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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 - 1969 : Professeur_Abdelmalek FARAJ 1969 - 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH 1974 - 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 - 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 - 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 - 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI 2003 - 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines
Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen charge de la Recherche et de la Coopé ration
Professeur Toufiq DAKKA
Vice-Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie
Professeur Younes RAHALI
Secrétaire Général : Mr. Mohamed KARRA
UNIVERSITE MOHAMMED V
FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT
1 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENS
PROFESSEURS DE L'ENSEIGNEMENT SUPERIEUR :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne - Clinique Royale
Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie –Réanimation Pr. SETTAF Abdellatif Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Décembre 1988
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne -Doyen de la FMPR Pr. OUAZZANI Taibi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. KHARBACH Aicha Gynécologie Obstétrique Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation- Doyen de FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZAD Rachid Gynécologie Obstétrique Méd. Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie- Dir. du Centre National PV Rabat Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique Pr. EL OUAHABI Abdessamad Neurochirurgie
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale - Directeur du CHIS Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie - Orthopédie Pr. RHRAB Brahim Gynécologie -Obstétrique Pr. ŞENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Inspecteur du SSM Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie - Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur HMI Mohammed V Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie Doyen de la FMP Abulcassis Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumo-phtisiologie Pr. AIT OUAMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hộp. My Youssef Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumophtisiologie Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie Pr, AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie - Directeur Hôp.Cheikh Zaid Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie Pr. BENNANI Rajae Cardiologie Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie Pr. CHAT Latifa Radiologie Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique V-D chargé Aff Acad. Est.
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL Fellous Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAQURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. OUBAAZ Abdelbarre * Ophtalmologie Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur Hôp. Al Ayachi Salé Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
AVRIL 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique
Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio - Vasculaire. Directeur Hôpital Ibn Sina Mé
Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie Pr. JROUNDI Laila Radiologie Pr. KARMOUNI Tariq Urologie Pr. KILI Amina Pédiatrie Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr, KISRA Mounir Chirurgie - Pédiatrique Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie Pr, ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi * Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi * Traumatologie orthopédie Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BAITE Abdelouahed * Anesthésie réanimation Pr. BALOUCH Lhousaine * Biochimie-chimie Pr. BENZIANE Hamid * Pharmacie clinique Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHERKAOUI Naoual * Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader * Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire Pr. EL ABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice Pr. HADADI Khalid * Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed * Oncologie médicale Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie Pr. LOUZI Lhoussain * Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale Pr. MAHI Mohamed * Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique Pr. MRANI Saad * Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra Biochimie chimie Pr. RABHI Monsef* Médecine interne Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie Pr. SEKHSOKH Yessine * Microbiologie Pr. SIFAT Hassan * Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa * Chirurgie vasculaire périphérique Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale Pr. TANANE Mansour * Traumatologie-orthopédie Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali * Médecine interne Pr. AGADR Aomar * Pédiatrie
Pr. AIT ALI Abdelmounaim * Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El Hachmia Neurologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie Directeur Hôp.des Spécialités
Pr. BELYAMANI Lahcen Anesthésie Réanimation Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae * Biochimie-chimie Pr. BOUI Mohammed * Dermatologie Pr. BOUNAIM Ahmed * Chirurgie Générale Pr. BOUSSOUGA Mostapha * Traumatologie-orthopédie
Pr. CHTATA Hassan Toufik * Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. DOGHMI Kamal * Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie Pr. ENNIBI Khalid * Médecine interne Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal * Chimie Thérapeutique Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-Phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine Interne Directeur ERSSM Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine Aéronautique Pr. DAMI Abdellah* Biochimie-Chimie Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie Pédiatrique Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie Plastique et Réparatrice Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro-Entérologie Pr. LAMALMI Najat Anatomie Pathologique Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation Pr. MOUJAHID Mountasșir* Chirurgie Générale
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil * Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss * Traumatologie-orthopédie Pr. DRIŞSI Mohamed * Anesthésie Réanimation Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek * Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane * Pneumophtisiologie Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique Pr. JAHID Ahmed Anatomie Pathologique Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
* Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie Pr. AMOR Mourad Anesthésie Réanimation Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique Pr. BENSGHIR Mustapha * Anesthésie Réanimation Pr. BENYAHIA Mohammed * Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie orthopédie
Pr BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie Pr. CHAIB Ali * Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale Pr. DINI Nouzha * Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI NIZARE Neuro-chirurgie Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique Pr. EL JAOUDI Rachid * Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologique Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation Pr. EN-NOUALI Hassane * Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie Pr. FIKRI Meryem Radiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. KADIRI Mohamed * Psychiatrie Pr. LATIB Rachida Radiologie Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie Pr. OUBEJJA Houda Chirugie Pédiatrique Pr. OUKABLI Mohamed Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique Vice-Doyen à la Pharmacie
Pr. RATBI Ilham Génétique Pr. RAHMANI Mounia Neurologie Pr. REDA Karim * Ophtalmologie Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie Pr. RKAIN Hanan Physiologie Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique Pr. ROUIBAA Fedoua * Gastro-Entérologie Pr SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. SEDDIK Hassan * Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique Pr. ZINE Ali * Traumatologie Orthopédie * Enseignants Militaires
AVRIL 2013
Pr. EL KHATIB MOHAMED KARIM* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique Pr. BENCHAKROUN Mohammed Traumatologie-Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie Pr. JANANE Abdellah Urologie
Pr. JEAIDI Anass * Hématologie Biologique Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKACEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI NEZHA Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHIRI Latifa Rhumatologie
PROFESSEURS AGREGES:
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
Pr. NITASSI Sophia O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. HAFIDI Jawad Anatomie
Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
NOVEMBRE 2018
Pr. AMELLAL Mina Anatomie Pr. SOULY Karim Microbiologie
2 - ENSEIGNANTS-CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS/Prs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie chimie Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naima Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M'hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique Pr .BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie chimie Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 04/02/2020 Khaled Abdellah
Chef du Service des Ressources Humaines FMPR
A mon très cher père
Je dédie particulièrement ce travail à la mémoire de mon défunt père. Les
mots ne sauraient exprimés ma gratitude et ma reconnaissance. Tu as été
ma plus grande source d’affection de tendresse et d’amour. Tu restes
présent dans chaque geste et chaque pensée, particulièrement ce jour où
j’accomplis notre rêve, car il était le tien également. J’espère que tu es fière
de moi papa. Que Dieu ait pitié de ton âme en sa sainte miséricorde.
A ma très chère mère
Ce travail est en partie le tien. C’est grâce à ton éducation, tes sacrifices
et ton amour que mon rêve s’est réalisée. Je t’en suis éternellement
reconnaissante et je prie Dieu de t’accordée une bonne santé et longue
A mes sœurs Soukaina et Kaoutar
Je dédie ce travail de longue haleine à mes sœur Soukaina et Kaoutar.
Vous êtes toutes les deux mes meilleurs amis et confidentes. Ensemble
nous avons dépassé les moments les plus durs et les plus amers de la vie
sans un instant de solitude. Vous êtes mon rocher sans qui je serais
perdue. Merci pour votre amour et votre soutien infaillible.
A ma sœur Chadya
Tu as toujours été une amie fidèle.
Ton grand cœur, tes qualités humaines m’ont toujours impressionnée
Tu m’as soutenue dans les différentes étapes de ma vie et de mes études.
A ma famille
Je vous remercie chaleureusement tout un chacun de m’avoir épaulé
durant mes études et de m’avoir guidé dans mon parcours. Je vous dédie le
fruit de mon travail avec l’espoir de vous rendre fiers. Que Dieu vous
prête longue vie et bonne santé.
A mes amis : Sara, Bouchra, Laila, Ilham, Hajar, Soukaina et Youssef
Vous êtes ma 2
èmefamille que j’ai choisie. Je vous suis reconnaissante pour
vos conseils et votre aide inestimables. Beaucoup de nos moments partagés
resteront à jamais gravés dans ma mémoire et mon cœur. Que Dieu vous
A notre maître et Président du jury de thèse
Monsieur Mimoun ZOUHDI
Professeur de Microbiologie
A monsieur le président mes remerciements les plus sincères d’avoir
accepté de présider le jury de ma soutenance. La grande qualité de votre
enseignement et vos qualités humaines inestimables sont source
d’admiration inépuisable. Soyez assuré de mon entière reconnaissance.
A notre maître et rapporteur de thèse
Monsieur Yassine SEKHSOKH
Professeur de Microbiologie
Je vous remercie de m’avoir encadré durant la préparation de ma thèse.
Vous m’avez accompagné à chaque pas et ce sont votre patience et votre
rigueur réunies qui ont apporté une valeur inestimable à ce travail.
Veuillez y trouver le témoignage de mon respect et le plus profond.
A notre maître et juge de thèse
Monsieur Ahmed GAOUZI
Professeur de Pédiatrie
Nous vous remercions vivement de l’honneur que vous nous faites en
acceptant de siéger parmi notre jury de thèse.
Nous sommes très reconnaissants de la spontanéité avec laquelle vous avez
accepté de juger notre travail.
Veuillez croire, cher maître, à l’assurance de notre respect et notre
considération.
A notre maître et juge de thèse
Madame la Professeur Saida TELLAL
Professeur de Biochimie
Vous nous honorez en acceptant de siéger parmi notre jury de thèse. Votre
bienveillance est seulement égalée par votre grand savoir. Veuillez trouver
LISTE
Abréviations
Cp : Comprimé.
E : Enfant.
EMC : Encyclopédie Medico-Chirugical. EPS : Examen parasitologique des selles.
g : Gramme. G : Grossissement. Gel : Gélule. J : Jour. Kg : Killogramme. M.I.F : Merthiolate-Iode-Formol. m : Masse. MF : Merthiolate-Formol. Mg : Miligramme. ml : Millilitre. NB : Note Bene Obj : Objectif.
OMS : Organisation Mondiale de la Santé. Pdt : Pendant.
S/E : Sous embranchement. ST : Scotch test.
LISTE
Liste des figures
Figure 1: Anatomie –Physiologie du tube digestif ... 5 Figure 2: Classification zoologique des parasites intestinaux ... 17 Figure 3: Entamoeba histolytica / dispar - kyste. ... 26 Figure 4: Forme végétative d’Entamoeba coli ... 26 Figure 5: Kystes de Giardia intestinalis ... 26 Figure 6: Forme végétative de Balantidium coli ... 26 Figure 7: Oocystes de Cryptosporidium parvum.. ... 26 Figure 8: Oocyste d’Isopora belli... 26 Figure 9: kyste de Blastocystis hominis. ... 26 Figure 10: Œufs d'Ascaris lumbricoides. ... 26 Figure 11: Adultes de Trichuris trichura(male et femelle)... 27 Figure 12: Œuf d’Enterobius vermicularis . ... 27 Figure 13: Œuf d’Ancylostoma duodenale... 27 Figure 14: Larve rhabditoide du Strongyloides stercoralis. ... 27 Figure 15: Embryophore de Taenia sagitana... 27 Figure 16: Œuf d’ Hymenolepis nana. ... 27 Figure 17: Œuf de Schistosoma mansoni ... 27 Figure 18: Œuf de Schistosoma intercalatum. ... 27 Figure 19: Cycle évolutif d’Entamoeba hitolytica ... 29 Figure 20: Cycle évolutif du Giardia intestinalis ... 30
Figure 23: Cycle évolutif de Cryptosporidium sp ... 33 Figure 24: Cycle évolutif d’isosporose ... 34 Figure 25: Cycle évolutif d’Ascaris lumbricoïdes ... 35 Figure 26: Cycle évolutif d’Enterobius vermicularis ... 37 Figure 27: Cycle de Trichuris trichiura ... 38 Figure 28: Trichocéphales plantés dans la muqueuse colique ... 39 Figure 29: Cycle évolutif de Trichinella spiralis ... 40 Figure 30: Cycle d’Ancylostoma duodenale ... 41 Figure 31: Cycle de Strongyloide stercoralis ... 42 Figure 32: Cycle biologique de Taenia sagitana. ... 43 Figure 33: Cycle biologique d’Hymenolepis nana. ... 44 Figure 34: Cycle évolutif de Schistosomes ... 46 Figure 35: Répartition géographique de l'amibiase ... 48 Figure 36: Répartition géographique des espèces du genre Trichinella... 51 Figure 37: Répartition géographique d’A. duodénale (en vert) et de N. américanus (en
Liste des tableaux
Tableau I: Morphologie des principaux protozoaires intestinaux. ... 18 Tableau II: Morphologie des principaux helminthes intestinaux. ... 23 Tableau III: Différentes formes des parasites intestinaux . ... 26 Tableau IV: Prévalence de l’amibiase intestinale chez l’enfant au Maroc ... 48 Tableau V : Clinique des protozooses et helminthoses intestinales. ... 58 Tableau VI: Différents parasites pathogènes recherchés dans les selles ... 67 Tableau VII: Méthodes physiques basées sur la sédimentation ... 71 Tableau VIII: Méthodes physiques basées sur la flottation ... 72 Tableau IX : Techniques de concentration diphasiques ... 73 Tableau X: Techniques spéciales ... 74 Tableau XI: Intérêts et milieux de culture des selles utilisés en parasitologie . ... 75 Tableau XII. Parasites susceptibles d’être trouvés dans les différents fragments
biopsiques ... 76
Tableaux XIII: Complications des protozooses et helminthoses intestinales. ... 78 Tableau XIV : Molécules antiparasitaires utilisées ... 81 Tableau XV : Indication des molécules antiparasitaires ... 84 Tableau XVI: Composition des réactifs ... 95 Tableau XVII: Composition des milieux de culture ... 99
INTRODUCTION ...1 I-RAPPEL PHYSIOLOGIQUE DU TUBE DIGESTIF ...4
1- Bouche ...5 1-1 Mastication ...6 1.2. Salivation ...6 2-Pharynx ...7 3- Œsophage ...8 4- Estomac ...8 4.1. Digestion mécanique (fonction motrice) ...8 4.2. Digestion chimique ...9 5- Intestin grêle ... 10 5.1. Fonction motrice ... 10 5.2. Fonction sécrétrice ... 10 5.3. Fonction digestive ... 10 5.4. Fonction d'absorption ... 10 6- Colon ... 11 6.1. Fonction motrice du colon ... 11 6.2. Fonction digestive du colon ... 11 7- Rectum ... 11
II-DEFINITIONS ... 14 III. EPIDEMIOLOGIE ... 16
1.2. Embranchement des métazoaires ... 16 2. Morphologies ... 18 3. Cycle évolutif ... 28 3.1. Protozoaires ... 28 3.1.1. Cycle évolutif d’Entamoeba histolytica ... 28 3.1.2 Cycle évolutif de Giardia intestinalis ... 29 3.1.3. Cycle évolutif de Balantidium coli ... 31 3.1.4. Cycle évolutif de Blastocystis hominis ... 32 3.1.5. Cycle évolutif des sporozoaires ... 33 3.2. Helminthes ... 35 3.2.1. Cycles évolutif des nématodes ... 35 3.2.2.Cycle des pathelminthes ... 43 3.2.2.1. Cestodes ... 43 3.2.2.2. Trématodes ... 45 4. Modes de contamination ... 46 5 .Réparation géographique ... 47 5.1. Protozoaires ... 47 5.2. Nématodes ... 50 5.3. Cestodes ... 52 5.4. Trématodes ... 53 IV. PHYSIOPATHOLOGIE ... 55 V. CLINIQUE ... 58 VI-DIAGNOSTIC DES PARASITOSES INTESTINALES ... 65
1.1 Contexte épidémiologique évocateur ... 65 1.2 Signes cliniques d’appels ... 65 1.3 Examens biologiques d'orientation ... 65 1.3.1 Hémogramme ... 65 1.3.2 Bilan biochimique ... 66 1.3.3 Vitesse de sédimentation ... 66 1.3.4. Examens sérologiques ... 66 1.4. Critères radiologiques ... 66 2. Diagnostic de certitude ... 67 2.1. Prélèvement ... 68 2.1.1. Préparation du malade ... 68 2.1.2. Prélèvement proprement dit ... 68 2.1.2 .1.Prélèvement de selles ... 68 2.1.2.2. Scotch test anal ... 69 2.2. Examen parasitologique des selles proprement dit ... 69 2.2.1. L’examen macroscopique ... 69 2.2.2 Examen microscopique ... 69 2.2.2.1. Examen direct à l'état frais ... 69 2.2.2.2 Examen direct après coloration ... 70 2.2.2.3 Examen microscopique après concentration ... 71 2.2.3 Techniques spéciales ... 74 2.3. Coprocultures ... 75
3.1 Biopsies ... 76 VII. COMPLICATIONS ... 78 VIII. TRAITEMENT ... 81 1. Traitement médicale ... 81 1.1 Antiparasitaires utilisés ... 81 1.2. Indications ... 84 2. Traitement chirurgical ... 87 3. Phytothérapie ... 87 IX. PREVENTION ... 89 1. Prophylaxie individuelle ... 89 1.1. Hygiène corporelle ... 89 1.2. Hygiène des aliments et de l’eau ... 89 1.3. Modification des habitudes alimentaires ... 89 2. Prophylaxie collective ... 90 2.1. Lutte contre le péril fécal ... 90 2 .2. Prévention de la dissémination dans l’entourage ... 90 2.3. Chimio prophylaxie ... 91
CONCLUSION ... 92 ANNEXES ... 94 RESUMES ... 100 BIBLIOGRAPHIE ... 104
Très largement rependues à travers le monde, les parasitoses intestinales constituent un réel problème de santé publique. Elles présentent une prévalence élevée dans de nombreuses régions, surtout en pays tropicaux et en Afrique où la promiscuité, le manque d'eau potable.
L'amibiase, l'ascaridiase, l'ankylostomiase et la trichocéphalose comptent parmi les dix infections les plus rependues au monde [1].
En effet, elles sont particulièrement sévères chez les enfants chez qui elles peuvent engendrer une malnutrition, déshydratation, anémie et baisse de la résistance aux infections pour ainsi conduire à une mortalité.
Les parasitoses intestinales sont des maladies dues à la présence dans le tube digestif humain des parasites appartenant à deux embranchements celui de protozoaires qui comprend des espèces unicellulaires mobiles ou non et celui des helminthes comprenant des espèces pluricellulaires. Le tube digestif de l’être humain peut être colonisé par diverses espèces parasitaires. Cette variation due à différents facteurs notamment environnementaux et socio-économiques et /ou ceux liés aux habitudes alimentaires de la population et peut être à la méconnaissance de l’hygiène alimentaire et le contact fréquent avec le sol.
Les parasitoses intestinales n’étant pas soumises à une déclaration obligatoire (sauf le cas de l’amibiase), et leur prévalence est difficile à connaître. Cependant, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) en donne des évaluations impressionnantes avec une prévalence estimée en 2002, à environ 3,5 milliards de personnes infestées par les parasites intestinaux dans le monde dont une morbidité estimée à 450 millions de personnes et une mortalité de 155000 cas par an.
Ce travail a pour objectifs d’étudier les différentes parasites intestinales qui affectent les enfants , de préciser leurs caractéristiques épidémiologiques, clinique et paraclinique , d’étudier en détails l’évolution et le traitement et d’établir les différentes manières de prévention contre les parasites .
RAPPEL PHYSIOLOGIQUE
DU TUBE DIGESTIF
I-RAPPEL PHYSIOLOGIQUE DU TUBE DIGESTIF :
L'appareil digestif est constitué du tube digestif et des glandes digestives (glandes salivaires, foie, la vésicule biliaire, pancréas). Il a pour fonction d'emprunter au monde extérieur des substances alimentaires, de les rendre assimilables, d'en absorber la plus grande partie et d'expulser la portion inutilisée [2].
Les organes qui accomplissent collectivement cette fonction forment le système digestif qui remplit 5 rôles :
1- L'ingestion
2- Le péristaltisme qui propulse la nourriture le long du tube digestif 3- La digestion
4- L'absorption 5- La défécation
Histologiquement, l'organisation des tissus qui constituent la paroi du tube digestif depuis l'œsophage jusqu'au canal anal est essentiellement la même. Les 4 couches tissulaires du tube digestif de l'intérieur vers l'extérieur sont :
1- La muqueuse 2- La sous-muqueuse 3- La musculeuse 4- La séreuse
Figure 1: Anatomie –Physiologie du tube digestif [3].
1- Bouche :
La cavité buccale exerce 2 fonctions au cours de la digestion : · Une fonction mécanique : mastication.
· Une fonction chimique liée à l'action de la salive.
La combinaison de ses deux fonctions a pour rôle de former un bol alimentaire prêt à être dégluti.
1-1 Mastication :
C’est un ensemble des mouvements volontaires de mâchoires, langue et joues qui permettent une dilacération de la nourriture, à fin de constituer le bol alimentaire. Elle entraine donc :
Un ramollissement des contenus des aliments sous forme des fibres musculaires, collagène et des tissus végétaux.
Une humectation des aliments. Un contact avec les enzymes.
La mastication est assurée par l'articulation temporo-mandibulaire qui fait appel aux muscles masticateurs (le temporal, le ptérygoïdien médian, ptérygoïdien latéral, le masséter). Ces muscles réalisent plusieurs types de mouvements comme l'élévation, l'abaissement, l'antépulsion, la rétropulsion, la latéralité et la rotation. Une bonne mastication nécessite une dentition en bon état.
1.2. Salivation :
Il existe deux types de sécrétion salivaire :
Une sécrétion salivaire continue : assurée par une multitude des petites glandes buccales disséminées dans les muqueuses labiales, jugale, linguale et palatine. Une sécrétion salivaire reflexe : assurée par 3 paires des glandes dont :
1. La glande parotide 2. La glande sous maxillaire 3. La glande sublinguale
La salive a pour rôles physiologiques :
1. Rôle mécanique : la lubrification et l'humidification de la bouche et des aliments grâce au mucus qu'elle contient.
2. Rôle digestif : elle assure la digestion de l'amidon grâce à l'amylase qui rompt la liaison 1-4 glucosidique.
3. Rôle excréteur: par la salive s'éliminent diverses substances minérales ou métalliques des bactéries, Des virus ainsi que certains produits de métabolisme (urée,...).
4. Rôle phonateur : la salive permet le glissement de la langue et donc une bonne articulation [3, 4, 5].
2-Pharynx :
Le pharynx est doté de fonctions physiologiques complexes dans la déglutition des nourritures, dans la phonation comme cordon de résonance.
Grâce au mécanisme de déglutition, le bol alimentaire rejoint l'œsophage tandis que les voies aériennes supérieures sont transitoirement fermées.
Plusieurs stades sont observés :
1- déclenchement volontaire de la déglutition : compression du bol alimentaire qui est ensuite refoulé contre le voile du palais par la langue.
2-Phénomènes réflexes s’enchaînant comme suit :
Elévation du voile du palais qui se plaque contre la paroi postérieure du pharynx et obstrue le passage vers le nez.
Contraction du voile du plancher buccal qui entraine une élévation du pharynx et de l'os hyoïde ainsi qu'une fermeture de la glotte.
La respiration est suspendue : les voies aériennes supérieures sont obstruées, le bol alimentaire poussé par la langue descend dans l'œsophage [3, 4, 5].
3- Œsophage :
Son rôle primordial consiste à transporter le bol alimentaire du pharynx à l’estomac. Il est formé à ses extrémités de 2 sphincters :
Le sphincter supérieur.
Le sphincter inférieur : celui-ci s'ouvre à l'arrivée du bol alimentaire et empêche son reflux en se fermant après son passage. Le vestibule est la partie moyenne située entre les 2 sphincters. Il est riche en fibres musculaires qui assurent la progression du bol alimentaire grâce aux mouvements péristaltiques.
4- Estomac :
4.1. Digestion mécanique (fonction motrice) :
La digestion est assurée par la musculature gastrique. Les aliments sont ainsi broyés, malaxés, puissamment brassés et homogénéisés.
La fonction motrice de l'estomac est dominée par des ondes péristaltiques qui commencent vers le milieu du corps gastrique et progresse vers le pylore avec un rôle propulsif. L'évacuation gastrique commence aussitôt qu'une grande partie de l'estomac est devenue suffisante pour traverser le pylore ainsi les ondes péristaltiques ferment d'abord le pylore et élèvent la pression dans l'antre jusqu'à forcer le passage du chyme gastrique à travers le pylore qui s'ouvre et se referme aussitôt après évaluation du contenu gastrique dans le duodénum pour empêcher le reflux. La vitesse d'évacuation de l'estomac est réglée par certains facteurs :
Facteurs accélérateurs : La distension gastrique, Le CO2.
Facteurs freinateurs : -L'émotion
- L'arrivée du chyme gastrique dans le duodénum déclenche la sécrétion d'une hormone appelée entérogastrone, qui inhibe aussi bien la motricité que la
4.2. Digestion chimique :
Elle est assurée par l'ensemble des secrétions gastriques appelées « suc gastrique». Cette sécrétion se fait au niveau de la muqueuse gastrique par les cellules sécrétrices qui sont :
- Les cellules pariétales qui secrètent l'HCL.
- Les cellules principales qui secrètent le pepsinogène, précurseur de la pepsine. - Les cellules mucipares : qui secrètent le mucus et le facteur intrinsèque.
- Les cellules à sécrétion endocrine qui secrètent 2 hormones principales : la gastrine et la sérotonine. La sécrétion gastrique comprend 3 phases :
Phase céphalique ou psychologique :
C'est une phase réflexe qui aboutit à la sécrétion du suc gastrique par un mécanisme conditionné ou non. Elle commence avant l'arrivée des aliments dans l'estomac elle est due :
- au contact des aliments avec la muqueuse buccale et la mastication qui déclenchent une sécrétion riche en pepsine et en HCL mais de quantité réduite. C'est le suc de l'appétit.
- A la vue et à l'odeur des aliments. Phase hormonale ou gastrinique :
Le contact des aliments avec la muqueuse gastrique déclenche la sécrétion par les cellules antrales d'une hormone appelée « gastrine » qui comprend 17AA et son poids moléculaire est de 2000.
Phase intestinale :
La présence des aliments dans la premièrement portion de l'intestin grêle entraine la sécrétion par la muqueuse duodénale d'une hormone appelée entérogastrone qui a comme rôle d'inhiber la sécrétion et la motricité gastrique [4, 5].
5- Intestin grêle :
L'intestin grêle exerce les fonctions suivantes dans le processus digestif :
5.1. Fonction motrice :
Au niveau de l'intestin grêle, le transit dur au moins 4 heures.
Quatre types de mouvements sont observés au niveau de l'intestin grêle :
- Les mouvements segmentaires : ont pour rôle de sectionner, fractionner, malaxer le bol alimentaire et de faciliter l'absorption intestinale.
- Les mouvements péristaltiques : propulsent le bol alimentaire vers le bas. - Les mouvements pendulaires : facilitent l'absorption intestinale.
- Les mouvements antipéristaltique : provoquent le reflux duodénum-gastrique.
5.2. Fonction sécrétrice :
On distingue 2 types de sécrétion : Sécrétion haute ou duodénale :
Elle est assurée par les glandes de Brunner qui donnent une sécrétion riche en mucus et en bicarbonate, c'est le suc duodénal.
Sécrétion basse au jéjuno-iléale :
Elle est assurée par les cellules de paneth qui donnent un suc incolore ou opalescent.
5.3. Fonction digestive :
L'intestin grêle a pour fonction essentielle d'assurer la phase terminale de la digestion des aliments et d'absorber ensuite les produits obtenus qui passeront dans la circulation sanguine pour être acheminés au foie.
5.4. Fonction d'absorption :
6- Colon :
Le colon remplit plusieurs fonctions car il termine le processus d'absorption surtout celle de l'eau, il produit certaines vitamines du groupe B et la vitamine K, il forme les fèces et les expulse de l'organisme par l'anus.
6.1. Fonction motrice du colon :
Peut être animée de 4 types de mouvements :
Les contractions segmentaires : favorisent l'absorption d'eau.
Les contractions péristaltiques : propulsent les matières fécales vers le rectum. La contraction en masse : propulse le contenu vers le sigmoïde.
Chez l’homme cette contraction est favorisée par certains facteurs : -L'ingestion des aliments.
-Les produits irritant du tube digestif dont les laxatifs. -L'activité physique.
La contraction antipéristaltique ou rétropulsive.
6.2. Fonction digestive du colon :
Le colon est dépourvu des villosités et les secrétions sont essentiellement des secrétions muqueuses. La fonction essentielle du colon est donc de concentrer les matières fécales. Il faut noter que le colon participe de façon indirecte à la digestion grâce à cette flore bactérienne.
7- Rectum :
Le temps rectal dans le processus digestif. Correspond au temps de la défécation qui met en jeu des mécanismes neuromusculaires semi-volontaires. Les contractions de la musculature circulaire du colon acheminent les matières fécales dans l'ampoule rectale ou
Lorsque les parois du rectum sont brusquement distendues par l'arrivée des matières fécales, le réflexe de défécation se déclenche et entraine :
Un relâchement du sphincter anal interne.
Une augmentation du péristaltisme du colon sigmoïde. Une contraction du rectum.
II-DEFINITIONS :
Le parasitisme est un contact particulier entre deux êtres vivants : le parasite et son hôte. De la forme libre indépendante au parasitisme, forme de contact nécessaire et dépendante, divers intermédiaires sont à distinguer :
● La vie libre : l’organisme peut subvenir par lui-même à ses besoins métaboliques. ● Le saprophytisme : l’organisme se nourrit de matières organiques ou végétales en
décomposition dans le milieu extérieur.
● Le commensalisme : l’organisme se nourrit de matières organiques sur un être vivant (milieu buccal, intestin) sans entraîner de troubles ou de spoliations chez son hôte.
● La symbiose : les êtres vivent en étroite collaboration dans une association bénéfique aux deux parties (équilibres des flores intestinales ou vaginales).
● Le parasitisme : l’organisme parasite vit aux dépens d’un hôte qui lui fournit un biotope et/ou des éléments nutritifs nécessaires à sa survie, cet hôte en pâtissant de façon plus ou moins grave.
Le parasite est ainsi défini comme un être vivant animal ou champignon (règne des
Fungi) qui pendant une partie ou la totalité de son existence vit aux dépens d’autres êtres organisés (hôtes) [6].
Les parasitoses intestinales touchent l’intestin dans sa totalité et représentent le résultat pathologique du contact précédent entre un parasite et son hôte. Elles se manifestent généralement par des symptômes d'ordre digestif allant de la diarrhée à la constipation associées ou non aux douleurs abdominales. Les helminthoses et les protozooses constituent les deux grands volets des parasitoses intestinales [7].
III. EPIDEMIOLOGIE :
1. Classification des parasites intestinaux :
Comme tous les êtres vivants, les parasites sont classés selon un certain nombre de critères en : Embranchement, Classe, Ordre, Genre et Espèce. Ceux qui touchent l’homme appartiennent à deux embranchements (les protozoaires et les métazoaires) [8, 9, 10].
1.1. Embranchement des protozoaires :
Il regroupe des êtres vivants unicellulaires dépourvus de chlorophylle et se multiplient par scissiparité et/ou par reproduction sexuée. La majorité des protozoaires sont doués de mouvement et en fonction de l'appareil locomoteur, on distingue quatre classes: les rhizopodes, les ciliés, les flagellés et les sporozoaires [11].
1.2. Embranchement des métazoaires :
Il regroupe des êtres pluricellulaires avec deux sous embranchement, selon la morphologie on distingue :
S/E des némathelminthes :
Ce sont des vers rond représentés par une seule classe, celle des nématodes.
S /E des plathelminthes :
Ce sont des vers plats répartis en deux classes (Figure2):
*Classe des trématodes : Vers plats non segmentés hermaphrodites (les douves) ou à sexe séparé (les schistosomes).
2. Morphologies :
-Protozoaires: se représentent sous une forme végétative (trophozoïte), la forme sous laquelle ils se trouvent lorsqu’ils se nourrissent, grossirent et se divisent, et une forme kystique de résistance quand les conditions ne sont plus remplies.
-Helminthes ou vers. Ils sont reconnus sous formes adultes (les deux sexes), sous forme larvaire, ou ovulaire [12].
Les caractéristiques morphologiques des parasites intestinaux sont élucidées dans le tableau I et II.
Tableau I: Morphologie des principaux protozoaires intestinaux. Les protozoaires
Espèces Formes Caractères morphologiques
Rhizopodes
Entamœba histolytica (E.h)
E .h. histolytica E .h. minuta
Forme végétative C’est la forme hématophage, mesure 20 à 40 μm de diamètre. Le cytoplasme est finement granuleux, mais on peut différencier entre
l’ectoplasme et l’endoplasme, il contient des hématies plus ou moins digérées, le noyau est excentrique avec un caryosome central [13].
C’est la forme non pathogène, mesure 6 à 20 μm de diamètre. Son noyau est identique à celui d’E .h. histolytica alors que le cytoplasme ne contient pas des hématies et toujours on peut différencier entre l’ectoplasme et l’endoplasme [13].
Forme kystique Le kyste représente la forme infestante pour l’homme, il mesure 12 à 14 μm de diamètre. Il se présente sous une forme arrondie avec une paroi épaisse et réfringente. Le kyste mur possède quatre noyaux morphologiquement identiques aux noyaux de la forme végétative, et des cristalloïdes en forme de saucisse
(Figure 3) [13,14].
Entamœba dispar Forme végétative Mesure 6 à 7 μm de diamètre, le cytoplasme est granuleux au
centre avec une petite vacuole et peu d’inclusion. Son noyau est comparable à celui de d’E.histolytica [13,14 ,15].
Forme kystique Le kyste est rond de 6 à 8 μm de diamètre, caractérisé par son contour réfringent et ses nombreuses petites vacuoles. il possède
Forme végétative Elle possède les mêmes caractéristiques que celles d’E. histolytica type minuta [15].
Forme kystique Les kystes sont toujours désignés E.histolytica /E. dispar car rien ne différencie morphologiquement les kystes de ces deux espèces
[15].
Entamœba polecki Forme végétative Est de 12 à 25 μm de diamètre renfermant un noyau semblable à
celui d’E.h et des inclusions alimentaires à l’intérieur du cytoplasme [13,15].
Forme kystique Le kyste mesure 12 à 15 μm de diamètre, il est de forme arrondi, possédant un à quatre noyaux caractérisé par sa paroi réfringente et par la présence des corps cristalloïdes à l’intérieur du
cytoplasme [13,15].
Entamœba coli Forme végétative Elle se déplace par des pseudopodes non rectilignes ; mesure 20
à 30μm de diamètre. Le cytoplasme est granuleux contenant de grosses vacuoles. Le noyau est visible, contient un caryosome excentré (Figure 4) [13,14].
Forme kystique C’est un kyste rond ou allongé réfringent mesure 18 à 20µm de diamètre, c’est le plus gros kyste d’amibes. Il contient une
vacuole centrale et 1 à 8 noyaux à maturité,
il ne se caractérise pas ces cristalloïdes en forme d’aiguille
[13,14].
Pseudolimax butschlii
Forme végétative Mesure 8 à 15 μm de diamètre, composée de pseudopodes en doigt de gant et autres larges et courts, de nombreuses vacuoles à l’intérieur du cytoplasme. Le noyau a un grand caryosome réfringent central [13].
Forme kystique Il mesure 10 μm de diamètre, polymorphe avec une vacuole fortement iodophile qui occupe les deux tiers du cytoplasme avec un seul noyau qui contient un caryosome volumineux [13].
endolimax nanus Forme végétative Mesure 8 à10 μm de diamètre, mobile grâce à des pseudopodes.
Le cytoplasme contient de nombreuses petites vacuoles, et un noyau avec un caryosome globuleux [13].
Flagellés intestinaux
Giardia intestinalis Forme végétative Le trophozoïte est très mobile avec une forme qui ressemble à un
cerf volant. Il mesure 10 à 20 μm sur 6 à 10 μm et possède quatre paires de flagelles, deux corps parabasaux, un axostyle qui partage le corps en deux parties symétriques et deux noyaux volumineux [16].
Forme kystique Le kyste mesure 12 à 15 μm sur 7 à 10 μm, sous une forme ovoïde entourée d'une coque lisse, réfringente, à double paroi et peu épaisse. Il contient des restes de flagelles sous forme d’une cloison longitudinale en S, ainsi que des corps parabasaux
(Figure 5) [16].
Dientamœba fragils Forme végétative Elle mesure 7 à 12 μm de diamètre et possède des
pseudopodes en aile ventilateur. Le cytoplasme contient de nombreuses vacuoles et deux noyaux réuni parfois par un
filament chromatique, et un gros caryosome granuleux [7,20, 21]. Forme kystique Pas de kyste [17].
Chilomastix mesnili Forme végétative Elle mesure 10 à 15 μm de diamètre, de forme allongée avec une
extrémité antérieure arrondie et postérieure effilée, elle possède également 4 flagelles. Le cytoplasme est profond et bordé par un épaississent sidérophile et sa partie moyenne du corps est
parcourue par un long sillon de torsion [16].
Forme kystique Le kyste est piriforme mesure 8 μm, il possède un seul noyau latéral autour duquel se trouve des flagelles
atrophiés retrouvés dans le cytoplasme [16,18].
Trichomonas intestinalis
Forme végétative Est une forme aplatie en amande mesurant 6 à 12 μm. Elle possède un seul noyau, quatre flagelles antérieurs et un postérieur
accolé au corps formant une membrane ondulante [16]. Forme kystique Pas de kyste.
Enteromonas hominis
Forme végétative C’est une forme ovalaire ou arrondie mesurant 3 à 5 μm avec un seul noyau et quatre flagelles antérieurs [13].
Forme kystique Ovoïde mesurant 6 à 8µm, il contient un à quatre noyaux à disposition bipolaire accompagné de filaments internes et entouré d’une paroi très mince [16].
Embadomonas intestinalis
Forme végétative Est piriforme mesurant 5 à 6 μm sur 3 μm, avec un seul noyau antérieur et deux flagelles libres [16].
Forme kystique Le kyste est piriforme, mesurant 4 à 6 μm avec un seul noyau et un flagelle en U entourant ce dernier [19].
Ciliés
Balantidium coli Forme végétative Mesure 50 à 200 μm sur 20 à 70 μm, sa partie antérieure est plus
effilée et présente une fente oblique. Le parasite est bordé de cils volumineux vibratiles qui lui permettent sa mobilité. Le
cytoplasme est rempli de vacuoles digestives qui comportent un macronucléus réniforme, servant aux fonctions végétatives ; et un micronucleus, situé dans la cavité du précédent, qui assure les fonctions de reproduction (Figure 6) [20].
Forme kystique Le kyste est de forme arrondie mesurant 50-60 µm de diamètre, et qui comporte une paroi épaisse et transparente, comme il possède deux noyaux un macronucléus et un micronucleus [20].
Cryptosporidium sp Oocyste L’oocyste est sporulé entouré d’une coque externe, de forme
sphérique ou ovoïde mesurant 4 à 5 µm, contenant quatre sporozoïtes, un corps résiduel et une vacuole (Figure 7) [13].
Isospora belli Oocyste L’oocyste est de forme ovalaire de 25 à 30 μm sur 12 à 16 μm ;
caractérisé par son extrémité effilée et une paroi épaisse, dans le milieu extérieur le sporoblaste donne naissance à deux sporocystes contenant chacun quatre sporozoïtes (Figure8) [13].
Cyclospora cayetanensis
Oocyste L’oocyste est de forme sphérique mesure 8 à 10 µm de diamètre, sous sa forme sporulée, il apparait comme une bille brillante avec
des structures internes correspondants à des sporocystes [13].
Sarcocystis bovihominis ou S.hominis
Oocyste L’oocyste mesure 12 à 15 μm sur 9 à 10 μm de large, sa forme est ovoïde et réfringente avec une paroi assez épaisse. Il renferme deux sporocystes dont chacun contient quatre sporozoïtes allongés en banane [21].
Microsporidies
Encephalotozoon intestinalis
Spores Des petites spores ovalaires de 1.5 µm sur 1 µm, sont caractérisés par le tube polaire organisé en deux partie ; dont l’une est
Blastocystes
Blastocystis hominis Forme vacuolaire C’est la forme la plus rencontrée in vitro et dans les selles, de
taille allant d’un diamètre de 4 μm à 15 μm, caractérisé par une large vacuole centrale et un noyau périphérique difficilement observable. La membrane cytoplasmique est entourée d’une fine
couche fibrillaire [22,23].
Forme granulaire Sa taille et sa forme sont similaires à la forme vacuolaire mais comporte en plus un grand nombre de granules cytoplasmiques représentés par des granules métaboliques, lipidiques et
reproducteurs situés dans la vacuole centrale [22,23].
Forme amiboïde C’est la forme intermédiaire, retrouvée dans les selles diarrhéique, elle est ovalaire de petite taille mesurant entre 2,6 et
7,8 μm dépourvue de vacuoles et caractérisé par la présence des inclusions triangulaires. Le noyau est de position central [22,23]. Forme kystique Sphérique à ovoïde mesure de 3 à 6 µm de diamètre. Possède une
paroi épaisse et plusieurs vacuoles, son cytoplasme contient un à quatre noyaux selon le stade de développement (Figure 9)
Tableau II: Morphologie des principaux helminthes intestinaux.
Espèce Forme Caractères morphologiques
Nématodes
Ascaris lumbricoïdes
Œuf L’œuf est ellipsoïde de couleur jaune brune mesure 50 à 75 µm sur 40 à 60 µm, il comporte deux enveloppes très épaisses : une externe avec un aspect mamelonné, et l’autre interne claire, épaisse et lisse,
entourant une masse embryonnaire centrale granuleuse de couleur jaunâtre (Figure 10) [16,25].
Adultes Vers ronds de couleur blanc rosé, dans les deux sexes la bouche a trois lèvres. Le male mesure de 15 cm à 17 cm de long sur 2 à 4 mm de diamètre; son extrémité caudale est recourbée en crosse et présente deux spicules. La femelle mesure de 20 à 25 cm de long sur 3 à 6 mm de diamètre. L’extrémité caudale est droite et pointue [16,25].
Trichuris trichiura
Œuf De forme ovalaire jaune brune, mesurant 50 μm sur 20 μm, il est non embryonné mais comporte une paroi épaisse interrompue à chaque pole par un bouchon muqueux (forme de citron) [16,26].
Adultes C’est des vers dont la partie antérieure filiforme, le ver mâle mesurant environ 30 à 50 mm de long avec une extrémité postérieure large et enroulée en spirale. La femelle mesure 40 à 60 mm et présente une extrémité postérieure légèrement arquée (Figure 11) [16,26].
Trichinella spiralis
Adultes Les adultes possèdent un œsophage, tubulaire qui s’étend sur la moitié du corps. Leur corps d’un diamètre uniforme est plus épais à la partie postérieure .Les mâles mesurent de 1,4 mm de long et 40 μm de diamètre, les femelles de 3 à 4 mm de long et 60 μm de large. Chez celles-ci, des œufs, sphériques, peuvent être vus dans l’utérus. Des embryons s’y développent.
Larves Les jeunes larves sont longues de longues de 100 à 160 μm. Les formes enkystées mesurent 1 mm de long.
Les kystes ainsi obtenus permettent une survie de plusieurs années des larves de Trichinella qui atteignent 1 mm de long.
Enterobius vermicularis
Œuf Les œufs sont ovalaires, mesurant 50 à 60 μm de long sur 30 à 32 μm de large. Leurs coque est épaisse, lisse, à double contour avec une face aplatie qui leurs donne un aspect asymétrique très caractéristique
(Figure 12) [27].
Adultes C’est des petits vers blanc laiteux dont la tête contient une vésicule céphalique, la bouche est entourée de trois lèvres cornées. Ils sont filiformes et très mobiles. Le mâle mesure 2 à 5 mm de long et 0,2
Cestodes
Ancylostoma duodenale
Œuf Il est ellipsoïde à coque fine, lisse et transparente mesurant 40 μm sur 60 μm. A la ponte il contient quatre blastomères
(Figure 13) [16].
Adultes Petits vers cylindriques blancs ou roses, au niveau de l’extrémité antérieure existe une capsule buccale. Le mâle mesure 8 à 11 mm de long et la femelle mesure de 10 à 13 mm de longueur où le
dimorphisme sexuel est net (la femelle se terminant en pointe alors que le mâle s’évase en une bourse caudale copulatrice) [16,28].
Necator americanus Œuf Il est ellipsoïde à coque fine, lisse et transparente mesurant 45 μm sur
70 μm. A la ponte elle contient huit blastomères [16].
Adultes Dans les deux sexes, la capsule buccale est piriforme et fortement chitinisée. Le mâle mesure 7 à 9 mm de long dont sa bourse caudale copulatrice constitue de spicules copulateurs, se termine par une extrémité distale. La femelle mesure de 9 à 11 mm de long, l’extrémité postérieure est pointue [29].
Strongyloïdes stercoralis
Œuf Mesure 50 à 55 µm de diamètre est exceptionnellement retrouvé dans les selles. Il possède les mêmes caractéristiques que celle
d’Ankylostome [30].
Larves Larve rhabditoïde mesure 275 μm de long sur 15 μm de diamètre, est caractérisée par: un double renflement œsophagien, un stylet buccal court, une extrémité postérieure peu effilée. L'ébauche génitale est en principe bien visible (Figure 14) [31].
Larve strongyloïde mesure 500 de long sur 15 μm
de diamètre, présente un seul renflement œsophagien et une queue tronquée bifide. Elle n’a pas de gaine c’est la forme infestante [31]. Adulte Chez l’homme, on connait seulement la femelle parthénogénétique
qui mesure 2 à 3 mm de long, sa bouche est constituée de deux petites lèvres. L’extrémité postérieure est conique dont la vulve se situe dans le tiers de cette partie; l’utérus contient 5 à 9 œufs verdâtres
embryonnés [16].
Tænia saginata
Œuf L’œuf mesure 50 μm de diamètre, il possède deux
coques dont la membrane vitelline l’externe est fragile, épaisse et translucide contenant des granules réfringentes, et l’interne est brune sombre, radiée et résistante, délimitant un embryophore contenant un embryon hexacanthe (Figure 15) [32].
Adulte Un ver blanc grisâtre mesurant 8 à 12 m de long, son scolex est inerme avec quatre ventouses elliptiques. Le cou est allongé et est moins large que la tête. Le strobile est formé de 1000 à 2000 annaux; possédant des pores génitaux dont la répartition est irrégulièrement alternés [33].
Adulte Le vers mesure 8 m; il est muni d’un scolex globuleux, de 1 mm de diamètre environ, avec quatre ventouses arrondies saillantes et un rostre armé de deux couronnes de crochets. Le cou est court et grêle. Avec un strobile qui est constitué de 800 à 1 000 anneaux. Les pores génitaux sont régulièrement alternés alors que l’utérus est composé de sept à dix branches permettant la différenciation avec le Tænia saginata [16,34].
Diphyllobothrium latum
Œuf Il est de forme ovoïde, légèrement brun, mesurant 70 μm sur 45µm. Sa coque est mince, incolore et operculée et contient un amas de cellule [35].
Adulte Le bothriocéphale peut atteindre jusqu’à 15 m à 20 m ; il possède un scolex en forme de massue avec deux fontes allongées ventrale et dorsale appelées bothridies, alors que le cou est grêle. Le reste du corps est composé de 3000 à 4000 anneaux. les pores génitaux sont centraux [16].
Dipylidium caninum
Œuf Il mesure 30-50 µm et ressemble aux embryophores de tænia ; vingt à trente œufs sont englobés dans une capsule ovigére [36].
Adulte Un ver plat blanc vivant dans l’intestin grêle des carnivores domestiques. Il mesure 15 à 17 cm de longueur pour 2 à 3 mm de largeur; le scolex est formé de quatre ventouses et un rostre muni de quatre couronnes de crochets, son corps est formé de plusieurs centaines d’anneaux, avec deux pores génitaux latéraux par chacun (aspect de grain de riz) et dont les plus postérieurs sont des segments ovigères [36].
Hymenolepis nana Œuf C’est un œuf, rond ou légèrement ovalaire mesurant 30 à 40 µm, la
coque comprend deux partie ; une externe lisse, mince et transparente et une interne à deux mamelons aux pôles d’où partent 4 à 5 filaments flexueux. L’embryon est hexacanthe (Figure16) [15].
Adulte Il est de 3 cm de long; son scolex est composé de quatre ventouses avec un rostre court rétractile muni d’une couronne de 20 à 30
crochets, le cou est long et rétréci, alors que le strobile est filiforme et ne porte que 200 anneaux dont les cinquante derniers sont mûrs avec des pores génitaux unilatéraux [16].
Trématodes
Schistosoma mansoni
Œuf Il est ovoïde et asymétrique mesurant 110 à 75 µm sur 45 à 70 µm, entouré d’une coque lisse et mince avec un éperon latéral au-dessus du pôle arrondi de l’œuf très caractéristique. Il contient un
miracidium jaune gris (Figure 17) [37].
Adulte Le mâle est blanc et mesure de 6 à 9 mm de long sur 1 mm de large .Le corps est plate mais il parait cylindrique car ses bords s’enroulent en délimitant un canal dans lequel est logée la femelle; le canal gynécophore .Cette dernière mesure 14 mm présente des glandes
Tableau III: Différentes formes des parasites intestinaux [6, 13, 59].
Figure 3: Entamoeba histolytica / dispar - kyste (10- 15μm). Figure 4: Forme végétative d’Entamoeba coli. Obj×100
Figure 5: Kystes de Giardia intestinalis. Obj*100 Figure 6: Forme végétative de Balantidium coli . Obj*200
Figure 11: Adultes de Trichuris trichura(male et femelle).
Figure 12: Œuf d’Enterobius vermicularis .
Figure 13: Œuf d’Ancylostoma duodenale. Obj*60
Figure 14: Larve rhabditoide du Strongyloides stercoralis.
