L’oreille
L’oreille est l’appareil de
l’audition
et del’orientation-équilibration
. Elle est formée del’oreille externe
, del’oreille moyenne
et del’oreille interne
(Fig. 42).I. L’oreille externe
L’oreille externe est destinée à
recueillir
et àdiriger
lesondes sonores
. Elle est formée del’auricule
et duméat auditif externe
. Elle estobturée
en dedans par lamembrane du tympan
.L’auricule
(oupavillon de l’oreille
) est située :- en
arrière
del’articulation temporo-mandibulaire
- enavant
duprocessus mastoïde
.Elle est orientée légèrement en
avant
. L’auricule est formé d’uncartilage
recouvert depeau
. Elle contient desligaments
et desmuscles
qui sontextrinsèques
etintrinsèques
. Elle a2 faces
:latérale
etmédiane
.La
face latérale
(Fig. 43) estirrégulière
avec uneexcavation antérieure profonde
, laconque
.• Le
lobule de l’auricule
est unrepli cutané sans cartilage
qui est situé à lapartie inférieure
de laconque
.• Au
fond de la conque
s’ouvre leméat acoustique externe
par lepore acoustique externe
.• Le
tragus
est situé enavant
de laconque
.•
L’antitragus
est audessus
dulobule de l’oreille
. Il est séparé dutragus
parl’incisure intertragique
.•
L’hélix
est lerepli
dubord postéro-supérieur
de l’oreille.- Son
extrémité antérieure
ouracine
estdans la conque
audessus
duméat acoustique externe
.- Son
extrémité postérieure
secontinue
avec lelobule de l’auricule
.L’hélix circonscrit une
gouttière profonde
, lagouttière scaphoïde
qui le sépare del’anthélix
.L’hélix présente
inconstamment
untubercule
, letubercule de l’auricule
.La
face médiane
présente une partielibre
et une partieaccolée
séparées par lesillon rétro- auriculaire
.L’innervation sensitive
dépend :- du
nerf facial (VII)
pour laconque
,- du
nerf trijumeau (V)
pour lapartie antéro-supérieure
del’auricule
- duplexus cervical
pour lapartie postéro-inférieure
del’auricule
.L’innervation motrice
est assurée par lenerf facial (VII)
Le
méat
(ou conduit)acoustique externe
est uncanal ostéo-cartilagineux
qui s’étend dufond de la conque
à lamembrane du tympan
.Sa
longueur moyenne
est de2,5 cm
. Sa direction générale estoblique
, enavant
et endedans
mais son trajet n’estpas rectiligne
. Pour voir letympan
avec unotoscope
il fauttirer le pavillon
enhaut
et enarrière
.Le méat acoustique externe à une
charpente
: -fibro-cartilagineuse
dans son1/3 latéral
-osseuse
dans ses2/3 médiaux
.Cette charpente est tapissée par un
revêtement cutané
trèsadhérent
. Ce revêtement comprend desglandes sébacées
, desglandes cérumineuses
et despoils
principalement dans la partielatérale
.II. L’oreille moyenne
L’oreille moyenne est l’organe de
transmission
et del’accommodation
desvibrations sonores
. Elle comprend lacavité tympanique
, latrompe auditive
et lesannexes mastoïdiennes
.A. La cavité tympanique
La
cavité tympanique
oucaisse tympanique
est interposée entrel’oreille externe
etl’oreille interne
. Cette cavité a grossièrement :- une forme
quadrilatère
sur unecoupe frontale
- la forme d’une
lentille biconcave
sur unecoupe transversale
. Elle a6 parois
.La
paroi latérale
est formée d’une portionosseuse périphérique
,l’anneau tympanique
, sur laquelle s’insère la portionmembraneuse
, lamembrane du tympan
outympan
(Fig. 44). Le tympan grossièrementcirculaire
est orienté endedans
, enarrière
et enbas
. Sondiamètre
est d’environ10 mm
.• La
face latérale
du tympan estexplorée facilement
grâce à unotoscope
.- Elle apparait normalement comme une membrane
semi-transparente
de couleurgris- perle
.- Elle présente en son
centre l’ombilic
. De l’ombilic part enhaut
et enavant
le relief dumalléus
qui est un desosselets
del’oreille moyenne
.- Dans la
partie inféro-latérale
du tympan apparait letriangle lumineux
qui correspond à laréflexion
del’éclairage
de l’otoscope.• La
face médiane
du tympan estsolidaire du malléus
.La
paroi médiale
oulabyrinthique
est en rapport avecl’oreille interne
. Elle estcomplexe
. Elle est parcourue par des sillons duplexus tympanique
. Lafenêtre vestibulaire
et lafenêtre cochléaire
s’ouvre dans laparoi médiale
.La
paroi postérieure
oumastoïdienne
fait largementcommuniquer
lacaisse du tympan
etl’antre mastoïdien
.La
paroi supérieure
outegmentale
est formée d’unelame osseuse mince
. Elle est en rapport avec lafosse cérébrale moyenne
.La
paroi inférieure
oujugulaire
est en rapport avec laveine jugulaire interne
. Laparoi antérieure
oucarotidienne
est en rapport avecl’artère carotide interne
.La cavité tympanique contient la
chaine ossiculaire
de l’ouïe formée par3 osselets
(Fig. 46) unis par desarticulations
et mobilisés par2 muscles
:• Le
malléus
(marteau) est formé par unetête arrondie
supportée par uncol
qui se prolonge enbas
par unmanche
. Le manche estsolidaire
dutympan
. Le malléus a2 processus
:antérieur
etlatéral
.•
L’uncus
(enclume) a uncorps
qui porte lasurface articulaire
pour lemalléus
. Du corps se détachent unebranche horizontale courte
enarrière
et unebranche verticale longue
quis’incurve
à sa terminaison pour former leprocessus lenticulaire
.• Le
stapes
(étrier) est formé par unepetite tête
articulaire avec leprocessus lenticulaire
. Latête
du stapes se divise en2 branches
fixées sur unebase ovalaire
.B. La trombe auditive
C’est un
canal ostéo-cartilagineux
qui faitcommuniquer
lecavum tympanique
avec lenaso-pharynx
(Fig. 42).C’est le
conduit d’aération
del’oreille moyenne
.Son
grand axe
estoblique
endedans
, enbas
et enavant
. Salongueur moyenne
est de35 à 40 mm
.C. Les annexes mastoïdiennes
Ce sont des
cavités pneumatiques
creusées dans lapartie mastoïdienne
del’os temporal
(Fig. 45).La cavité la
plus étendue
estl’antre mastoïdien
. L’antre mastoïdien est relié à laparoi postérieure
ducavum tympanique
par un couloir étroit,l’aditus ad antrum
.Les
cellules mastoïdiennes
sont des cavitésplus petites
qui rayonnent depuisl’antre
vers lesparties osseuses voisines
.III. L’oreille interne
L’oreille interne est formée d’une
cavité osseuse
entièrement creusée àl’intérieur
durocher
, lelabyrinthe osseux
contenant unsac membraneux
, lelabyrinthe membraneux
.Le
labyrinthe membraneux
est l’organe « noble » deperception
desimpressions
vestibulaires
etauditives
. Il est le point de départ des2 parties
,vestibulaire
etcochléaire
, dunerf vestibulo-cochléaire (VIII)
.A. Le labyrinthe osseux
Le labyrinthe osseux comprend la
cochlée osseuse
, levestibule osseux
sur lequel sont branchés les3 canaux semi-circulaires osseux
(Fig. 47).Le
vestibule
est une cavité de forme grossièrementparallélépipède
.Les
anneaux semi-circulaires
osseux sont3 tubes cylindriques
incurvés en forme de fer à cheval dont les2 extrémités
s’ouvrent dans levestibule
. Ces anneaux sont disposés dans les3 plans
de l’espace.La
cochlée osseuse
est formée d’untube creux
, lecanal spiral
, disposé autour d’uncône osseux
, lemodiolus
. Le canal spiral de la cochlée estenroulé
autour du modiolus en faisant2,5 tours de spires
autour du modiolus.B. Le labyrinthe membraneux
Il est situé
dans
lelabyrinthe osseux
. Entrelui
et les parois dulabyrinthe osseux
se trouve du liquide, lapérilymphe
. Lelabyrinthe membraneux
contient un liquide,l’endolymphe
.Le
vestibule membraneux
contient2 vestibules membraneux
:l’utricule
et lesaccule
. Ces vestibules sont en lien avec lesac endolymphatique
(Fig. 48).Les
conduits semi-circulaires membraneux
sont situésdans
lesconduits semi-circulaires osseux
. Leur taille est4 fois moins importante
que celle descanaux semi-circulaires osseux
. Ils sont remplis de liquideendolymphatique
etbaignent
dans lapérilymphe
.La
cochlée membraneuse
est un conduit qui fait2,5 tours de spires
.IV. Anatomie fonctionnelle
Les
ondes acoustiques
recueillies parl’oreille externe
fontvibrer
letympan
. Les mouvements de la membrane tympanique sontamplifiés
par lachaine des osselets
del’oreille moyenne
. Ces mouvements sont transmis à lafenêtre vestibulaire
. Les ondes acoustiques sont transformées ensignal nerveux
au niveau del’oreille interne
et sont véhiculées ensuite par lenerf
cochléaire
.Le
