UNIVERSITE MOHAMMED V DE RABAT FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE - RABAT DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CH
KILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ - HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen : Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Mohammed AHALLAT
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général : Mr. El Hassane AHALLAT
1- ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS
ET
PHARMACIENS
PROFESSEURS :
Mai et Octobre 1981Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajih Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. TAOBANE Hamid* Chirurgie Thoracique
Mai et Novembre 1982
Pr. BENOSMAN Abdellatif Chirurgie Thoracique
Novembre 1983
Pr. HAJJAJ Najia ép. HASSOUNI Rhumatologie
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENJELLOUN Halima Cardiologie
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. AJANA Ali Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Houria Gastro-Entérologie
Pr. EL YAACOUBI Moradh Traumatologie Orthopédie
Pr. ESSAID EL FEYDI Abdellah Gastro-Entérologie
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1988
Pr. BENHAMAMOUCH Mohamed Najib Chirurgie Pédiatrique
Pr. DAFIRI Rachida Radiologie
Pr. HERMAS Mohamed Traumatologie Orthopédie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. BOUKILI MAKHOUKHI Abdelali* Cardiologie
Pr. CHAD Bouziane Pathologie Chirurgicale
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. CHKOFF Rachid Pathologie Chirurgicale
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. MANSOURI Fatima Anatomie-Pathologique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AL HAMANY Zaîtounia Anatomie-Pathologique
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie Obstétrique
Pr. CHABRAOUI Layachi Biochimie et Chimie
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. BOUJIDA Mohamed Najib Radiologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. DAOUDI Rajae Ophtalmologie
Pr. DEHAYNI Mohamed* Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL AOUAD Rajae Immunologie
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie
Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HADRI Larbi* Médecine Interne
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. JELTHI Ahmed Anatomie Pathologique
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. MOUDENE Ahmed* Traumatologie- Orthopédie Inspecteur du SS
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique
Pr. BELAIDI Halima Neurologie
Pr. BRAHMI Rida Slimane Gynécologie Obstétrique
Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie
Pr. CHAMI Ilham Radiologie
Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. EL ABBADI Najia Neurochirurgie
Pr. HANINE Ahmed* Radiologie
Pr. JALIL Abdelouahed Chirurgie Générale
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. CHAARI Jilali* Médecine Interne
Pr. DIMOU M’barek* Anesthésie Réanimation – Dir. HMIM
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation
Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur ERSM
Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie
Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. MOHAMMADI Mohamed Médecine Interne
Pr. OUADGHIRI Mohamed Traumatologie-Orthopédie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. CHAOUIR Souad* Radiologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. HAIMEUR Charki* Anesthésie Réanimation
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. OUAHABI Hamid* Neurologie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. AFIFI RAJAA Gastro-Entérologie
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. EZZAITOUNI Fatima Néphrologie
Pr. LAZRAK Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Pr. KHATOURI ALI* Cardiologie
Pr. LABRAIMI Ahmed* Anatomie Pathologique
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale
Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. ISMAILI Hassane* Traumatologie Orthopédie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AIT OURHROUI Mohamed Dermatologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. HSSAIDA Rachid* Anesthésie-Réanimation
Pr. LAHLOU Abdou Traumatologie Orthopédie
Pr. MAFTAH Mohamed* Neurochirurgie
Pr. MAHASSINI Najat Anatomie Pathologique
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Pr. NASSIH Mohamed* Stomatologie Et Chirurgie Maxillo-Faciale
Pr. ROUIMI Abdelhadi* Neurologie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. ABABOU Adil Anesthésie-Réanimation
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie
Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique
Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique
Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. CHKIRATE Bouchra Pédiatrie
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. EL MANSARI Omar* Chirurgie Générale
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. LAGHMARI Mina Ophtalmologie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique Pr. MOUSTAGHFIR Abdelhamid* Cardiologie
Pr. NAITLHO Abdelhamid* Médecine Interne
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie
Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHABOUZE Samira Gynécologie Obstétrique
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie
Pr. LEZREK Mohammed* Urologie
Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALAOUI Ahmed Essaid Microbiologie
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENHALIMA Hanane Stomatologie et Chirurgie Maxillo Faciale
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. BERNOUSSI Abdelghani Ophtalmologie
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Mohamed Ophtalmologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. EL HAMZAOUI Sakina* Microbiologie
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. NIAMANE Radouane* Rhumatologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Décembre 2005
Pr. CHANI Mohamed Anesthésie Réanimation
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. ESSAMRI Wafaa Gastro-entérologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. GHADOUANE Mohammed* Urologie
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique
Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire
Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AMMAR Haddou* ORL
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie
Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique
Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GANA Rachid Neuro chirurgie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologique
Pr. MOUTAJ Redouane * Parasitologie
Pr. MRABET Mustapha* Médecine préventive santé publique et hygiène
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2007
Pr. DOUHAL ABDERRAHMAN Ophtalmologie
Décembre 2008
Pr ZOUBIR Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMAHZOUNE Brahim* Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. ARKHA Yassir Neuro-chirurgie
Pr. AZENDOUR Hicham* Anesthésie Réanimation
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique
Pr. CHAKOUR Mohammed * Hématologie biologique
Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale
Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. L’KASSIMI Hachemi* Microbiologie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Pr. ZOUHAIR Said* Microbiologie
PROFESSEURS AGREGES : Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. BOUAITY Brahim* ORL
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. LEZREK Mounir Ophtalmologie
Pr. MALIH Mohamed* Pédiatrie
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique
Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation
Pr. BELAIZI Mohamed* Psychiatrie
Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne
Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSEFFAJ Nadia Immunologie
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique
Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. FIKRI Meryim Radiologie
Pr. GHANIMI Zineb Pédiatrie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. GHOUNDALE Omar* Urologie
Pr. ZYANI Mohammad* Médecine Interne
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI KATIM Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques
Pr. BOURJOUANE Mohamed Microbiologie
Pr. BARKYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. DRAOUI Mustapha Chimie Analytique
Pr. EL GUESSABI Lahcen Pharmacognosie
Pr. ETTAIB Abdelkader Zootechnie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. HAMZAOUI Laila Biophysique
Pr. HMAMOUCHI Mohamed Chimie Organique
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Pr. ZELLOU Amina Chimie Organique
Mise à jour le 09/01/2015 par le Service des Ressources Humaines
À Dieu
Trois fois saint
Miséricordieux
Seigneur et Sauveur du monde
À
Mon très cher père Jean-Baptiste MOUSSODJIAucune phrase, ni expressions aussi éloquentes soient-elles ne sauraient exprimer mon amour et ma gratitude envers toi.
Tu as su m’inculquer le sens de la ténacité, de l’optimisme et de la confiance en soi face aux multiples défis de la vie.
Ton dévouement et tes encouragements sont des armes idylliques qui ont été d’un soutien véritable tout au long de mon cursus.
Je te dois ce que je suis aujourd’hui et ce que je serais demain.
Je me donnerais corps et âme pour rester ta fierté et ne jamais te décevoir.
Que le Dieu Tout-puissant t’accorde longévité et santé afin que tu puisses profiter du fruit de mon travail.
À Ma très chère mère Rosalie BILOGO EBANG
Ma pierre précieuse, aussi parfaite soit-elle aucune femme n’occupera jamais la place que tu as dans mon cœur.
Tu es unique en ton genre maman chérie, je ne me lasserai jamais de bénir l’Éternel de t’avoir eu pour mère. C’est pour moi une fierté.
Femme forte, femme de foi, femme de caractère, tu as toujours su donner le meilleur de toi-même pour l’éducation et la réussite de tes enfants.
Merci de t’être privée quand il le fallait et d’avoir trimé sans relâche pour faire de moi celle que je suis aujourd’hui.
Ton amour maternel, tes conseils et tes prières resteront d’une grande utilité.
Mon souhait le plus grand maman d’amour serait que le Très-Haut t’accorde longévité et santé afin que je puisse te combler à mon tour.
À ma très chère sœur aînée Félicité Prisca ABOGHO
Pour l’affection qui nous lie, pour l’intérêt que tu portes à ma vie, pour tes prières, tes encouragements, ces quelques mots ne pourront qu’exprimer partiellement ma gratitude et mon
amour envers toi.
J’espère avoir été à la hauteur de tes attentes concernant le présent travail. Je te souhaite le meilleur dans ton ménage et tes entreprises.
Je ne cesserai jamais de bénir Dieu pour ta présence dans ma vie et souhaiter qu’Il t’y maintienne le plus longtemps possible.
À mes très chers petits frères : Evard OBAME MOUSSODJI, Arvel EBANG MOUSSODJI, Gérard OGNANE ASSEKO, Serge OVONO ASSEKO
À travers ce travail je viens vous exprimer toute mon affection et mon attachement en ma qualité de grande sœur.
Puisse l’amour fraternel nous unir à jamais.
Que DIEU accorde à chacun de vous longévité, santé, et vous réserve un avenir plein de bonheur et de réussite.
À mes très chers oncles, tantes, cousins et cousines.
Merci pour votre soutien. Que ce présent travail témoigne ma reconnaissance envers vous et que Dieu vous accorde à vous et à vos familles santé, bonheur et longue vie.
À mes très chers grands-parents.
Votre présence dans la famille nous comble de bonheur… Que Dieu vous procure santé et joie pour le restant vos vies
À tous les disparus de la famille.
Que Dieu vous accueille dans sa sainte demeure.
J'aurais tant aimé que vous soyez témoins de ce travail. Vous êtes tous dans mon cœur.
À Mlle Nadia OU-KHEDA
Nous tenons à vous remercier infiniment quant à l’aide précieuse que vous nous avez apportée pour la réalisation de ce travail.
Votre gentillesse, votre disponibilité ainsi que vos compétences nous ont énormément marquées. Veuillez recevoir à cette occasion l’expression de notre reconnaissance
la plus sincère.
À toute l’équipe du Laboratoire de biochimie et de toxicologie de l’HMIMV (Pharmaciens, officiers, techniciens et résidents)
Ce travail n’aurait pu se faire sans votre contribution, selon leurs diverses compétences, à la réalisation des examens biochimiques, inclus dans l’étude de l’hémoglobine, leur validation
technique et biologique ainsi qu’au renseignement des fiches d’exploitation. Nous vous adressons ici nos sincères remerciements et vous dédions le fruit de notre travail.
À tous mes enseignants tout au long de mes études. À toute ma promotion.
À tous ceux qui ont participé de près ou de loin à la réalisation de ce travail.
À mes très chers amis (es). À mes colocataires.
À toutes les personnes que Dieu a mises sur mon chemin pour me venir en aide tout au long de mon cursus au Maroc
À Notre Maître et Président de Jury
Monsieur Yahia CHERRAH
Professeur de Pharmacologie
C’est avec une profonde gratitude et une immense satisfaction que nous avons reçu, votre
acceptation à présider ce jury de thèse.
Vous nous faites un grand honneur et nous y sommes particulièrement très sensibles.
Nous souhaitons que l’association à ce travail soit pour vous l’expression de notre plus
profond respect et de notre admiration devant vos qualités humaines et vos compétences
professionnelles.
Nous vous remercions pour votre disponibilité et vous adressons ici, cher Maître,
l’expression de notre plus grande estime.
À Notre Maître Et Rapporteur De Thèse
Madame Zohra OUZZIF
Professeur Agrégé de Biochimie
HMIMV-RABAT
C’est avec un grand plaisir que nous venons vous exprimer toute notre reconnaissance
pour l’honneur que vous nous avez fait de diriger ce travail malgré vos multiples
occupations.
Nous vous remercions pour la confiance que vous avez placée en nous et venons vous
assurer que ce travail n’aurait pu aboutir sans vos précieuses indications et vos
judicieuses corrections.
La courte période, durant laquelle nous vous avons côtoyée, nous a permis d’admirer votre
rigueur, votre désir permanent du perfectionnement du travail, vos qualités humaines et
intellectuelles.
Vous avez toujours su être disponible pour l’aboutissement de ce travail.
Pour toutes ces raisons, nous voulons ici, vous exprimer chère Maître toute
À Notre Maître et Juge de Thèse
Monsieur Abdelkader BELMEKKI
Professeur d’hématologie
HMIMV-RABAT
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant
de siéger parmi ce jury de thèse.
Nous avons été touchés par la bienveillance et la cordialité de votre accueil.
C’est pour nous l’occasion de vous témoigner cher Maître,
notre estime et notre plus profond respect.
À Notre Maître Et Juge De Thèse
Monsieur Kamal DOGHMI
Professeur d’hématologie clinique
HMIMV-RABAT
C’est un privilège et un grand honneur pour nous de vous avoir dans notre jury de thèse.
Votre amabilité et votre accueil chaleureux n’ont pas manqué de nous toucher.
Recevez ici l’expression de notre reconnaissance et, veuillez accepter cher Maître, ce travail
À Notre Maître Et Juge De Thèse
Madame Nezha MESSAOUDI
Professeur d’Hématologie
HMIMV-RABAT
Nous vous remercions pour la gentillesse et la spontanéité avec laquelle
vous avez accepté de siéger parmi notre jury de thèse.
Ce travail est pour nous l’occasion de vous témoigner notre profonde gratitude.
Veuillez recevoir ici, chère Maître, l’expression de notre respectueuse considération.
À Notre Maître Et Juge De Thèse
Monsieur Abdelaziz SEFIANI
Professeur de Génétique Médicale
Institut d’hygiène-RABAT
Nous avons été touchés par la grande amabilité avec laquelle vous avez accepté de faire
partie des membres du jury de cette thèse.
Cet honneur que vous nous faites est pour nous l’occasion de vous témoigner notre respect et
notre plus grande considération.
À Notre Maître Et Juge De Thèse
Madame Soumia El MACHKANI IDRISSI
Professeur de Biochimie
HMIMV-RABAT
L’honneur que vous nous faites en acceptant de siéger dans le jury de cette thèse est pour
nous l’occasion de vous témoigner notre profonde reconnaissance pour vos qualités humaines.
LISTES DES ABRÉVIATIONS
ET LEXIQUE
LISTE DES ABRÉVIATIONS
A Adénine
ADN Acide désoxy ribonucléique
α Alpha
ARNm Acide ribonucléique messager
A/S Hétérozygote A/S
ASAT Aspartate amino-transférase
AVCI Accident vasculaire cérébral intracrânien
β Bêta
β0 Mutant à l’origine de l’absence de production d’hémoglobine A β+ Mutant à l’origine d’une faible production d’hémoglobine A
C Cytosine
CarbHb Carbaminohémoglobine
CCMH Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine CHU Centre Hospitalier Universitaire
CLHP Chromatographie Liquide Haute performance
CO2 Dioxyde de carbone
CRP Protéine C Réactive
CVO Crise Vaso-Occlusive
dL Décilitre
δ Delta
DOM Département d’Outre-Mer
DNN Dépistage Néo-Natal
LISTE DES ABRÉVIATIONS (suite)
Ε Epsilon Fe2++ Ion ferreux fl Femtolitre (1fl = 10-15L) G Guanine g Gramme G/L Giga/LitreGLU Acide glutamique
Gln Glutamine
GR Globule Rouge
Hb Hémoglobine
HbA Hémoglobine adulte
Hb A1c Hémoglobine A glyquée
Hb A2 Variante normale de l’hémoglobine adulte
Hb C Variant anormale de l’hémoglobine responsable de l’hémoglobinose C Hb D Variant anormale de l’hémoglobine responsable de l’hémoglobinose D
Hb F Hémoglobine fœtale
Hb M Variant anormale de l’hémoglobine responsable de la méthémoglobinémie
Hb O Variant anormale de l’hémoglobine responsable de l’hémoglobinose O Hb S Variant anormale de l’hémoglobine responsable de l’hémoglobinose S
HLA Human Leukocyte Antigen
HMIMV Hôpital Militaire d’Instruction Mohamed V
HRM High Résolution Melting
LISTE DES ABRÉVIATIONS (suite)
Ig G Immunoglobuline G
Kb Kilo base
LDH Lactate déshydrogénase
LED Light-Emitting Diode
Lys Lysine
ml Millilitre
mm Millimètre
NABM Nomenclature des Analyses de Biologie Médicale
NADPH Nicotinamide Adénine Di nucléotide Phosphate Hydrogène
NO Monoxyde d’Azote
NFS Numération formule sanguine
ng Nano gramme
nm Nanomètre
OMS Organisation mondiale de la santé ONU Organisation des Nations unies
O2 Dioxygène
OxyH Oxyhémoglobine
PCR Polymerase Chain Reaction
pg Picogramme
pH Potentiel d’hydrogène (-logH+)
RET Réticulocyte
S/β+thal Hétérozygote composite S/bêta-thalassémie
LISTE DES ABRÉVIATIONS (suite)
S/S Hétérozygote composite S/S
S/O-Arabe Hétérozygote composite S/O-Arabe
SMG Splénomégalie
SDM Syndrome Drépanocytaire Majeur
STA Syndrome Thoracique Aigu
T Thymine
tR Temps de Rétention
TCMH Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine
USA United States
VIP Very Important Personality
VIH Virus de l'Immunodéficience Humaine
VGM Volume Globulaire Moyenne
μL Microlitre
LEXIQUE
Acide désoxyribonucléique (ADN)
Acide nucléique caractéristique des chromosomes et constitué de deux brins (enroulés en double hélice) formés chacun d'une succession de nucléotides. C’est le support de l’information génétique héréditaire.
Affection Modification pathologique de l'organisme.
Amplicon Fragment d'ADN amplifié par PCR (Réaction en chaîne par polymérase).
Anisopoïkilocytose Variation du diamètre et de la forme des hématies.
Asthénie État de faiblesse générale caractérisé par une diminution du pouvoir fonctionnel de l'organisme, non consécutive au travail ou à l'effort et ne disparaissant pas avec le repos.
Chromoprotéine Protéine associée à un groupement prosthétique coloré, souvent de type métallifère.
Cluster Ensemble de gènes appartenant à la même famille, groupés les uns derrière les autres au niveau d'une même région chromosomique et codant pour une protéine identique ou similaire.
Codon Séquence de trois bases nucléotidiques dans la molécule d'un acide nucléique (ADN ou ARN).
Délétion Mutation génétique caractérisée par la perte d'un fragment d'ADN sur d’un chromosome.
Drépanocyte Hématie de forme allongée, classiquement en forme de faucille ou de croissant (hématie falciforme).
LEXIQUE (SUITE)
Électroendosmose Courant liquidien (de l’anode vers la cathode) lié à la migration électrophorétique.
Erythropoïèse Processus de formation des globules rouges dans la moelle.
Exon Partie codante du gène qui détermine la structure d'une protéine. Il correspond aux fragments d’ARN primaire retrouvés dans l’ARN cytoplasmique après épissage.
Gène Unité d'hérédité contrôlant un caractère particulier. Cet élément génétique correspondant à un segment d'ADN ou d'ARN (virus), situé à un endroit bien précis (locus) sur un chromosome.
Génotypage Discipline visant à déterminer l'identité d'une variation génétique, à une position spécifique sur tout ou partie du génome.
Génotype Ensemble des caractères génétiques d'un être vivant, qu'ils se traduisent ou non dans son phénotype (ensemble des caractères physiques et biologiques d'un individu).
Héréditaire Transmission des caractères génétiques des parents à leurs descendants.
Hétérozygote Se dit d'un individu dont les deux copies d'un même gène (chacune portée par l'un des deux chromosomes homologues d'une paire) sont différentes.
Hétérozygote composite Individu possédant deux allèles mutés au même locus.
Homologues Les chromosomes homologues sont des chromosomes qui ont la même forme, la même taille et le même contenu génétique.
LEXIQUE (SUITE)
Homozygote Individu possédant deux copies identiques d'un même gène (chacune portée par l'un des deux chromosomes homologues d'une paire).
Infarcissement Nécrose hémorragique viscérale consécutive à une obstruction veineuse.
Intron Fraction d'ADN présente dans un gène, intercalée entre les exons et dépourvue d'information relative à la synthèse d'une protéine (non codante). Il ne se retrouve pas dans l'ARN cytoplasmique après épissage.
Ischémie Diminution ou arrêt de la circulation artérielle dans une région plus ou moins étendue d'un organe ou d'un tissu. Une ischémie entraîne un défaut d'apport en oxygène et une altération du métabolisme.
Isoschizomère Enzyme de restriction reconnaissant la même séquence cible qu’une autre enzyme de restriction.
Maladie génétique Maladie due à la présence d'un ou plusieurs gènes défectueux (maladies géniques) ou à une anomalie du nombre des chromosomes (maladies chromosomiques).
Maladie thromboembolique Affection caractérisée par la formation dans les veines de caillots de sang coagulé (thrombus) qui risquent, en se détachant, de provoquer des embolies (oblitération brusque d'un vaisseau sanguin).
Microcytose Diminution de la taille des globules rouges.
Mutation Modification survenant dans la séquence de l'ADN d'une cellule et pouvant entraîner la disparition d'un caractère préexistant ou l'apparition d'un caractère nouveau.
Mutation ponctuelle Mutation de structure portant sur une seule base (substitution d’une base par une autre). On distingue deux classes de mutations ponctuelles celles ne modifiant qu’un seul codon et celles qui modifient le cadre de lecture.
LEXIQUE (SUITE)
Ontogénie Développement de l’individu, depuis l’œuf fécondé jusqu’à l’état adulte.
Pathogénie Etude du ou des mécanismes responsable du
déclenchement et du développement d’une maladie.
Phénotype Expression morphologique de certains éléments du génotype, ensemble des caractéristiques inscrites dans le patrimoine génétique. Parmi les caractéristiques du phénotype, on peut citer la couleur des yeux, des cheveux ou de la peau.
Priapisme Erection prolongée. Elle est inappropriée devient rapidement douloureuse.
Pseudo-gène Désigne un gène inactif au sein d'un génome, du fait d'altérations génétiques le rendant non-fonctionnel et donc incapable de conduire à l'expression d'une protéine.
Réplicon Molécule d’ADN ou d’ARN, ou encore région d’ADN ou d’ARN pouvant se répliquer à partir d’une seule origine de réplication.
Schizocytes Fragments d’hématies irréguliers de taille et de forme variables. Splénomégalie Augmentation du volume de la rate.
Substitution Mutation résultant du remplacement d'un (ou plusieurs) nucléotides par un autre (ou plusieurs autres) nucléotide comportant une base azotée différente.
Syndrome anémique Ensemble des symptômes cliniques d'une anémie (pâleur, asthénie, signes cardio-vasculaires, manifestations neurologiques [lipothymies, vertiges, céphalées] et fièvre). Variant Hémoglobine structuralement anormale/ pathologique.
LISTES DES FIGURES ET
TABLEAUX
LISTE DES FIGURES
Figures Titres pages
Figure 1 Automate Beckman® de la société Coulter
(Laboratoire d’Hématologie, HMIMV) 11
Figure 2 Automate Hydrasys® de Sebia
(Laboratoire de Biochimie, HMIMV) 13
Figure 3 Profil de migration des fractions de l’Hb sur gel d’agarose à
pH alcalin 14
Figure 4 Profil normal de l’électrophorèse de l’Hb sur gel d’agarose à
pH alcalin 14
Figure 5 Automate Capillarys® de Sebia
(Laboratoire de Biochimie, HMIMV) 16
Figure 6 Profil normal de l’électrophorèse capillaire de l’Hb à pH
alcalin (Laboratoire de Biochimie, HMIMV) 17
Figure 7 Position des hémoglobines normales et des variants anormaux
les plus fréquents en électrophorèse de l’Hb à pH acide (6,2) 18 Figure 8 Exemples de profils en chromatographie liquide haute
performance sur colonne échangeuse de cations (Programme β-thal short, Bio-Rad®)
20
Figure 9 Intervalles de rétention prédéfinis pour le Variant II de
Bio-Rad 20
Figure 10 Profil normal de l’analyse de l’Hb par HPLC sur le G7 (TOSOH®) (Poste EP-IT, Laboratoire de
Biochimie-HMIMV)
22
Figure 11 Répartition des cas d’hémoglobinose S selon le diagnostic
étiologique 28
Figure 12 Répartition des cas d’hémoglobinose S selon le service
prescripteur 29
Figure 13 Répartition géographique des cas d’hémoglobinose S 31 Figure 14 Répartition de la population selon le sexe 32
LISTE DES FIGURES (SUITE)
Figure 16 Motifs d’hospitalisation des cas d’hémoglobinose S 36 Figure 17 Profil électrophorétique de l’Hb aux pH alcalin (a) et acide
(a’) dans le groupe étiologique 40
Figure 18 Profil électrophorétique de l’Hb aux pH alcalin (b) et acide
(b’) dans le groupe étiologique S/S 42
Figure 19 Profil électrophorétique de l’Hb aux pH alcalin (c) et acide
(c’) dans le groupe étiologique S/C 45
Figure 20 Profil électrophorétique de l’Hb à pH alcalin dans le
groupe étiologique S/β+-thal 46
Figure 21 Images montrant des drépanocytes et des cellules cibles
(Frottis sanguin, laboratoire d’hématologie, HMIMV) 47 Figure 22 Image montrant des hématies en faux ou drépanocytes
(Test de falciformation, Laboratoire d’Hématologie, HMIMV)
47 Figure 23 Structure (tétramérique) de l’hémoglobine 50 Figure 24 Synthèse des chaînes de globine au cours du
développement ontogénique 52
Figure 25 Structure des gènes de globine 55
Figure 26 Localisation et organisation des gènes de globine
56 Figure 27 Transmission autosomique récessive de l’hémoglobinose S 61 Figure 28 Distribution géographique de la drépanocytose
63 Figure 29 Distribution géographique du paludisme (à gauche),
comparée à celle de la drépanocytose (à droite) 64 Figure 30 Mécanisme physiopathologique de la drépanocytose
69 Figure 31 Profil en électrophorèse capillaire à pH alcalin d’un patient
S/O-Arabe récemment transfusé. 89
Figure 32 Réalisation et interprétation des cas simples
d’hémoglobinopathies 94
Figure 33 Anomalies quantitatives de l’Hb A2 (Sans carence
martiale) 95
Figure 34 Anomalies qualitatives combinées ou rares de l’Hb
LISTE DES TABLEAUX
Tableaux Titres pages
Tableau I Répartition des cas d’hémoglobinose S selon le diagnostic
étiologique 27
Tableau II Répartition des cas d’hémoglobinose S selon le service
prescripteur 28
Tableau III Répartition des cas d’hémoglobinose S selon l’origine
géographique 30
Tableau IV Répartition des cas d’hémoglobinose S selon le sexe 32
Tableau V Répartition de la population étudiée selon les tranches d'âge 33
Tableau VI Motifs d’hospitalisation des cas d'hémoglobinose S 35
Tableau VII Profil clinico-biologique de l'hémoglobinose S dans les différents
groupes étiologiques de la série étudiée 37
Tableau VIII Résultats des paramètres hématologiques de l’hémoglobinose
A/S 38
Tableau IX Résultats des paramètres biochimiques dans l’hémoglobinose
A/S 38
Tableau X Résultats des paramètres hématologiques de l’hémoglobinose
S/S 41
Tableau XI Résultats des paramètres biochimiques dans l’hémoglobinose S/S 41
Tableau XII Résultats des paramètres hématologiques dans les formes
d’hémoglobinose S/C, S/O-Arabe et S/β+-thal 43
Tableau XIII Résultats des paramètres biochimiques dans les formes de
l’hémoglobinose S/C, S/O-Arabe et S/β+-thal 44
Tableau XIV Formules moléculaires des hémoglobines humaines 54
Tableau XV Caractéristiques cliniques et biologiques des différentes
INTRODUCTION ...1 MATÉRIELS ET MÉTHODES ...4
I. MATÉRIELS...5 I.1. PATIENTS INCLUS ...5
I.2. CARACTÉRISTIQUES ÉTUDIÉES ...6
II. MÉTHODES...6 II.1. CIRCONSTANCE D’ÉTUDE D’UNE ANOMALIE DE L’HÉMOGLOBINE AU LABORATOIRE ...6
II.2. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE D’UNE ANOMALIE DE L’HÉMOGLOBINE AU LABORATOIRE ...7
II.2.1. Phase préanalytique ...7
II.2.1.1. Fiche d’exploitation ...7 II.2.1.2. Prélèvements des spécimens biologiques ...8
II.2.2. Phase analytique...9
II.2.2.1. Techniques de diagnostic phénotypique ...9 II.2.2.1.1. Bilan hématologique ...9 II.2.2.1.2. Exploration biochimique ... 11 II.2.2.1.2.1. Électrophorèse de l’hémoglobine ... 12 II.2.2.1.2.2. Technique chromatographique ... 19 II.2.2.1.2.3. Autres examens biochimiques ... 22 II.2.2.2. Techniques de diagnostic génotypique ... 23 II.2.3.1. Bases adoptées pour l’interprétation des résultats ... 24 II.2.3.2. Analyse et traitement des données ... 25
RÉSULTATS ... 26
I. ASPECTS ÉPIDÉMIOLOGIQUES ET CLINIQUES DE L’HÉMOGLOBINOSE S ... 27 I.1. RÉPARTITION DE L’HÉMOGLOBINOSE S ... 27
I.1.1. Selon le diagnostic étiologique ... 27 I.1.2. Selon le service prescripteur ... 28 I.1.3. Selon l’origine géographique ... 30 I.1.4. Selon le sexe ... 32 I.1.5. Selon l’âge ... 33 I.1.6. Selon le motif d’hospitalisation ... 34 II. TABLEAUX BIOLOGIQUES DE L’HÉMOGLOBINOSE S ... 37 II.1. FORME HÉTÉROZYGOTE ... 38
II.2. FORME HOMOZYGOTE ... 40
II.3. FORMES HÉTÉROZYGOTES COMPOSITES ... 43
DISCUSSION ... 48
I. RAPPELS ... 49 I.1. HÉMOGLOBINE NORMALE ... 49
I.1.1. Définition ... 49 I.1.2. Structure ... 49 I.1.3. Fonction ... 50 I.1.4. Synthèse de l’hémoglobine ... 51 I.1.5. Évolution ontogénique des hémoglobines humaines ... 51 I.1.6. Gènes de globines ... 54
I.1.6.1. Synthèse ... 54 I.1.6.2. Localisation et organisation des gènes de globines ... 55
I.2. HÉMOGLOBINOPATHIES ... 57
I.2.1. Hémoglobinopathies qualitatives ou structurales : Hémoglobinoses ... 57 I.2.2. Hémoglobinopathies quantitatives ou de synthèse : Thalassémies ... 58 I.2.3. Bases moléculaires des hémoglobinoses ... 59 II. DISCUSSION DE LA PRÉSENTE ÉTUDE ... 60 II.1. DÉFINITION ET PATHOGÉNIE ... 60
II.1.1. Définition ... 60 II.1.2. Pathogénie ... 60 II.2. RÉPARTITION DE L’HÉMOGLOBINOSE S ... 62
II.2.1. Selon le service prescripteur ... 62 II.2.2. Selon la zone géographique ... 62 II.2.3. Selon le sexe et l’âge ... 64 II.2.4. Selon le motif d’hospitalisation ... 66 II.3. LA PRÉVALENCE DE LA DRÉPANOCYTOSE ... 66
II.4. TABLEAUX CLINIQUES ET BIOLOGIQUES DE L’HÉMOGLOBINOSE S ... 67
II.4.1. Aspects cliniques... 67
II.4.1.1. Mécanisme physiopathologique de l’hémoglobinose S ... 67 II.4.1.2. Drépanocytose hétérozygote A/S ... 70 II.4.1.3. Drépanocytose homozygote S/S... 71 II.4.1.4. Drépanocytose composite hétérozygote S/C ... 73 II.4.1.5. Drépanocytose composite hétérozygote S/β+-thalassémie... 74 II.4.1.6. Drépanocytose composite hétérozygote S/O-Arabe... 74
II.4.2.1. Anomalies hématologiques des formes hétérozygotes A/S, homozygotes S/S, et hétérozygotes composites S/C, S/β+-thalassémie et S/O-Arabe ... 75 II.4.2.2. Anomalies biochimiques des formes hétérozygotes A/S, homozygotes S/S, et hétérozygotes composites S/C, S/β+-thalassémie et S/O-Arabe ... 76
III. CAS PARTICULIERS DE LA GROSSESSE ... 78 IV. CONSEIL GÉNÉTIQUE ... 78 IV.1. DÉPISTAGE DES PORTEURS SAINS ... 79
IV.2. DÉPISTAGE PRÉNATAL ... 79
IV.3. DÉPISTAGE NÉONATAL ... 80
V. TRAITEMENT ET PRISE EN CHARGE ... 80 V.1. TRAITEMENT ... 80 V.2. PRISE EN CHARGE ... 82 CONCLUSION ... 84 ANNEXES RÉSUMÉS RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 1
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 2
C’est en 1910 qu'un médecin de Chicago (USA), Herrick, a décrit l’hématie (globule rouge) en forme de faucille qui a donné son nom à la drépanocytose (sickle cell disease) [1].
La drépanocytose (du grec drepanon, faucille), encore appelée hémoglobinose S, anémie à cellules falciformes, ou sicklémie, est une maladie héréditaire, à transmission autosomique récessive.
En 1949, Linus Pauling montre que l’hémoglobinose S est due à une anomalie structurale ou qualitative de l’hémoglobine (Hb) ; protéine majeure du globule rouge
(GR) dont la fonction principale est le transport de l’oxygène. Il en résulte donc une Hb
anormale dite hémoglobine S (Hb S), [2] qui est un mutant de la chaîne bêta sur laquelle l’acide glutamique en position 6 est remplacé par la valine. Celle-ci a également la propriété de se polymériser à l’état désoxygéné. On distingue plusieurs formes d’hémoglobinose S; les formes hétérozygotes (HbA/HbS), habituellement silencieuses, les formes homozygotes (HbS/HbS) et les formes hétérozygotes composites (essentiellement HbS/β+thal, HbS/HbD-Punjab, HbS/HbC ou HbS/HbO-Arabe). Ces derniers sont responsables des syndromes drépanocytaires majeurs (SDM), toujours graves sur le plan clinique et hématologique [3]. L’expression clinique de la drépanocytose chez un patient résulte de l’association aléatoire des différentes manifestations potentielles de la maladie, notamment les crises douloureuses, l’anémie, la susceptibilité aux infections, et des atteintes organiques diverses [4;5].
La drépanocytose, avec plus de 500 millions de porteurs, est la maladie génétique la plus répandue dans le monde du fait de l’augmentation des flux migratoires et de la diffusion géographique de certains gènes pathologiques. Elle touche notamment les populations originaires des Antilles, du Maghreb, d’Afrique subsaharienne, d’Amérique du Sud, d’Europe du Sud et de l’Inde. Selon les estimations de l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS), chaque année, 300 000 enfants naissent avec une anomalie de l’Hb dont la plus fréquente est la drépanocytose et 50 millions d’individus vivent avec cette
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 3
maladie. Ce n’est que, le 21 décembre 2008, qu’elle a été reconnue comme quatrième priorité de santé publique par l’assemblée générale des nations unies [6].
Si les progrès faits au cours de ces dernières années dans la prise en charge de la drépanocytose ont considérablement réduit la mortalité des patients atteints de cette maladie génétique et, par conséquent, augmenté leur médiane d’espérance de vie, il n’en demeure pas moins que la maladie reste peu connue dans certaines régions malgré son ampleur.
Dans le présent travail, il sera question, au travers d’une cohorte mise à jour de 117 patients drépanocytaires colligés au laboratoire de Biochimie et de Toxicologie de l’Hôpital Militaire d’Instruction Mohammed V (HMIMV) de Rabat sur une période de 10 années, d’exploiter les résultats des explorations biochimiques afin d’établir des profils de répartition. Après une brève présentation des patients concernés et des caractéristiques étudiées, nous évoquerons d’abord la démarche diagnostique à suivre incluant le matériel utilisé puis l’analyse statistique. Par la suite, nous nous proposons d’aborder les aspects épidémiologiques, cliniques et biologiques des résultats présentés qui seront discutés à la lumière des données de la littérature. Enfin, nous en viendrons au cas particulier, au conseil génétique, au dépistage et la prise en charge ainsi qu’au traitement se rapportant à la maladie.
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 4
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 5
I. MATÉRIELS
Il s’agit d’une étude rétrospective descriptive, portant sur 117 cas d’hémoglobinose S colligés au laboratoire de Biochimie et de Toxicologie de l’HMIMV de Rabat sur une période d’environ 10 ans allant de juillet 2005 à juin 2015 et pour lesquels un dossier médical est exploitable.
I.1. PATIENTS INCLUS
Le registre de l’unité « Électrophorèse/Immunotypage » du laboratoire de Biochimie et de Toxicologie de l’HMIMV a été utilisé pour collecter les cas d’hémoglobinose S répertoriés au sein des services de cet établissement.
Les informations des patients constituant cette cohorte ont été adressées au laboratoire, par les diverses unités fonctionnelles de l’HMIMV, par des services externes hospitaliers ou privés, dans le cadre de leur suivi médical systématique, pour étude de l’hémoglobine. Ces patients ont été pris en charge à l’occasion d’une consultation ou d’une hospitalisation. Les membres de leurs familles convoqués dans le cadre d’une enquête familiale menée après leur consentement éclairé, ont été enregistrés. Pour mener à bien cette étude, seuls les dossiers médicaux archivés et les fiches d’exploitation dûment renseignées ont été analysés et exploités. Pour certains patients, la prise en charge a été effective suite à l’apparition d’un signe évocateur de la maladie. En revanche pour d’autres, la découverte de la maladie était fortuite, à l'occasion d’un bilan de routine (Numération Formule Sanguine (NFS), électrophorèse de l’Hb à pH acide et alcalin, Chromatographie Liquide Haute Performance (CLHP) et le génotype, ces deux derniers étant pratiqués en extra-muros dans des laboratoires amis) ou d'un bilan d'extension d'une autre pathologie.
D’autres examens biochimiques complémentaires ont été réalisés pour quelques patients. Il s’agit notamment, du dosage de la ferritine associé ou non à celui de la Protéine C Réactive (CRP), de l’haptoglobine, de la bilirubine, et de la Lactate Déshydrogénase (LDH).
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 6
I.2. CARACTÉRISTIQUES ÉTUDIÉES
L’analyse du dossier médical de chaque patient a fourni de nombreuses informations, notamment sur :
- les caractéristiques épidémiologiques (nom, prénom, sexe, âge, origine
géographique),
- les antécédents (antécédents familiaux, pathologies associées, circonstances
de diagnostic, notion de transfusion),
- l’examen clinique (motifs de consultations),
- les examens biologiques (examens biochimiques, données de l’hémogramme
et résultats du frottis sanguin).
II. MÉTHODES
L’exploration appropriée des hémoglobinopathies nécessite une étude phénotypique, à laquelle se trouve très souvent associée une analyse génotypique en vue de confirmer le diagnostic. Il est important de rappeler les étapes de l’étude des hémoglobinopathies en général et celles de l’hémoglobinose S en particulier suivant la démarche adoptée au sein du laboratoire de Biochimie et de Toxicologie de l’HMIMV de Rabat.
II.1. CIRCONSTANCE D’ÉTUDE D’UNE ANOMALIE DE
L’HÉMOGLOBINE AU LABORATOIRE
Une anomalie de l’Hb peut être recherchée:
devant des signes cliniques (pâleur, ictère, hépato-splénomégalie, asthénie, essoufflement, céphalées, acouphènes, vertiges), ou biologiques (anémie, microcytose ou pseudo polyglobulie),
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 7
lors d’un dépistage systématique chez une personne appartenant à un groupe ethnique dit « à risque » (Afrique subsaharienne, Afrique du Nord, Bassin méditerranéen, Antilles, Asie, Moyen-Orient et Proche-Orient). L’HMIMV reçoit, en effet, très fréquemment des patients venus de nombreux pays dont la majorité est étiquetée à risque pour ce type de pathologie ou encore dans un contexte d’anesthésie, d’exploration anténatale ou de pré-greffe [7].
Devant une découverte fortuite lors du dosage de l’Hb A1c dans le cadre du suivi du diabète [8],
au cours d’une enquête familiale (mise en évidence d’une hémoglobinopathie chez un membre de la famille)[9],
dans le cadre d’un bilan d’aptitude,
devant un syndrome douloureux osseux, abdominal[10].
II.2. DÉMARCHE DIAGNOSTIQUE D’UNE ANOMALIE DE
L’HÉMOGLOBINE AU LABORATOIRE
En accord avec la Nomenclature des Actes de Biologie Médicale (NABM) qui préconise qu’un bilan standard pour la recherche d’une Hb anormale doit inclure 3 tests phénotypiques distincts, dont au moins une technique électrophorétique avec interprétation, le laboratoire de Biochimie et de Toxicologie de l’HMIMV se base sur une complémentarité d’examens et d’outils pour la recherche d’une anomalie de l’Hb.
II.2.1. Phase préanalytique
II.2.1.1. Fiche d’exploitation
Certains paramètres ou circonstances cliniques peuvent influencer les taux des différentes fractions de l’Hb. C’est pourquoi il est impératif de fournir un minimum d’informations pour permettre une interprétation adéquate des résultats. Il est donc
L’hémoglobinose S : Épidémiologie et Exploration biologique. Expérience du laboratoire de Biochimie de l’HMIMV
UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE – RABAT 8
nécessaire de remplir une fiche d’exploitation (cf. Annexe 1) renseignant sur les points suivants [11]:
Les données démographiques : âge, sexe, origine géographique.
Les renseignements cliniques et traitements: motifs d’hospitalisation, antécédents pathologiques, antécédents familiaux, notion de transfusion. Les résultats des analyses biologiques réalisées, notamment l’électrophorèse de l’Hb à pH alcalin et/ou à pH acide, la CLHP lorsque cet examen a été pratiqué, le bilan hématologique (NFS avec indices érythrocytaires : Volume Globulaire Moyen (VGM), Teneur Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine
(TCMH), Concentration Corpusculaire Moyenne en Hémoglobine (CCMH))
en vue de déterminer s’il y a une anémie et de caractériser sa nature (hypochrome, microcytaire), le résultat du frottis sanguin, pour noter les anomalies morphologiques des érythrocytes (anisopoïkilocytose, cellules en cibles, GR en faucille), ainsi que les données du bilan martial (ferritine complétée par la CRP) pour éliminer une carence en fer, les paramètres biochimiques de l’hémolyse (Haptoglobine, bilirubine, LDH), lorsqu’ils étaient disponibles.
II.2.1.2. Prélèvements des spécimens biologiques
Les prélèvements utilisés sont des échantillons de sang total recueillis sur des tubes contenant l’EDTA comme anticoagulant. Un volume de 5 ml de sang est suffisant pour une étude de l’Hb par les techniques de première intention [10].
Chaque patient inclus présente au total trois tubes, pour l’étude de l’Hb, sur lesquels doivent être mentionnées la date de prélèvement, l’identité du patient et sa date de naissance :
Deux tubes prélevés sur EDTA (tube bouchon violet), l’un adressé au service d’Hématologie pour hémogramme et étude du frottis sanguin, l’autre envoyé au laboratoire de Biochimie et de Toxicologie pour exploration
