Mundial de la Salud

M

•

Organización

Mundial de la Salud

La foto de la portada muestra a Marinah Solonirina, de 6 años de edad, quien vive en la aldea de

Ambohimangakely, en Madagascar. Marinah acudió a una consulta de cuidado primario de oído y audición (CPOA) con su madre y dos hermanas, para una revisión de sus oídos y un examen de la audición. Los trabajadores de salud, que habían recibido la capacitación que proporcionan estos manuales, descubrieron una infección del oído medio potencialmente peligrosa. Prescribieron un tratamiento con antibióticos y enseñaron a la madre de Marinah acerca de la higiene personal de sus oídos. Mediante intervenciones tempranas, simples y de bajo costo, se ha podido prevenir un serio daño de la audición de Marinah, ella ahora espera con ilusión poder involucrarse plenamente en su escuela y poder jugar. Se puede acceder a más detalles y fotos de ,La historia de Marinah" en:

http:/ /www. who. int/features/2006/heari ng_i mpai rment/en/i ndex. html

Estos manuales forman parte del material de capacitación en Cuidado Primario del Oído y Audición de la OMS, a los cuales se puede acceder en:

http://www.who.int/pbd/deafness/activities/hearing_care/sp/index.htm

Cuidado Primario del Oído y la Audición Material de Capacitación

CUADERNO de TRABAJO del ESTUDIANTE

Nivel Intermedio

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i! Mundial de la Salud

Prevención de la Ceguera y la Sordera

Adaptado al español por el Dr. Diego

J.

Catalogación por la Biblioteca de la OMS:

Cuidado primario del oído y la audición: material de capacitación.

4 V.

Contenido: Nivel básico

Cuaderno de trabajo del estudiante: nivel intermedio Manual del capacitador: nivel intermedio

Nivel avanzado

1.0ído- fisiopatología. 2.Trastornos de la audición- terapia. 3.Pérdida auditiva- terapia. 4.Prevención primaria -educación. S.Auxiliares de salud comunitaria -educación. 6.Materiales de enseñanza. !.Organización Mundial de la Salud.

ISBN 978 92 4 359361 6 (Paquete) ISBN 978 92 4 359268 8 (Nivel básico)

ISBN 978 92 4 359270 1 (Cuaderno del estudiante) ISBN 978 92 4 359269 S (Manual del capacitador) ISBN 978 92 4 359271 8 (Nivel avanzado)

© Organización Mundial de la Salud, 2009

(Clasificación NLM: WV 270)

Se reservan todos los derechos. Las publicaciones de la Organización Mundial de la Salud pueden solicitarse a Ediciones de la OMS, Organización Mundial de la Salud, 20 Avenue Appia, 1211 Ginebra 27, Suiza (tel.: +41 22 791 3264; fax: +41 22 791 4857; correo electrónico: bookorders(lL who.int). Las solicitudes de autorización para reproducir o traducir las publicaciones de la OMS - ya sea para la venta o para la distribución sin fines comerciales - deben dirigirse a Ediciones de la OMS, a la dirección precitada (fax: +41 22 791 4806; correo electrónico: permissions@, who.int).

Las denominaciones empleadas en esta publicación y la forma en que aparecen

presentados los datos que contiene no implican, por parte de la Organización Mundial de la Salud, juicio alguno sobre la condición jurídica de países, territorios, ciudades o zonas, o de sus autoridades, ni respecto del trazado de sus fronteras o límites. Las líneas discontinuas en los mapas representan de manera aproximada fronteras respecto de las cuales puede que no haya pleno acuerdo.

La mención de determinadas sociedades mercantiles o de nombres comerciales de ciertos productos no implica que la Organización Mundial de la Salud los apruebe o recomiende con preferencia a otros análogos. Salvo error u omisión, las denominaciones de productos patentados llevan letra inicial mayúscula.

La Organización Mundial de la Salud ha adoptado todas las precauciones

razonables para verificar la información que figura en la presente publicación, no obstante lo cual, el material publicado se distribuye sin garantía de ningún tipo, ni explícita ni implícita. El lector es responsable de la interpretación y el uso que haga de ese material, y en ningún caso la Organización Mundial de la Salud podrá ser considerada responsable de daño alguno causado por su utilización.

Printed by the WHO Document Production Services, Geneva, Switzerland

,

IN DICE

4 Prólogo 6 Prefacio

7 Comité Consultor 8 Reconocimientos

9 Propósito del Material de Capacitación 11 Resultados Críticos

12 Equipos para el cuidado del oído

13 MÓDULO 1: Estructura y función del oído

27 MÓDULO 2: Déficit auditivo y sordera: Causas y prevención 39 MÓDULO 3: El oído externo: examine, trate, refiera

53 MÓDULO 4: El conducto auditivo: examine, diagnostique y limpie 63 MÓDULO 5: El oído medio: examine, diagnostique y trate

81 MÓDULO 6: Evaluando la audición y orientando 97 MÓDULO 7: Ayudas auditivas

110 Direcciones de contacto

,

PROLOGO

La Organización Mundial de la Salud ha estimado que en el año 2005 existían en el mundo 278 millones de personas con discapacidad por déficit auditivo (pérdida de la audición de grado moderado o peor en el mejor oído). De ellos, dos tercios viven en países en desarrollo. Muchos más tienen una pérdida auditiva leve y muchas otras clases de enfermedades del oído. Estos problemas pueden causar dificultades de por vida y, a veces, amenazar la vida de las personas que los padecen; pueden tener un profundo efecto en la capacidad de comunicarse con los demás, en su educación, en su capacidad para obtener y conservar empleo, en sus relaciones sociales y a través de estigmas personales. Además, estos problemas se convierten en una carga económica sorprendentemente grande para la sociedad en conjunto.

En los países en desarrollo existen pocos programas para prevenir y tratar enfermedades del oído y ayudar a las personas con déficit auditivo. En muchos de estos países, existen pocos profesionales de salud para implementarlos o carecen de capacitación.

Algunas de las intervenciones más efectivas y eficientes en su costo, contra los problemas del oído y la audición, pueden ser implementadas a nivel primario por trabajadores capacitados en el cuidado primario del oído y la audición (CPOA) o trabajadores de atención primaria en salud (APS) o su equivalente. Si estas intervenciones son utilizadas a gran escala, tendrán un impacto mayor sobre la carga que suponen las enfermedades del oído y la audición. Sin embargo, la mayoría de los países en desarrollo no tienen trabajadores CPOA y este tema es apenas mencionado en la formación de los trabajadores APS. Los trabajadores de programas de rehabilitación basada en la comunidad (RBC) raramente trabajan en este campo.

El material de Capacitación en Cuidado Primario del Oído y la Audición de la OMS está diseñado con la intención de cubrir esta necesidad urgente. Consiste en manuales y otros materiales para la capacitación interactiva y culturalmente adecuada de trabajadores de salud rural, CPOA, APS, RBC y también personal más experimentado que trabaja a nivel primario. Incluye componentes de nivel básico, intermedio y avanzado.

El material hace énfasis en la participación comunitaria y la concienciación del problema, cubre las medidas básicas para su prevención y tratamiento. Se incluye una sección sobre ayudas auditivas para las comunidades donde no existe otro personal capacitado que pueda enseñar al público a usarlas efectivamente. Este material ha sido desarrollado tras un amplio proceso de consultas en muchos países en desarrollo y ha sido probado en la práctica en África, Asia y Sudamérica. Se hará accesible gratuitamente a los proyectos y programas que deseen llevar a cabo formación en este campo.

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La OMS declaró, en 1978, que "La Atención Primaria de Salud es el cuidado de salud esencial hecho universalmente accessible a personas y familias en la comunidad, por medios aceptables a ellos, a través de su completa participación y a un costo que la comunidad y el país puedan cubrir.

Forma una parte integral del sistema de salud del país, del cual es el núcleo, y del desarrollo general social y económico de la comunidad."*

Se espera que este material contribuya al cuidado de salud primaria; que estimule y posibilite se otorgue una mayor prioridad por parte de los países en desarrollo a atender los problemas del oído y la audición y, de este modo, comenzar a hacer una reducción sustancial de la carga que suponen en el mundo en desarrollo.

*

PREFACIO

PARA EL NIVEL INTERMEDIO

Este nivel del material de formación es un instrumento educativo para la capacitación de los traba- jadores en cuidado primario del oído y la audición y también los trabajadores de atención primaria en países en desarrollo. El trabajador en cuidado primario del oído y la audición puede usarlo en su trabajo con personas que padecen enfermedades comunes del oído y/o tienen déficit auditivo. El/

ella también será capaz de trabajar con miembros de la familia del paciente y con la comunidad en general.

Se exponen la prevención, diagnóstico y tratamiento de enfermedades comunes del oído y el déficit auditivo. El módulo de capacitación hace énfasis en información básica que posibilitará que los trabajadores en cuidado primario del oído y la audición ayuden a padres, cuidadores, profesores, empleadores y miembros de la comunidad a relacionarse con una persona con problema de audición.

Se utilizan diagramas y fotografías para clarificar la estructura, anomalías, y problemas comunes del oído y la audición y para explicar el equipamiento necesario para el tratamiento y manejo de la pérdida auditiva.

El manual del capacitador contiene la teoría y las técnicas necesarias para el trabajador en cuidado del oído y la audición. También recomienda la formación interactiva y muestra al capacitador cuan- do utilizar las ayudas educativas provistas.

El cuaderno de trabajo del estudiante contiene la teoría y técnicas necesarias que el estudiante necesita entender y aplicar en su función de trabajador en cuidado del oído y la audición. Se requiere que cada estudiante complete los ejercicios interactivos durante el periodo de su capacitación. De este modo cada uno mostrará su comprensión del cuidado primario del oído y la audición.

El nivel intermedio del material de capacitación consta de:

• Un manual del capacitador

• Un cuaderno de trabajo del estudiante

• Ayudas educativas

,

COMITE CONSULTOR

Dr. Andrew Smith

*

Prevención de la Ceguera y la Sordera Organización Mundial de la Salud Avenida Appia

Ginebra 1211 Suiza

e-mail: [email protected] Sra. S. Harvest

*

Prevención de la Ceguera y la Sordera Organización Mundial de la Salud Avenida Appia

Ginebra 1211 Suiza

e-mail: [email protected] Prof. Dr. S Prabakar

Director Ejecutivo lmmanuel y Secretario de Holy Cross Service Society Tiruchirapalli

India

Prof. C. Prescott

Profesor Asociado y Jefe de Servicios Pediátricos Departamento de Otorrinolaringología

Red Cross Children's Hospital Klipfontein Road

Rondebosch 7700 Cape Town Sudáfrica

Dr. P. van Hasselt

Especialista en Otorrinolaringología Villandry 56

6523 NZ Nijgmegen Holanda

Sr. Lionell Horn Ground Floor 211 Wong Chuk Wan Tai Mong Tsai Road Sai Kung

Hong Kong

Sra. C. Litzke Audiological Scientist Gilborn 13

30900 Wedemark-Mellendorf Alemania

*

Dr. Andrew W. Smith

lnternational Centre for Eye Health

London School of Hygiene and Tropical Medicine Keppel Street, London WCIE 7HT, United Kingdom [email protected]

Sra. Sally Harvest Hayfield Cottage Tullig, Killorglin County Kerry, lreland [email protected]

RECONOCIMIENTOS

El trabajo principal ha sido realizado por la Sra. S. Harvest con agradecimiento especial a Ciare Litzke por escribir el Capítulo 7 -Introducción a las ayudas auditivas. Todas las fotografías/gráficos han sido contribución de Suchitra Prasansuk, Chris Prescott, Piet van Hasselt, Ron Brouillette, Mi- chael Hawke, Ciare Litzke, Andrew Smith y Sally Harvest. El equipo CHP/ACE apoyó con las nuevas portadas y diseño de estilo. CBM proveyó el apoyo técnico y financió enteramente el desarrollo y la producción de estos materiales.

En varios estadíos, las siguientes personas revisaron el documento original en inglés:

Akil, Mr P. 1 India

Alberti, Prof. P. 1 Singapore AI-Khabori, Dr M. 1 Oman Amín, Dr B. 1 Bangladesh Amín, Prof N. M. 1 Bangladesh Bais, DrA. S. 1 India

Bastos, Dr l. 1 Suecia

Brodersen, Mr E. 1 Dinamarca Brouillette, Dr R. 1 India Castellanos, Dr. P. 1 Guatemala Caswell, Mr P. 1 Nigeria

Chalmers Dr P. 1 Reino Unido Cutting, Dr W. 1 Reino Unido De Carpentier,Brother A.!Jordania Djelantik, Dr B. 1 Indonesia

Eavey, Dr R. 1 EEUU Green, Mr D. 1 EEUU

Grote, Prof. J. J. /Paises Bajos Hoegh, Mr H. 1 Suiza

Larsen, Mr S. 1 Suiza

MacKenzie, Dr l. 1 Reino Unido Madriz-Aifaro, Dr J. 1 Costa Rica Martín, Mr M. 1 Reino Unido

Matuba, Dr F. 1 Angola Miles, Ms S. 1 Reino Unido Misquith, Dr. D. 1 India

Newton, Prof V. 1 Reino Unido

Nickson Dr P. 1 Rep. Democratica del Congo Parving, Prof. A. 1 Dinamarca

Prasansuk, Prof. S. 1 Tailandia Shrivastav, Dr R. Prasad 1 Nepal Víctor, Dr Prem 1 India

Presten, Mr G. 1 Australia Punani, Mr B. 1 India

Ratnesar, Mr P. 1 Reino Unido Raveenderan, Ms J. 1 India Raymann, Dr B. 1 Brasil

Rogers, Ms R. 1 Reino Unido Sandi, Dr M. 1 Bolivia

Shaw, Mr C. 1 Francia Shawa, Ms G. 1 Gaza Smith, Mrs J. 1 Reino Unido Van Hasselt, Dr. P. 1 Paises Bajos Walter, D. & C. 1 EEUU

Weber, Dr M. W. 1 WHO Suiza Wirz, Ms S. 1 Reino Unido

La versión en español ha sido realizada por el Dr. Diego

J.

Prevención del Déficit Auditivo, en Trinidad-Beni, Bolivia. Durante la traducción de los manuales de Cuidado Primario del Oído y la Audición, las siguientes personas colaboraron con sus consejos y recomendaciones personales:

Cabrera Rojas, L. 1 Trinidad, Bolivia Cartagena Chao, F. 1 Trinidad, Bolivia Castellanos de Muñoz, P. 1 Guatemala Churco Pedraza, C. 1 Trinidad, Bolivia

Fernández Suárez, M.C. 1 La Paz, Bolivia Rivero Moreno, K.A. 1 Seattle, EEUU

Santana-Hernández, J.L. 1 Escocia, Reino Unido Suárez Justiniano, H.P. 1 Trinidad, Bolivia

,

PROPOSITO _,

DEL MATERIAL DE CAPACITACION

El propósito de este material de capacitación es apoyar en la formación de los trabajadores en cui- dado primario del oído y la audición en países en desarrollo.

Estimaciones recientes de la OMS (Organización Mundial de la Salud) referentes a la Carga Global de las Enfermedades (2005) muestran que se calcula en 278 millones el número de personas en todo el mundo que padecen déficit auditivo discapacitante. Dos tercios de estas personas viven en países en desarrollo. Aproximadamente el SO% de estos casos son prevenibles. La función del traba- jador en cuidado primario del oído y la audición es de importancia vital para la prevención, diagnós- tico y tratamiento de los problemas del oído y la audición.

Una función importante del trabajador capacitado en cuidado primario del oído y la audición será ayudar al paciente, la familia y la comunidad, a entender las enfermedades comunes del oído y la pérdida auditiva. Se le enseñará al trabajador CPOA cuando referir al paciente para la continuación del tratamiento y del apoyo. Este material de formación hace énfasis en la necesidad de prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades del oído y pérdida auditiva más comunes. También muestra que, con entendimiento y el apoyo necesario, las personas con pérdida auditiva pueden desempeñar papeles productivos en el hogar, en la escuela o en el lugar de trabajo.

El material de capacitación consta de tres partes:

• Un manual del capacitador

• Un cuaderno de trabajo del estudiante

• Ayudas educativas

El manual del capacitador guiará a la persona que realiza la capacitación a través del curso, el cuál está correlacionado con el cuaderno del estudiante. Apoya al capacitador de las siguientes maneras:

• Aconseja al capacitador que ayudas educativas se necesitan para cada capítulo

• Contiene la teoría relevante y los contenidos técnicos

• Estimula al capacitador a realizar preguntas relevantes y a dirigir debates

• Asegura que los estudiantes participen en su proceso de aprendizaje

• Explica el proceso mediante el cuál oímos los sonidos

• Explica la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de problemas comunes del oído y la audición

• Explica las causas del déficit auditivo

• Explica el manejo y las posibles soluciones disponibles para personas con deficiencia auditiva

El cuaderno de trabajo del estudiante es un manual interactivo que consta de siete módulos y apoya la formación del estudiante de los siguientes modos:

• Describe los conocimientos y las técnicas requeridas

• Requiere que el estudiante complete las actividades relacionadas con enfermedades comunes del oído y la discapacidad auditiva

• Anima a los estudiantes a debatir los temas relacionados con enfermedades comunes del oído y la discapacidad auditiva

• Explica el proceso mediante el cual oímos los sonidos

• Explica la prevención, el diagnóstico y el tratamiento de problemas comunes del oído y la audición

• Explica las causas del déficit auditivo

• Explica el manejo y las posibles soluciones disponibles para personas con deficiencia auditiva

Las ayudas educativas son relevantes para cada módulo y son claras y fáciles de entender. Se re- comienda a los estudiantes que usen las ayudas educativas para ampliar su comprensión de las enfermedades frecuentes del oído y la discapacidad auditiva. Los carteles tienen etiquetas separadas para identificar secciones o funciones específicas. El material de capacitación contiene una lista de los equipos que se recomiendan.

,

RESULTADOS CRITICOS

o Convertirse en un trabajador competente en Cuidado Primario del Oído y la Audición y trabajar eficazmente como miembro de un equipo para el tratamiento efectivo del paciente

o Identificar y encontrar las mejores soluciones/respuestas para concienciar sobre las

enfermedades del oído y/o los problemas de audición, tomando las acciones necesarias para su prevención y manejo

o Organizar y administrarse a sí mismo y sus propias actividades con responsabilidad y efectividad

o Recolectar, analizar, organizar y evaluar críticamente la información referente a las enfermedades del oído y/o los problemas de audición

o Comunicarse con efectividad, utilizando medios visuales y/o mediante el uso del lenguaje en modo comprensivo oral y/o escrito para ayudar a los pacientes

o Utilizar la tecnología apropiada de modo efectivo y con criterio, mostrando responsabilidad hacia la salud del paciente

o Ser culturalmente sensible en un amplio espectro de contextos sociales

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EQUIPO PARA EL CUIDADO DEL OÍDO

• Aplicadores de algodón, 14cm, extremo en sierra

• Lámpara frontal (focos/bombillos de recambio)

• Espejo frontal

• Jeringa aural (de metal) 50ml

• Bandejas riñoneras

• Otoscopio (focos/bombillos de recambio)

• Espéculos aurales desechables- 2.5mm y 4mm

• Jeringas - de plástico, varios tamaños

• Equipo para mantenimiento sencillo de ayudas auditivas y moldes auditivos (moldes de oreja)

Estructura función del

y

oído

A la conclusión de este módulo el Trabajador de Salud debería ser capaz de:

• Explicar por qué la audición es importante

• Reconocer y nombrar las partes del oído

• Explicar la función del oído

• Explicar el camino que sigue el sonido a través del oído

• Explicar cómo las personas escuchan

PRE EXAMEN

Preguntas Verdad Falso sabe ^No

El pabellón auricular está hecho de cartílago cubierto de piel y es flexible El trago fabrica cerumen para llenar el conducto del oído

El conducto auditivo normal es un tubo recto con una superficie interior como la del interior de la boca

La membrana timpánica está al final del conducto auditivo

Los huesecillos transmiten las ondas sonoras desde la membrana del tímpano hasta la cóclea (órgano auditivo)

La trompa de Eustaquio conecta el espacio del oído medio con la parte posterior de la nariz

La cavidad del oído medio (caja del tímpano) está llena de mucosidad para ayudarnos a escuchar adecuadamente

La cóclea (órgano auditivo) contiene células ciliadas para convertir las ondas sonoras en impulsos nerviosos

El órgano del equilibrio se llama sistema vestibular

Una infección en el oído puede causar una parálisis facial Puntuación

Símbolos

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Terminología

Oído externo Oído Medio Oído Interno Otros

Pabellón auricular Tímpano Cóclea Nervio Facial

(o de la oreja) (membrana timpánica) (órgano auditivo o

caracol) Déficit auditivo

Trago Caja del tímpano discapacitante

Lóbulo Huesecillos -martillo, Sistema vestibular Déficit auditivo

Conducto Auditivo yunque, (órgano del equilibrio)

estribo

Externo (CAE) Células ciliadas

Ondas sonoras Trompa de Eustaquio Nervio Vestíbulo- Hueso Mastoides Coclear (nervios del

Cerumen equilibrio y la audición)

Auto limpieza Celdillas mastoideas

Impulsos nerviosos Mucosidad

Estructura: ¿Cuáles son las partes del oído?

Pabellón Auricular (Oreja)

Sistema Vestibular

ol

Tímpano Conducto ::

Auditivo Externo

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OíDO EXTERNO INTERNO

OíDO MEDIO

OíDO

Función: Explique lo que hace el oído

Nervio Vestíbulo- Coclear!

Utilice las siguientes palabras: conversar, comunicar, oír, escuchar, sonidos, voces, hablar, aprender, escuela, trabajo

l. COMUNICACIÓN

1.1 Diferentes tipos y niveles de sonido

Actividad 1

Piensa en los distintos tipos de sonido que las personas pueden oír, así como los diferentes niveles del sonido (desde muy fuerte hasta muy débil) que ellos oyen.

~ Escríbelos en las burbujas

Sonidos fuertes y débiles

Sonidos agudos y graves

Cosas que suenan bien

Otros sonidos

1.2 ¿Por qué es importante la audición?

Actividad 2

El habla y la audición juegan un papel de vital im- portancia en la vida de cada persona desde el mo- mento en que nacen. Al menos que ambas, habla y audición, se desarrollen, la persona no será capaz

¿Cómo te sentirías si no pudieras oír bien?

de comunicarse fácilmente con su familia, amigos,

en la escuela, la gente del trabajo etc. abandonado frustrado seguro retraído

ignorado feliz enojado triste La comunicación nos posibilita que aprendamos

y que nos involucremos en la vida cotidiana.

Nuestras técnicas para el habla y el lenguaje se desarrollan a medida que crecemos. Cuanto más tempranamente se detectan los problemas del oído y la audición, antes pueden ser tratados y manejados.

~ Escribe otras emociones:

La Organización Mundial de la Salud estima que alrededor de 278 millones de personas tienen déficit auditivo discapacitante. Aproximadamente dos tercios de estas personas viven en países en desarrollo. Aproximadamente 139 millones de

casos de déficit auditivo discapacitante podrían ser prevenidos.

1.3 Déficit Auditivo

Las palabras "déficit auditivo" son utilizadas en esta declaración. Déficit auditivo es la incapacidad de oír tan bien como alguien con audición normal. Las personas con déficit auditivo pueden ser Hipoacúsicos (HA) o sordos.

• Dificultad para oír el habla conversacional (déficit leve)

• Dificultad para oír el habla fuerte (déficit moderado)

• Puede oír algunas palabras si se gritan al oído pero tiene que ayudarse de la lectura de labios o ayudas auditivas para entender el habla (déficit severo)

• No puede oír aun las palabras gritadas y tiene que apoyarse en la lectura de labios o el lenguaje de señas para comunicarse (déficit profundo)

Déficit auditivo discapacitante en adultos significa que sólo pueden oír la voz a alto volumen o, a veces, ni siquiera estos sonidos. Los niños tienen déficit auditivo discapacitante cuando tienen difi- cultad para oír el habla conversacional o para identificar la mayoría de los sonidos. Los niños necesi- tan buena audición para desarrollar el habla adecuadamente y para oír a la vez que aprenden.

iQue palabras usan los estudiantes cuando alguien no puede oír bien? Palabras tales como "déficit auditivo" o "hipoacusia" deberían ser usadas cuando una persona no puede oír tan bien como una persona con audición normal. Si una persona no puede oír nada, tiene "sordera" o es "sordo".

Aproximadamente la mitad de los casos de déficit auditivo y sordera podrían ser evitados si las causas comunes fueran tratadas en Atención Primaria de Salud.

• Es importante poder oír bien. Para oír necesitamos oídos sanos que funcionen adecuadamente.

• Los trabajadores en Cuidado del Oído y la Audición juegan un papel importante en la prevención y tratamiento de las situaciones comunes que causan déficit auditivo y sordera.

• Los trabajadores en Cuidado del Oído y la Audición necesitan entender la estructura y función normal del oído para ayudar a identificar las anormalidades y enfermedades frecuentes del oído.

2. ESTRUCTURA Y FUNCIÓN DEL OÍDO

El oído consta de tres partes:

OÍDO EXTERNO - - [

OÍDO MEDIO

--[

OÍDO INTERNO

--[

pabellón auricular

conducto auditivo externo

tímpano (membrana t.)

1

huesecillos

cóclea (audición)

1

sistema vestibular (equilibrio)

EL OÍDO TIENE DOS FUNCIONES -AUDICIÓN Y EQUILIBRIO

Las tres secciones del oído

Actividad 3

~ Escribe los nombres correctos de cada parte del oído en el diagrama

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Nombres:

Oído Externo; Oído Medio; Oído Interno; Pabellón Auricular, Conducto Auditivo Externo,

Tímpano, Caja del tímpano, Huesecillos, Cóclea (órgano de la audición), Sistema Vestibular (órgano del equilibrio), Nervio Vestíbulo-Coclear (nervio de la audición y el equilibrio),Trompa de Eustaquio

3. OÍDO EXTERNO

El oído externo tiene dos partes - el pabellón auricular y el conducto auditivo externo.

3.1 ¿Cuál es la estructura del pabellón auricular?

El pabellón auricular está hecho de cartílago cubierto de piel normal. El cartílago puede ser flexible. El lóbulo de la oreja es blando y aquí es donde generalmente se hacen huecos para usar aretes o joyas tradicionales. El pabellón auricular conduce hasta el canal del oído. Delante de la apertura del conducto auditivo externo existe una prominencia que se llama el trago.

3.2 ¿Cuál es la función del pabellón auricular?

El pabellón auricular recibe las ondas sonoras y las dirige hacia dentro del conducto auditivo externo.

Las personas con hipoacusia a veces ponen su mano detrás del pabellón auricular para ayudarse a recibir más sonido.

Si una persona tiene oídos con deformidad, puede tener dificultad para oír. Algunos oídos con deformidad no tienen apertura al conducto auditivo externo y el sonido no puede penetrar, lo cual hará el problema de audición mucho peor.

Actividad 4

~ Marca cada pregunta a medida que examinas cada oído

OÍDO IZQUIERDO OÍDO DERECHO

SÍ NO SÍ NO

¿Puedes ver el pabellón auricular?

¿Puedes ver el trago?

¿Puedes ver la entrada al conducto auditivo externo?

¿Está abierta?

¿Puedes ver los pelos en la entrada del oído externo?

·Parecen normales ambos oídos?

3.3 ¿Cuál es la estructura del conducto auditivo externo?

El conducto auditivo externo es un tubo abierto recubierto de piel en su interior. En la entrada existen pelos para impedir que cosas extrañas entren en el conducto. Justo detrás de los pelos existen glándulas que producen cera, la cual se extiende para cubrir la piel del conducto y ayudar a mantenerlo sano. El conducto auditivo externo normalmente se limpia solo y se deshace de la cera por sí mismo.

Existe una pequeña curva en el conducto auditivo externo, la piel de la parte más profunda es delgada y sensible al dolor, y puede ser dañada con facilidad. Al final del conducto auditivo externo está la membrana timpánica.

No metas cosas en el conducto auditivo externo - puedes dañarlo 3.4 ¿Cuál es la función del conducto auditivo externo?

Las ondas sonoras recibidas por el pabellón auricular viajan por el conducto auditivo externo hasta la membrana timpánica y hacen que la membrana vibre.

Si el conducto auditivo externo está bloqueado, las ondas sonoras no pueden alcanzar la membrana timpánica. Cuando esto ocurre la persona no es capaz de oír claramente los sonidos.

La causa más común de bloqueo del conducto es cerumen (cera).

Algunas personas producen más cera de lo normal y algunos oídos no limpian la cera adecuada- mente.

Actividad 5

©

¿Qué quejas piensas que tendría un paciente con cera tapándole el conducto auditivo externo?

Si usted siente algo en su conducto auditivo externo -

hágase revisar en una clínica Un conducto auditivo sano es

importante para oír.

4. EL OÍDO MEDIO

Actividad 6

Huesecillos

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Auditivo •' :;

Externo '•

~----~----~··~~~--~

OÍDO EXTERNO INTERNO

OÍDO OÍDO M

lO

Nerviq Vestíbulo-Coclear 1

_#? , Escribe en las etique- tas los nombres correctos para cada parte del oído medio, sobre el diagrama.

Etiquetas: caja del tímpano, estribo, martillo y yunque

4.1 ¿Cuál es la estructura del oído medio?

El conducto auditivo llega hasta la membrana timpánica.

El tímpano es una membrana delgada que separa el oído externo del oído medio. El oído medio es un espacio que está lleno de aire. El aire llega hasta el oído medio a través de la trompa de Eustaquio. La trompa de Eustaquio se extiende desde la parte posterior de la nariz hasta el oído medio.

Hay tres huesos muy pequeños en el oído medio que se llaman los huesecillos, los cuales se llaman de acuerdo a su forma

Huesecillos

=

Actividad 7

*

"destapan" a medida que el aire pasa a

través de la trompa de Eustaquio al oído medio.

No hagas esto si tienes un resfrío, ya que la mucosidad infectada de la nariz podría ser empujada hasta dentro del oído medio.

El martillo forma parte de la membrana timpánica -vea el diagrama y dibujo.

Martillo

El martillo está conectado al yunque. El yunque está conectado al estribo. El estribo encaja en una minúscula ventana oval que abre al oído interno.

El oído medio tiene una capa de revestimiento que generalmente segrega una pequeña cantidad de mucosidad. Esta mucosidad es drenada a través de la trompa de Eustaquio.

Si la capa de revestimiento produce demasiada secreción, esto bloquea la trompa de Eustaquio, el aire no puede entrar en el oído medio y la mucosi- dad no puede ser drenada adecuadamente. La cavidad timpánica se llena de mucosidad y entonces la membrana timpánica y los huesecillos no pueden vibrar adecuadamente para transmitir el sonido. Puede que el paciente no oiga bien y tenga algo de dolor.

Las bacterias pueden llegar al oído medio a través de la trompa de Eustaquio y causar una infección.

4.2 ¿Cuál es la función del oído medio?

Actividad 8

La membrana timpánica recoge las ondas sonoras que viajan por el conducto auditivo externo. La membrana timpánica vibra y hace que los huesecil- los vibren. Los huesecillos vibran y conducen estas vibraciones a través de la cavidad timpánica. El estribo vibra y hace que el fluido del oído interno vibre.

Las ondas sonoras sólo pueden ser transmitidas a través del oído medio si la cavidad timpánica está llena de aire.

4.3 El sistema de celdillas aéreas mastoideas

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El hueso mastoides está situado detrás del oído medio y está lleno de aire.

La apófisis mastoidea es un sistema óseo de celdillas que contiene aire y está comunicado con el oído medio. Estas dos áreas están llenas de aire y el sistema de celdillas aéreas mastoideas funciona como un tanque de aire que ayuda a equilibrar los cambios de presión de aire en el oído medio.

5. EL OÍDO INTERNO

El oído interno tiene dos partes.

• La cóclea recibe las ondas sonoras y es responsable de la audición

• El sistema vestibular es responsable del equilibrio

5.1 Audición: ¿Qué ocurre en la cóclea?

La cóclea está llena de líquido y contiene una delicada membrana revestida con minúsculas célu- las ciliadas. Las células ciliadas están todas conectadas al nervio auditivo. Las vibraciones de los huesecillos hacen que el líquido vibre. Estas vibraciones son detectadas por las células ciliadas. Las células ciliadas trasforman las ondas sonoras en señales nerviosas minúsculas. Estas señales nervio- sas viajan a través del nervio auditivo hasta el cerebro. En el cerebro existe un área especial donde estas señales nerviosas son interpretadas como los sonidos que escuchamos. El daño a la cóclea o al nervio auditivo causa déficit auditivo o sordera.

Actividad

Pabellón Auricular (Oreja)

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Nervio Vestíbulo-Coclear 1

Externo '•

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INTERNO MEDIO

Completa el diagrama escribiendo los nombres correctos de cada parte.

Etiquetas: sistema vestibular, cóclea, nervio vestíbulo-co- dear (nervio de la audición y equilibrio)

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¿Qué camino viaja el sonido desde el exterior del oído hasta que podemos oirlo?

Las ondas sonoras son recibidas por el pabellón auricular

El pabellón dirige estas ondas sonoras hasta el interior del conducto auditivo Las ondas sonoras llegan a la membrana timpánica y la hacen vibrar

La vibración de la membrana timpánica hace que los huesecillos vibren Los huesecillos vibran y hacen que el fluido del oído interno vibre Estas vibraciones son detectadas por las células ciliadas en la cóclea Estas células ciliadas trasforman las vibraciones en señales nerviosas Estas señales nerviosas viajan a través del nervio auditivo hasta el cerebro

En el cerebro las señales nerviosas son interpretadas como los sonidos que escuchamos

Cómo viaja el sonido a través del oído.

Actividad 1 O

~ Completa el diagrama, dibujando una linea que muestre cómo el sonido viaja a través del oído

5.2 Equilibrio: El sistema vestibular:

El sistema vestibular también está lleno de fluido. Los movimientos de nuestra cabeza hacen que el fluido se mueva. Existen diferentes células ciliadas en el sistema vestibular que están todas conecta- das al nervio del equilibrio. Estas células ciliadas detectan cualquier movimiento en el fluido y lo convierten en señales nerviosas. Estas señales nerviosas pasan a través del nervio del equilibrio al cerebro. El cerebro tiene un área especial donde las señales nerviosas son interpretadas como los movimientos que sentimos.

Se necesita una función normal de ambos lados para que mantengamos nuestro equilibrio, de modo que podamos mantener nuestros ojos fijos en lo que estamos mirando a medida que giramos nues- tra cabeza. Si existe una infección en un oído que se extiende hasta el oído interno, la función del sistema vestibular en ese lado estará alterada y el paciente se sentirá mareado. Si existe inflamación del nervio del equilibrio en un lado, ocurrirá lo mismo. Cuando un paciente está mareado y siente como si todo se estuviera moviendo o dando vueltas, decimos que tiene vértigo.

6. EL NERVIO FACIAL

Usted necesita asegurarse que conoce algo sobre los nervios y mús- culos. Algunos nervios hacen que funcionen los músculos. En la cara sólo existe un nervio en cada lado que hace que funcionen todos los músculos de ese lado de la cara, se llama el nervio facial. Infecciones en el oído medio pueden causar parálisis facial.

El nervio facial pasa a través del oído dentro de un túnel óseo (de hueso) en la pared entre el oído medio y el oído interno.

Si ALGUNA parte del oído queda dañada por una infección o traumatismo, la persona puede resultar con déficit auditivo temporal o permanente

POST EXAMEN

Preguntas Verdad Falso sabe No

El pabellón auricular está hecho de cartílago cubierto de piel y es flexible El trago fabrica cerumen para llenar el conducto del oído

El conducto auditivo normal es un tubo recto con una superficie interior como la del interior de la boca

La membrana timpánica está al final del conducto auditivo

Los huesecillos transmiten las ondas sonoras desde la membrana del tímpano hasta la cóclea (órgano auditivo)

La trompa de Eustaquio conecta el espacio del oído medio con la parte posterior de la nariz

La cavidad del oído medio (caja del tímpano) está llena de mucosidad para ayudarnos a escuchar adecuadamente

La cóclea (órgano auditivo) contiene células ciliadas para convertir las ondas sonoras en impulsos nerviosos

El órgano del equilibrio se llama sistema vestibular

Una infección en el oído puede causar una parálisis facial Puntuación

Déficit auditivo y sordera: . ^,

causas y prevenc1on

A la conclusión de este módulo el Trabajador de Salud debería ser capaz de:

• Identificar y explicar las causas frecuentes del déficit auditivo

• Describir los factores de riesgo para el déficit auditivo

• Explicar las medidas preventivas del déficit auditivo

• Explicar los diferentes tipos de déficit auditivo

• Explicar los diferentes niveles de déficit auditivo

PRE EXAMEN

Preguntas Verdad Falso

sabe

No

Déficit auditivo siempre significa que una persona es sorda La sordera no puede ser heredada

Un niño nacido sordo puede que no aprenda a hablar bien Todos los sordos pueden oír con normalidad si usan audífono Existen diferentes niveles de déficit auditivo

Déficit auditivo moderado significa que una persona no puede oír la voz hablada incluso si se le grita cerca del oído

Las infecciones del oído no tratadas pueden causar déficit auditivo El daño en las células ciliadas de la cóclea (órgano de la audición) por exposición al ruido, siempre se recupera

Algunos medicamentos, cuando se usan durante un periodo de tiempo, pueden causar déficit auditivo

La vacunación contra el sarampión, las paperas y la rubeola puede prevenir el déficit auditivo

Puntuación

Terminología

Déficit auditivo Causas genéticas (hereditarias) Traumatismo Craneal Déficit auditivo discapacitante

Audición normal - sin déficit Déficit auditivo leve

Déficit auditivo moderado Déficit auditivo severo Déficit auditivoprofundo Sordera - sordo

Lectura de labios Lengua de señas

Causas durante el embarazo- Edad avanzada infecciones virales, rubeola, sífilis,

medicamentos que dañan la audición Ayudas auditivas Causas en el parto - prematuridad, Orientación genética nacimiento difícil, ictericia

Enfermedades de la niñez - sarampión, paperas, meningitis Infecciones del oído

Medicamentos ototóxicos Exposición al ruido

Inmunización/vacunación Medidas preventivas Consanguineidad La voz: voz susurrada- voz en conversación - voz elevada

Símbolos

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¡jP Completa, escribiendo tus respuestas o ideas

*

l. DÉFICIT AUDITIVO

1.1 ¿Qué quiere decir déficit auditivo?

Es cuando una persona no puede oír tan bien como alguien con audición normal. Hay diferentes niveles de déficit auditivo:

• Una persona tiene dificultad para oír la voz en conversación

• Una persona tiene dificultad para oír los sonidos fuertes

• Una persona sólo puede oír algunas palabras si le son gritadas en su oído

• Una persona no puede oír ni siquiera las palabras a gritos

Una persona que no puede oír ni siquiera las palabras a gritos padece sordera, o se dice que es sordo/a

1.2 ¿Qué quiere decir déficit auditivo discapacitante?

Es cuando la persona sólo puede oír la voz elevada o palabras a gritos, o cuando no pueden oír ni siquiera las palabras a gritos.

Los niños tienen déficit auditivo discapacitante cuando tienen dificultad para oír la voz en conver- sación.

El déficit auditivo discapacitante en niños se ha establecido a un nivel más bajo que en los adultos porque los niños necesitan una buena audición para desarrollar una voz normal y porque necesitan oír para aprender.

1.3 ¿Cuáles son los diferentes tipos de déficit auditivo?

l. Déficit auditivo de conducción Este término se usa cuando el problema que causa el déficit auditivo está en el conducto auditivo o en el oído medio.

Existe dificultad para que el sonido sea "condu- cido" hasta el oído interno.

El problema puede a menudo ser corregido mediante tratamiento o, si no se puede, el paciente puede favorecerse mediante el uso de una ayuda auditiva.

2. Déficit auditivo neurosensorial

Este término se usa cuando el problema que causa el déficit auditivo está en la cóclea, en el nervio auditivo o, a veces, en ambos.

La parte "-sensorial" se refiere a la cóclea, la cual es un "órgano de los sentidos" y la parte "neuro-" se refiere al nervio auditivo.

Las ayudas auditivas pueden usarse en ocasiones para mejorar la audición.

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2. CAUSAS DEL DEFICIT AUDITIVO

2.1 Causas antes y durante el parto:

Actividad 1

Causas genéticas (hereditarias)

• El déficit auditivo puede existir en la familia

~ En la siguiente lista, marque las causas que crea que podrían causar déficit auditivo. Añada otras causas que no estén en la lista.

Problemas durante el embarazo

• Enfermedades durante el embarazo - Rubeola, otras infecciones virales

• Enfermedades de transmisión sexual -Sífilis

Lavarse las orejas

Trabajar con máquinas ruidosas Sordera presente en la familia

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Bebé que no respira al nacer

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• Medicamentos que pueden dañar la audición si se toman durante el embarazo

Dificultades durante el parto

• Nacimiento prematuro

• Parto difícil en el cual el bebé sufre por falta de oxígeno

• Ictericia tras el parto (bebé de color amarillo)

Nota:

Ruidos muy intensos Edad avanzada

Otras ideas:

Los problemas durante el embarazo pueden causar déficit auditivo.

Como se puede ayudar a prevenir el déficit auditivo:

• Un programa adecuado de vacunación contra la Rubeola debe ser implementado en la comunidad.

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• A las mujeres embarazadas se les debería realizar un examen para la detección de la sífilis y darles tratamiento si fuera necesario.

• Algunos medicamentos pueden dañar la audición si se utilizan durante el embarazo- siempre compruebe que medicamentos han sido recetados. La palabra que se usa para los medicamentos que pueden dañar la audición es "ototóxicos". Estos medicamentos pueden dañar a la cóclea.

• Un buen cuidado prenatal con buena atención durante el parto, mejora la posibilidd de un bebé sano.

• Los bebés ictéricos deben ser referidos para tratamiento.

2.2 Otras causas de déficit auditivo:

Enfermedades de la niñez

• Sarampión, paperas, meningitis

Infecciones del oído

• Una infección puede causar problemas en el conducto auditivo, el oído medio o el oído interno

Medicamentos que pueden dañar la audición (medicamentos ototóxicos)

• Antibióticos como la Estreptomicina y la Gentamicina

• Antimaláricos como la Quinina y la Cloroquina

Ruido

• Trabajar con maquinaria ruidosa, música fuerte, explosiones

Accidentes

• Traumatismos craneales o traumatismos del oído pueden causar déficit auditivo

Edad avanzada

• A medida que las personas envejecen, generalmente desarrollan un déficit auditivo

Cerumen

• Si el cerumen (cera) tapa el conducto auditivo, puede causar déficit auditivo a cualquier edad

Otitis Media Serosa

• La otitis media serosa es una causa frecuente de déficit auditivo en niños

Uniones consanguíneas

• La unión entre un hombre y una mujer que están relacionados familiarmente, frecuentemente primos hermanos o primos segundos o, a veces, una relación más cercana, puede causar déficit auditivo en sus hijos/as

3. ¿QUÉ TAL PODEMOS OÍR?

3.1 Sin déficit auditivo:

Las personas con audición normal pueden oír la voz susurrada.

3.2 Déficit auditivo leve:

Las personas con déficit auditivo leve pueden oír la voz normal (en conversación), sólo si la persona que habla está cerca (a menos de 1 metro).

Para este nivel de déficit, puede que se necesiten ayudas auditivas (audífonos) para amplificar el sonido.

3.3 Déficit auditivo moderado:

Las personas con déficit auditivo moderado pueden oír la voz fuerte, sólo si la persona que habla está cerca (a menos de 1 metro). Pueden leer los labios para ayudarse a entender la voz.

Tienen dificultad para escuchar la radio o la televisión, a no ser que el volumen esté alto. Los niños tienen dificultad para oír al profesor en la escuela.

Se recomiendan las ayudas auditivas para amplificar el sonido para este nivel de déficit.

3.4 Déficit auditivo severo:

Las personas con déficit auditivo severo pueden oír la voz sólo cuando las palabras son gritadas al oído.

Se necesitan ayudas auditivas para este nivel de déficit.

Se necesita la lectura de labios y el lenguaje de señas para entender la voz cuando las ayudas auditi- vas no están disponibles.

3.5 Déficit auditivo profundo (Sordera):

Las personas con déficit auditivo profundo (sordera) no pueden oír ni siquiera la voz a gritos.

Las ayudas auditivas pueden servir a algunas personas sordas para entender palabras.

Las personas que han nacido sordas puede que nunca aprendan a hablar, a no ser que reciban una atención especial.

La lectura de labios y el lenguaje de señas son esenciales para la comunicación.

*

4. ¿QUÉ SE SIENTE AL TENER DÉFICIT AUDITIVO?

Actividad 2

*

Presiona el cartnago del trago de tus dos oídos para cerrar completamente los conductos audi- tivos y colócate a una distancia de un brazo, de espalda a tu compañero.

El/ella debe hacer una pregunta con voz de con- versación suave.

¿Puedes oír la pregunta con claridad?

Gírate y observa sus labios mientras te hace otra pregunta.

¿Ayuda el observar sus labios?

Gírate y observa sus labios y sus gestos natu- rales

¿Ayuda el observar su cara y sus gestos?

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Ahora deja que tu compañero se tape los dos oídos y haz tú las preguntas.

Actividad 3

Escribe cuales son algunas de las dificul- tades que piensas que una persona con déficit auditivo tiene en su vida diaria.

Utiliza palabras como: conversación, habla, apren- dizaje, comunicación, sonidos, unirse al grupo, quedarse fuera

©

5. ¿CÓMO AFECTA EL DÉFICIT AUDITIVO A LA VOZ?

Nosotros desarrollamos la voz escuchando hablar a otras personas y después tratando de imitar lo que están diciendo.

Los niños aprenden a hablar diciendo las palabras que ellos oyen alrededor suyo. Si tienen déficit audi- tivo, no oirán las palabras adecuadamente y pronunciarán las palabras incorrectamente.

Los niños nacidos con sordera o los que quedan sordos antes de aprender a hablar no pueden oír las palabras y no pueden desarrollar el habla sin un entrenamiento especial. Necesitan usar el lenguaje de señas para comunicarse.

Los adultos que sufren déficit auditivo comienzan a pronunciar las palabras incorrectamente porque no pueden oír su propia voz adecuadamente.

6. ¿CÓMO PODEMOS PREVENIR EL DÉFICIT AUDITIVOY LA SORDERA?

6.1 Orientación genética

El déficit auditivo puede ser heredado. Pregún- teles a los pacientes o a sus padres si conocen a alguien con déficit auditivo en su familia.

El déficit auditivo heredado puede ser de cualqui- er nivel, desde leve hasta profundo. Puede estar presente desde el nacimiento o puede desarrol- larse años después.

Puede existir alto riesgo cuando uno o ambos padres son sordos. Estos padres deberían ser referidos a su doctor para investigación y orient- ación.

En la orientación genética las familias de los padres de un niño/a sordo son estudiadas para aconsejarles si existe riesgo de sordera hereditar- ia que pueda ser trasmitido si tienen más niños.

6.2 Prevención de las infecciones del oído

Las infecciones del oído son frecuentes en los niños pequeños, especialmente cuando conviven muchas personas en la misma casa (hacinamien- to), cuando se fuma en el hogar, cuando hay poca higiene, cuando estos niños están en contacto con personas con resfrío, tos, corizas y cuando los niños acuden a guarderías o centros de aten- ción de día. Usted puede orientar a los padres sobre estas cosas.

La lactancia materna ayuda a que un bebé resista las infecciones. Puedes animar a que la madre continúe la lactancia materna.

Las infecciones del oído no tratadas pueden causar déficit auditivo. Debes educar a tu comu- nidad a buscar ayuda para las infecciones del oído.

La intervención temprana en las infecciones del oído ayuda a prevenir el déficit auditivo.

Actividad 4

~ Escribe algunas de las cosas que piensas pueden prevenir el déficit auditivo y la sordera

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Cómo prevenir el déficit auditivo:

• Refiere a los bebés con ictericia neonatal para tratamiento.

• Aplica el Programa Ampliado de Inmunización (PAI) en tu comunidad.

• Trata las infecciones del oído tempranamente para prevenir el daño al oído medio.

• Asegúrate que las medicaciones que pueden dañar el oído sólo se administran con receta médica.

• Educa a tu comunidad sobre los efectos dañinos del ruido fuerte.

• Anima a los ciclistas y motociclistas a utilizar siempre el casco protector

6.3 Higiene del oído

Puntos importantes para recordar:

• No intente limpiarse el conducto auditivo - él se limpia solo

• No se meta nada en el conducto auditivo - podría dañarlo

• Si usted siente algo en su conducto auditivo - hágase ver en la clínica

• Un conducto auditivo sano es importante para oír

6.4 Vacunaciones

La vacunación contra las infecciones bacterianas por Haemophilus y por Pneumococo ayuda a pre- venir las infecciones del oído en niños. Si estas vacunaciones están disponibles, orienta a los padres para que vacunen a sus hijos.

Enfermedades como el sarampión, las paperas y la rubeola pueden causar déficit auditivo.

La meningitis puede causar déficit auditivo.

La meningitis tuberculosa puede causar déficit auditivo.

Asegúrate que todos los niños en la comunidad estén vacunados contra estas enfermedades de acuerdo a las recomendaciones del programa de vacunación de las autoridades de Salud.

6.5 Medicamentos ototóxicos

POR FAVOR RECUERDA:

Los medicamentos ototóxicos son medicamentos que pueden dañar la audición.

¡Los medicamentos que dañan la audición sólo deben ser recetados por doctores!

Medicamentos ototóxicos frecuentes son antibióticos como la gentamicina y la es- treptomicina; también antimaláricos como la quinina y la cloroquina.

Existen otros medicamentos que pueden dañar la audición.