Systématisation des radiothérapies particulièrement envisagées au point de vue de leur action physico-chimique

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Submitted on 1 Jan 1904

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Systématisation des radiothérapies particulièrement envisagées au point de vue de leur action

physico-chimique

Guido Holzknfchi

To cite this version:

Guido Holzknfchi. Systématisation des radiothérapies particulièrement envisagées au point de

vue de leur action physico-chimique. Radium (Paris), 1904, 1 (12), pp.177-179. �10.1051/ra-

dium:01904001012017700�. �jpa-00242111�

Systématisation ^des radiothérapies ¹

particulièrement envisagées ^au point ^{de vue}

de leur action physico-chimique

N° 6 15 décembre 1904.

DANS ces dix dernières années, ^sur le terrain de

D ^{ce qu’on appelle la} Physicotherapie, ^lente-

ment admise a l’existence légale, ^{on a vu sur-} gir ^et prédominer ^{toute une série} de nouvelles nlé- thodes thérapeutiques qui, d’après ^{la nature de leurs} agents, peuvent être réunies sous le nom de Radio-

thérapies. ^{Ces méthodes, au cours de leur} jeune existence, ^ont pris ^{en médecine un} développement ^ex-

traordinaire. Pour trouver, dans l’histoire de la thé-

rapeutique, ^une révolution aussi frappante, ^{il faut}

remonter bien loin en arrière et rappeler ^ses plus grands progrès.

Il faut citer l’antisepsie, l’immunisation ou, pour chcrcher des exemples ^{dans le} département plus

voisin des agents chimiques, ^la digitale, ^le quinquina,

l’acide salicylique. ^{Même alors, on} éprouve l’impres-

sion qu’aucun ^{de ces} agents ^n’a conquis ^{autant de}

domaines de la médecine que les radiations ^et n’a, dans chaque ^domaine, obtenu d’une manière si l’rap- pante ^{et si} révolutionnaire un succès l grand ^{et si}

étendu. La pauvreté ^réelle, qui ^{se dissimule sous la}

richesse apparente ^{(it’ notre} thérapeutique, peut ^bien avoir rabaissé nos v0153ux, mais nous avons le droit de

mesurer à ce qui ^{existe la} grandeur ^{de noire nou-}

velle conquète. ^Lu fait, ^{aucun de ceux} qui connaissent les radiothérapies, qui ^{ont vu fondre, comme} neige ^au soleil, ^{les tumeurs du} mycosis fongoide, 1 ^{l’acné la} plus ^tenace, disparaître ^à volonté le cancer de la peau E’fi guérir ^la teigne ^faveuse, qui ^{ont vu} des malades porteurs ^{de sarcomes et des} leucémiques ^{revenir en} quelques semaines d’une cachexie _{grave à} l’état gé-

néral le plus satisfaisant, qui ^{ont observé, avant et} après ^un traitement convenable par la lumière, des

lupus ^{étendus, ulcéreux,} hypertrophiques, ^{aucun de}

ceux-là use petit ^se défendre de l’impression que dans tous ces cas entre en jeu ^nue force curative spéciale.

extraordinaire. Le fait d’être préconisé ^{contre une}

multitude de processus ^très divers est, pour d’autres agents thérapeutiques, une cause de suspicion. ^Pour

les radiothérapies, ^ces indications multiples, ^dont

l’utilité est bien démontrée, ne sont pas seulement ^un

nouveau titre de gloire, elles sont aussi un objet ^de

fécond étonnement. Malgré ^{soi, On se demande} quel

processus fondamental unique ^{sert de base à une}

action en apparence spécifique ^dans des processus si hétérogènes.

Mais ^{on su} demande aussi et à bon droit, ^il semble,

si ^ce n’est pas confondre des choses ^{tout à} fait diffé- rentes que de réunir l’action des rayons de Ronlgen,

celle de la llllllière concentrée du soleil et de l’arc

electriqnc, ^le rayonnement ^dll radilllll, les glorieuses

radiations de l’ultra-violet, ^{enfin celles} qui provien-

nent de la transformation du _rouge, de l’orange ^{et clu} jaune. ^{Dans la nature de ces} phénomènes physiques,

tant de fois hypothétiquement ^{assemblés sous une}

seule rubrique, dans le lieu de leur action, ^{dans le}

mode de leur transformation à l’intérieur des corps ^et dans la réaction des tissus vis-à-vis des diverses sortes de rayonnements

n’existe-t-il pas ^une différence ra-

dik’ale’!

Il ^{ne me} pas que cette différence existe, ^c’est pourquoi je propose de réunir ^en un système unique

toutes les radiothérapies.

Les rayonnements en usage ^sont les suivants :

Le tableau 2 énumère les sources en usage dans la

pratique avec l’indication des radiations élémentaires qu’elles donnent. On a mis en relief le rayonnement

dont l’action prédomine; ceux qui ne participent à

l’action que d’une manière douteuse sont ^entre guil-

lemets et on a négligé ceux qui sont notoirement inac-

tifs. Les chiffres romains ^se rapportent ^{au tableau 1.}

1. D’après ^un rapport presenté ^{à la section} de l’Association des médecins et naturalistes allemands, ^à

en 1904.

Article published online by EDP Sciences and available at http://dx.doi.org/10.1051/radium:01904001012017700

178

Le tableau sui rant indiquc ^les points ^{de vue aux-} quels ^{on doit étudier,} pour ^une exposition générale ^de

notre domaine, chacun des rayonnements ^en usage dans la pratique ^avec les radiations élémentaires dont il est constitué.

D’après ^un calcul très simple, ^{il en résulte un}

nombre de chapitres beaucoup trop grand pour être

exposé ^{dans le cadre} étroit de cet article. Si toute- fois ^on entreprend ^l’étude systématique ^{des divers} rayonnements ^{aux huit} points ^{de vue} qui ^sont indiqués,

on remarque ^{entre eux} de nombreuses et intimes

relations, ^on les réunit par groupes, ^on parvient ^{à des} interprétations toujours plus simples ^{et, comme dans}

les équations ^{dont on} élimine les termes semblables,

on aboutit enfin à quelques propositions générales ^et,

ce qui ^{touche aux derniers} fondements, ^à quelques hypothèses intimement lires à ces propositions. ^C*est

ce qui ^ma donné le courage de promettre ^non pas

une exposition systématique, ^mais une " systémati-

sation des radiothérapies ^{" .}

Pour’ le moment je ^BeuB extraire de cette multitude de considérations celle d’ou découlent les simplinca-

tions les plus importantes ^{et le} plus d’actualité _pour

l’interprétation ^des phénomènes. ^{Elle concerne l’in-} terprétation physique de l’action du groupe des rayon- nements invisibles.

Le groupe des rayonnements invisibles, ^Ultra- violet, Rayons cathodiques, Rayons ^de Becquerel ^et Royons de ^Rntgen, possède ^certaines lés ^et produit ^certains effets visibles. Je distingue ^{ici entre}

les qualités propres, ^en vigueur pendant ^le trajet ^du rayonnement, ^et les effets qui surviennent en cas

d’absorption, alors que le rayonnement, ^{détruit sous}

la forme qu’il ^revêtait jusque-là, ^est transformé en une autre forme d’énergie. Tout d’abord on est

frappé ^du petit nombre des qualités que ^nous leur connaissons et du nolbre extraordinairement grand

des effets produits ^{en cas} d’absorption. ^{Aussitôt on}

remarque ^avec surprise que les qualités ^{des divers} rayonnements ^{sont tout à fait} différentes, mais que les effets produits ^sont extraordinairement analogues

et même ne présentent pas qualitativement ^{de diffé-}

rence essentielle. N’avons-nous pas alors l’impression

d’être devant une monstruosité physique, ^en voyant des effets semblables résulter de causes dissemblables ? Ou bien celui qui ^{médite sur les tableaux} précédents

n’est-il pas, pour ^ainsi dire, ^{contraint à} penser que, dans la chaillc des transformations d’énergie, ^{il nous}

manque ici ^un intermédiaire, l’internlédiaire dans

lequel ^se transforment d’abord tous les rayonnements

et qui agit ensuite pour produire les effets semblables observés en cas d’absorption, ^{tous ces effets} pouvant résulter d’un même rayonnement causal. Ce processus singulier ^{a fait} l’objet des remarques d’un grand

nombre de physiciens ^{et de médecins} (Strebel, Heinecke), mais c’est seulement Goldstein qui ^{a donné}

l’idée directrice,1 ¹

Il suppose que ^tous les rayonnements ^en question

de diverses natures, ^en dehors de leurs qualités

propres, pour ^une part semblables et pour ^une part divergente, possèdent encore une propriété ^commune,

celle de se transformcr, quand ^{ils sont absorbés, en}

lumière ultra-violette de courte longueur ^{d’onde. On}

doit donc se figurer que chacun de ^ces rayonnements, d’espèce différente, ^se _propage d’une manière qui ^lui

est propre, mais qu’au ^{ter111e de son} parcours, ^lors-

qu il frappe ^{une matière} pondérable ^et perd ^{sa forme} primitive, la transformations d’énergie qui ^{en résulte}

est un faisceau de lumière ultra-villette. On doit penser, ^en d’autres termes, que ni les ^iaions de

Hôntgen, ^{ni ceux du} radium, ^{ni les rayons catho-} diques ^{ne sont en état de} produire des actions cbi-

miques, de provoquer des colorations secondaires,

d exciter la phosphorescence ⁿⁱ d’exercer aucune des autres actions qui ^{leur sont} attribuées, ^mais _que

ces actions sont les effets de la lumière ultraviolette :

1. Séance de 1 Académie des sciences de Berlin, 21 février

1901.

179

c’est seulement par leur transformation finale ^en radiations ultraviolettes _{que les} autres radiations les

provoquent. ^On peut ^se représenter la transformation de la manière suivante : le faisceau ultra-violet qui prend naissance à la fin de l’absorption ^de chaque

radiation est absorbé, par suite de ^{sa courte} longueur d’onde, ^{dans les} plus petites particules matérielles que

frappe ^{cette radiation et dans les} particules ^{du wi-} sinage, c’est-à-dire après ^un trajet extrèmement -court ; c’est alors que ^se manifestent les effets propres

u son absorption.

Les qualités propres, observées dan-? ^le trajet ^{des rayons,} sanspertc de leur intensité, par suite, ^en dehors de toute

absorption, sont séparées ^des effets qui surviennent ^{en cas d’ab-} sorption. La réfrangibilité, par exemple, est une propriété cer- taine des rayons refractés : l’activité chimique peut, à vrai dire,

être l’une de leurs propriétés, mais ^ne doit pas être comptée

comme telle _parce que. à priori, ^{on ne} peut établir si le rayon- nement est transformé directement on à l’aide d’un intermé- diaire en énergie chimique.

Ainsi tous ces rayonnements ^{seraient à considérer} comme des sources d’ultra-violet et, au point de vue

cité en dernier dans notre tabelau, ^au point ^{de vue} qui ^nous intéresse le plus, toutes les radiothérapies pourraient être interprétées ^comme des thérapies par

l’ultra-violet.

Contre cette manière de voir, nous avons assuré- ment à opposer quelques objections. ^{Voici la} princi- pale ^{: l’action} biologique, que possèdent, d’ailleurs, tous ces rayonnements, ^ne parait nullement être la même pour ^tous. La peau humaine, à l’état normal

et pathologique, est, comme tous les tissus vivants,

un délient réactif, et, pour qui ^{a vu la} chute des poils

dont s’accompagne ^une légère réaction de Röntgen, phénomène tout ^à fait étranger à la réaction de l’ultra- violet, pour qui ^{connait le} résultat différent du trai- tement du lupus par le rayonnement de Röntgen ou

par la lumière de Finsen, pour qui même à seulement observe avec attention deux réactions à peu près sem-

blables de la peau normale ^sous l’influence de rayon- nements dinerents, il n’est pas possible d’accepter

sans autre argument l’identité tlt’· agents provocateurs

et personne n’attrihnera ^aux rayons cathodiques ^lu rapide destruction du tissu lymphoïde ^{dans le sang et}

dans les organes lymphatiques.

Les différences qui ^{existent ont trait, avant tout, à}

la profondeur ^{rle faction,} suivant que les modifica- tions appréciables surviennent seulement dans les couches les plus superficielles ^{de la} région pénétrée parle rayonnement, ^ou bien s’étendent aussi aux

couches plus profondes, ^{Mais, en même} temps, ^nous reconnaissons que la profondeur ^à laquelle surviennent

ces modifications ^ne dépend ^{nullement de l’ultra-} yiolct, ^comme produit ^{final de} transformation, ^mais seulement des qualités du rayon primaire. Lt, raBon de Röntgen ^on le rayon du radium, ^en raison de ^sa faible ahsorhahilite, et, par suite, ^en raison de son

pouvoir ^de pénétration, parvient partiellement ^{à une}

notable profondeur ^avant d’être absorbé. C’est alors seulement qu’il ^est transformé ^en ultra-violet. Nous devons donc considérer les autres rayonnements non

seulement comme des sources, mais aussi comme des véhicules de l’ultra-violet, ^et les différences entre les divers rayonnements ^{comme entre} les diverses sortes d’un seul et même rayonnement proviennent ^{ainsi de}

ce qu’ils portent l’ultra-violet à diverses profondeurs.

Enfin, ^le produit de transformation n’a pas toujours

la même longueur ^d’onde.

Si maintenant on compare les divers caractères des

phénomènes biologiques de réaction qui correspondent

à ce groupe de rayonnements ^{(tableau Î, n°} 3), ^et si

on considère particulièrement les ^{facteurs en-}

semble par des lois, tels _que la sensibilité des cel- lules, la quantité tlt’· rayons, la durée ^de la période ^de

latence, la durée et la courbe de la réaction, alors les différences qui ^{existent se laissent} expliquer ^sans grande difficulté sur cette base de l’interprétation ^des rayonnements ^en question comme véhicules de l’ultra-

violet. Je ne m’engage pas plus loin dans cette voie.

Pour les autres rayonnement, rayons caloritiques ^et

rayons colorés visibles, ^nous n’avons pas ^{de raison}

d’admettre une transformation naturelle de cette sorte :

admettons donc qu’ils sont transformés directement,

sans intermédiaire, en énergie physique ^ou chimique.

Dr Guido HOLZRMCHI.

Privat-docent de radiologie medicale

a Universite de Vienne.