La pandémie au bloc : deuxième épisode

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16 septembre 2020

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Ou encore comment les représentations des soignants sur les patientes identifiées comme Roms conduisent à des pratiques différenciées de prescription en gyné co- logie. »

Ces jeunes médecins français demeu rent toutefois sans illusion. « Du fait de l’aspect systémique des discriminations, et de leur ancrage dans un organisation sociale raciste, nous avons conscience que notre syndicat ne parviendra pas seul à mettre un terme aux inégalités de santé, recon- naissent-ils. Notre priorité, en tant que médecins, est de protéger la santé de toute la population. Cet objectif est indissociable d’une lutte politique, s’attaquant à la racine de la hiérarchie sociale raciste.

1 Conseil national français de l’Ordre des médecins et de l’Ordre national français des infirmiers. Annuaires de professionnels de santé communautaires. 11 août 2020.

2 Hage C. Racisme sur ordonnance. Libération du 13 août 2020.

3 Syndicat national français des jeunes médecins généralistes. Racisme en santé : au-delà des postures idéologiques, une réalité scientifique. 6 août 2020.

4 Bodenmann P, Logean S (propos recueillis par). Les soignants ne sont pas à l’abri des préjugés. Le Temps du 27 juillet 2020. Voir également Bodenmann P, Hrasnica F, Prod’hom D, et al. Racisme et pratique de la médecine : éléments pour un apprentissage nécessaire. Rev Med Suisse 2020; 16 :1373-9.

Nous renouvelons notre soutien aux luttes antiracistes actuelles. »

« Lorsqu’elles sont répétées, ces micro- agressions peuvent conduire à l’érosion progressive du bien-être et de la résilience des personnes qui en sont victimes », estime Patrick Bodenmann, chef du Département vulnérabilités et médecine sociale d’Unisanté, à Lausanne, dans un entretien accordé au quotidien Le Temps.⁴ Et Libération de rappeler qu’en Suisse comme en France, l’absence de statistiques ethniques dans les protocoles médicaux rend le système aveugle aux discrimina- tions raciales. Pour le Dr Bodenmann, « ce blind spot ou color blindness est contre- productif, voire nuisible, car il empêche la

mise en évidence d’une forme de racisme très probablement présent, tout comme cela complique la mise en place de mesures ou de réformes pour lutter contre les discriminations raciales ».

LA PANDÉMIE AU BLOC : DEUXIÈME ÉPISODE

Ce printemps, j’ai publié une chronique relatant le vécu des soignants lors de la préparation de l’hôpital de Sion à l’accueil des patients intubés atteints du coro­

navirus. En voici la suite et fin.

Notre salle de réveil avec huit lits et notre bloc opératoire qui dispose en temps normal de sept salles d’opération avaient été dédiés en grande partie à l’accueil des malades intubés. Après une semaine de travail titanesque effectué de concert entre anes­

thésistes et intensivistes, nous avions 20 lits à disposition dans la zone « bloc opératoire ». Trois des sept salles d’opération restaient disponibles pour les chirurgies urgentes et vitales.

Le lundi 22 mars est arrivé le premier patient en salle de réveil, tournant décisif qui nous a permis de passer concrètement à l’action.

Pour moi qui ne suis pas intensi­

viste, il s’est agi de me mettre à

jour et de prendre connaissance des protocoles, très complets, qui avaient entretemps été préparés par nos collègues des soins intensifs.

J’avais évoqué la peur de ne pas réussir à bien m’occuper de ces malades en manquant de compé­

tences en soins intensifs. Cette crainte s’est avérée injustifiée grâce à la présence continue d’un cadre de soins intensifs qui nous a super­

visés avec tact. Ces intensivistes ont également traqué inlassablement les surinfections, prévenu les thromboses, soigné les compli­

cations, réglé les ventilateurs. Je salue ici avec admiration le travail qu’ils ont accompli.

La salle de réveil s’est rapidement remplie, chaque jour arrivaient un, deux, voire trois malades intubés.

Nos tournus de garde ont été doublés, puis triplés. Du tournus standard de nuit qui prévoit pour les médecins anesthésistes un·e cadre et un·e interne nous sommes passés à trois cadres et trois internes. Comme nous essayions de grappiller de ci et de là quelques instants de repos, plus personne ne savait qui se reposait où ; une nuit, une collègue qui s’était levée à trois heures du matin pour une entrée a retrouvé dans son lit une interne d’anesthésie, qui, épuisée, s’était étendue quelques instants. Fallait­il se fâcher ? Elles ont choisi d’en rire.

J’ai fait beaucoup de gardes de nuit durant cette période. Quand la salle de réveil a été complète, les salles d’opération se sont progressivement remplies. Chaque fois que je revenais à l’hôpital, je

trouvais des nouveaux patients dont s’occupaient ensemble les infirmières et infirmiers anesthé­

sistes et intensivistes. Le contexte était totalement irréel – les salles d’opération, dont l’utilisation première avait été détournée, étaient méconnaissables – le silence était presque assourdissant, le décor de salle de bain déplacé –, heureusement que nos patients étaient endormis !

Une fois les repères pris, tout ce travail s’est fait dans la bonne humeur. L’organisation était globa­

lement bonne, les tournus nous ont permis d’avoir des temps de repos acceptables et nous avons eu peu de malades dans l’équipe.

Après la pénurie initiale de masques – un masque FFP 2 devait durer 8 heures et il fallait le mettre à sécher sur un étendard « fait maison » entre chaque utilisation – nous avons bénéficié de matériel de protection en suffisance.

Nous avons reçu un soir un patient intubé transféré d’un département en pleine crise sanitaire. Il a été pris en charge par une équipe d’infirmiers motivés et au petit matin il était transformé : il avait été lavé, rasé, coiffé, et j’ai ainsi pu apprécier la qualité du nursing qu’il est possible, quand on dispose de suffisamment de ressources, d’offrir à nos malades.

On a toujours parlé de vague et ce qui s’est passé chez nous s’y appa­

rente vraiment. Inexorablement, les salles d’opération se sont remplies de malades intubés. Vers mi­avril, le rythme des entrées s’est ralenti, puis stabilisé, et petit

à petit les salles d’opération se sont vidées, suivies de la salle de réveil. Nous avons pu voir nos pa­

tients se remettre lentement, être extubés les uns après les autres et quitter notre service. Quelle joie de les voir s’en sortir !

À la fin du mois d’avril, des salles d’opération avaient pu rouvrir, on parlait de la reprise des écoles.

Comme à la fin d’une course de vélo, nous avons pu lever la tête du guidon, essayer de réaliser ce qui s’était passé, et recommencer à nous projeter vers l’avenir.

Pour moi la question lancinante était de savoir si j’étais prête à retourner à la vie d’avant. Les conflits sans fin au bloc opératoire, où la pression économique est telle qu’elle déteint sur les comportements de ses utilisateurs.

Les contraintes liées au manque de temps pour la préparation des cours, congrès, articles et autres activités accessoires à la clinique.

La vie de famille qui ne s’arrête jamais, dictée par les multiples activités extrascolaires.

A l’heure où j’écris ces lignes, la question semble réglée : la tension au bloc opératoire est de nouveau palpable, mon agenda se remplit de dates de congrès, symposiums et autres, et mon mari et moi avons recommencé les réunions d’état­major pour synchroniser au mieux nos activités et celles de nos quatre enfants.

Sans avoir eu le temps de nous remettre de cette grosse secousse, nous sommes déjà revenus à la vie

« d’avant », celle du « tout, tout de suite ». Dommage.

CARTE BLANCHE

Dre Annouk Perret Morisoli

Service d’anesthésie Hôpital du Valais

annouk.perret­morisoli@hopitalvs.ch