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31
DOYENS HONORAIRES :
1962 – 1969 : Professeur Abdelmalek FARAJ 1969 – 1974 : Professeur Abdellatif BERBICH
1974 – 1981 : Professeur Bachir LAZRAK 1981 – 1989 : Professeur Taieb CHKILI
1989 – 1997 : Professeur Mohamed Tahar ALAOUI 1997 – 2003 : Professeur Abdelmajid BELMAHI
2003 – 2013 : Professeur Najia HAJJAJ – HASSOUNI
ADMINISTRATION :
Doyen
Professeur Mohamed ADNAOUI
Vice Doyen chargé des Affaires Académiques et estudiantines Professeur Brahim LEKEHAL
Vice Doyen chargé de la Recherche et de la Coopération Professeur Taoufiq DAKKA
Vice Doyen chargé des Affaires Spécifiques à la Pharmacie Professeur Jamal TAOUFIK
Secrétaire Général Mr. Mohamed KARRA UNIVERSITE MOHAMMED V FACULTE DE MEDECINE ET DE PHARMACIE RABAT
1-
ENSEIGNANTS-CHERCHEURS MEDECINS ET PHARMACIENSPROFESSEURS :
Décembre 1984
Pr. MAAOUNI Abdelaziz Médecine Interne – Clinique Royale Pr. MAAZOUZI Ahmed Wajdi Anesthésie -Réanimation
Pr. SETTAF Abdellatif pathologie Chirurgicale
Novembre et Décembre 1985
Pr. BENSAID Younes Pathologie Chirurgicale
Janvier, Février et Décembre 1987
Pr. LACHKAR Hassan Médecine Interne
Pr. YAHYAOUI Mohamed Neurologie
Décembre 1989
Pr. ADNAOUI Mohamed Médecine Interne –Doyen de la FMPR
Pr. OUAZZANI Taïbi Mohamed Réda Neurologie
Janvier et Novembre 1990
Pr. HACHIM Mohammed* Médecine-Interne
Pr. KHARBACH Aîcha Gynécologie -Obstétrique
Pr. TAZI Saoud Anas Anesthésie Réanimation
Février Avril Juillet et Décembre 1991
Pr. AZZOUZI Abderrahim Anesthésie Réanimation –Doyen de la FMPO
Pr. BAYAHIA Rabéa Néphrologie
Pr. BELKOUCHI Abdelkader Chirurgie Générale Pr. BENCHEKROUN Belabbes Abdellatif Chirurgie Générale
Pr. BENSOUDA Yahia Pharmacie galénique
Pr. BERRAHO Amina Ophtalmologie
Pr. BEZZAD Rachid Gynécologie ObstétriqueMéd Chef Maternité des Orangers
Pr. CHERRAH Yahia Pharmacologie
Pr. CHOKAIRI Omar Histologie Embryologie
Pr. KHATTAB Mohamed Pédiatrie
Pr. SOULAYMANI Rachida Pharmacologie – Dir. du Centre National PV Rabat
Pr. TAOUFIK Jamal Chimie thérapeutique V.D à la pharmacie+Dir du CEDOC+Directeur du Médicament
Décembre 1992
Pr. AHALLAT Mohamed Chirurgie Générale Doyen de FMPT
Pr. BENSOUDA Adil Anesthésie Réanimation
Pr. CHAHED OUAZZANI Laaziza Gastro-Entérologie
Pr. CHRAIBI Chafiq Gynécologie Obstétrique
Pr. FELLAT Rokaya Cardiologie
Pr. GHAFIR Driss* Médecine Interne
Pr. JIDDANE Mohamed Anatomie
Pr. TAGHY Ahmed Chirurgie Générale
Pr. ZOUHDI Mimoun Microbiologie
Mars 1994
Pr. BENJAAFAR Noureddine Radiothérapie
Pr. BEN RAIS Nozha Biophysique
Pr. CAOUI Malika Biophysique
Pr. CHRAIBI Abdelmjid Endocrinologie et Maladies Métaboliques Doyen de la FMPA
Pr. EL AMRANI Sabah Gynécologie Obstétrique
Pr. EL BARDOUNI Ahmed Traumato-Orthopédie Pr. EL HASSANI My Rachid Radiologie
Pr. ERROUGANI Abdelkader Chirurgie Générale- Directeur CHIS -Rabat
Pr. ESSAKALI Malika Immunologie
Pr. ETTAYEBI Fouad Chirurgie Pédiatrique
Pr. HASSAM Badredine Dermatologie
Pr. IFRINE Lahssan Chirurgie Générale
Pr. MAHFOUD Mustapha Traumatologie – Orthopédie
Pr. RHRAB Brahim Gynécologie –Obstétrique
Pr. SENOUCI Karima Dermatologie
Mars 1994
Pr. ABBAR Mohamed* Urologie Directeur Hôpital My Ismail Meknès
Pr. ABDELHAK M’barek Chirurgie – Pédiatrique Pr. BENTAHILA Abdelali Pédiatrie
Pr. BENYAHIA Mohammed Ali Gynécologie – Obstétrique Pr. BERRADA Mohamed Saleh Traumatologie – Orthopédie Pr. CHERKAOUI Lalla Ouafae Ophtalmologie
Pr. LAKHDAR Amina Gynécologie Obstétrique
Pr. MOUANE Nezha Pédiatrie
Mars 1995
Pr. ABOUQUAL Redouane Réanimation Médicale
Pr. AMRAOUI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. BAIDADA Abdelaziz Gynécologie Obstétrique
Pr. BARGACH Samir Gynécologie Obstétrique
Pr. DRISSI KAMILI Med Nordine* Anesthésie Réanimation Pr. EL MESNAOUI Abbes Chirurgie Générale Pr. ESSAKALI HOUSSYNI Leila Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. HDA Abdelhamid* Cardiologie - Directeur du Service de Santé des FAR Pr. IBEN ATTYA ANDALOUSSI Ahmed Urologie
Pr. OUAZZANI CHAHDI Bahia Ophtalmologie
Pr. SEFIANI Abdelaziz Génétique
Pr. ZEGGWAGH Amine Ali Réanimation Médicale
Décembre 1996
Pr. AMIL Touriya* Radiologie
Pr. BELKACEM Rachid Chirurgie Pédiatrie
Pr. BOULANOUAR Abdelkrim Ophtalmologie Pr. EL ALAMI EL FARICHA EL Hassan Chirurgie Générale
Pr. GAOUZI Ahmed Pédiatrie
Pr. MAHFOUDI M’barek* Radiologie
Pr. OUZEDDOUN Naima Néphrologie
Pr. ZBIR EL Mehdi* Cardiologie Directeur Hôp. Mil.d’Instruction Med V Rabat
Novembre 1997
Pr. ALAMI Mohamed Hassan Gynécologie-Obstétrique
Pr. BEN SLIMANE Lounis Urologie
Pr. BIROUK Nazha Neurologie
Pr. ERREIMI Naima Pédiatrie
Pr. FELLAT Nadia Cardiologie
Pr. KADDOURI Noureddine Chirurgie Pédiatrique
Pr. KOUTANI Abdellatif Urologie
Pr. LAHLOU Mohamed Khalid Chirurgie Générale
Pr. MAHRAOUI CHAFIQ Pédiatrie
Pr. TAOUFIQ Jallal Psychiatrie Directeur Hôp. Arrazi Salé
Pr. YOUSFI MALKI Mounia Gynécologie Obstétrique
Novembre 1998
Pr. BENOMAR ALI Neurologie – Doyen de la FMP Abulcassis
Pr. BOUGTAB Abdesslam Chirurgie Générale
Pr. ER RIHANI Hassan Oncologie Médicale
Pr. BENKIRANE Majid* Hématologie
Janvier 2000
Pr. ABID Ahmed* Pneumophtisiologie
Pr. AIT OUMAR Hassan Pédiatrie
Pr. BENJELLOUN Dakhama Badr.Sououd Pédiatrie
Pr. BOURKADI Jamal-Eddine Pneumo-phtisiologie Directeur Hôp. My Youssef
Pr. CHARIF CHEFCHAOUNI Al Montacer Chirurgie Générale Pr. ECHARRAB El Mahjoub Chirurgie Générale
Pr. EL FTOUH Mustapha Pneumo-phtisiologie
Pr. EL MOSTARCHID Brahim* Neurochirurgie
Pr. MAHMOUDI Abdelkrim* Anesthésie-Réanimation
Pr. TACHINANTE Rajae Anesthésie-Réanimation
Pr. TAZI MEZALEK Zoubida Médecine Interne
Novembre 2000
Pr. AIDI Saadia Neurologie
Pr. AJANA Fatima Zohra Gastro-Entérologie
Pr. BENAMR Said Chirurgie Générale
Pr. CHERTI Mohammed Cardiologie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Selma Anesthésie-Réanimation
Pr. EL HASSANI Amine Pédiatrie Directeur Hôp. Chekikh Zaied
Pr. EL KHADER Khalid Urologie
Pr. EL MAGHRAOUI Abdellah* Rhumatologie
Pr. GHARBI Mohamed El Hassan Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. MDAGHRI ALAOUI Asmae Pédiatrie
Décembre 2000
Pr. ZOHAIR ABDELAH* ORL
Décembre 2001
Pr. BALKHI Hicham* Anesthésie-Réanimation
Pr. BENABDELJLIL Maria Neurologie
Pr. BENAMAR Loubna Néphrologie
Pr. BENAMOR Jouda Pneumo-phtisiologie
Pr. BENELBARHDADI Imane Gastro-Entérologie
Pr. BENNANI Rajae Cardiologie
Pr. BENOUACHANE Thami Pédiatrie
Pr. BEZZA Ahmed* Rhumatologie
Pr. BOUCHIKHI IDRISSI Med Larbi Anatomie Pr. BOUMDIN El Hassane* Radiologie
Pr. CHAT Latifa Radiologie
Pr. DAALI Mustapha* Chirurgie Générale
Pr. DRISSI Sidi Mourad* Radiologie
Pr. EL HIJRI Ahmed Anesthésie-Réanimation
Pr. EL MAAQILI Moulay Rachid Neuro-Chirurgie
Pr. EL MADHI Tarik Chirurgie-Pédiatrique
Pr. EL OUNANI Mohamed Chirurgie Générale
Pr. ETTAIR Said Pédiatrie Directeur. Hôp.d’Enfants Rabat
Pr. GAZZAZ Miloudi* Neuro-Chirurgie
Pr. HRORA Abdelmalek Chirurgie Générale
Pr. KABBAJ Saad Anesthésie-Réanimation
Pr. KABIRI EL Hassane* Chirurgie Thoracique Pr. LAMRANI Moulay Omar Traumatologie Orthopédie
Pr. LEKEHAL Brahim Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. MAHASSIN Fattouma* Médecine Interne
Pr. MEDARHRI Jalil Chirurgie Générale
Pr. MIKDAME Mohammed* Hématologie Clinique
Pr. MOHSINE Raouf Chirurgie Générale
Pr. NOUINI Yassine Urologie Directeur Hôpital Ibn Sina
Pr. SABBAH Farid Chirurgie Générale
Pr. SEFIANI Yasser Chirurgie Vasculaire Périphérique Pr. TAOUFIQ BENCHEKROUN Soumia Pédiatrie
Décembre 2002
Pr. AL BOUZIDI Abderrahmane* Anatomie Pathologique
Pr. AMEUR Ahmed * Urologie
Pr. AMRI Rachida Cardiologie
Pr. AOURARH Aziz* Gastro-Entérologie
Pr. BAMOU Youssef * Biochimie-Chimie
Pr. BELMEJDOUB Ghizlene* Endocrinologie et Maladies Métaboliques
Pr. BENZEKRI Laila Dermatologie
Pr. BENZZOUBEIR Nadia Gastro-Entérologie
Pr. BERNOUSSI Zakiya Anatomie Pathologique
Pr. BICHRA Mohamed Zakariya* Psychiatrie
Pr. CHOHO Abdelkrim * Chirurgie Générale
Pr. EL ALAMI EL FELLOUS Sidi Zouhair Chirurgie Pédiatrique
Pr. EL HAOURI Mohamed * Dermatologie
Pr. FILALI ADIB Abdelhai Gynécologie Obstétrique
Pr. HAJJI Zakia Ophtalmologie
Pr. IKEN Ali Urologie
Pr. JAAFAR Abdeloihab* Traumatologie Orthopédie
Pr. KRIOUILE Yamina Pédiatrie
Pr. MABROUK Hfid* Traumatologie Orthopédie
Pr. MOUSSAOUI RAHALI Driss* Gynécologie Obstétrique
Pr. OUJILAL Abdelilah Oto-Rhino-Laryngologie
Pr. RACHID Khalid * Traumatologie Orthopédie
Pr. RAISS Mohamed Chirurgie Générale
Pr. RGUIBI IDRISSI Sidi Mustapha* Pneumophtisiologie
Pr. RHOU Hakima Néphrologie
Pr. SIAH Samir * Anesthésie Réanimation
Pr. THIMOU Amal Pédiatrie
Pr. ZENTAR Aziz* Chirurgie Générale
Janvier 2004
Pr. ABDELLAH El Hassan Ophtalmologie
Pr. AMRANI Mariam Anatomie Pathologique
Pr. BENBOUZID Mohammed Anas Oto-Rhino-Laryngologie Pr. BENKIRANE Ahmed* Gastro-Entérologie Pr. BOUGHALEM Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. BOULAADAS Malik Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
Pr. BOURAZZA Ahmed* Neurologie
Pr. CHAGAR Belkacem* Traumatologie Orthopédie
Pr. CHERRADI Nadia Anatomie Pathologique
Pr. EL FENNI Jamal* Radiologie
Pr. EL HANCHI ZAKI Gynécologie Obstétrique
Pr. EL KHORASSANI Mohamed Pédiatrie Pr. EL YOUNASSI Badreddine* Cardiologie
Pr. HACHI Hafid Chirurgie Générale
Pr. JABOUIRIK Fatima Pédiatrie
Pr. KHARMAZ Mohamed Traumatologie Orthopédie Pr. MOUGHIL Said Chirurgie Cardio-Vasculaire Pr. OUBAAZ Abdelbarre* Ophtalmologie
Pr. TARIB Abdelilah* Pharmacie Clinique
Pr. TIJAMI Fouad Chirurgie Générale
Pr. ZARZUR Jamila Cardiologie
Janvier 2005
Pr. ABBASSI Abdellah Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. AL KANDRY Sif Eddine* Chirurgie Générale
Pr. ALLALI Fadoua Rhumatologie
Pr. AMAZOUZI Abdellah Ophtalmologie
Pr. AZIZ Noureddine* Radiologie
Pr. BAHIRI Rachid Rhumatologie Directeur. Hôp. Al Ayachi Salé
Pr. BARKAT Amina Pédiatrie
Pr. BENYASS Aatif Cardiologie
Pr. DOUDOUH Abderrahim* Biophysique
Pr. HAJJI Leila Cardiologie (mise en disponibilité)
Pr. HESSISSEN Leila Pédiatrie
Pr. JIDAL Mohamed* Radiologie
Pr. LAAROUSSI Mohamed Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. LYAGOUBI Mohammed Parasitologie
Pr. RAGALA Abdelhak Gynécologie Obstétrique
Pr. SBIHI Souad Histo-Embryologie Cytogénétique
Pr. ZERAIDI Najia Gynécologie Obstétrique
Avril 2006
Pr. ACHEMLAL Lahsen* Rhumatologie
Pr. AKJOUJ Said* Radiologie
Pr. BELMEKKI Abdelkader* Hématologie
Pr. BENCHEIKH Razika O.R.L
Pr. BIYI Abdelhamid* Biophysique
Pr. BOUHAFS Mohamed El Amine Chirurgie - Pédiatrique Pr. BOULAHYA Abdellatif* Chirurgie Cardio – Vasculaire Pr. CHENGUETI ANSARI Anas Gynécologie Obstétrique
Pr. DOGHMI Nawal Cardiologie
Pr. FELLAT Ibtissam Cardiologie
Pr. FAROUDY Mamoun Anesthésie Réanimation
Pr. HARMOUCHE Hicham Médecine Interne
Pr. HANAFI Sidi Mohamed* Anesthésie Réanimation Pr. IDRISS LAHLOU Amine* Microbiologie
Pr. JROUNDI Laila Radiologie
Pr. KARMOUNI Tariq Urologie
Pr. KILI Amina Pédiatrie
Pr. KISRA Hassan Psychiatrie
Pr. KISRA Mounir Chirurgie – Pédiatrique
Pr. LAATIRIS Abdelkader* Pharmacie Galénique Pr. LMIMOUNI Badreddine* Parasitologie
Pr. MANSOURI Hamid* Radiothérapie
Pr. OUANASS Abderrazzak Psychiatrie
Pr. SAFI Soumaya* Endocrinologie
Pr. SEKKAT Fatima Zahra Psychiatrie
Pr. SOUALHI Mouna Pneumo – Phtisiologie
Pr. TELLAL Saida* Biochimie
Pr. ZAHRAOUI Rachida Pneumo – Phtisiologie
Decembre 2006
Pr SAIR Khalid Chirurgie générale Dir. Hôp.Av.Marrakech
Octobre 2007
Pr. ABIDI Khalid Réanimation médicale
Pr. ACHACHI Leila Pneumo phtisiologie
Pr. ACHOUR Abdessamad* Chirurgie générale
Pr. AIT HOUSSA Mahdi* Chirurgie cardio vasculaire Pr. AMHAJJI Larbi* Traumatologie orthopédie
Pr. AOUFI Sarra Parasitologie
Pr. BALOUCH Lhousaine* Biochimie-chimie
Pr. BENZIANE Hamid* Pharmacie clinique
Pr. BOUTIMZINE Nourdine Ophtalmologie Pr. CHARKAOUI Naoual* Pharmacie galénique Pr. EHIRCHIOU Abdelkader* Chirurgie générale
Pr. EL BEKKALI Youssef * Chirurgie cardio-vasculaire
Pr. ELABSI Mohamed Chirurgie générale
Pr. EL MOUSSAOUI Rachid Anesthésie réanimation
Pr. EL OMARI Fatima Psychiatrie
Pr. GHARIB Noureddine Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. HADADI Khalid* Radiothérapie
Pr. ICHOU Mohamed* Oncologie médicale
Pr. ISMAILI Nadia Dermatologie
Pr. KEBDANI Tayeb Radiothérapie
Pr. LALAOUI SALIM Jaafar* Anesthésie réanimation
Pr. LOUZI Lhoussain* Microbiologie
Pr. MADANI Naoufel Réanimation médicale
Pr. MAHI Mohamed* Radiologie
Pr. MARC Karima Pneumo phtisiologie
Pr. MASRAR Azlarab Hématologie biologique
Pr. MRANI Saad* Virologie
Pr. OUZZIF Ez zohra* Biochimie-chimie
Pr. RABHI Monsef* Médecine interne
Pr. RADOUANE Bouchaib* Radiologie
Pr. SEFFAR Myriame Microbiologie
Pr. SEKHSOKH Yessine* Microbiologie
Pr. SIFAT Hassan* Radiothérapie
Pr. TABERKANET Mustafa* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. TACHFOUTI Samira Ophtalmologie
Pr. TAJDINE Mohammed Tariq* Chirurgie générale
Pr. TANANE Mansour* Traumatologie orthopédie
Pr. TLIGUI Houssain Parasitologie
Pr. TOUATI Zakia Cardiologie
Décembre 2008
Pr TAHIRI My El Hassan* Chirurgie Générale
Mars 2009
Pr. ABOUZAHIR Ali* Médecine interne
Pr. AGDR Aomar* Pédiatre
Pr. AIT ALI Abdelmounaim* Chirurgie Générale Pr. AIT BENHADDOU El hachmia Neurologie
Pr. AKHADDAR Ali* Neuro-chirurgie
Pr. ALLALI Nazik Radiologie
Pr. AMINE Bouchra Rhumatologie
Pr. BELYAMANI Lahcen* Anesthésie Réanimation
Pr. BJIJOU Younes Anatomie
Pr. BOUHSAIN Sanae* Biochimie-chimie
Pr. BOUI Mohammed* Dermatologie
Pr. BOUNAIM Ahmed* Chirurgie Générale
Pr. BOUSSOUGA Mostapha* Traumatologie orthopédique Pr. CHTATA Hassan Toufik* Chirurgie vasculaire périphérique
Pr. DOGHMI Kamal* Hématologie clinique
Pr. EL MALKI Hadj Omar Chirurgie Générale Pr. EL OUENNASS Mostapha* Microbiologie
Pr. ENNIBI Khalid* Médecine interne
Pr. FATHI Khalid Gynécologie obstétrique
Pr. HASSIKOU Hasna * Rhumatologie
Pr. KABBAJ Nawal Gastro-entérologie
Pr. KABIRI Meryem Pédiatrie
Pr. KARBOUBI Lamya Pédiatrie
Pr. LAMSAOURI Jamal* Chimie Thérapeutique
Pr. MARMADE Lahcen Chirurgie Cardio-vasculaire
Pr. MESKINI Toufik Pédiatrie
Pr. MESSAOUDI Nezha * Hématologie biologique
Pr. MSSROURI Rahal Chirurgie Générale
Pr. NASSAR Ittimade Radiologie
Pr. OUKERRAJ Latifa Cardiologie
Pr. RHORFI Ismail Abderrahmani * Pneumo-phtisiologie
Octobre 2010
Pr. ALILOU Mustapha Anesthésie réanimation
Pr. AMEZIANE Taoufiq* Médecine interne
Pr. BELAGUID Abdelaziz Physiologie
Pr. CHADLI Mariama* Microbiologie
Pr. CHEMSI Mohamed* Médecine aéronautique
Pr. DAMI Abdellah* Biochimie chimie
Pr. DARBI Abdellatif* Radiologie
Pr. DENDANE Mohammed Anouar Chirurgie pédiatrique
Pr. EL HAFIDI Naima Pédiatrie
Pr. EL KHARRAS Abdennasser* Radiologie
Pr. EL MAZOUZ Samir Chirurgie plastique et réparatrice
Pr. EL SAYEGH Hachem Urologie
Pr. ERRABIH Ikram Gastro entérologie
Pr. LAMALMI Najat Anatomie pathologique
Pr. MOSADIK Ahlam Anesthésie Réanimation
Pr. MOUJAHID Mountassir* Chirurgie générale
Pr. NAZIH Mouna* Hématologie biologique
Pr. ZOUAIDIA Fouad Anatomie pathologique
Decembre 2010
Mai 2012
Pr. AMRANI Abdelouahed Chirurgie Pédiatrique Pr. ABOUELALAA Khalil* Anesthésie Réanimation Pr. BENCHEBBA Driss* Traumatologie Orthopédique
Pr. DRISSI Mohamed* Anesthésie Réanimation
Pr. EL ALAOUI MHAMDI Mouna Chirurgie Générale Pr. EL KHATTABI Abdessadek* Médecine Interne Pr. EL OUAZZANI Hanane* Pneumophtisiologie
Pr. ER-RAJI Mounir Chirurgie Pédiatrique
Pr. JAHID Ahmed Anatomie pathologique
Pr. MEHSSANI Jamal* Psychiatrie
Pr. RAISSOUNI Maha* Cardiologie
*Enseignants Militaires
Février 2013
Pr. AHID Samir Pharmacologie – Chimie
Pr. AIT EL CADI Mina Toxicologie
Pr. AMRANI HANCHI Laila Gastro-Entérologie
Pr. AMOUR Mourad Anesthésie Réanimation
Pr. AWAB Almahdi Anesthésie Réanimation
Pr. BELAYACHI Jihane Réanimation Médicale
Pr. BELKHADIR Zakaria Houssain Anesthésie Réanimation
Pr. BENCHEKROUN Laila Biochimie-Chimie
Pr. BENKIRANE Souad Hématologie biologique
Pr. BENNANA Ahmed* Informatique Pharmaceutique
Pr. BENSGHIR Mustapha* Anesthésie Réanimation
Pr. BENYAHIA Mohammed* Néphrologie
Pr. BOUATIA Mustapha Chimie Analytique et Bromatologie Pr. BOUABID Ahmed Salim* Traumatologie Orthopédie
Pr. BOUTARBOUCH Mahjouba Anatomie
Pr. CHAIB Ali* Cardiologie
Pr. DENDANE Tarek Réanimation Médicale
Pr. DINI Nouzha* Pédiatrie
Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Mohamed Ali Anesthésie Réanimation Pr. ECH-CHERIF EL KETTANI Najwa Radiologie
Pr. ELFATEMI Nizare Neuro-Chirurgie
Pr. EL GUERROUJ Hasnae Médecine Nucléaire
Pr. EL HARTI Jaouad Chimie Thérapeutique
Pr. EL JOUDI Rachid* Toxicologie
Pr. EL KABABRI Maria Pédiatrie
Pr. EL KHANNOUSSI Basma Anatomie Pathologie
Pr. EL KHLOUFI Samir Anatomie
Pr. EL KORAICHI Alae Anesthésie Réanimation
Pr. EN-NOUALI Hassane* Radiologie
Pr. ERRGUIG Laila Physiologie
Pr. GHFIR Imade Médecine Nucléaire
Pr. IMANE Zineb Pédiatrie
Pr. IRAQI Hind Endocrinologie et maladies métaboliques
Pr. KABBAJ Hakima Microbiologie
Pr. KADIRI Mohamed* Psychiatrie
Pr. LATIB Rachida Radiologie
Pr. MAAMAR Mouna Fatima Zahra Médecine Interne
Pr. MEDDAH Bouchra Pharmacologie
Pr. MELHAOUI Adyl Neuro-chirurgie
Pr. MRABTI Hind Oncologie Médicale
Pr. NEJJARI Rachid Pharmacognosie
Pr. OUBEJJA Houda Chirurgie Pédiatrique
Pr. OUKABLI Mohamed* Anatomie Pathologique
Pr. RAHALI Younes Pharmacie Galénique
Pr. RATBI Ilham Génétique
Pr. RAHMANI Mounia Neurologie
Pr. REDA Karim* Ophtalmologie
Pr. REGRAGUI Wafa Neurologie
Pr. RKAIN Hanan Physiologie
Pr. ROSTOM Samira Rhumatologie
Pr. ROUAS Lamiaa Anatomie Pathologique
Pr. ROUIBAA Fedoua* Gastro-Entérologie
Pr. SALIHOUN Mouna Gastro-Entérologie
Pr. SAYAH Rochde Chirurgie Cardio-Vasculaire
Pr. SEDDIK Hassan* Gastro-Entérologie
Pr. ZERHOUNI Hicham Chirurgie Pédiatrique
Pr. ZINE Ali* Traumatologie Orthopédie
Avril 2013
Pr. EL KHATIB Mohamed Karim* Stomatologie et Chirurgie Maxillo-faciale
MAI 2013
Pr.BOUSLIMAN Yassir Toxicologie
MARS 2014
Pr. ACHIR Abdellah Chirurgie Thoracique
Pr. BENCHAKROUN Mohammed * Traumatologie- Orthopédie Pr. BOUCHIKH Mohammed Chirurgie Thoracique
Pr. EL KABBAJ Driss * Néphrologie
Pr. EL MACHTANI IDRISSI Samira * Biochimie-Chimie
Pr. HARDIZI Houyam Histologie- Embryologie-Cytogénétique
Pr. HASSANI Amale * Pédiatrie
Pr. HERRAK Laila Pneumologie
Pr. JANANE Abdellah * Urologie
Pr. KOUACH Jaouad* Génycologie-Obstétrique
Pr. LEMNOUER Abdelhay* Microbiologie
Pr. MAKRAM Sanaa * Pharmacologie
Pr. OULAHYANE Rachid* Chirurgie Pédiatrique Pr. RHISSASSI Mohamed Jaafar CCV
Pr. SABRY Mohamed* Cardiologie
Pr. SEKKACH Youssef* Médecine Interne
Pr. TAZI MOUKHA Zakia Génécologie-Obstétrique
AVRIL 2014
Pr.ZALAGH Mohammed ORL
PROFESSEURS AGREGES :
DECEMBRE 2014
Pr. ABILKASSEM Rachid* Pédiatrie
Pr. AIT BOUGHIMA Fadila Médecine Légale
Pr. BEKKALI Hicham * Anesthésie-Réanimation Pr. BENAZZOU Salma Chirurgie Maxillo-Faciale Pr. BOUABDELLAH Mounya Biochimie-Chimie
Pr. BOUCHRIK Mourad* Parasitologie Pr. DERRAJI Soufiane* Pharmacie Clinique Pr. DOBLALI Taoufik* Microbiologie Pr. EL AYOUBI EL IDRISSI Ali Anatomie
Pr. EL GHADBANE Abdedaim Hatim* Anesthésie-Réanimation Pr. EL MARJANY Mohammed* Radiothérapie
Pr. FEJJAL Nawfal Chirurgie Réparatrice et Plastique Pr. JAHIDI Mohamed* O.R.L
Pr. LAKHAL Zouhair* Cardiologie
Pr. OUDGHIRI Nezha Anesthésie-Réanimation Pr. RAMI Mohamed Chirurgie Pédiatrique Pr. SABIR Maria Psychiatrie
Pr. SBAI IDRISSI Karim* Médecine préventive, santé publique et Hyg.
AOUT 2015
Pr. MEZIANE Meryem Dermatologie Pr. TAHRI Latifa Rhumatologie
JANVIER 2016
Pr. BENKABBOU Amine Chirurgie Générale Pr. EL ASRI Fouad* Ophtalmologie Pr. ERRAMI Noureddine* O.R.L
JUIN 2017
Pr. ABI Rachid* Microbiologie Pr. ASFALOU Ilyasse* Cardiologie
Pr. BOUAYTI El Arbi* Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. BOUTAYEB Saber Oncologie Médicale
Pr. EL GHISSASSI Ibrahim Oncologie Médicale Pr. OURAINI Saloua* O.R.L
Pr. RAZINE Rachid Médecine préventive, santé publique et Hyg. Pr. ZRARA Abdelhamid* Immunologie
* Enseignants Militaires
2- ENSEIGNANTS – CHERCHEURS SCIENTIFIQUES
PROFESSEURS / PRs. HABILITES
Pr. ABOUDRAR Saadia Physiologie
Pr. ALAMI OUHABI Naima Biochimie – chimie
Pr. ALAOUI Katim Pharmacologie
Pr. ALAOUI SLIMANI Lalla Naïma Histologie-Embryologie
Pr. ANSAR M’hammed Chimie Organique et Pharmacie Chimique
Pr. BARKIYOU Malika Histologie-Embryologie
Pr. BOUHOUCHE Ahmed Génétique Humaine
Pr. BOUKLOUZE Abdelaziz Applications Pharmaceutiques Pr. CHAHED OUAZZANI Lalla Chadia Biochimie – chimie
Pr. DAKKA Taoufiq Physiologie
Pr. FAOUZI Moulay El Abbes Pharmacologie
Pr. IBRAHIMI Azeddine Biologie moléculaire/Biotechnologie
Pr. KHANFRI Jamal Eddine Biologie
Pr. OULAD BOUYAHYA IDRISSI Med Chimie Organique
Pr. REDHA Ahlam Chimie
Pr. TOUATI Driss Pharmacognosie
Pr. ZAHIDI Ahmed Pharmacologie
Mise à jour le 10/10/2018 Khaled Abdellah
A ma précieuse Maman
La plus douce et la plus merveilleuse de toutes les mamans. La personne qui m’a tout donné sans compter :
«On dit que la bénédiction d’une mère mène au paradis, moi je dis que tu es mon paradis ».
Aucune dédicace ne saurait être assez éloquente pour exprimer ce que tu mérites pour tous les sacrifices que tu n’as cessé de me donner depuis ma naissance , durant mon enfance et même à l’âge adulte .Tu n’as pas cessé de me soutenir et de m’encourager, ton amour, ta générosité exemplaire et ta présence constante ont fait de moi ce que je
suis aujourd’hui :
«Sans toi, je ne suis rien, mais grâce à toi je deviens médecin».
Je te dédie cette thèse qui concrétise ton rêve le plus cher et qui n’est que le fruit de tes conseils et de tes encouragements, en témoignage de ma gratitude, ma profonde
affection et mon profond respect.
Puisse Dieu tout puissant te protéger du mal, te procurer longue vie, santé et bonheur afin que je puisse te rendre un minimum de ce que je te dois.
A mon Cher Papa
De tous les pères, tu as été le meilleur, tu as su m’entourer d’attention, m’inculquer les valeurs nobles de la vie, m’apprendre le sens du travail, de l’honnêteté et de la
responsabilité et me procurer le bien-être matériel, moral et spirituel. Tu as été et tu seras toujours un exemple à suivre pour tes qualités humaines, ta
persévérance et ton perfectionnisme.
Les mots ne pourront exprimer la profondeur de mon respect, ma considération, ma reconnaissance et mon amour éternel.
J'aimerais pouvoir te rendre tout l'amour et la dévotion que tu m’as offerts, mais une vie entière n'y suffirait pas.
Que Dieu te préserve des malheurs de la vie afin que tu demeures le flambeau illuminant mon chemin…
Ce travail est ton œuvre, toi qui m’as donné tant de choses et tu continues à le faire…sans jamais te plaindre.
J’espère te rendre fier et suis plus qu’honorée de suivre tes pas dans ce noble métier Je t’aime Papa chéri
A mon cher frère Amine
Rien au monde ne peut remplacer et valoir l’amour d’un frère. Tu es le frère que chaque personne aimerait avoir. Un être plein de vie et d’amour qui n’hésite pas à les répandre
partout où il va.
Tu as toujours été là pour partager mes moments les plus difficiles mais aussi les plus joyeux. Tu as toujours su apaiser mes peines avec ton humour intarissable et ta bonne
humeur contagieuse.
Merci d’avoir tolérer mes sauts d’humeur durant les nombreux mois de préparation. Merci pour ta bienveillance à mon égard, tous ces fous- rires et cette complicité si
précieuse que nous partageons.
Je te dédie ce travail, en guise de témoignage de mon amour et de toute l’affection que je te porte, et te souhaite longue vie épanouie, pleine d’amour et de quiétude, et une
excellente carrière professionnelle et que je sois toujours la sœur dont tu seras fier. Que DIEU t’accorde ce que tu souhaites et qu’il te garantisse un avenir radieux plein
de bonnes choses. Je t’aime grand frère
A LA MEMOIRE DE MES GRAND-PERES J’aurais tant aimé que vous soyez présents.
Puisse le grand Dieu tout puissant vous accorder sa clémence, sa miséricorde et vous accueillir dans son paradis.
A mes chères Grands-mères,
Vous êtes un réel modèle de patience et de sagesse pour nous tous. Vos encouragements et vos prières m’ont accompagné à chacun de mes pas.
A ma chère Didij
Je te dédie ce travail en témoignage du soutien que tu m’as accordé et en reconnaissance des
Encouragements durant toutes ces années.
Puisse le grand Dieu puissant vous donner bonne santé et longue vie. Veuillez trouver dans ce travail l’expression de mon respect le plus profond et mon
affection la plus sincère. A tous les membres de ma famille,
Petits et grands, Mes oncles et tantes, Mes cousines et cousins
Pour votre soutien, votre bienveillance
Veuillez trouver dans ce modeste travail l’expression de mon affection. A ma chère Majdouline
On a toujours su s’épauler pour se frayer un chemin dans ce long parcours .Nous voilà arrivées à la fin.
Grâce à toi, ces années d’étude furent moins pénibles. tu as toujours su doubler mes joies et alléger mes peines.
Nous avons encore du chemin à faire et beaucoup de belles choses à partager et j’espère que notre amitié durera à jamais.
A nos nombreux fous-rires, nos pauses cafés ensemble et tous nos souvenirs et moments partagés. Je te dédie ce travail et te souhaite tout le bonheur du monde.
A mes chères amies d’enfance Fattom et Yasmine
En souvenir de notre sincère et profonde amitié et des moments inoubliables que nous avons passés ensemble. Vous partagerez toujours une partie de ma vie et de mon cœur.
Merci pour la bonne humeur que vous m’avez offert, le soutien moral dont vous m’avez enrichi.
Je vous dédie cette thèse tout en vous souhaitant un avenir arrosé de prospérité et de succès
Je vous aime mes françaises A mes chers amis et confrères :
Adrae , Asmae , Kaoutar , Zineb , Rabab , Fatima ezzahraa , Wafae , Imane , … Un grand merci pour votre soutien, vos encouragements, votre aide
Vous êtes plus que des amis.
Nous avons partagé des moments agréables et vous avez toujours fait preuve d’une vraie amitié et d’un amour propre
Que Dieu préserve notre amitié pour qu’elle ne se dénoue jamais
A tous ceux ou celles qui me sont chers et que j’ ai omis involontairement de citer : sachez que même si votre nom ne figure pas ici , il est gravé dans ma mémoire et mon
cœur .
A Mr le directeur du CHP SK Dr EL HASSANI , Dr Issam Essaidi ,Dr Hanae et Dr Najat
Merci pour le soutien et l’assistance que vous m’avez apporté .Recevez ici l’expression de mon profond respect et mes sincères remerciements.
Et A tous ceux qui ont participé de près ou de loin à la réalisation de ce travail et spécialement au personnel du CHP SK et du service de pédiatrie.
Mon Maître et Présidente de thèse
Madame le professeur Badr Sououd Benjelloun Dakhama,
Professeur de Pédiatrie
Vous avez bien voulu nous faire honneur en acceptant de présider le Jury
de cette thèse.
Vos qualités humaines et professionnelles sont pour nous un exemple à
suivre.
Veuillez trouver ici, cher maître, l’expression de notre vive reconnaissance et
notre gratitude.
A Mon Maître et Rapporteur de thèse
Monsieur le professeur Mohamed Elkhorassani
Professeur de Pédiatrie
Nous vous remercions pour la gentillesse et la spontanéité avec lesquelles
vous avez bien voulu diriger ce travail. Nous avons eu un grand plaisir à
travailler sous votre direction. Nous avons eu auprès de vous le conseiller et
le guide qui nous a reçu en toute circonstances avec sympathie,
sourire et bienveillance. Nous espérons avoir mérité votre confiance.
Ce fut très agréable de travailler avec vous pendant cette période
Cher Maître, veuillez accepter de recevoir l’expression de ma sincère
A Mon Maitre et Juge de Thèse
Madame le professeur Amal THIMOU IZGUA
Professeur de Pédiatrie
Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité et la gentillesse
avec laquelle vous avez bien voulu accepter de juger ce travail.
Nous Vous remercions ce grand honneur que vous nous faites.
Veuillez accepter, cher maître, ce travail avec toute notre estime
A Mon Maitre et Juge de Thèse
Madame le professeur Karboubi Lamya
Professeur de Pédiatrie
Nous avons été touchés par la bienveillance et la cordialité de votre accueil.
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant
de juger notre travail. C’est pour nous l’occasion de vous témoigner
estime et respect
A Mon Maitre et Juge de Thèse
Monsieur le Professeur Said Ettair
Professeur de Pédiatrie
Nous sommes très sensibles à l’honneur que vous nous faites en acceptant
de juger ce travail. Votre grand savoir, modestie, et votre amabilité ont
toujours suscité en nous une grande estime.
Veuillez trouver ici, l’expression de notre vive gratitude et haute
considération.
A Mon Maitre et Juge de Thèse
Monsieur le Professeur Mahraoui Chafiq
Professeur de Pédiatrie
Nous sommes particulièrement touchés par la spontanéité et la gentillesse
avec laquelle vous avez bien voulu accepter de juger ce travail.
Nous Vous remercions ce grand honneur que vous nous faites.
Veuillez accepter, cher maître, ce travail avec toute notre estime et haute
LISTE
ABRÉVIATIONS
ADP : Adénopathie
AMO : Assurance Maladie Obligatoire
BF : Budget de Fonctionnement
BG : Budget Général
CHIR : Centre Hospitalier Inter Régional
CHP : Centre Hospitalier Périphérique
CHR : Centre Hospitalier Régional
CHU : Centre Hospitalier Universitaire
CRP : C Réactive Protéine
CSR : Centre de Santé Rural
CSU : Centre de Santé Urbain
DEPF : Direction des études et prévisions financières
DMS : Durée Moyenne de Séjour
ESSP : Etablissement de Soins de Santé Primaires
FFI : Faisant Fonction d’Interne
GEA : Gastro Entérite Aigue
HER : Hôpital d’Enfants Rabat
HP : Hôpital de Proximité
IMF : Infection Materno-Fœtale
IPN : Infection Post-Natale
OMS : Organisation Mondiale de Santé
ORL : Oto-rhino-laryngologiste
PEC : Prise En Charge
PFA : Paralysie Flasque Aigue
PIB : Produit Intérieur Brut
PNA : Pyélo Néphrite Aigue
PNP : Pneumopathie
RAMED : Le Régime d’Assurance Médicale aux Economiquement Démunis
Région RSK : Région Rabat -Salé –Kénitra
SAMU : Service d’Aide Médicale Urgente
SCAM : Sortie Contre Avis Médical
SEGMA : Services de l'Etat Gérés de Manière Autonome
SROS : Schéma régional d'organisation sanitaire
TCK : Temps de Céphaline Kaolin
TDM : Tomodensitométrie
TOM : Taux d’Occupation Moyen
TP : Taux de Prothrombine
UMP : Urgences Médicales Pédiatriques
LISTE
DES ILLUSTRATIONS
Liste de figures
Figure 1: Carte présentant Provinces et Préféctures de la Région Rabat- Salé-
Kénitra ...8
Figure 2 : Part de la population provinciale dans la population régionale ( %) ...9 Figure 3: Image représentant la localisation géographique des établissements de
santé de la province de Sidi kacem . ... 13
Figure 4: Photographie du Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem . ... 14 Figure 5: photographie représentant le service de pédiatrie du CHP SK . ... 19 Figure 6 : Répartition des patients hospitalisés par tranche d’âge . ... 29 Figure 7 : Graphique de la Répartition des patients hospitallisés selon le sexe . ... 30 Figure 8 : Graphique de la répartition des patients hospitalisés selon le lieu
d’habitat . ... 30
Figure 9 : Graphique de la Répartition des hospitalisations au service de pédiatrie
selon le jour d’admission ... 31
Figure 10 :Graphique de le Répartition des patients hospitalisés selon le mode
d’admission . ... 32
Figure 11 :Graphique de La répartition des patients hospitalizes selon l'évolution . ... 34 Figure 12 :Graphique de la Répartition des transferts du service des urgences par
discipline . ... 36
Figure 13 :Graphique de le Répartition des hospitalisés référés selon le sexe. ... 37 Figure 14: Graphique de la Répartition des patients hospitalisés référés selon l’âge . 38 Figure 15 : Graphique de la Répartition des hospitalizes référés selon la structure
Figure 16 : Graphique du nombre des références selon le jour d'évacuation ... 40 Figure 17: Graphique de la répartition des références selon l’heure d'évacuation . ... 41 Figure 18 :Graphique de la Répartition des références selon le moyen d'évacuation. . 42 Figure 19 :Graphique de la Répartition des références en fonction de la prise de
décision. ... 43
Figure 20 :Graphique de la Répartition des référés selon le délai entre le jour
d’admission et l’évacuation . ... 44
Figure 21:Graphique de la Répartition des des référés depuis les urgences selon le
sexe . ... 45
Figure 22: Graphique de la Répartition des patients des référés depuis les urgences
selon l’âge ... 46
Figure 23:Graphique du nombre des des référés depuis les urgences selon la
structure d'acceuil ... 47
Figure 24: Graphique de la répartition des référés depuis les urgences selon le jour
d’évacuation ... 48
Figure 25: Graphique de la Répartition des référés depuis les urgences en fonction
de la prise de décision ... 49
Liste des tableaux
Tableau I: Population légale par milieu de résidence avec le taux d’accroissement
etd’urbanisation ... 10
Tableau II: Répartition des lits par discipline ... 17 Tableau III: Réalisation du Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem année
2018 ... 18
Tableau IV: Matériel de fonctionnement ... 21 Tableau V: Répartition des patients hospitalisés selon leurs provenances ... 32 Tableau VI: les pathologies hospitalisés et leurs fréquences . ... 33 Tableau VII: Nombre des patients transférés par ambulance selon discipline et
mois ... 36
Tableau VIII: causes de transferts des patients hospitalisés ... 50 Tableau IX : causes de transferts des patients référés directement des urgences ... 50 Tableau X: budget de la santé : Chiffres Clés de la période 2017-2019... 54 Tableau XI: Quelques indicateurs du service de pédiatrie durant la période d’étude .. 61
INTRODUCTION ... 1 LES OBJECTIFS DE L’ETUDE ... 4
I. Objectif général ... 5 II. Objectifs spécifiques ... 5
MATERIEL ET METHODOLOGIE DE L’ETUDE ... 6
I. Site de l’étude ... 7 A. Aperçu sur la province de Sidi Kacem ... 7 1. Présentation de la province de Sidi Kacem ... 7 2. Infrastructure sanitaire de la province ... 12 a. Secteur public ... 12 b. Secteur privé ... 14 B. Le Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem ... 14 b.1. Capacité litière ... 16 b.2. Ressources humaines ... 18 C. Service de pédiatrie ... 19 1. Ressources Humaines ... 20 2. Ressources physiques ... 20 3. Matériel de fonctionnement ... 20 4. Organisation du service de pédiatrie ... 22 II. Contexte de l’étude ... 23
A. Type de l’étude ... 23 B. Population de l’étude ... 23 C. Matériel et déroulement de l’étude ... 23 D. Contraintes de l’étude ... 24
RESULTATS ... 26
I. Données générales sur les hospitalisations ... 27 A. Caractères généraux des patients ... 29 1. Age ... 29 2. Sexe ... 30 3. Lieu d’habitat ... 30 4. Le jour d’admission ... 31 5. Provenance médicale des patients ... 31 6. Mode d’entrée ... 32 7. Pathologie courante du service ... 33 8. Évolution ... 34 9. Description des décès au service de pédiatrie. ... 34 II. Données générales sur les transferts à partir des urgences ... 35 III. Analyse des différents transferts ... 37 A. Les hospitalisés transférés ... 37 1. Caractères généraux ... 37 a. Sexe ... 37
b. Age ... 38 2. Circonstances de l’évacuation ... 39 a. Selon la structure d’accueil ... 39 b. Selon le jour d’évacuation ... 40 c. Selon l’heure d’évacuation ... 41 d. Selon le moyen d’évacuation ... 42 e. Selon la prise de décision ... 43 f. Délai entre l’admission et l’évacuation ... 44 B. Les patients référés directement des urgences ... 45 1. Caractères généraux ... 45 a. Le Sexe ... 45 b. L’âge ... 46 2. Circonstances d’évacuation ... 47 a. Selon la structure d’accueil ... 47 b. Selon le jour d’évacuation ... 48 c. Selon l’heure de l’évacuation ... 48 d. Selon le moyen d’évacuation ... 48 e. Selon le niveau de prise de décision ... 49 C. Causes des transferts ... 49 IV. Devenir des patients transférés ... 51
DISCUSSION ... 52
I. Étude des caractéristiques généraux des patients ... 54 A. Sexe des patients ... 54 B. Âge des patients ... 56 C. Lieu d’habitat ... 58 D. Caractéristiques de la provenance ... 59 II. Evaluation de l’hospitalisation et description des décès ... 61 III. Etude de la référence et ses caractéristiques ... 64 A. Les structures d’accueil ... 66 B. Etude des modalités de référence ... 72 C. Causes des références ... 75 D. Devenir des patients transférés ... 76
RECOMMANDATIONS ... 77 CONCLUSION... 82 RESUMES ... 84 ANNEXES ... 88 BIBLIOGRAPHIE ... 93
1
2
A l’ère du développement des structures de soins dans tous les pays du monde, il est de plus en plus fréquent qu’un patient, pour un problème de santé donné, soit pris en charge et traité à différents niveaux du système de l’offre de soins. Ce mécanisme qui n’est que normal, vise à offrir des soins optimaux c’est à dire efficaces, continus, globaux et intégrés quelque soit l’enjeu de la prise en charge. Il vise à rendre le système de santé plus réactif en égard aux attentes de la population quant à la façon dont elle souhaite être prise en charge.
Un système de santé qui s’inscrit dans cette logique s’organise de manière à coordonner l’offre de soins depuis le premier contact du malade avec les établissements de santé jusqu’ à sa sortie, car la multiplicité des établissements de soins et la variabilité des types de prestations qu’ils fournissent ne sont pas contradictoires, mais se communiquent et se complètent.
C’est dans ce contexte que l’offre de soins dans tous les systèmes de santé , s’organise en réseau et de manière pyramidale avec au plus de l’échelle , les établissements de soins de santé de base qui fournissent des prestations de premier contact , et graduellement les établissements de recours qui fournissent quant à eux des soins complémentaires adéquats.
Au Maroc , la filière hospitalière a été réglementée par le Décret n°2-14- 562 du 7 Chaoual 1436(24 juillet 2015) pris pour l’application de la loi -cadre n° 34-09 relative au système de santé concernant l’organisation de l’offre de soins , la carte sanitaire et les schémas régionaux de l’offre de soins. [1]
De l’article 27 a l’article 34 de ce décret, le circuit inter-hospitalier est décrit comme suit : les hôpitaux de proximité réfèrent leurs patients aux hôpitaux provinciaux de leur ressort qui le cas échéant, les réfèrent aux centres hospitaliers régionaux. Enfin ce dernier en cas de limite dans sa compétence, peut référer les patients a un centre hospitalier universitaire.
3
L’esprit de complémentarité qui découle de cette réglementation, recommande que les hôpitaux de niveau tertiaire, disposent vis-à-vis des hôpitaux de niveau primaire, d’une technologie sophistiquée, d’un personnel médical très spécialisé et des prestations de soins d’un niveau élevé.
La circulation du patient à l’intérieur de ce réseau en quête de soins adéquats, continus et efficaces met en exergue un mécanisme de dialogue et de concertation entre les prestataires de deux niveaux hospitaliers sur la Co- utilisation des moyens. Il s’agit du système de référence et contre référence.
Et donc, le circuit du malade est l’itinéraire ou le chemin que parcourt un malade pour être pris en charge au niveau des différents formations sanitaires, depuis sa déclaration du besoin de soins jusqu’à sa guérison.
En pratique le circuit du malade commence soit par une consultation dans le secteur privé soit au niveau d’un établissement de Soins de Santé Primaire et selon son cas il va dispenser des soins sur place si possible sinon le malade est orienté, vers le service des urgences ou vers le centre de diagnostic si cela nécessite un avis plus spécialisé au niveau du centre hospitalier provincial ou régional et enfin à l’hôpital national.
Dans la province de Sidi Kacem, lieu de notre étude, le circuit patient reste identique aux différentes régions du Maroc. Il commence par la consultation soit secteur privé ou secteur public au niveau des centres de santé, dispensaires ou urgences.
Les patients alors, sont soit traités avec retour à domicile ou, hospitalisées ou référés directement aux autres structures.
L’objet de notre étude est d’évaluer le circuit pédiatrique allant du centre hospitalier provincial au centre hospitalier universitaire, analyser et étudier les différentes étapes du circuit et son impact sur la Prise en charge du patient.
4
LES OBJECTIFS
DE L’ETUDE
5
I. Objectif général :
Évaluer le circuit pédiatrique du Centre Hospitalier Provincial au Centre Hospitalier Universitaire et son impact sur la prise en charge.
II. Objectifs spécifiques :
Évaluer l’activité du service de pédiatrie.
Recenser et analyser les motifs des transferts vers le CHU.
Proposer des recommandations en vue de réduire les transferts et améliorer la prise en charge.
6
MATERIEL
ET METHODOLOGIE
DE L’ETUDE
7
I. Site de l’étude
A. Aperçu sur la province de Sidi Kacem
1. Présentation de la province de Sidi Kacem : [2]
La province de Sidi Kacem a été créée par décret n°2.81.854 du 21 Safar 1409 correspondant au 18/12/1981.
Elle est administrativement structurée autour de 5 pachaliks, 5 cercles, 5 arrondissements urbains, 12 caïdats ,5 communes urbaines et 24 communes rurales. (voir annexe 1)
Elle relève de la région Rabat-Salé-Kénitra. Elle s’étend sur une superficie de 3061 km2 délimitée par :
La province de Ouezzane au Nord La Willaya de Meknès au Sud
La province de Taounate et la Province de Moulay Yaacoub à l’Est Les provinces de Kénitra et Sidi Slimane à l’Ouest.
Sa proximité des grands centres urbains : Rabat, Fès, Meknès et Kénitra lui confère une place charnière entre le Nord, l’Est et le Sud du Maroc.
Le climat est de type méditerranéen, tempéré à l’ouest et légèrement continentale à l’est.
8
Figure 1: Carte présentant Provinces et Préfectures de la Région Rabat- Salé- Kénitra.
Selon le recensement général de la population et de l’habitat de 2014 réalisé par le Haut-commissariat aux plans, la population de la province de Sidi Kacem a atteint 522 270 habitants [3], soit 11,40 % de la population régionale et 1,55% de celle nationale.
9
Figure 2 : Part de la population provinciale dans la population régionale (%)
En terme d’évolution, le taux d’accroissement démographique annuel enregistré est de l’ordre de 0.65% contre 1.25 % au niveau national et un taux d’urbanisation de 32.3 % qui est largement inférieur aux taux régional et national.[3]
La population de la province de Sidi Kacem est une population très jeune. En effet, près de la moitié de cette population est âgée de moins de 25 ans (48,3%) et 64,8% ont moins de 35 ans. [3]
10
Tableau I: Population légale par milieu de résidence avec le taux d’accroissement et d’urbanisation. [3]
Urbain Rural Total
Taux d’accroissement (%) Taux d’urbanisation ( %) Sidi Kacem 168 631 353 639 522 270 0.65 32.3 Région 3 198 712 1 382 154 4 580 866 1.31 69.8 Maroc 20 432 439 13 415 803 33 848 242 1.25 60.4
La province de Sidi Kacem dispose de potentialités diversifiées qui peuvent être mobilisées pour un développement durable.
Elle se caractérise par son potentiel agricole puisqu’elle jouit d’une gamme variée de sols de haute qualité avec une Superficie Agricole utile qui s’étend sur une superficie de 180000 ha dont 62000 zone irriguée, de ressources abondantes en eau : La province se trouve dans la zone d’Oued Sebou et ses principaux affluents à savoir oued Ouergha, Oued Beht et Oued R’dam. Ces oueds sont régulés par trois barrages (Alwahda – Idriss – Kansera) avec 21 stations de pompage ,982 km de réseau d’irrigation ,430 km de canaux primaires et secondaires d’assainissement.
11
Dans le cadre de la diversification des activités agricoles, l’étendue des parcours et la production végétale locale ont permis une disponibilité du cheptel estimé en Juillet 2014 à 442 330 ovins, 133 720 bovins et 19 360 caprins assurant une couverture des besoins provinciaux en viande, peaux, lait et laine.
En ce qui concerne les autres activités telles l’aviculture, la cuniculture et l’apiculture, elles connaissent une grande émergence.
Les activités du commerce et des services emploient respectivement 9 et 6.8 % de la population Active occupant ainsi la deuxième place après le secteur agricole.
L’industrie, quoi que peu développée, bénéficie d’atouts importants pouvant aider au développement du secteur parmi ceux-ci l’existence d’une infrastructure variée (pont fluvial, zone industrielle...) renforcée par une desserte ferroviaire a double voie et un réseau routier dense et s’ajouter à cela, une gamme variée de produits agricoles qui servent de matières premières pour les unités de l’agro-industrie et donc le tissu industriel de la province dépend de la campagne agricole.
Et enfin pour le secteur touristique, la province dispose d’une richesse naturelle telles les collines, la forêt, les rivières, les lacs et des monuments historiques mais ses circuits touristiques demeurent encore vierges et inexploités malgré sa situation géographique stratégique.
12
2. Infrastructure sanitaire de la province : a. Secteur public :
a.1. Réseaux d’établissements de santé de la province :
Le réseau hospitalier de la province est représenté par le Centre Hospitalier Provincial avec une capacité litière de 202 soit 2502 habitants par lit contre 1 381 au niveau national. [4]
Le Réseau d’Établissements de Soins de Santé Primaires (ESSP) : 37 centres de santé au total :
8 urbains :4 CSU du 1er niveau et 4 CSU du 2 -ème niveau.
29 ruraux : 18 CSR 1er niveau et 6 CSR du 2ème niveau avec 5 Dispensaires rurales.
Pour les Structures d’appui aux ESSP on note la présence d’:
- Un Centre de diagnostic et de traitement des maladies respiratoires. -Un Centre de référence pour la santé reproductive.
- Un Laboratoire d’épidémiologie et d’hygiène du milieu. Le Réseau Intégré des Soins d’Urgences Médicales (RISUM) :
Urgences Médicales de Proximité (UMP) : sont assurées au niveau de deux CSU 2 ( Had kort et Belkssiri ).
Urgences Préhospitalières (UPH) : 4 ambulances de secours de base. Urgences médico-hospitalières (UMH) : de base assurées au niveau
du CHP de Sidi Kacem (avec 8 lits des urgences et 2 de réanimation) UMH complètes au niveau du CHR Moulay Youssef et UMH spécialisées au CHIR RABAT.
Le Réseau des établissements médicaux sociaux : représenté par un centre de prise en charge des personnes âgées.
13
Figure 3: Image représentant la localisation géographique des établissements de santé de la province de Sidi Kacem.
a.2. Personnel
La province dispose de :
o Personnel médical : 77 (généralistes et spécialistes) o Personnel paramédical : 334
o Personnel technique : 56 o Administrateurs : 27
14
b. Secteur privé :
On trouve dans la province :
o Une clinique privée avec une capacité de 19 lits. o Un laboratoire médical.
o 60 cabinets de consultation médicale: Spécialiste, généraliste et dentiste.
o 108 pharmaciens.
B. Le Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem :
15
Le centre hospitalier provincial est un établissement sanitaire multidisciplinaire, destiné à héberger des patients en vue de leur dispenser les prestations de diagnostic, de traitement et des soins d’urgences. Il a été construit en 1986, sur une superficie totale de 7 hectares, c’est un hôpital provincial facilement accessible, a vocation générale de mode de gestion SEGMA, il est implanté sur la route de FES.
C’est un établissement pluridisciplinaire en pleine expansion architecturale et médico-technique avec :
Une administration Des services cliniques :
- Service des urgences. - Service de réanimation.
- Service de chirurgie : Générale, Traumatologie, Urologie, ORL, Ophtalmologie et Gynéco-obstétrique.
- Service de Médecine Générale, Gastrologie, Pneumo-phtisiologie. - Service de pédiatrie. - Centre d’hémodialyse. - Centre de diagnostic. Plateau technique : - Blocs opératoires. - Radiologie :
16 Un mammographe (1 salle)
Six échographes dont un à la maternité, un a la consultation de cardiologie, deux au service de radiologie, un au service de gastrologie et un au Centre de référence pour la santé reproductive. On note l’indisponibilité d’un scanner au Centre hospitalier Provincial de Sidi Kacem.
- Laboratoire d’analyse médicale :
Durant la garde : la numération formule sanguine, glycémie à jeun, urée créatinine, et le groupage avec le phénotypage qui sont disponibles
Durant les horaires normaux du travail et en plus des prestations suscitées, on note souvent la disponibilité par période et suivant la disponibilité du réactif de l’ionogramme sanguin, bilan lipidique, transaminases, bilirubine totale, acide urique, TP, TCK et la sérologie de la syphilis.
Moins souvent on retrouve, la protidémie, l’albuminémie et la CRP. La lecture du frottis se fait si le médecin biologiste est présent. A noter l’indisponibilité de l’examen du LCR.
b.1. Capacité litière :
La capacité litière réelle est de 210 lits, seulement 168 sont fonctionnels répartis comme suit :
17
Tableau II: Répartition des lits par discipline :
%
NOMBRE DE LITS THEORIQUES 210
NOMBRE DE LITS FONCTIONNELS 168
REPARTIS PAR DISCIPLINE EN :
MEDECINE GENERALE 16
9,52
CARDIOLOGIE Incluse en médecine
ENDOCRINOLOGIE Incluse en médecine
GASTRO-ENTEROLOGIE 10 5,95
CHIRURGIE GENERALE 40
23,8 TRAUMATO-ORTHOPEDIE Incluse en chirurgie
UROLOGIE Incluse en chirurgie
ORL / OPHTALMOLOGIE 16 9,52 PEDIATRIE 24 14,28 GYNECO-OBSTETRIQUE 28 16,66 URGENCES 8 4,76 PNEUMO-PHTYSIOLOGIE 20 11,9 PSYCHIATRIE 4 2,38 REANIMATION 2 1,19 HEMODYALISE 16 postes
18
b.2. Ressources humaines :
L’hôpital fonctionne avec un effectif de 203 personnes dont 40 médecins, 15 administrateurs 28 techniciens et 120 sages-femmes et infirmiers.
Tableau III: Réalisation du Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem année 2018
Service Capacité Journées Admissions TOM DMS
Urgences 8 687 1278 23,53 0,54 Chirurgie 40 4513 823 30,91 5,48 Médecine 16 3211 329 54,98 9,76 Maternité 28 2724 4013 26,65 0,68 Réanimation 2 405 126 55,48 3,21 Pédiatrie 24 1272 372 14,52 3,42
19
C. Service de pédiatrie :
20
1. Ressources Humaines :
le personnel du service de Pédiatrie se compose de 2 pédiatres, 7 infirmiers diplômés d’état et 1 infirmier auxiliaire.
La diététicienne et l’assistante sociale de l’hôpital peuvent intervenir si besoin.
2. Ressources physiques :
Le service de Pédiatrie est situé au rez de chaussée et présente un cadre agréable et convivial pour les enfants. Il comporte 24 lits repartis en:
- 6 chambres de 4 lits.
- 1 salle de consultation avec le bureau du pédiatre. - 1 salle de soins.
- 1 bureau de l’infirmier major. - 1 salle de repos pour le personnel.
- 1 salle de bains pour patients et une autre pour le personnel.
3. Matériel de fonctionnement :
Mis à part l’équipement basique de chaque service, voici le matériel existant :
21
Tableau IV: Matériel de fonctionnement :
Type de matériel Nombre existant Fonctionnel Non fonctionnel
Couveuse 2 x Table chauffante 2 1 1 Table de photothérapie 1 x Nébuliseur a oxygène 1 x Pèse bébé Pèse personne + toise 2 1 1 x Aspirateur chirurgical 1 x Négatoscope 1 x Pousse-seringue 2 x
Source : bureau de maintenance et logistique.
22
4. Organisation du service de pédiatrie :
Le service de pédiatrie est sous la direction d’un médecin chef pédiatre. Ce dernier, en collaboration avec son collègue, a pour responsabilité la gestion des patients et de leur traitement, la gestion administrative et des médicaments. L’infirmière chef qui est responsable de la qualité des prestations des soins infirmiers, de la gestion et du contrôle des médicaments. Les dossiers médicaux des patients sont conservés dans un local au sein du bureau de l’infirmière chef.
L’admission au service de pédiatrie se fait 24h/24 et 7j/7 soit après un passage par les Urgences ou après des consultations programmées de pédiatrie qui se font deux fois par semaine ou bien directement de la maternité, à noter que 1431 consultations ont été faites durant l’année 2018 avec un délai de rendez-vous de 7,5 jours.
Au sein du service, une visite quotidienne matinale se fait par le pédiatre, l’infirmier chef, et l’infirmier de garde et au besoin.
La garde est assurée par un infirmier selon un programme prédéterminé, et en cas de besoin, le médecin des urgences est avisé et assure la prise en charge du patient en question.
23
II. Contexte de l’étude :
A. Type de l’étude :
C’est une étude descriptive a visée analytique de nature quantitative étalée sur quatre mois allant du mois de juillet au mois d’octobre 2018. (Période de notre stage en tant de FFI).
En effet, l’étude s’est intéressée à la description et à l’analyse des différents transferts des cas de pédiatrie du Centre Hospitalier Provincial de Sidi Kacem vers le CHU.
B. Population de l’étude :
Notre population cible est constituée des patients hospitalisés durant la période de notre étude (4 mois) au service de pédiatrie et qui sont réfères vers les Centres Hospitaliers de niveau secondaire et surtout le tertiaire.
Et sont donc inclus dans l’étude tous les patients admis au service de pédiatrie, et ceux référés à partir du service des urgences.
Sont exclus, les patients auto-référés.
C. Matériel et déroulement de l’étude :
Il a fallu obtenir une autorisation de chez le directeur de l’hôpital pour avoir accès au bureau des statistiques et mettre au courant les deux pédiatres du service. Sur ce, la collecte des données a été faite à partir d’un :
Registre des admissions du service : contient des données générales sur les hospitalisations.
24 Dossier d’hospitalisation :
Contient les informations suivantes : l’identité, le motif d’hospitalisation, les antécédents, l’examen clinique, les examens paracliniques, le diagnostic, le traitement instauré, l’évolution, ainsi que le suivi.
Grille de collecte des données :
Elle permet plus de précision vis-à-vis du mode d’admission, le diagnostic d’entrée et de sortie, motif de transfert s’il y a eu et enfin les coordonnées du patient transféré. (Voir annexe3)
Cette grille de collecte de données a été remplie par moi -même lors de mes passages hebdomadaires au service avec l’aide de l’infirmière major et tout le personnel.
Registre des consignes des surveillants : contient des informations générales sur les transférés par ambulance.
Entretien avec les pédiatres du service : pour connaitre leurs points de vue concernant l’organisation de leur service et la conduite pour améliorer la PEC des patients.
D. Contraintes de l’étude :
Les contraintes ou limites de l’étude sont :
Les informations des patients ont été obtenues dans les dossiers médicaux hospitaliers. Quelques données étaient manquantes.
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Manque de traçabilité par rapport aux patients référés directement des urgences :
Les patients qui ont été vus aux urgences, nécessitant le transfert soit par décision du médecin des urgences ou sur avis du pédiatre ( qui se déplace aux urgences ou contacté par téléphone ) , sont référés sans laisser des traces : indisponibilité d’un registre qui met en évidence l’activité des urgences et le cahier des références est non couplé à un papier carbone et donc pas de duplicata, le registre des consignes des surveillants contient seulement les données concernant les patients évacués par ambulance.
Manque de traçabilité par rapport aux patients qui ont été référés après une consultation programmée pour un éventuel suivi au niveau de l’hôpital d’Enfants Rabat.
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Sur un total de 132 patients admis au CHP Sidi kacem , 36 ont été référés : - 19 patients ont été référés après une hospitalisation au niveau du service
de pédiatrie .
-17 patients ont consulté au niveau des urgences et ont été référés directement vers les autres centres hospitaliers.
Résultats : Circuit du patient au sein du CHP SK
1er contact du patient Admission Urgences : 107 Consultation programmée: 8 Non précisée 4 Maternité: 13 Hospitalisation au niveau du service de pédiatrie: 115 Bonne évolution avec retour à domicile : 86 Transfert : 19 Décès: 9 SCAM: 1 Urgences CHP SK :85 Un établissement du secteur public :11 Consultation à titre privé :19 132 patients admis au CHPSK 17 patients référés directement des urgences vers les autres
centres hospitaliers Provenance indéterminée
