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Academic year: 2022

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Texte intégral

(1)

GROUPE D’HISTOIRE DES ZONES HUMIDES

BULLETIN D’ADHÉSION 2015 NOM

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PRÉNOM

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Profession :

……….

Organisme : ………

Cochez les cases correspondantes à votre situation :

Nouvelle adhésion

Réadhésion

Adresse personnelle : ……….

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……….

- Tél :

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- Fax :

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- e-mail(1) :

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Adresse professionnelle : ………...

………

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- Tél :

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CENTRESD'INTÉRÊT :

- Discipline : ………...

- Thèmes de recherches : ……….

………..

………..

- Époques sur la/lesquelle(s) portent vos recherches (cochez la/les case(s) correspondante(s)) :

 Préhistoire  Antiquité  Moyen-âge  Temps Modernes  Époque contemporaine - Régions/Pays sur lesquel(les) portent vos travaux : ………

………..

………..

- Vos principales publications (à renvoyer sur fichier numérique si possible) :

………..

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GROUPE D’HISTOIRE DES ZONES HUMIDES

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Références

Documents relatifs

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