Recommandations de traitements anti-infectieux en milieu hospitalier SBIMC 2017
LYMPHADENITE AIGUE:
INFECTION CERVICALE
• Aspects cliniques et commentaires
o Diagnostic différentiel large (étiologies infectieuses et non infectieuses). Importance de l’anamnèse systé- mique (destinations de voyages récents pour certains pathogènes, exposition accidentelle ou profession- nelle, immunodéficience, ...) et de l’examen clinique et des tests diagnostiques de première ligne qui en découlent.
o Aspiration à l’aiguille (diagnostique ou thérapeutique) en cas de lymphadénite nécrosante avec risque de fistulisation (incision à éviter, pas une indication pour excision chirurgicale).
o Si accompagnée de fièvre qui, malgré le traitement anti-infectieux, dure plus de 5 jours, le syndrome de Kawasaki doit être pris en considération
• Pathogènes impliqués
o Streptocoques du groupe A (Streptococcus pyogenes).
o Staphylococcus aureus.
o Anaérobies.
o Mycobacterium tuberculosis.
o Mycobactéries autres que tuberculeuses.
o Bartonella henselae.
o Toxoplasma gondii.
o Actinomyces spp.
o Treponema pallidum.
o Yersinia pestis.
• Traitement anti-infectieux empirique
o Aucun. Traitement empirique uniquement indiqué chez le nourrisson et l’enfant avec péri-adénite. Chez les autres patients: traitement documenté.
