Indications et utilisation des antiseptiques au CHU de Dijon.

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CHU DIJON Mode opératoire N° MO-2009-0238 V 004 Antiseptiques au CHU de Dijon Date Application

06/07/2010 Page 1 sur 4

Mode opératoire Antiseptiques au CHU de Dijon MO-2009-0238 06/07/2010 réactualisation Co

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OBJET

Indications et utilisation des antiseptiques au CHU de Dijon.

DOMAINE D’APLLICATION

Tout personnel habilité à utiliser et manipuler ces médicaments.

REFERENCES

Protocoles CHU :

- Antisepsie cutanée : PS-2009-0036 - Hémoculture : PS-2009-0001 - Sondage urinaire : PS-2009-0003

- Préparation du futur opéré : PS-2009-0006 - Perfusion sous cutanée : PS-2009-0008 - Ablation du drain de Redon : PS-2009-0010 - Soins aux patients trachéotomisé : PS-2009-0024 - Toilette vulvo-périnéale : PS-2009-0012

- Chambre implantable : PS-2009-0025 - Réfection de pansements : PS-2009-0027

- Prélèvement macro-méthode chez le nouveau-né : PS-2009-0029 - Préparation des perfusions : PS-2009-0030

- Voies veineuses centrales : PS-2009-0033 - Cathéters veineux périphériques : PS-2009-0033 - Aspiration trachéale : PS-2009-0036

- Hygiène des mains : PS-2009-0034

Mode opératoire validé par le CLIN : CR CLIN 6 juillet 2010.doc

Créateur Rédacteur Vérificateur Approbateur

Nom SEHH MARTIN Laurence CLIN

Date 05/07/2010 05/07/2010 06/07/2010

29/09/2009 004 réactualisation

30/06/1999 001 Création

Date Version Emetteur Nature de la modification

Le SEHH répond à toutes vos questions concernant ce protocole aux :

93394 ou 13392 ou 12111

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CHU DIJON Antiseptiques au CHU de Dijon N° MO-2009-0238 Page 2 sur 4

LES ANTISEPTIQUES AU CHU DE DIJON

Validé par le CLIN et le COMEDIMS

ANTISEPTIQUE = MEDICAMENT = PRESCRIPTION MEDICALE (OU PROTOCOLE VALIDE)

Principes généraux d’utilisation des antiseptiques

1. Un antiseptique s'utilise sur la peau ou les muqueuses (tissus vivants), à la différence des biocides

2. Les antiseptiques sont, entre autres, inactivés par les matières organiques et par les savons d'où la règle de l'antisepsie cutanée

Nettoyage Rinçage Séchage Application de l'antiseptique (1 ou 2 fois)

3. Indiquer la date d'ouverture sur le flacon. Chaque flacon entamé doit être éliminé au bout de 15 jours.

4. Nettoyer l'extérieur de chaque flacon d'antiseptique avec une lavette imprégnée de détergent/désinfectant surface avant de l' utiliser.

5. Bien repérer les incompatibilités des différents produits.

6. Respecter les précautions d'emploi, les contre-indications et les temps de contact de chaque antiseptique.

7. Conserver les flacons à l'abri de la lumière et loin des sources de chaleur.

8. Surveiller la tolérance locale : érythème, dessèchement, irritation...

9. Ne jamais mélanger ou employer successivement des antiseptiques différents.

10. Ne pas reconditionner les antiseptiques.

Attention :

L’eau oxygénée et l’Eosine ne sont pas des antiseptiques.

Les réactions allergiques à la Bétadine ne sont pas dues à l’iode.

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CHU DIJON Antiseptiques au CHU de Dijon N° MO-2009-0238 Page 3 sur 4

MO-2009-0238 30/01/2003 004

LES ANTISEPTIQUES AU CHU DE DIJON

se reporter à la liste de demande des antiseptiques , de la Pharmacie, en ce qui concerne les présentations

Spécialités Indications Contre-indications Précautions d'emploi Incompatibilités

ANTISEPTIQUES MAJEURS : LES HALOGENES IODES POLYVIDONE IODEE MOUSSANTE (TYPE

BETADINE scrub^^^^ ou générique) bactéricide, fongicide

Savon antiseptique

- Lavage antiseptique et chirurgical des mains

- Détersion de la peau, des muqueuses et des plaies infectées - Douche pré-opératoire

- Préparation du champ opératoire avant antisepsie

- Nouveau né (0 à 1 mois), à utiliser avec prudence chez l'enfant de moins de 30 mois

- Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Broches externes (oxydation)

POLYVIDONE IODEE ALCOOLIQUE (TYPE BETADINE^^^^ ALCOOLIQUE ou générique) bactéricide, virucide, fongicide

- A utiliser après une phase de détersion (polyvidone moussante) et de rinçage - Antisepsie de la peau saine avant une pose de voie veineuse périphérique ou centrale - Antisepsie chirurgicale dans la préparation du champ opératoire

- Désinfection des ampoules, des bouchons, des robinets 3 voies, des mousses de boitiers de rampes

- Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Femme enceinte (3ème trimestre de la grossesse) ou qui allaite - Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques - Produit inflammable (ATTENTION au bistouri électrique)

POLYVIDONE IODEE DERMIQUE

(TYPE BETADINE dermique^^^^ ou générique) bactéricide , fongicide, virucide

- A utiliser après une phase de détersion (polyvidone moussante) et de rinçage - Antisepsie de la peau, des muqueuses et des plaies infectées

- Antisepsie chirurgicale dans la préparation du champ opératoire

- Femme enceinte (2ème et 3ème trimestres de la grossesse) ou qui allaite - Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Broches externes (oxydation)

POLYVIDONE IODEE GYNECOLOGIQUE (TYPE BETADINE gynéco^^^^ ou générique) bactéricide, antifongique, antitrichomonas

- Utilisée pure : pour l'antisepsie vulvaire et périnéale après détersion, pose sonde à demeure

- Utilisée diluée : en injection vaginale pour les traitements d'appoints des affections vaginales et cervicales

- Nouveau né (0 à 1 mois)

- Femme enceinte (2ème et 3ème trimestres de la grossesse) ou qui allaite - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone

POLYVIDONE IODEE BAIN DE BOUCHE (TYPE BETADINE gargarisme, bain de bouche^^^^ ou générique)

bactéricide, antifongique

- Cancérologie : traitement adjuvant des surinfections, des néoplasies, du carrefour aéro- digestif

- Traitement d'appoint des surinfections de la cavité buccale et de l'oropharynx - Pour les soins post-opératoires en stomatologie

- Enfant de moins de 30 mois

- Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone

POLYVIDONE IODEE POMMADE

(TYPE BETADINE^^^^ pommade ou générique) bactéricide, fongicide

- Antisepsie des affections de la peau et des muqueuses, des plaies anfractueuses ou brûlures superficielles et peu étendues

- Améliore l'adhérence aux téguments, évite la macération, permet la respiration de la peau, lavable à l'eau

- Femme enceinte (2ème et 3ème trimestres de la grossesse) ou qui allaite - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Risque de passage systémique si utilisation sur des plaies chroniques

POLYVIDONE IODEE IRRIGATION OCULAIRE (TYPE BETADINE^^^^ ophtalmique ou générique)

- Antisepsie préopératoire, cutanée périoculaire et conjonctivale, en chirurgie ophtalmique - Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Nouveau né (0 à 1 mois)

- Ne pas administrer en injections intraoculaires et périoculaires

- Ne pas administrer de façon concomitante à des topiques à usage ophtalmique contenant des conservateurs mercuriels

POLYVIDONE IODEE PANSEMENT (TYPE BETADINE^^^^ tulle ou générique)

- Plaies ou brûlures superficielles et peu étendues

- Traitement d’appoint des affections de la peau et des muqueuses primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter

- Antécédents d’allergie à l’un des constituants, en particulier la polyvidone - Nouveau né (0 à 1 mois)

- Utilisation de façon prolongée pendant le 2^ème et 3^ème trimestre de la grossesse et en cas d’allaitement

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CHU DIJON Mode opératoire N° MO-2009-0238 V 004 Antiseptiques au CHU de Dijon Date Application

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Spécialités Indications Contre-indications Précautions d'emploi Incompatibilités

ANTISEPTIQUES MAJEURS : LES HALOGENES CHLORES (Hypochlorite de Na) HYPOCHLORITE DE SODIUM

(TYPE AMUKINE^^^^ou générique) bactéricide, virucide, fongicide

Procéder à une détersion préalable avec un savon doux, puis à un rinçage soigneux - Antisepsie des muqueuses (Pédiatrie, Maternité)

- Inactif en présence de protéines

- Incompatible avec les autres antiseptiques

- Incompatible avec les savons si absence de rinçage soigneux

HYPOCHLORITE DE SODIUM STABILISE

(TYPE DAKIN^^^^ ou générique) bactéricide, virucide, fongicide, rémanence faible

Procéder à une détersion préalable avec un savon doux, puis à un rinçage soigneux - Antisepsie de la peau saine

- Antisepsie des plaies infectées, des dermatoses infectées (par immersion si possible) - Antisepsie des muqueuses (ex : sonde à demeure)

- Alternative pour la préparation du champ opératoire si contre-indication de Polyvidone iodée ou Chlorhexidine

- Inactif en présence de protéines

- Incompatible avec les autres antiseptiques

- Incompatible avec les savons si absence de rinçage soigneux

ANTISEPTIQUES MAJEURS : LES BIGUANIDES (Chlorhexidine) CHLORHEXIDINE MOUSSANTE 4%

(TYPE HIBISCRUB^^^^ 4% ou générique) bactéricide, fongicide

- Savon antiseptique pour la peau saine - Lavage antiseptique et chirurgical des mains

- Douche pré-opératoire (si gamme Polyvidone contre indiquée)

- Préparation du champ opératoire avant antisepsie (si gamme Polyvidone contre indiquée)

- Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges, ni pénétrer dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique

- Hypersensibilité à la chlorhexidine

- Possibilité de choc anaphylactique si contact avec les muqueuses

CHLORHEXIDINE ALCOOLIQUE 0,5%

colorée (générique) bactéricide, fongicide

A utiliser après une phase de détersion (Chlorhexidine moussante) et de rinçage - Antisepsie de la peau saine

- Antisepsie chirurgicale dans la préparation du champ opératoire

- Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges donc : pas d'utilisation pour les ponctions lombaires

pas de pénétration dans le conduit auditif en cas de perforation tympanique - Hypersensibilité à la chlorhexidine

- Produit inflammable (ATTENTION au bistouri électrique) CHLORHEXIDINE + CHLORURE DE

BENZALKONIUM + ALCOOL BENZYLIQUE

(TYPE BISEPTINE ^^^^ ou générique) bactéricide, virucide, fongicide

- Antisepsie des plaies infectées chirurgicales et traumatiques peu profondes

- Traitement d'appoint des affections dermatologiques primitivement bactériennes ou susceptibles de se surinfecter

- Soins de broches externes (Attention : possibilité de picotements)

- Antisepsie de la peau saine avant une injection chez l'enfant (ex : vaccination) - Alternative si contre-indication à laPpolyvidone iodée

Cet antiseptique permet de réaliser à lui seul les phases de détersion et d'antisepsie dans un cycle complet : nettoyage avec Biseptine, rinçage à l'eau stérile, séchage, application de 1 ou 2 couches de solution antiseptique

- Hypersensibilité connue à l'un des constituants - Ne pas mettre en contact avec l'oeil, les muqueuses

- Possibilité de choc anaphylactique si contact avec les muqueuses - Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges donc :

pas d'utilisation pour les ponctions lombaires

ANTISEPTIQUES MINEURS : LES BIGUANIDES (Chlorhexidine AQUEUSE) CHLORHEXIDINE AQUEUSE 0,2%

bactéricide, fongicide Unidose

- Usage pédiatrique uniquement

- Soins de cordon ombilical si infection locale

- Désinfection des parois internes d’une couveuse en présence d’un enfant A patient et à usage-unique

- Ne doit pas être mis en contact avec le cerveau et les méninges donc : pas d'utilisation pour les ponctions lombaires

- Possibilité de choc anaphylactique si contact avec les muqueuses ANTISEPTIQUES MINEURS :L’ETHANOL

ALCOOL modifié (camphré) 70°

bactéricide

- Antisepsie de la peau saine avant une injection (SC, IM, IVD) ou avant un prélèvement sanguin (autre qu'une hémoculture)

- Désinfection des ampoules et des bouchons

- Désinfection de plateau avant une préparation d'injection

- Enfant prématuré et de moins de 30 mois

- Ne pas utiliser pour les prélèvements pour alcoolémie - Produit inflammable