Page 1 sur 2
Bulletin d’inscription
Mon identité :
Nom : Prénom : Fonction : Institution ou
entreprise : Adresse professionnelle :
Adresse mail :
Mon inscription :
Je coche la case correspondante à mon
statut
Mon tarif Si je participe au repas du colloque du jeudi soir
je rajoute :
Je suis participant 50 euros
25 euros Je suis intervenant et/ou
doctorant
40 euros
Je suis étudiant (hors doctorat) 20 euros
Soit total de mes frais d’inscription : ______________euros Nota : Les frais d’inscription comprennent :
- La participation aux ateliers
- Les textes des communications sur support USB - Les repas du jeudi et du vendredi midi
- La sortie terrain à Calais
Page 2 sur 2
Ma participation aux différents temps du colloque :
Je coche si je
compte participer : Mercredi 23 mars 2011 après-midi
Atelier du Jeudi 24 mars 2011 matin Sortie à Calais du jeudi 24 mars 2011 après- midi
Repas (optionnel) du colloque le jeudi 24 mars 2011 au soir
Ateliers du vendredi 25 mars 2011
La validation de mon inscription
Envoi du paiement :
Paiement si possible par chèque, à l’ordre de l’agent comptable de l’Université d’Artois. A renvoyer à l’adresse suivante :
Mme Nathalie Cabiran, Maison de la Recherche 9 rue du Temple - BP 10665 62030 ARRAS CEDEX France
Le cas échéant (notamment pour les participants étrangers) :
Possibilité de paiement en euros, le jour du colloque uniquement.
Possibilité de paiement par virement : contactez-nous par mail : [email protected]
Envoi du formulaire d’inscription :
Etape 1 : Merci de remplir au préalable le « doodle » confirmant vos présences (cliquez sur le lien) : http://doodle.com/2rdce7ge3nkkahf5
Etape 2 : Le formulaire papier est à joindre au paiement. En cas de paiement par virement ou liquide, merci de renvoyer dès que possible le formulaire rempli, par courrier à l’adresse ci-dessus ou par mail à l’adresse suivante :
Une attestation de présence sera délivrée sur demande le jour du colloque.
