations fonctionnent tous en harmonie. Il est très important que, pendant la planification de traitement pour les cas esthétiques, la conception de sourire ne peut pas être isolée d'une approche globale des soins donnés aux patients. L'obtention d'un résultat réussi, sain et fonctionnel nécessite une compréhension de l'interrelation entre toutes les structures orales de soutien, y compris les muscles, les os, les articulations, les tissus gingivaux et l'occlusion [4].
PLANIFICATION DU TRAITEMENT DES CAS SMILE DESIGN:
Il nécessite de collecter toutes les données nécessaires pour évaluer correctement toutes les structures du complexe oral. Un examen dentaire complet devrait inclure des radiographies dentaires, des modèles de diagnostic montés, des enregistrements photographiques, un examen clinique approfondi et un entretient avec le patient.
as noted in the saying: ‘‘Beauty is in the eye of the beholder.’’ That perception of beauty may also be influenced by cultural, ethnic, or racial concepts of beauty and may vary from the stan- dards established in the North American dental community [1].
A smile can be defined as a person’s ability to express a range of emotions with the structure and movement of the teeth and lips, can often determine how well a person can function in soci- ety [2].
A beautiful smile is not new. Earliest civilizations such as ;the Phoenicians (app 800 BC), Etrus- cians (app 900 BC); carefully carved animal tusks to simulate the shape, form and hue of natural teeth. It was not until the 18th century that dentistry was recognized as a separate discipline and its various branches were established. In France, Pierre Fauchard et al (1678–1761), the leader of the movement, modernized and promot- ed dentistry and also advocated aesthetic practic- es [3].
Smile design refers to the many scientific and artistic principles that considered collectively can create a beautiful smile. These principles are established through data collected from patients, diagnostic models, dental research, scientific measurements, and basic artistic concepts of beauty [1].
GOALS OF SMILE DESIGN:
The goal of an aesthetic makeover is to develop a peaceful and stable masticatory system, where the teeth, tissues, muscles, skeletal structures and joints all function in harmony. It is very important that during treatment planning for aesthetics cases, smile design cannot be isolated from a comprehensive approach to patient care.
Achieving a successful, healthy and functional result requires an understanding of the interrela- tionship among all the supporting oral structures, including the muscles, bones, joints, gingival tissues and occlusion [4].
TREATMENT PLANNING OF CASES OF SMILE DESIGN:
It requires collecting all the data necessary to properly evaluate all the structures of the oral complex. A comprehensive dental examination should include dental radiographs, mounted diag- nostic models, photographic records, and a thor- ough clinical examination and patient interview.
The clinical examination should include a smile
L'examen clinique doit comprendre une analyse du sourire et l'évaluation des dents, des articulations temporo-mandibulaires, de l'occlusion, des restaurations existantes, des tissus parodontaux et d'autres tissus mous de la cavité buccale.
L'occlusion ne peut pas être omise pendant la planification du traitement de la modification des cas esthétiques. Les dents antérieures doivent être prises en considération lors de la planification du traitement. Le guidage antérieur, en harmonie avec des positions saines de l’ATM, est une clé dans l'établissement d'un plan occlusal stable. Les acteurs stratégiques du guidage antérieur sont les canines maxillaires. Une protection canine contribue à améliorer la longévité de l'occlusion, des dents antérieures et des restaurations esthétiques. Elle protège également le parodonte en dirigeant les forces occlusales le long des grands axes des dents.
La fonction du guidage est d’éliminer les interférences latérales et occlusales et aide à prévenir le fremetus et les problèmes d'articulation potentiels résultant d'une occlusion traumatique.
COMPOSANTES D'UN SOURIRE ESTHÉTIQUE:
Harmoniser un sourire esthétique nécessite une parfaite intégration de la composition faciale et de la composition dentaire. La composition faciale comprend les tissus durs et mous du visage. La composition du faciale en rapport ave les dents comprend les lèvres et le sourire en rapport avec le visage.
Un smile disign devrait toujours inclure l'évaluation et l'analyse de la composition faciale et dentaire. Les caractéristiques faciales dans la conception de sourire comprennent la hauteur du visage, la forme du visage, le profil du visage, le sexe et l'âge.
La composition dentaire concerne plus spécifiquement les dents et leur relation avec les tissus gingivaux [5]. Plus spécifiquement, la composition dentaire concerne la taille, la forme et les positions des dents et leur relation avec l'os alvéolaire et les tissus gingivaux.
Un smile disign comprend une évaluation et l'analyse des deux tissus durs et mous du visage et le sourire.
COMPOSITION DU VISAGE:
La beauté du visage est basée sur des principes esthétiques standards qui impliquent l'alignement correct, la symétrie et la proportion du visage.
L'analyse, l'évaluation et la planification du traitement de l'esthétique faciale impliquent souvent une approche multidisciplinaire qui pourrait inclure l'orthodontie, la chirurgie orthognathique, la thérapie parodontale, la dentisterie cosmétique et la chirurgie plastique. Ainsi, l'approche esthétique de la prise en charge des patients permet d’obtenir la meilleure beauté.
analysis and the evaluation of the teeth, temporomandibular joints, occlusion, existing restorations, periodontal tissues, and other soft tissues of the oral cavity.
Occlusion cannot be omitted during treatment planning of aesthetic cases transformation. The anterior teeth must be considered in treatment planning. Anterior guidance in harmony with healthy TMJ positions is a key in establishing a stable occlusal scheme. The strategic players in anterior guidance are the maxillary canines. A canine-protected occlusion helps improve the longevity of the occlusion, anterior teeth, and aesthetic restorations. It also protects the periodontium by directing the occlusal forces along the long axis of the teeth. Guiding the func- tion to eliminate lateral and occlusal interferenc- es helps prevent fremetus and potential joint issues resulting from traumatic occlusion.
COMPONENTS OF AN AESTHETIC SMILE:
Harmonizing an aesthetics smile requires a perfect integration of facial composition and dental composition. The facial composition includes the hard and soft tissues of the face. The dental facial composition includes the lips and the smile as they relate to the face.
A smile design should always include the evalua- tion and analysis of both facial and dental com- position. Facial features in smile design include facial height, facial shape, facial profile, gender, and age. The dental composition relates more specifically to teeth and their relationship to gingival tissues [5]. More specifically the dental composition relates to the teeth size, shape, and positions and their relationship to the alveolar bone and gingival tissues.
Smile design includes an evaluation and analysis of both the hard and soft tissues of the face and smile.
FACIAL COMPOSITION:
Facial beauty is based on standard aesthetic prin- ciples that involve proper alignment, symmetry and proportion of face. Analyzing, evaluating and treatment planning for facial aesthetics often involve a multidisciplinary approach which could include orthodontics, orthognathic surgery, periodontal therapy, cosmetic dentistry and plas- tic surgery. Thus, aesthetic approach to patient care produces the best dental and facial beauty [6].
Fig.2 Dimensions verticales du visage (avec l'aimable autorisation de Chiche G, Pinault A. Esthétique de la prothèse fixée antérieure, Quintessence Books, 1994 [9]).
Fig.2 Vertical dimensions of face (courtesy of Chiche G, Pinault A. Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics. Quintessence Books. 1994 [9]).
Fig.1 Dimensions verticales et horizontales du visage (avec l'aimable autorisation de Chiche G, Pinault A. Esthétique de la prothèse fixée antérieure, Quintessence Books, 1994 [9]).
Fig.1 Vertical and horizontal dimensions of face (courtesy of Chiche G, Pinault A. Esthetics of Anterior Fixed Prosthodontics. Quintessence Books. 1994 [9]).
Cliniquement, à moins qu'il n'y ait de divergence évidente dans le visage, la restauration du sourire est limitée à la composition dentaire seulement. Il ya deux traits du visage qui jouent un rôle clé dans la conception de sourire:
1. La ligne bi-pupillaire (ligne des yeux).
2. Lèvres (ligne de la bouche).
La ligne inter-pupillaire (ligne oculaire) doit être perpendiculaire à la ligne médiane du visage et parallèle au plan occlusal et à la ligne des commissures (ligne de bouche). Les lèvres sont importantes car elles créent les limites de la conception du sourire. Si nous trouvons des différences majeures dans les deux facteurs mentionnés ci-dessus, alors nous devons prendre au sérieux la correction de la composition faciale, avant le lancement dans la correction de la composition dentaire [7, 8].
Les dimensions horizontale et verticale d'une face idéale sont les suivantes:
1. Vertical:
• La largeur du visage doit être la somme des largeurs des cinq "yeux". La distance entre le sourcil et le menton doit être égale à la largeur du visage (figure 1).
Clinically, unless there is an obvious discrepancy in the face, the smile makeover is restricted to the dental composition only. There are two facial features which do play a key role in the smile design:
1. The inter-pupillary line (eye line).
2. Lips (mouth line).
The inter-pupillary line (eye line) should be perpendicular to the midline of the face and parallel to the occlusal plane and the commisure line (mouth line). Lips are important since they create the boundaries of smile design. If we come across major discrepancies in the above-men- tioned two factors, then we have to seriously consider the correction of the facial composition, before the launching into the correction of the dental composition [7,8].
The horizontal and vertical dimensions for an ideal face are as follows:
1. Vertical:
•The width of the face should be the width of five
“eyes”. The distance between the eyebrow and chin should be equal to the width of the face (Fig.
1).
2. Horizontal:
La hauteur faciale est divisée en trois parties égales de la tête à la ligne du sourcil, de la ligne du sourcil à la base du nez et de la base du nez à la base du menton (figure 1).
Le visage complet est divisé en deux parties, les yeux et la ligne médiane. La partie inférieure de la face, de la base du nez au menton, est divisée en deux parties, la lèvre supérieure en forme un tiers et la lèvre inférieure et le menton en forment deux tiers (figure 2).
2. Horizontal:
The facial height is divided into three equal parts from the fore head to the eyebrow line, from the eyebrow line to the base of the nose and from the base of the nose to the base of the chin (Fig. 1).
The full face is divided into two parts. The lower part of the face from the base of the nose to the chin is divided into two parts, the upper lip forms one-third of it and the lower lip and the chin two-thirds of it (Fig. 2).
La forme de base de la face lorsqu'on la regarde à partir de l'aspect frontal selon le guide de sélection de moule dentaire pour la denture Trubyte, comme on le voit sur la figure 3, peut être l'une des suivantes:
1. Carré
2. Rétréci (cœur) 3. Rond
4. Ovale
The basic shape of the face when viewed from the frontal aspect according to the Trubyte denture tooth mold selection guide as seen in Figure 3 can be one of the following:
1. Square
2. Tapering (heart) 3. Round
4. Oval
Les profils faciaux latéraux, comme le montre la figure 4, peuvent être l'un des formes suivantes:
A. Convexe B. Droit C. Concave
Lateral facial profiles as seen in Figure 4 can be one of the following:
A. Convex B. Straight C. Concave
Une analyse céphalométrique de la tête en vue frontale et latérale est utile pour déterminer les relations osseuses du visage et de la mandibule et leur relation avec les dents de l'os alvéolaire. Ces facteurs jouent un rôle dans la détermination de la taille des dents, la forme et le profil latéral; en bref, la morphologie dentaire dépend de la morphologie faciale [10, 11].
Les traits du visage, liés au sexe et à l'âge, concernent les tissus mous et comprennent la texture, la teinte et l'intégrité des tissus épithéliaux (figure 5).
A cephalometric analysis of the head in frontal and lateral views is useful in determining bony relationships of the face and the mandible, and their relationship to the teeth in the alveolar bone. These factors play a role in determining the tooth size, shape and the lateral profile; in short, the tooth morphology is dependent on the facial morphology [10, 11].
The facial features related to gender and age involves the soft tissues and includes the texture, complexion, and tissue integrity of the epithelial tissues (Fig. 5)
ANALYSE DES LÈVRES:
L'analyse des lèvres est une autre caractéristique importante des tissus mous utile pour évaluer la composition dentaire faciale et établir une conception de sourire. . Les lèvres jouent un rôle
LIP ANALYSIS:
Lip analysis is another important soft tissue feature helpful in evaluating the dental–facial composition and establishing a smile design. The lips play an important role in that as they create
Fig. 5: Les traits facials du visage avec l'âge.
Fig. 5: The facial features of the face with age.
Fig.3 Formes de la face (vue de face).
Fig.3 Shapes of face (frontal view).
Fig. 4: Vue latérale du visage Fig. 4: Lateral view of face
Fig. 6 : Sourire large.
Fig. 6: Wide smile.
Fig. 7: Plénitude des lèvres en vues frontale et latérale.
Fig. 7: Lips fullness frontal and lateral views.
Fig. 8: Asymétrie des lèvres.
Fig. 8: Lips asymmetry.
important en ce qu'elles créent les limites du sourire.
Elles sont le cadre extérieur pour la composition dentaire et doivent être en harmonie les unes avec les autres. La compréhension de la morphologie et la mobilité des lèvres peut souvent être utile pour répondre aux attentes des patients et déterminer les critères du succès.
Les dents agissent comme un échafaudage pour soutenir l'enveloppe des tissus mous (lèvres). La forme des lèvres est influencée par la position des dents, de l'os alvéolaire et des mâchoires.
La lèvre supérieure est un peu plus arquée et plus large que la lèvre inférieure. Puisque l'arcade maxillaire avec les dents recouvre l'arcade mandibulaire, la lèvre supérieure est la plus longue.
Il ya trois aspects de la morphologie labiales qui doivent être considérés, la largeur, la plénitude (volume) et la symétrie.
• Les lèvres larges forment un large sourire (figure 6). Un sourire qui est au moins la moitié de la largeur du visage, à ce niveau du visage, est considéré comme esthétique.
the boundaries of the smile. They are the outer frame for the dental composition; they should be in harmony with each other. Understanding lip morphology and lip mobility can often be helpful in meeting patients' expectations and determining the criteria for success.
Teeth act as a scaffolding to support the soft tissue surrounding (lips). The shape of the lips is influenced by the position of the teeth, alveolar bone, and jaws.
The upper lip is somewhat more arched and wider than the lower lip. Because the maxillary arch with the teeth overlaps the mandibular arch, the upper lip is the longer too.
There are three aspects of the lip morphology that should be considered, width, fullness (volume), and symmetry.
• Wide lips make for a wide smile (Fig. 6). A smile that is at least half the width of the face, at that level of the face, is considered aesthetic.
La plénitude (volume des lèvres) et la symétrie des lèvres supérieure et inférieure doivent également être enregistrées. La plénitude de la lèvre peut être classée comme pleine, moyenne ou mince (figure 7).
• The fullness (lip volume) and symmetry of the upper and lower lips should also be documented.
The fullness of the lip can be categorized as full, average, or thin (Fig. 7).
• La symétrie des lèvres implique l'apparence de l'image miroir de chaque lèvre lors du sourire (figure 8).
• Lip symmetry involves the mirror image appear- ance of each lip when smiling, (Fig. 8).
Ligne basse des lèvres
Low lip line Moyenne (moyenne)
Medium (average) lip line Ligne haute des lèvres High lip line
Fig. 9: Ligne des lèvres (basse, moyenne, haute).
Fig. 9: Lip line (low, medium, high).
doivent être analysées séparément et indépendamment l'une de l'autre. La situation des lèvres en position de repos doit être évaluée pour le contact avec les lèvres ainsi que pour la plage de mobilité des lèvres lors du sourire. Ces deux déterminants établissent la quantité de structures dentaires et de tissus gingivaux qui sont révélés lors de la comparaison des positions de repos et de sourire complet.
LIGNE DES LÈVRES:
Elle se réfère à la position de la bordure inférieure de la lèvre supérieure pendant le sourire et détermine ainsi l’exposition de la dent ou de la gencive à cette interface des tissus durs et mous.
• La ligne moyenne des lèvres expose les dents maxillaires et seulement les papilles interdentaires.
La marge gingivale et la ligne des lèvres doivent être congruentes ou il peut y avoir une exposition de 1-2 mm du tissu gingival. Elle montre moins de 75-100% des papilles. Elle représente 69% de la population.
• Ligne haute de la lèvre expose pleinement les dents ainsi que les tissus gingivaux (3-4 mm ou plus de la gencive) au-dessus des bords gingivaux. Il est également appelé sourire gingival. Il montre les dents et la gencive. Il représente 10,5% de la population.
• Ligne basse des lèvres ne montre pas de tissus gingivaux en souriant. Elle montre moins de 75%
des dents antérieures. Elle représente 20,5% de la population.
Dans la plupart des cas, la ligne des lèvres est acceptable si elle se trouve dans une plage de 2 mm apical à la hauteur de la gencive [12], (figure 9).
analyzed separately and independently of one another. The position of the lips in the rest posi- tion should be evaluated for lip contact as well as for the range of lip mobility when smiling. These two determinants establish how much tooth structure and gingival tissue are revealed when comparing the repose and full smile positions.
LIP LINE:
It refers to the position of the inferior border of the upper lip during smiling and thereby deter- mines the display of tooth or gingiva at this hard and soft tissue interface.
• Average lip line exposes the maxillary teeth and only the interdental papillae. The gingival margin and the lip line should be congruent or there can be a 1–2mm display of the gingival tissue. It shows less than 75-100% of the papillae. It represents 69 % of the population.
• High lip line exposes the teeth in full display as well as gingival tissues (3-4 mm or more of the gingiva) above the gingival margins. It is also called gummy smile. It shows teeth and gum. It represents 10.5 % of the population.
• Low lip line displays no gingival tissues when smiling. It shows less than 75% of the interior teeth. It represents 20.5 % of the population.
In most cases, the lip line is acceptable if it is within a range of 2 mm apical to the height of the gingiva [12], (Fig. 9).
EXPOSITION INCISALE :
La quantité d’exposition incisive est un facteur important dans un sourire jeune. L’exposition incisive moyenne des centrales maxillaires pour les mâles est de 1,91 mm et la moyenne pour les femelles est de 3,40 mm [Rufenacht, 1990]. Avec l'âge, la quantité d’exposition incisive des centrales maxillaires diminue et la quantité d'exposition incisive des centrales mandibulaires augmente [13].
INCISAL DISPLAY:
The amount of incisal display is an important factor in a youthful smile. The average incisal display of the maxillary centrals for males is 1.91 mm and the average for females is 3.40 mm 7.
With age, the amount of incisal display of the maxillary centrals diminishes and the amount of incisal display of the mandibular centrals increas- es [13].
Fig. 10: Formes de la zone de sourire (avec la permission de Nicholas C. Davis, DDS, MAGD, Loma Linda, Californie).
Fig. 10: Smile zone shapes (courtesy of Nicholas C. Davis, DDS, MAGD, Loma Linda, CA.).
Fig. 11: Ligne de sourire idéale (avec l'aimable autorisation de L'American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison WI) Fig. 11: Ideal smile line (courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison WI)
Fig. 11: Ligne de sourire idéale (avec l'aimable autorisation de L'American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison WI) Fig. 11: Ideal smile line (courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison WI)
Elliptique Ellipse Incurvé Curved
Droit Straight
Arc Bow Rectangulaire Rectangular Inversé Inverted
ZONE DE SOURIRE:
C'est l'espace qui s'est révélé entre le bord inférieur de la lèvre supérieure et le bord supérieur de la lèvre inférieure pendant le sourire [7].
Il existe six formes de base pour le sourire: droite, courbe, elliptique, en forme d'arc, rectangulaires et inversées (figure 10). Les trois premières formes sont les plus courantes. L’identification de ces formes est utile dans l'analyse du sourire.
SMILE ZONE:
It is the space that revealed between the inferior border of the upper lip and the superior border of the lower lip during smiling [7].
There are six basic smile-zone shapes: straight, curved, elliptical, bow-shaped, rectangular, and inverted (Fig. 10). The first three shapes are the most common. Identifying these shapes is helpful in analyzing the smile.
LIGNE DE SOURIRE:
La ligne de sourire peut être définie comme une ligne imaginaire tracée le long des bords incisifs des dents antérieures maxillaires. Dans une disposition dentaire idéale, cette ligne doit coïncider ou suivre la courbure de la lèvre inférieure pendant le sourire (figure 11). Un autre cadre de référence suggère que les centrales sont légèrement plus longues que les cuspidées.
SMILE LINE:
The smile line can be defined as an imaginary line drawn along the incisal edges of the maxillary anterior teeth. In an ideal tooth arrangement, that line should coincide or follow the curvature of the lower lip while smiling (Fig. 11). Another frame of reference suggests that the centrals are slightly longer than the cuspids.
Dans une ligne de sourire inversée, les centrales apparaissent plus courtes que les cuspidées le long du plan incisif et créent un aspect vieilli ou usé (figure 12), [12].
In a reverse smile line, the centrals appear shorter than the cuspids along the incisal plane and create an aged or worn appearance (Fig. 12), [12].
Fig. 13: Les marges gingivales des centrales et des cuspidées sont apicales à celles des incisives latérales (avec l'aimable autorisation de L’American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
Fig. 13: The gingival margins of the centrals and cuspids are apical to that of the laterals (courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
LES COMPOSANTS DU TISSU MOU DU SMILE DESIGN :
SANTÉ GINGIVALE :
La gencive agit comme un cadre pour les dents;
Ainsi, la réussite esthétique finale du cas est fortement affectée par la santé gingivale. Il est important que les tissus gingivaux soient dans un bon état de santé avant l'initiation de tout traitement. [9].
Les caractéristiques de la gencive saine sont les suivantes:
1.Couleur rose pâle, granité, ferme et doit présenter une surface matte.
2.Peut être dans des degrés variables de vascularisation, de kératinisation épithéliale et de pigmentation, et selon l'épaisseur de l'épithélium.
3. Situé à 3 mm au-dessus de la crête alvéolaire.
4. Situé proximalement à 5 mm au-dessus de la crête osseuse interdentaire et doit être pointu et doit remplir l'embrasure gingivale jusqu'à la zone de contact.
NIVEAU GINGIVAL (CONTOUR) :
Les contours gingivaux devraient être symétriques et les tissus gingivaux marginaux des dents antérieures maxillaires devraient être situés le long d'une ligne horizontale s'étendant de la cuspide à la cuspide.
Niveau gingival idéal : centrales et canines même niveau et incisives latérales plus cervicales à eux.
Il est acceptable pour les latérales de présenter le même niveau gingival. Cependant, le sourire résultant peut être trop uniforme et il est préférable de présenter une élévation et une baisse dans les tissus mous en ayant le contour gingival sur les incisives latérales plus incisif par rapport au niveau tissulaire des centrales et des canines (figure 13). La marge gingivale de l'incisive latérale est de 0,5-2,0 mm inférieure à celle des incisives centrales. Le niveau gingival le moins souhaitable sur les incisives latérales est qu'il soit plus apical à celui des centrales et / ou des canines [7].
SOFT TISSUE COMPONENT OF SMILE DESIGN:
GINGIVAL HEALTH:
The gingiva acts as the frame for the teeth; thus, the final aesthetic success of the case is greatly affected by the gingival health. It is important that the gingival tissues are in a complete state of health prior to the initiation of any treatment.[ 9].
The features of the healthy gingiva are:
1. Pale pink in color, stippled, firm and it should exhibit a matte surface.
2. It can be in a vary degrees of vascularity, epithelial kertinization, and pigmentation, and in the thickness of the epithelium.
3. Located facially, 3 mm above the alveolar crestal bone.
4. Located interdentally, 5 mm above the intercr- estal bone papilla should be pointed and should fill the gingival embrasure right up to the contact area.
GINGIVAL LEVEL (CONTOUR):
The gingival contours should be symmetric and the marginal gingival tissues of the maxillary anterior teeth should be located along a horizon- tal line extending from cuspid to cuspid.
Ideal gingival level – centrals and canines same level and laterals cervical to them.
Interdental embrasure – It is acceptable for the laterals to display the same gingival level. Howev- er, the resultant smile may be too uniform and it is preferable to exhibit a rise and fall in the soft tissue by having the gingival contour over the laterals located toward the incisal compared to the tissue level of the centrals and canines (Fig.
13). The gingival margin of the lateral incisor is 0.5–2.0 mm below that of the central incisors.
The least desirable gingival placement over the laterals is for it to be apical to that of the centrals and or the canines [7].
Le contour gingival des incisives mandibulaires et des incisives latérales maxillaires doit présenter une forme semi-ovale symétrique ou demi circulaire. Les centrales et les canines maxillaires doivent présenter une forme gingivale plus elliptique (figure 14). [14, 15].
The gingival shape on the mandibular incisors and the maxillary laterals should exhibit a symmetri- cal half oval or half circular shape. The maxillary centrals and canines should exhibit a gingival shape that is more elliptical (Fig. 14). [14,15].
.Fig. 15: Contour gingival, point zénith (flèche) et axe longitudinal (lignes pointillées).
(Avec l'aimable autorisation de l' American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI).
Fig. 15: Gingival shape, zenith point (arrow), and longitudinal axis (dotted lines).
(Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI).
Fig. 14: Contour gingival des incisives maxillaires (lignes courbes supérieures) et des incisives inférieures (lignes courbes inférieures).
(Avec l'aimable autorisation de L'American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI) Fig. 14: Gingival shape of maxillary laterals (upper curved lines) and mandibular incisors (lower curved lines).
(Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
LE ZÉNITH GINGIVAL:
Zenith signifie pointe ou point le plus haut. Le zénith gingival est situé distalement par rapport à l'axe longitudinal des centrales supérieures et des canines et coïncide selon le long axe des incisives latérales maxillaires (figure 15). [14,15]
THE GINGIVAL ZENITH
Zenith means peak or high point. The gingival zenith is located distal to the long axis of the maxillary centrals and canines and coincides along the long axis of the maxillary lateral incisors (Fig. 15). [14,15].
EMBRASURE INTER DENTAIRE (EMBRASURE CERVICALE) :
L'obscurité de la cavité buccale ne doit pas être visible dans le triangle interproximal entre la gencive et la zone de contact. Si le point le plus apical de la restauration est à 5 mm ou moins de la crête de l'os, les triangles noirs seront évités. Parfois, cela nécessitera une longue zone de contact qui sera étendue vers le coté cervical. Cela permet la formation d'une papille saine et pointue au lieu d’un tissu de forme émoussée qui induit souvent la formation d'un triangle noir [16]. À l'inverse, une embrasure cervicale mal développée en rapport avec des restaurations excessivement étendues et volumineuses entraînera un profil d'émergence inapproprié et des tissus gingivaux hypertrophiés et inflammés [17].
ELÉMENTS VITAUX DE LA CONCEPTION DU SOURIRE (COMPOSITION DENTAIRE) :
Les éléments essentiels de la conception du sourire sont les suivants:
1. Composants dentaires a. Ligne médiane dentaire b. Longueur incisive c. Dimensions des dents d. Couleur des dents e. Points Zénith f. Inclinaisons axiales
g. Zone de contact inter-dentaire (ZCI) et point (PCI)
INTERDENTAL EMBRASURE (CERVICAL EMBRA- SURE):
The darkness of the oral cavity should not be visible in the interproximal triangle between the gingiva and the contact area. If the most apical point of the restoration is 5 mm or less from the crest of the bone, then black triangles will be avoided. At times, this will require long contact area that will be extended toward the cervical.
This will encourage the formation of a healthy, pointed papilla instead of the blunted tissue form that often accomplishes a black triangle [16].
Conversely, an improperly developed cervical embrasure that involves overextended, bulky restorations will result in an improper emergence profile and swollen and inflamed gingival tissues [17].
VITAL ELEMENTS OF SMILE DESIGNING (DEN- TAL COMPOSITION):
The vital elements of smile designing include the following:
1. Tooth components a. Dental midline b. Incisal lengths c. Tooth dimensions d. Tooth colour e. Zenith points f. Axial inclinations
g. Interdental contact area (ICA) and point (ICP)
.Fig .15: Ligne médiane (ligne verticale pointillée). (Avec l'aimable autorisation de L’American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI) Fig. 15: Midline (vertical dotted line). (Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
h. Embrasure Incisale i. Sexe, personnalité et âge j. Symétrie et équilibre.
2. Composants tissulaires mous a. Santé gingivale
b. Niveaux gingivaux et harmonie c. Embrasse interdentaire
d. Ligne de sourire
Le rôle de chacun des facteurs susmentionnés dans la conception du sourire est donné ci-dessous.
Composants dentaires du smile design : a. Ligne médiane dentaire
La ligne médiane fait référence à une ligne verticale formée par le contact des incisives centrales maxillaires. Elle doit être perpendiculaire au plan incisif et parallèle à la ligne médiane du visage (figure 16).Les écarts mineurs entre les lignes médianes et dentaires sont acceptables et, dans de nombreux cas, ne sont pas perceptibles [18]. Le décalage maximal autorisé peut être de 2 mm et parfois plus de 2 mm. Le décalage est esthétiquement acceptable tant que la ligne médiane dentaire est perpendiculaire à la ligne inter pupillaire. Différents repères anatomiques tels que la ligne médiane du nez, du front, du menton, du philtrom, du plan interpupillaire peuvent être utilisés comme guides pour l'évaluation de la ligne médiane [19].
h. Incisal embrasure i. Sex, personality and age j. Symmetry and balance.
2. Soft tissue components a. Gingival health
b. Gingival levels and harmony c. Interdental embrasure d. Smile line
The role of each of the above-mentioned factors in smile designing is given below.
Tooth components of smile designing a. Dental midline
The midline refers to a vertical line formed by the contact of the maxillary central incisors. It should be perpendicular to the incisal plane and parallel to the midline of the face (Fig. 16).
Minor discrepancies between facial and dental midlines are acceptable and, in many instances, not noticeable [18]. The maximum allowed discrepancy can be 2 mm and sometimes greater than 2 mm. Various anatomical landmarks such as midline of the nose, forehead, chin, philtrum, interpupillary plane can be used as guides to the midline assessment [19].
Pour évaluer la ligne médiane, il faut toujours tenir compte de :
1. L’emplacement 2. L’alignement
La ligne médiane devrait être :
a. Parallèle à l'axe longitudinal de la face: l'angle de la ligne que forme le contact entre les centrales doit être parallèle à l'axe longitudinal de la face.
b. Perpendiculaire au plan incisif: l'angle de la ligne qui forme le contact entre les centrales doit être perpendiculaire au plan incisif.
c. Sur la papille: la ligne médiane devrait tomber directement de la papille.
Un transfert d'arc facial ou même une réglette de référence alignée parallèlement au plan inter-pupillaire fournit des informations utiles pour la communication avec le laboratoire concernant l'inclinaison de la ligne médiane et la présence éventuelle d'un plan incisif incliné [20].
Les lignes moyennes maxillaire et mandibulaire ne coïncident pas dans 75% des cas. Par conséquent, il
To evaluate the midline, one must always consider:
1. Location 2. Alignment
The midline should be:
a. Parallel to the long axis of the face: the line angle that forms the contact between the centrals should be parallel to the long axis of the face.
b. Perpendicular to the incisal plane: the line angle that forms the contact between the centrals should be perpendicular to the incisal plane.
c. Over the papilla: the midline should drop straight down from the papilla.
A face bow transfer or even a reference stick aligned parallel to the inter-pupillary plane provides useful information in laboratory commu- nication regarding midline inclination and the possible presence of a canted incisal plane [20].
Maxillary and mandibular midlines do not coin- cide in 75% of cases. Therefore, it is not advis
n'est pas conseillé d'utiliser la ligne médiane mandibulaire comme point de référence pour établir la ligne médiane maxillaire. L'incompatibilité entre la ligne médiane maxillaire et mandibulaire n'affecte pas l'esthétique puisque les dents mandibulaires ne sont généralement pas visibles pendant le sourire b. Longueurs incisives (positions des bords incisifs) La position du bord incisif maxillaire est le déterminant le plus important dans la création du sourire, car une fois définie, elle sert de point de référence pour décider de la proportion appropriée des dents et des niveaux gingivaux. Les paramètres utilisés pour aider à établir la position du bord incisif maxillaire sont:
1. Degré d'exposition des dents 2. Phonation
3. Désir du patient
DEGRÉ D'EXPOSITION DENTAIRE:
Lorsque la bouche est décontractée et légèrement ouverte, il est possible de voir visiblement de 3,5 mm du tiers incisif de l'incisive maxillaire chez un jeune. À mesure que l'âge augmente, le déclin du tonus musculaire entraîne moins d'exposition dentaire.
PHONÉTIQUE:
La phonation est un déterminant majeur de la longueur de la dent. Afin de déterminer la position des lèvres, la langue et le soutien incisif et des dents, il faut que le patient soit assis ou debout pendant les exercices phonétiques [21, 22].
LES DIFFÉRENTES PHONÉTIQUES UTILISÉES SONT LES SUIVANTES:
•Phonème M : Après la prononciation, les lèvres retournent à leur position de repos normale, ce qui permet d'évaluer la quantité d'exposition dentaire en position de repos.
•Phonème E: La position du bord incisif maxillaire doit être à mi-chemin entre la lèvre supérieure et la lèvre inférieure pendant la prononciation du "E".
•Les phonèmes F et V: les sons fricatifs sont produits par l'interaction du bord incisif maxillaire avec le bord intérieur de la bordure vermillon des lèvres inférieures. Ainsi, les phonèmes fricatifs permettent de déterminer la position vestibulo-linguale et la longueur des dents maxillaires.
•Phonème S: pendant la prononciation, les incisives centrales mandibulaires se situent à 1 mm derrière et 1 mm au-dessous du bord incisal maxillaire.
DÉSIRS DU PATIENT:
L'aperçu cosmétique intra-oral et les restaurations provisoires aident à confirmer la situation correcte de la position finale du bord incisif. Les désirs du
able to use the mandibular midline as a reference point for establishing the maxillary midline.
Mismatch between maxillary and mandibular midline does not affect aesthetics since mandibu- lar teeth are not usually visible while smiling.
b. Incisal lengths (incisal edge positions)
Maxillary incisal edge position is the most import- ant determinant in smile creation because once set, it serves as a reference point to decide the proper tooth proportion and gingival levels. The parameters used to help establish the maxillary incisal edge position are:
1. Degree of tooth display 2. Phonetics
3. Patient input
DEGREE OF TOOTH DISPLAY:
When the mouth is relaxed and slightly open, 3.5 mm of the incisal third of the maxillary central incisor should be visible in a young individual. As age increases, the decline in the muscle tonus results in less tooth display.
PHONETICS:
Phonetics is a major determinant of the tooth length. In order to determine proper lip, tongue and incisal support and tooth position, it is neces- sary that the patient sits either erect or stands during the phonetic exercises [21,22].
THE VARIOUS PHONETICS USED ARE AS FOL- LOWS:
•M sound: After pronunciation, the lips return to their normal rest position, allowing evaluation of the amount of the tooth display in rest position.
•E sound: The maxillary incisal edge position should be positioned halfway between the upper and lower lip during the “E” sound.
•F and V sounds: Fricative sounds are produced by the interaction of the maxillary incisal edge with the inner edge of the lower lips’ vermilion border. Thus, fricative sounds help to determine the labiolingual position and length of the maxil- lary teeth.
•S sound: During pronunciation, the mandibular central incisors are positioned 1 mm behind and 1 mm below the maxillary incisal edge.
PATIENT INPUT:
Intraoral cosmetic preview and provisional resto- rations help to confirm proper placement of the final incisal edge position. The patient desires
Fig. 16: Proportion de centrales. (Avec l'aimable autorisation d'American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI) Fig. 16: Proportion of centrals. (Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
patient doivent être satisfaits le mieux possible, pour autant qu'ils n'interfèrent pas avec les paramètres précédemment discutés.
La position correcte du bord incisif est cruciale car elle est liée au territoire des dents antérieures, aux contours labiaux, aux lèvres, au guidage antérieur, aux contours linguaux et à l’exposition des dents. Le terrain de chaque dent antérieure est déterminé par la combinaison du bon support de la lèvre et de la position vestibulo- linguale du bord incisif. Cette position influence les guidages antérieurs et les contours labial et lingual. Bref, tous ces facteurs jouent un rôle dominant à la fois dans l'esthétique et la fonction.
DIMENSIONS DES DENTS :
La proportion dentaire correcte est liée à la morphologie du visage et est essentielle pour créer un sourire esthétiquement agréable.
Les incisives centrales maxillaires sont le point focal d'un sourire esthétique et créent les centrales dominantes. Elles sont la clé du sourire. Il a été rapporté que la hauteur moyenne de la marge amélo-cémentaire - bord incisif était de 10,5 mm.
D'autres études ont rapporté que la hauteur de l’incisive centrale est comprise entre 8-11 mm [23].
Une étude plus approfondie indique que la longueur de l'incisive centrale varie entre 11 et 13 avec une moyenne de 12 mm. La longueur de l'incisive centrale représente environ 1/16 de la hauteur du visage [7].
Comparativement, il est important de considérer que :
• L'incisive centrale est plus large que la latérale de 2 à 3 mm et de la canine de 1-1,5 mm.
• La canin est plus large que la latérale de 1-1,5 mm.
• La canine et la centrale sont plus longues que la latérale de 1-1,5 mm.
Les proportions des centrales doivent être esthétiquement et mathématiquement correctes. Le rapport de largeur à longueur des centrales devrait être d'environ 4: 5 (0.8-1.0); Une variation pour leur largeur de 75 à 80% par rapport à leur longueur est la plus acceptable. La forme et l'emplacement des centrales influencent ou déterminent l'apparence et la position des incisives latérales et des canines (figure 16).
Imust be met as best as possible, as long as they do not interfere with the parameters previously discussed.
Correct incisal edge position is crucial because it is related to the arena of the anterior teeth, labial contours, lip support, anterior guidance, lingual contours and tooth display. The pitch of each anterior tooth is determined by the combination of correct lip support and the lingual labial posi- tion of the incisal edge. This location influences anterior guidance and the labial and lingual contours. In short, all these factors play a domi- nant role in both aesthetics and function.
TOOTH DIMENSIONS:
Correct dental proportion is related to facial mor- phology and is essential in creating an aestheti- cally pleasing smile.
Maxillary central incisors are the focal point of an aesthetic smile and create the central dominance.
They are the key to the smile. It has been report- ed that the average height from the cementoe- namel margin to the incisal edge as 10.5 mm.
Other studies reported that the central incisal height ranges between 8-11mm [23]. Further study reported that the central incisor length range between 11-13 with average of 12mm.
Central incisor length represents approximately 1/16 of the facial height [7].
Comparatively, it is important to consider that
• The central incisor is wider than the lateral by 2–3 mm and canine by 1–1.5 mm.
• The canine is wider than the lateral by 1–1.5 mm.• The canine and the central are longer than lateral by 1–1.5 mm.
The proportions of the centrals must be aestheti- cally and mathematically correct. The width to length ratio of the centrals should be approxi- mately 4:5 (0.8–1.0); a range for their width of 75–80% of their length is most acceptable. The shape and location of the centrals influences or determines the appearance and placement of the laterals and canines (Fig. 16).
Il existe diverses lignes directrices pour établir des proportions correctes dans un sourire esthétiquement agréable.
1. Le nombre d'or [24]:
Cette théorie a été développée par [25]. L'utilisation de ce ratio comme guide pour le traitement direct est un outil utile dans les cas esthétiques pour un sourire idéal. Il suggère une proportion mathématique idéale de 1: 1,618. Il rapporte les largeurs apparentes des six dents antérieures maxillaires d'une vue frontale. L'écart entre la largeur apparente et la largeur réelle s'explique par le positionnement de ces dents le long de la courbe de l'arc maxillaire (figure 17).
There are various guidelines for establishing correct proportions in an aesthetically pleasing smile are
1. Golden proportion [24]:
This theory has been developed by [25]. Using this ratio as a guide to direct treatment is a useful tool in aesthetic cases for an ideal smile. It suggests an ideal mathematical proportion of 1:1.618. It relates the apparent widths of the maxillary six anterior teeth from a frontal view.
The discrepancy between the apparent width and actual width is explained by the positioning of these teeth along the curve of the maxillary arch (Fig. 17).
2. Récapitulatifs des proportions dentaires esthétiques [26]:
La proportion de la largeur successive en vue de face devrait rester constante au fur et à mesure que nous nous déplaçons vers l'arrière de la ligne médiane. Cela offre une grande flexibilité pour associer les propriétés dentaires aux proportions faciales (figure 18).
2. Recurring aesthetic dental proportions [26]:
The successive width proportion when viewed from the facial aspect should remain constant as we move posteriorly form midline. This offers great flexibility to match tooth properties with facial proportions (Fig. 18).
3. Proportions M [27]:
La règle "M" combinée à une technologie de morphing détermine les meilleurs sourires pour le patient. La règle "M" est un dispositif de diagnostic numérique symétrique pour la conception de sourire, (Fig 19)
3. M proportions [27]:
The “M” Ruler combined with a morphing technol- ogy determines the best smiles for the patient.
The “M” Ruler is a symmetrical digital diagnostic device for smile design, (Fig. 19).
Fig. 17: Proportion des dents antérieures l'une par rapport à l'autre. (Avec l'aimable autorisation de l'American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
Fig. 17: Proportion of the anterior teeth to each other. (Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI)
Fig. 18: Récapitulatifs des proportions dentaires esthétiques (Ward) Fig. 18: Recurring aesthetic dental proportions (Ward)
Fig. 19: Proportions M (Methot).
Fig. 19: M proportions (Methot).
PROPORTIONS M (METHOT):
Cette méthode compare à l'aide d'un logiciel la largeur de la dent avec la largeur du visage. Toute l'analyse se fait par l'ordinateur et implique donc plus de mathématiques plutôt que d'analyse artistique. Cet appareil utilise une formule mathématique liée à 3 valeurs:
1. La largeur des centrales supérieures.
2. La largeur de l'arcade (entre les molaires).
3. Le nombre de dents dans l'arcade.
4. La combinaison de ces 3 valeurs détermine l'équilibre correct pour les dents exposées dans l'arcade du patient pour créer un sourire agréable 4. Les jauges esthétiques de Chu [28]:
La recherche du Dr Chu soutient le concept RED de Levin et s'oppose à la proportion d'or (figure 20).
Une série de jauges est disponible pour faciliter l'analyse intra-orale.
LES JAUGES PERMETTENT :
- Une analyse et diagnostic rapides, simples des problèmes de largeur, de longueur des dents et les variations de la hauteur gingivale;
- Le codage des couleurs prédéfinit les proportions désirées des dents, plus rapide et plus facile à lire que tout autre instrument;
- Utilisé comme guide de référence entre clinicien et technicien de laboratoire, diminue ainsi l'incidence des erreurs de mauvaise communication.
M PROPORTIONS (METHOT):
This method compares the tooth width with the facial width using a software. The whole analysis is done in the computer and hence involves more of mathematics rather than artistic analysis.
This device uses a mathematical formula related to 3 values:
1. The width of the upper centrals.
2. The width of the arch (between molars).
3. The number of teeth in the arch.
4. The combination of these 3 values determines the correct balance for the teeth displayed within patient’s arch to create a pleasing smile.
4.Chu’s aesthetic gauges [28]:
Dr. Chu’s research supports Levin’s RED concept and opposes the golden proportion (Fig. 20). A series of gauges are available to make intraoral analysis easier.
THE GAUGES ALLOW FOR:
- Fast, simple analysis and diagnosis of tooth width problems, tooth length problems and gingi- val length discrepancies;
- Colour coding predefines desired tooth propor- tions, quicker and easier to read than any other instrument;
- Used as a reference guide between clinician and lab technician, hence reduces the incidences of miscommunications errors.
5. Digital Smile Design (DSD) [29]:
C'est un outil récent pour la planification du traitement et la communication en dentisterie esthétique. Le DSD est un outil conceptuel multi-usage qui peut renforcer la vision, diagnostique, améliorer la communication et augmente la prévisibilité tout au long du traitement.
Le DSD permet une analyse minutieuse des caractéristiques faciales et dentaires du patient ainsi que tous les facteurs critiques qui ont pu être négligés lors des procédures d'évaluation clinique, photographique ou à base de l'évaluation des modèles diagnostiques. L'adoption du protocole DSD peut rendre le diagnostic plus efficace et la planification du traitement plus cohérente.
COULEUR DES DENTS :
Les tendances actuelles de l'amélioration du sourire ont démontré que le public a une appréciation pour
5. Digital Smile Design (DSD) [29]:
It is a recent tool for treatment planning and communication in aesthetic dentistry. DSD is a multi-use conceptual tool that can strengthen diagnostic vision, improve communication, and enhance predictability throughout treatment. The DSD allows for careful analysis of the patient’s facial and dental characteristics along with any critical factors that may have been overlooked during clinical, photographic, or diagnostic cast–based evaluation procedures. The adoption of the DSD protocol can make diagnosis more effective and treatment planning more consis- tent.
TOOTH COLOUR:
Current trends in smile enhancement have demonstrated an appreciation by the public for
Fig 20: Les jauges esthétiques de Chu, T Bar en cours d'utilisation.
Fig. 20: Chu’s aesthetic gauges, T Bar in use.
les dents les plus blanches. Selon un récent sondage sur les dentistes en Amérique du Nord réalisé par l'Académie américaine de dentisterie cosmétique menée par Levin Group, «Blanchiment / éclaircissement est la demande cosmétique la plus souvent recherchée.» La plupart des experts en blanchiment disent que l'objectif est d'avoir la même couleur des dents que la couleur de la sclérotique de l'œil. Les dents naturelles sont polychromatiques avec le corps de la dent assez uniforme et le tiers gingival plus chromatique. La partie incisale de la dent présente typiquement une translucidité qui peut varier du bleu-blanc au bleu, au gris, à l'orange et à d'autres variations. Les variations dans la coloration des dents sont dues à l'anatomie de la forme physique et de la texture de la dent individualisée et de l'anatomie basique de la dentine et des structures de l'émail des dents.
INCLINAISONS AXIALES:
L'inclinaison axiale compare l'alignement vertical des dents maxillaires, visible dans la ligne de sourire, à la ligne médiane verticale centrale. De la centrale à la canine, il devrait y avoir une augmentation naturelle et progressive de l'inclinaison mésiale de chaque dent antérieure subséquente. Elle devrait être moins perceptible avec les centrales et plus prononcée avec les latérales et légèrement plus avec les canines. Si le plan incisif est incliné, l'inclinaison axiale des dents antérieures et la ligne médiane elle-même, si elle est à angle droit par rapport au plan incisif, seront en conséquence incorrectes. [30]L'inclinaison axiale des dents postérieures sur une vue frontale présente la même inclinaison mésiale vers la ligne médiane comme les cuspides. Cela crée également une progression visuelle naturelle, ce qui réduit les dimensions des dents lorsqu'elles progressent vers l'arrière (figure 21).
whiter teeth. According to a recent American Academy of Cosmetic Dentistry survey of dentists in North America conducted by the Levin Group,
‘‘Bleaching/Whitening is the most often request- ed cosmetic service.’’ Most bleaching experts say the goal is to have the colour of the teeth the same as the colour of the sclera of the eye.
Natural-looking teeth are polychromatic in color with the body of the tooth fairly uniform in colour and the gingival third more rich in chroma. The incisal portion of the tooth typically exhibits a translucency that can vary from bluish-white to blue, gray, orange and other variations. The varia- tions in the colouration of teeth are due to the anatomy of the physical shape and texture of the individual tooth and the basic anatomy of the dentine and enamel structures of the teeth.
AXIAL INCLINATIONS:
Axial inclination compares the vertical alignment of maxillary teeth, visible in the smile line, to central vertical midline. From the central to the canine, there should be natural, progressive increase in the mesial inclination of each subse- quent anterior tooth. It should be least noticeable with the centrals and more pronounced with the laterals and slightly more so with the canines. If the incisal plane is canted, the axial inclination of the anterior teeth and the midline itself, if it is at right angle to the incisal plane, will be corre- spondingly incorrect.[30]
The axial inclination of the posterior teeth from the frontal view exhibits the same mesial inclina- tion toward the midline as the cuspid. This also creates a natural visual gradation, making the teeth appear to diminish in size as they progress posteriorly (Fig. 21).
CORRIDOR OU COULOIR BUCCAL:
Le corridor buccal, qui se réfère à l'espace sombre (espace négatif) pendant le sourire, et les surfaces vestibulaires des dents maxillaires (en particulier les bicuspidées et les molaires) forment un espace connu sous le nom de corridor buccal. Plus l'espace négatif devient grand et plus prononcé, plus ces
BUCCAL CORRIDOR:
Buccal corridor refers to the dark space (negative space) mouth during smile formation and the buccal surfaces of the maxillary teeth (particular- ly the bicuspids and molars) form a space known as the buccal corridor. The greater and more pronounced this negative space becomes, the
Fig. 21: Inclinaison axiale (lignes solides verticales). (Avec l'aimable autorisation de American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI).
Fig. 21: Axial inclination (vertical solid lines). (Courtesy of American Academy of Cosmetic Dentistry, Madison, WI).
