La causalité
entre explication et sens
F. Eisinger J. Moretta Serra
Département d’Anticipation et de Prévention des Cancers Institut Paoli Calmettes
Connaître les causes c’est utile pour
• Prévenir
• Dépister les personnes à risques
• Comprendre, donner un « sens »
Les chiffres…
1850 1900 2000 1% 5% 35%
POURQUOI ?
Les chiffres…
1850 1900 2000 1% 5% 35%
35 ans 45 ans 80 ans
Le temps
40 ans Esp de Vie
Fréquence du
Cancer
Le cancer une maladie complexe
Le maître mot: accumulation
Le cancer une maladie complexe Le maître mot: accumulation
HEREDITE
MODE DE VIE
HASARD
La métaphore de la boite
Hasard
Mode de vie Hérédité
Un peu de tout et beaucoup de quoi ?
La métaphore de la boite
100 K poumon 100 0
100 K œsophage 100 0
100 K col utérus 100 0
100 K sein 95 5
100 K colon 95 5
Hasard
Mode de vie Hérédité
La métaphore de la boite
Facteur principal Part de l’hérédité Poumon Ce que l’on respire Faible
ORL Idem+ ce que l’on boit Faible Œsophage Idem+ ce que l’on mange Faible Col utérus Les virus Faible
Sein Les hormones Rarement importante 5%
Ovaire ? Un peu plus 10%
Identifier les formes génétiques
♂
15 000
♀
15 000
15 000
Comment ça marche ?
Thyroïde
Côlon
Sein Les yeux
Une mutation
Les conséquences
Thyroïde
Côlon
Sein
Le risque
Les outils de mesure et de communication
• Le risque relatif, le risque absolu
• Le langage des individus
• La part attribuable
• Le langage de la
collectivité
• Alimentation
Risque relatif 10%
Risque absolu de 30 à 33
% :
+ 3%
• 60 000 000 de Français qui mangent mal
+ 1 800 000 de cancers
• Le risque génétique
Risque relatif 250 %
Risque absolu de 30 à 75
% :
+ 45 %
• 60 000 Français avec une anomalie génétique
+ 27 000 cancers
Le risque
Les outils de mesure et de communication
L’alimentation à la fois minime et considérable Le risque génétique à la fois considérable et minime
Les expositions « toxiques »
• Connues et sous contrôle (tabac)
Forte prévalence, très fort impact, forte part attribuable (30%)
• Professionnel
Prévalence plus ou bien connue, part attribuable
jusqu’à ce jour modérée (5-10%) mais dépend +++++
de la définition
• Environnementale
Prévalence très mal connue, part attribuable faible (5%) mais susceptible de varier
La causalité
entre explication et sens
F. Eisinger
IPC INSERM
