COMPLÉMENT IMPORTANT DU COURS À APPRENDRE ABSOLUMENT, Y COMPRIS LES RAISONNEMENTS DES TABLEAUX Toutes les notions abordées ont été vues lors du TP « L'infection par le VIH et ce quelle nous apprend sur le système immunitaire »
• CONCERNANT DES SYMPTÔMES : TROIS PHASES :
• la primo infection : les signes sont exactement les mêmes que ceux d'une infection virale bénigne : fièvre, fatigue, etc. Elle dure quelques jours après lesquels les signes disparaissent => guère différent d'une grippe de ce point de vue là.
• la phase asymptomatique : il n'y a aucun signe clinique de maladie. Sa durée varie autour de huit ans (3 à 12 ans). Durant cette phase, un individu porteur du VIH peut toujours transmettre le virus.
• le SIDA déclaré : apparition des maladies opportunistes, qui finissent par causer la mort de la personne atteinte.
• CONCERNANT L'ÉVOLUTION LES CONCENTRATIONS SANGUINES DE DIFFÉRENTS AGENTS DE LA RÉPONSE IMMUNITAIRE :
• L'étude d'une infection par le virus de la grippe sert de témoin (fonctionnement « normal » du système immunitaire) : tant que le virus n'a pas disparu, le nombre des agents cellulaires (lymphocytes, macrophages, monocytes, ...) et moléculaires (anticorps) de la réponse immunitaire est plus haut qu'en l'absence de l'agent infectieux.
Les raisonnements correspondants au tableaux cidessous doivent être connus par cœur. Reportez vous au TP pour les analyses, qui ne figurent pas ici.
Observations Hypothèses ou déductions
Durant la primo
infection 1. La charge sanguine de Lymphocytes T4 (LT4), elle, diminue fortement dans un premier temps, puis remonte progressivement 2. La charge virale augmente fortement, puis diminue rapidement 3. La charge sanguine d'anticorps et de lymphocytes T8 (LT8)
s'élève lentement (plus lentement que dans le cas de la grippe)
1 + 2 => les nombres de LT4 et de particules virales sont plus ou moins anticorrélés
=> le virus agirait sur le nombre des LT4 ?
3 => en présence du virus, anticorps et LT8 sont lents à « réagir »
Phase
asymptomatique
SIDA déclaré
i. Le nombre des LT4 diminue continuellement et anormalement ii. Le nombre des LT8 et des anticorps est élevé comme lors d'une
infection virale
iii. La charge virale est faible sans disparaître
iv. Tous les paramètres immunitaires s'effondrent v. La charge virale explose
i + ii => c'est bien sur les LT4 que le virus agit, il n'agit pas directement sur les LT8 et les anticorps
iii => le virus contourne (en partie) les mécanismes classiques de l'immunité (réserve de virus, ... ?)
ii + iii + iv + v (+ fin de la primo infection) => les nombres de LT8 et d'anticorps sont anticorrélés à la charge virale => LT8 et anticorps sont des acteurs effectifs de la réponse immunitaire ils détruisent des particules virales.
Quelle différence, alors, entre le début de la phase asymptomatique, où la présence du virus est sans conséquences, et le la fin, juste avant que la charge virale n'augmente brutalement ?
LT8 et anticorps disparaissent (d'où explosion de la charge virale)
lorsque les LT4 ne sont plus en nombre suffisant. => les LT4 jouent un rôle essentiel dans la réponse immunitaire. Ils ne semblent pas agir directement sur l'agent infectieux, mais plutôt permettre aux acteurs « efficaces » de la réponse immunitaire (LT8 et anticorps) d'agir.
Conclusion :
Nous soupçonnons plus ou moins le fonctionnement du système immunitaire : les LT4 orchestrent l'activité des agents effecteurs que sont les LT8 et les anticorps. C'est l'activité des LT4 que le VIH altérerait. Reste à savoir comment.
